История болезни

• одиночные колящие ощущения в конце кишечника;

• точечная кратковременная боль в мышцах ног;

• слабость, сонливость, вне зависимости от того, сколько и как спал;

• точечный зуд в ногах, на коже в этот момент никаких проявлений нет;

• плавное снижение веса, примерно по 0,5 кг\год (суммарно потеряно ~10% веса);

• несколько раз в год стали появляться ранки на ногах, похожие на прыщи, в кол-ве 1-10 шт., на икрах или на бедре возле колен, первый раз в году всегда весной. Немного болезненные, проходят сами за 4-7 дней. В то же время начал замечать характерные такие движения в мышцах, безболезненные и не хаотические (как обычно при судорогах), зачастую направленные, т.е. нечто двигалось вверх или вниз. Если пошевелиться - замирает;

• стал просыпаться от шума\звона в ушах + учащеный пульс + чувство голода. С. давление при этом может упать на 10 ед. относительно моей "нормы". В дальнейшем сюда добавилось головокружение, онемение конечностей, левой половины лица или даже всей левой половины тела, редкая боль слева и справа от позвоночника;

• пишеварение тоже не в порядке, стул раз в 3-4 дня постепенно стал нормой (независимо от того, что ешь), пару раз был рефлюкс\диспепсия с довольно сильной болью вверху живота. Кофе работает как слабительное, сокращает интервал до 2-х дней;

• ну и на десерт - оно добралось до сердца. Колящая боль в сердце и сзади него чаще ночью, слабая давящая - большую часть времени. Холтер обнаружил некие ишемические нарушения ритма в моменты боли, так что да - болит именно сердце, ему тупо не хватает крови.

Вот так вот выглядят "прыщи"

И тут вы, наверно, спросите: ну так а что с диагностикой и лечением? Что в анализах?
И я вам незамедлительно отвечу - а НИ-ХУ-Я!
А без диагноза нет и лечения, и неважно, болит там у вас что-то, зудит или нет. Точнее, лечение предложат симптоматическое, что в общем и целом вполне логично.

За прошедший год я сдал всё, на что меня направили по ОМС и ещё кое-что за свои. Начиная от стандартных анализов крови\мочи\кала и заканчивая ИФА на 5 разных возбудителей, гепатиты, вич, экг, эхокг, фкс, Parasep x3 и пр. спец. анализы кала. Из всего этого списка выделились только ТРОМБОЦИТЫ (117 при норме 175+), всё остальное в норме или "не обнаружено". И они понижены уже очень очень давно.
Ну и ещё был Холтер, который показал, что с сердцем действительно что-то не так, а вот узи не показало ничего интересного, все клапаны на месте, все камеры нормальных размеров.
Приём триметазидина, который мне прописал кардиолог, заметно на боль не повлиял...

Собственно, здесь можно бы было и закончить, но есть ещё пара мыслей, которыми хочется поделиться с веб страницей, ибо больше не с кем. Мысли основаны на симптомах, реакции на некоторые препараты и том, что удалось нагуглить, и предполагают, что глист всё-таки есть и он - первопричина всего остального. В противном случае получится, что чердачок мой довольно сильно потёк. К психиатру меня естественно уже направляли, когда я говорил о попытках самолечения.

Итак, допустим паразит есть (в симптомы он подходит идеально, я считаю), тогда почему его не удаётся обнаружить никакими неинвазивными методами? Я вижу след. возможные причины:

1. методы устарели, ищут не то или не там, паразитология финансируется по остаточному принципу, ибо заражений гельминтами мало, по сравнению с любой вирусной инфекцией. (так я думал, пока не наткнулся на эту статью). Тут надо сказать, что отсутствие антител к гельминтам в крови объясняется довольно просто - чем дольше происходит инвазия, тем меньше иммунитет реагирует на вторжение и в какой-то момент может перестать реагировать вовсе (стр. 3 (478) тут). У паразитов есть биохимические приёмы для обмана организма хозяина, но это уже в п.4. А вот почему нет никаких следов в кале (даже скрытой крови) - это вопрос.

2. червь попался редкий, обнаруживать такое ещё не научились, а свинка\коровка, которая была промежуточным хозяином, никому на зуд и боль не жаловалась.

3. какие-то из сданных анализов не проверялись вообще. Детские проверят, дети заражаются чаще, взрослые могут и пропустить, и это никак не проверить.

4. тысячи лет лет эволюции не прошли зря для всех, кто в данный момент населяет нашу планету. Человек изобрёл двс, расщепление атомов, ИИ и смываемую втулку для туалетки, некоторые паразиты за то же время изобрели жить внутри других существ максимально скрытно и выживать во внешней среде максимально долго. Если вы думаете, что я что-то преувеличил, вы наверняка пропустили эту новость про 46 тыс. лет криптобиоза

На последнем пункте остановлюсь отдельно. Про заморозку мяса, думаю, ничего добавлять не надо, если уже ТАДА нематоды такое умели, вряд ли даже недельная заморозка при -18 гарантирует отсутствие жизнеспособных личинок в куске.
А что на счёт кипячения? Кипяток же всё убъёт, что там может выжить?
Те, кто знают, что такое автоклав и зачем он применяется в медицине - уже поняли, куда я клоню.
Остальным предлагаю ознакомиться с той же работой, с. 7 (38), раздел про трихинеллёз. Когда я увидел надпись про "2 ч варки" - я сильно прихерел. Выводы как грится делайте сами.

Но вернусь к своему случаю.
Как вы уже, наверно, поняли, я уверен в том, что это инвазия, примерно на 99%. Уверенности мне придают 2 вещи.

1. Совокупность симптомов, то, как они появлялись и усиливались. Особенно, когда чувствуешь движениия в животе и мышцах (включая сердце) + падение давления, сомнения исчезают молниеносно.

2. Реакция организма на антигельминтные препараты - скорее позитивная, даже с учётом побочек.

Когда стало понятно, что лечить меня от того, чего нет, никто не будет, захотелось хоть немного посамолечиться, провести пару тестов на себе и посмотреть, что из этого выйдет. И вот что я выяснил. Все искомые средства, которые можно купить в аптеке, можно разделить по действующему веществу на 3 типа: Альбендазол, Мебендазол и Левамизол. И все они токсичны настолько, что влияют на скорость реакции, систему кроветворения и ещё на кучу всего. Это первый нюанс.

Наименее токсичен вроде второй. И все они действуют на меня как ОБЕЗБОЛ в том числе. Точнее там всё гораздо интересней, сначала характер боли меняется, колит реже, потом одиночные укольчики в животе в разных местах, где-то может появиться локальная дрожь, частота тех самых движений возрастает значительно, боль в сердце постепенно сходит на нет, как и в других местах, зуд пропадает, появляется больше бодрости. Врачи это, конечно, объясняют эффектом плацебо. Если же продолжать приём по 200мг в день, на 3-5-й день можно получить кратковременные нарушения ритма и в ночное время тоже падение давления, но более внезапное, резкое и сильное (что я объясняю мини-кровотечениями в слествие того, что глист отцепляется от органов).

Дозировки я принимал минимальные (рекомендуемые дозы при например, трихинелезе, можете посмотреть в той же статье), и не дольше недели, но и этого хватило чтоб понять - препарат действует и не только на меня, но за неделю он никого не убъёт. После прекращения приёма паразит восстанавливает свою деятельность в течение 1-2 суток. И это второй нюанс.

А третий вытекает из первых двух: если даже мне пропишут лекарство, и я начну его принимать в конских дозах (как и предписано) - неизвестно что сдохнет раньше, глист или печень/почки. А перерыв в приёме = зло восстаёт = начинай всё по новой (но уже с циррозом). Насколько я узнал, длительность лечения в некоторых случаях может составлять от полугода до пожизненно. А одной таблетки мне явно не хватит.

Такие дела.
История близится к развязке, думаю в этом году мы узнаем, кто убийца в этом детективе.
Если есть какие советы или идеи, что ещё сдать (кроме капсульной эндоскопии) или к кому обратиться - буду рад почитать.

А сырое мясо употреблять не рекомендую. И животным, с которыми имеете тесный контакт, лучше не давайте, следите за их поведением (кошечка похудела и кусает свои задние лапы, а блох нет?). Риски, на мой взгляд, крайне высоки, учитывая выше сказанное и то, что инкубационный период у таких тварей может быть абсолютно бессимптомным.

-Всё плечо и в руку немного отдаёт.

-После чего боль появилась?

-Дочь на плечо посадил, 100 метров не пронёс, как плечо ломить начало. Ну я с плеча её снял, размял вроде даже мышцы, а все без толку.

Дочку жена забрала, а я к вам сразу.

Я стал осматривать пациента и пальпировать область плеча, но очага боли не выявилось.

Футболка мужчины была насквозь сырая от пота, хотя на улице и в помещении было довольно прохладно.

-Чего вы так вспотел, бегали что ли?

-Нет, как плечо заболело, так будто ведро воды на меня вылили.

Тут вспотела уже моя спина.

" Да нет... Не может быть... Ему же не больше 25 лет! "-пронеслась в голове мысль.

Вдруг за спиной хлопнула дверь и визгливый женский голос неприятно резанул по ушам:

-Я не поняла, машины стоят, а я с ребенком уже 15 минут жду! Что, сложно два дома проехать?!

Я повернулся и увидел у входа молодую женщину с ребенком лет 5.

-Что у вас случилось?- спрашиваю.

-У моего сыночка заноза в пальце! Надо достать.

-Свободных бригад сейчас нет, я тоже занят пациентом, поэтому вам придется подождать, либо самостоятельно обратитесь в травмпункт.

-Да как так можно! Почему это мой ребенок должен ждать?! Вот пусть мужчина и подождет!- закричала она указывая на молодого человека.

-Нет. Он ждать не может.

-Я буду жаловаться! Вас всех уволят! Хам!- еще громче закричала женщина, пугая до слез своего ребенка и хлопнув дверью удалилась.

Проводив женщину взглядом, я повернулся обратно к пациенту.

-А давайте-ка кардиограмму снимем! На всякий случай.

-Зачем? У меня сердце не болит.

-И все же!

-Ну ладно.

Мужчина прилег на кушетку, и я с нехорошими предчувствиями стал накладывать электроды.

Зажужал аппарат, изрыгая розовую пленку кардиограммы.

"Вот же блин! Как и думал!"

-Ну что там, доктор?

-Да как вам сказать... Ничего хорошего! Похоже инфаркт.

-Серьёзно? Вы шутите?!

-К сожалению, нет. Сейчас я вас полечу и мы поедем в больницу.

Мало того, судя по показаниям кардиографа, инфаркт был обширным. Но этого я говорить пациенту не стал, дабы не испугать его ещё больше.

Ставлю внутривенный катетер, а сам думаю: "Лишь бы шок не выдал! И реанимационная бригада, как на зло на выезде."

Но всё обошлось хорошо, сделав все необходимые манипуляции и, введя пациенту морфин, мы вдвоем с водителем погрузили мужчину на носилках в автомобиль.

Пациента госпитализировали в кардиореанимационное отделение.

Дальнейшая его судьба мне неизвестна. Однако через месяц на мою бригаду пришло две бумаги: благодарность от жены мужчины и жалоба от женщины с ребенком, требующая уволить невоспитанного хама…

Источник.

- Ну что? Геморрагический? - спросил Алексей, наблюдавший за моими действиями.

Я кивнул:

- Анизокория. Корнеальный слабый. Плохо дело. Что там с шеей?

- Шея целая. Подключаемся. Еще бы найти, из какой он квартиры, чтоб родственникам сказать. Кто, интересно, нас вызвал? Как всегда, блин, вызовут и уйдут!

- Пока подключаюсь, попробуй, прозвони квартиры. Все равно нам ещё хотя бы один человек нужен, чтоб на носилках нести. Если не получится выяснить, так «ноль-два» наберём, пусть участковый потом разбирается, - сказал я, быстро собирая систему.

*"Нарушение" (иногда "мозговое") - на медицинском сленге так называется ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения (синоним - инсульт).

*Анизокория - симптом, характеризующийся разными размерами зрачков глаз. Является признаком ОНМК, употребления определённых веществ, опухолей и других поражений головного мозга

*Корнеальный ("роговичный") рефлекс - рефлекторное моргание век, при раздражении роговицы глаза. Чем слабее выражен рефлекс, тем глубже поражение мозга (кома).

Пока я подключался к вене больного Алексей позвонил во все четыре квартиры шестого этажа. Из одной квартиры донесся детский голос:

- Кто там?

- Скорая, - ответил Алексей. Дома есть взрослые?

- Нет... - ответила девочка. - Я скорую не вызывала...

Ситуация складывалась не лучшим образом. Сначала я подумал, что больной вполне может быть отцом этой девочки. Представьте себе, какой шок может испытать ребёнок, увидев своего отца в таком состоянии? Потом, я подумал, что девочка может подумать, что мы бандиты, представившиеся скорой помощью, чтоб обократь квартиру.

-Лёш, не надо! - крикнул я. - Давай лучше на «ноль-три», наберем. Пусть диспетчер позвонит вызывающему, да разузнает, кто это.

- Да, я уж тоже так подумал, - ответил Алексей и достал телефон.

- Подключился, - сказал я, прикрепив пакет с раствором к перилам. - В банку "как всегда"?

- Да, - ответил доктор.

Я добавил в капельницу препараты, необходимые при ОНМК, и принялся расстилать мягкие носилки.

Алексей дозвонился до диспетчера, диспетчер дозвонилась до вызвавшего скорую. Оказалось, что больного обнаружила женщина, живущая этажом выше. Больного этого она видела несколько раз, знала, что живёт он в двадцать третьей квартире. Вроде бы, с парализованной матерью-старушкой. Скорую она не дождалась, поскольку сильно спешила на работу.

- Ясно, - ответил Алексей и нажал клавишу отбоя.

- У него мать парализованная, в двадцать третьей квартире. Лежачая. Она не откроет...

- Надо везти, - сказал я. - Он "тяжелеет".

Внизу хлопнули двери подъезда, послышались шаги.

- Мужик? - одновременно вслух предположили мы.

- Уважаемый! - крикнул Алексей, перегнувшись через перила. - Помогите, пожалуйста!

Вошедшим оказался мужчина. Более того, это был милиционер, проживающий в этом подъезде и возвращающийся с суточного дежурства домой.

Вместе с ним мы вынесли больного из подъезда.

- Я сейчас лично участковому позвоню, чтоб с его матерью что-то решить, - сказал он и кивнул на больного. - А как он, выживет?

- Не знаю, - ответил Алексей. - Состояние крайне тяжёлое. Мы его в неврологию отвезём. В восьмую.

- Понятно, - грустно сказал милиционер.

Больного мы доставили в реанимацию неврологического отделения. Прогноз неблагоприятный.

До вечера мы проездили к бабушкам, страдающим хроническими формами ишемий, гипертоний и прочих аритмий, а ближе к ночи нас отправили на "травму шеи" к женщине тридцати лет.

- Милиция уже туда едет, - сказала нам диспетчер по рации.

На месте. Милиция действительно приехала раньше нас. Бытовая ссора. Муж ударил жену. В глубине квартиры слышались громкие голоса, видимо, милиция уже допрашивала мужа.

Женщина стояла в прихожей. Голова её чуть-чуть была наклонена, смотрела она на нас с испугом исподлобья.

- Здравствуйте, - поздоровались мы, зайдя в квартиру.

- Здравствуйте..., - тихо сказала она. - Что мне делать?

- Где у вас травма?

- Вот...

Женщина всем корпусом повернулась к нам боком. Из ее шеи чуть ниже затылочной кости торчала воткнутая по самую рукоятку отвёртка.

- Ох, ё.... , - вырвалось у меня.

- Осторожненько выходим, - сказал Алексей, - садимся в машину и едем в хирургию шеи. Осторожненько...

Женщину с отверткой в шее очень аккуратно доставили до стационара.

...

Вечером следующего я смотрел телевизор. Оба описанных мной случая были освещены в местных новостях. Был показан тот самый подъезд, из которого мы забрали парализованного больного, и квартира, где муж ударил жену отверткой. Диктор за кадром сухим, официально-деловым тоном сообщил о произошедших чрезвычайных происшествиях и перешел к новостям спорта и прогнозу погоды.

"Интересно, всё-таки, - подумал я, - вот вчера я был непосредственным участником данных событий и видел своими глазами, как внезапно, на ровном месте можно расстаться со здоровьем, в то и жизнью, а сейчас я смотрю новости, и мне думается, что вчерашние события где-то далеко, не со мной, не сейчас. А ведь с каждым может случиться подобное. Мужчина просто пошел выносить мусор - у него случился инсульт. Мог ли он хоть как-то предположить, что с ним такое случится именно сегодня, именно на лестнице? Вряд ли. А женщина, повздорившая с мужем? Думала ли она, что тот способен убить? Да, именно убить, пусть даже и в состоянии аффекта? В пылу ссоры он схватился за отвертку явно не для того, чтоб полочку в ванной прикрутить. И слава Богу, что обошлось без повреждения артерии или спинного мозга, иначе бы... даже и предполагать не хочется, что было бы.

Насколько всё-таки хрупкой является человеческая жизнь. Берегите себя и будьте здоровы.

Источник.

На въезде в дачный кооператив нас встречал мужчина на своём автомобиле - отец пациента, к которому ехала "скорая", чтобы мы не заблудились среди множества домов.

Подъехав к дому, который находился в одном из тупиков дачных дорог, мы вышли из автомобиля.

- Что случилось? - спросил я по пути в дом у встречавшего нас мужчины.

- Нашу девочку начало трясти, но мы не справились сами, - ответил отец.

- Ребенок?! - спросила Галина Ивановна.

- Нет, ей 20 лет, но она инвалид по врожденному заболеванию. Физически она выросла, но по сознанию ребенок.

Предчувствие того, что там нас ждут большие проблемы, усиливалось, и оно не подвело...

Войдя в дом, я понял: ситуация критическая - действовать нужно было немедленно.

На большом расправленном угловом диване по диагонали лежала девушка, она была в коме, а её тело хаотично тряслось в судорогах.

- Давно трясет?! - громко спросил я маму девушки, которая была в комнате, одновременно доставая венозный катетер из укладки.

- Уже больше часа, мы сначала сами пытались справиться, но не вышло, вызвали вас.

- Что делали?! - грозно, но без агрессии спросила Галина Ивановна.

- Два раза кололи лекарство, но без эффекта, у нас есть свои ампулы, так как ребёнок инвалид и такое бывает, поэтому и вызвали не сразу.

Эпилептический статус, да ещё и не купировавшийся противосудорожным препаратом - очень серьезная проблема, медлить было некогда. Препарат, который делается в такой ситуации можно вводить до трех раз, поэтому я сразу начал вводить наше лекарство в только что установленный катетер, одновременно уточняя некоторые вопросы у родителей.

- Температура поднималась? - даже через перчатки я почувствовал жар от тела девушки.

- Да, она заболела немного, вот мы и вывезли её на дачу, чтобы она подышала свежим воздухом, восстановилась...

- Галина Ивановна, дайте термометр, - попросил я пока вводил лекарство.

- Дим, ставь воздуховод, - скомандовала фельдшер, - потом уже температуру будем измерять.

Я сразу же выполнил назначение Галины Ивановны, после чего поставил термометр и прижал руку девушки к телу - у нас было немного времени на оценку действия препарата.

Не прошло и минуты, как термометр показал температуру за 40 градусов Цельсия.

- Так, беги в машину за "отсосом" и физраствором, а я пока наберу литичку, - сказала фельдшер.

- Ну как, что там? - спросил меня водитель, который курил возле машины.

- Там всё плохо, стабилизируем и повезём, выкатывай сразу каталку, пусть стоит.

Когда я забежал обратно в дом, Галина Ивановна заканчивала вводить литическую смесь и сказала:

- Ставь ещё катетер и капельницу со вторым противосудорожным препаратом.

А сама подключила электрический отсос, чтобы убирать пену изо рта девушки.

- Собирайте документы и поедем, нет смысла ждать, - сказал я родителям пациентки, которые беспомощно наблюдали за трагичной картиной.

Нам оставалось только доделать ряд манипуляций, таких как снять электрокардиограмму, определить уровень сахара в крови, и как можно быстрее ехать в стационар.

Эпилептический статус никак не прекращался - пациентка была на грани, поэтому срочно требовалось везти её в отделение реанимации.

Закончив все необходимые манипуляции, я быстро отнес все вещи в нашу Газель и вернулся чтобы вынести пациента на носилках.

Практически бегом мы неслись по грядкам на дачном участке, а в руках у нас с Галиной Ивановной и родителями девушки были носилки с пациенткой, так и не приходящей в сознание.

В следующий момент девушка была уже в машине, можно было ехать: Игорь - опытный водитель, заранее развернул автомобиль, чтобы выезжать без всякого промедления.

- Едем? - спросил Игорь.

- Нет, подожди минуту, - ответила Галина Ивановна.

Нам нужно было подготовиться - наложить электроды кардиографа, чтобы оценивать сердечный ритм (кардиомонитора в той машине не было), подключить электроотсос, что во время движения на разбитой дачной дороге делать было совсем неудобно.

- Поехали, - сказал я, когда мы закончили. И наш автомобиль тронулся в направлении города.

Но радоваться было рано - нужно было выехать из большого дачного кооператива, а потом проехать несколько километров по грунтовой дороге с "тяжёлым" пациентом в салоне, прежде чем Газель сможет набрать необходимую скорость.

- Игорь, тормози! - крикнула Галина Ивановна. Девушка перестала дышать, а сатурация начала быстро снижаться.

- Дим, ставь трубку, - тут же сказала фельдшер.

Реанимационный набор был уже готов, поэтому ларингеальная трубка была под рукой, и я сразу завел её в пищевод пациентки.

Подышав немного за девушку мешком Амбу, я отодвинулся назад, чтобы Галина Ивановна могла собрать слизь из трубки электроотсосом. Ещё несколько вдохов и сатурация начала расти - девушка дышит, нужно торопиться.

Как только мы выехали на асфальтированную дорогу, Игорь разогнался как мог, и наша Газель стремительно помчалась в сторону города.

- Позвоните в больницу, пусть встречает реаниматолог, - объяснив по телефону диспетчеру ситуацию, сказала фельдшер.

В 7 утра мы въехали в город. Сирена нашей машины грозно завывала, раздаваясь по улицам ещё сонного города.

Шлагбаум открылся, и Газель "влетела" на пандус приёмного отделения больницы, внутри которого нас уже ждал дежурный реаниматолог.

- Почему не на трубе?! - с явным недовольством крикнул врач.

- А это что? - Указывая на трубку, торчащую изо рта девушки, спросил я.

- Хрень это, а не труба, эндотрахеально надо ставить! - возмущался реаниматолог.

- Ну, не имеем права, - ответил я. И действительно, фельдшерская бригада не может проводить эту манипуляцию.

- Ладно, что там? - спросил врач про пациента.

Очень кратко объяснив ситуацию, мы передали девушку врачу стационара, который скомандовал медсестре ввести "их" препарат, после чего они очень быстро побежали в сторону отделения реанимации. Девушке срочно требовалась определённая диагностика и лечение. Она была в надёжных руках, можно было выдохнуть - мы успели.

- Да-а, ну и вызов, - сказала Галина Ивановна, когда мы вышли на улицу. Какое-то время мы просто стояли молча.

- Теперь спать? - улыбаясь спросила женщина.

- Да нет, уже не хочется, - усмехнулся я, - поехали на станцию.

Смена подходила к концу, мы не спали, в машине всё было разбросано, но нас это не расстраивало. Мы были рады, что успели довезти и передать пациента врачам пациента, остальное сейчас было неважно. Над городом ярко светило солнце, а на душе было чувство, что всё обязательно закончится хорошо.

Источник.

-Что случилось?

-Да женщина пришла на приём, заняла очередь, вроде адекватная. Я пару раз из кабинета выходила, смотрю, а она все пьяней и пьяней становится. Когда её очередь подошла, её позвали. Она дверь открыла и прямо плашмя упала на пол, бровь разбила.

-А пациентка-то где?- спросил я, не наблюдая больше никого в кабинете.

-Сейчас её охрана приведёт.

Через несколько минут в кабинет завели, едва стоявшую на ногах женщину, с перевязанной головой. Она обвела всех затуманенным взглядом и громко икнув, плюхнулась на стул. Достала из сумки маленькую бутылочку водки и, не церемонясь, стала пить прямо из горла.

-Вот это наглость! Прямо в кабинете нарколога!- с возмущением сказала медсестра.

Надо сказать, что внешне, пациентка не выглядела асоциально, прилично одета, не грязная. Было совсем непонятно, что довело её до такого состояния.

Осмотрев пациентку, я понял, что придётся ехать сначала к нейрохирургу, в области надбровной дуги, красовалась глубокая ушибленная рана. Надо было исключить черепно- мозговую травму и зашить рану, а потом уже везти в наркологический стационар.

Общими усилиями мы довели женщину до машины скорой и посадили в салон.

-Коля, только печку в салоне не включай, а то её совсем развезет.- попросил я водителя.

"Сейчас быстро её отвезем в больничку и на пересменку поедем"- подумал я.

Не успели мы проехать и километра, как пациентка стащила повязку с головы и стала размазывать кровь по лицу, а потом и по стенам салона автомобиля.

- Да вы что творите-то!- прервала её художевства медсестра Надя, схватив её за руки.

Женщина успокоилась и дала снова наложить повязку на рану.

Ещё через пару километров она всё порывалась встать и открыть двери прямо на ходу движения автомобиля .

-Откройте! Мне надо покурить выйти! - заплетающимся языком бормотала она.

А получив отрицательный ответ, стала разбрасывать по салону содержимое своей сумки, в том числе пустые шкалики из- под "перцовки".

С горем пополам мы доехали до стационара, попутно собирая её вещи обратно

Врач приёмного отделения с усталостью взглянул на женщину. Таких пациентов ему привозят по 10 раз за день .

-Опять пьянь привезли?! Где вы их только находите?!

-Не поверите, в наркологии! Сама пришла лечится, да вот очереди не дождалась.

-Ну и что мне с ней делать, она даже лыко не вяжет. Эй пьянь, рану шить будем?

Пациентка, шатаясь, подошла к врачу и, смачно плюнув ему на халат, шатаясь, вышла из приёмного отделения.

-Вот и помогай таким! -вздохнул нейрохирург и, снимая халат, ушел в ординаторскую…

Источник.

-Заходите, вот там мама моя - провожает в маленькую комнату.

На диване лежит женщина, вернее не лежит, а крутится из стороны в сторону, стонет, на полу тазик стоит, до половины с рвотными массами. Женщина полновата, грузна, лет 60 ей. За грудь держится и приговаривает:

-Как же больно, ой как больно

-Давно такое?

-Да минут 15 назад, в комнату зашла с туалета и как закричит - это парень, сын ее, рассказывает.

Болит ведь за грудиной, болит где-то внутри и еще под лопатку отдает, левую.

-А раньше бывало такое?

-Было, ой, пять лет назад инфаркт был, ой, точно так же было, - сквозь стон говорит женщина.

Напарница давление меряет - 80/40, и то еле как намеряла. А у больной всегда повышенное, блин кардиогенный шок идет.

Напарница за экг взялась, но попробуй сейчас у нее сними кардиограмму. И неопытные так и будут стараться снять, что бы посмотреть, что там на пленке, а я решил обезболить сразу, потому как не даст она нормально зафиксировать ЭКГ. А что, острый коронарный синдром это клинический диагноз, на пленке может и ничего не быть, а боли будут. Нитроглицерин прыскать нельзя, давление низкое. Только обезболить, боль пройдет, давление может приподняться, состояние улучшиться.

Надо только сначала доступ в вену организовать, мало ли что. А вен то и нет. Тонкие, мелкие, как ручейки в весеннем лесу. Но нашли, маленький желтый катетер поставили и банку с физраствором. А в шприце уже сильнодействующие обезболивающее, бог добрых сновидений. Половину делаем, ждем-с.

-Ну как боль?

-Ой, пока не понятно..

-Давайте еще немного, - водим пару кубиков, - а сейчас?

-Ой, получше становится, получше, но все равно где-то болит.

-Давайте кардиограмму снимем?

-Давайте, - соглашается женщина, ей сейчас действительно лучше.

Снимаем и там видим инфаркт по нижней стенке. Дома пленки есть, есть с чем сравнить и понять, что точно новые у нее дела идут, причем тяжелые. А давление по прежнему 80/40. Надо вызывать на себя реанимационную бригаду.

Быстро объяснил все старшему врачу, та сказала - жди.

Через минут 10-12 приехала наша реанимационная бригада - три добрых молодца: врач реаниматолог и два фельдшера, эта бригада всегда в таком составе ездит. Врачу все объяснил, показал.

-Ну что, тут ТЛТ (по простому - тромб растворить в сосудах, который там засел и сердцу девичьему покоя не дает))) делать надо. Но наверное в нашей машине лучше, туда спустим.

И мы быстро организовали переноску женщины в машину. Во время переноски у нее опять боли начались, поэтому в машине ей еще сделали. Но это уже забота рем бригады, а мы свое, хоть и маленькое, но дело сделали...

(Врача потом видел, говорит, что ТЛТ сделали удачно, боли полностью прошли, до кардиологии довезли без проблем)

***

Ночь той смены была спокойная, раз пять может куда и выезжали. И вот уже семь утра, дает нам нехороший вызов - "одышка, муж 75 лет". Тут мы ничего загадывать и предполагать не стали. Через минут 5 поднимались на лифте на седьмой этаж.

Пожилой мужчина сидел на диване, бледный, даже немного желтоватый, дышал тяжело, но не очень часто. При опросе выяснилось, что неделю назад выписался из больницы, лежал в кардиологии с хронической сердечной недостаточностью. Выписался, вроде было хорошо, но вот уже как дня три началась одышка, боли в животе, слабость. Состояние стало ухудшаться, но он все просил супругу не вызывать "скорую", надеялся, что само пройдет. Сегодня супруга не выдержала и вызвала.

Артериальное давление я так измерить и не смог, ну может где-то 60 и ниже, как он еще сидит то, не понятно. Пульс частил, дыхание было где-то 26-27 в минуту. Ну что мне здесь поставить? Шок неясного генеза. Я решил вызвать на себя реанимацию.

Пока ждали бригаду, поставили капельницу, сделали гормоны.

Рем бригада нашей подстанции была где-то занята, поэтому отправили ремку с центральной. Их пришлось ждать минут 25, потом послышался звук сирен и во двор въехал желтый автомобиль.

Через пару минут в квартиру вошли врач реаниматолог, фельдшер мужчина и фельдшер девушка. Я должил ситуацию, все что знал рассказал. Рем бригада начала работать. Врач повторно собирать анамнез, выяснять жалобы. Сначала он склонялся к сердечным проблемам и уже собрался везти его в кардиологию, но смутили боли в животе:

-Точно, а что если мезентериальный тромбоз, давка упала, тем более в больнице он лежал, там его капали, может тромб куда сдвинули - начали размышлять все вместе.

-ладно, в машине решим, понесли, - скомандовал врач и мы понесли пациента на носилках.

Было уже 9 утра, я должен был быть уже дома, возможно смотреть пятый сон, а я только перекладывал больного на носилки, а еще нужно написать и распечатать карты, переодеться и только потом можно ехать домой...

Источник.