Поговорим о воде и её влиянии на камнеобразование.

Часто слышу в разговорах, что главный показатель литогенности (способности ускорять образование камня) питьевой воды является её жёсткость.

Так ли это? Немного порассуждаем.

Жёсткость – это свойство воды, связанное с содержанием в ней различных солей (кальция, магния...).

Согласно нашим СанПиНам, жёсткость питьевой воды должна быть не более 7°Ж (градусов жёсткости) и 1.5-7°Ж для бутилированной воды. Также для неё прописано содержание кальция – 25-130 мг/мл, магния – 5-65 мг/мл.

Нам известно, что магний является в некотором роде ингибитором (замедляет) камнеобразования. Поэтому его сильно бояться не стоит.

Что касается кальция, то тут важно не переборщить.

В достаточном количестве (1000-1200 мг/сут) он снижает риск камнеобразования, ослабляя влияние оксалатов. В избытке может ускорить образование камней в почках.

Что делать с этой информацией?

Я бы не боялся пить бутилированную воду. Так как в ней известна примерная концентрация кальция, и она точно не превышает суточную норму (если не хлестать лечебно-столовую минералку вёдрами, конечно). Особенно полезна минерализованная (то есть с кальцием) вода для людей, не употребляющих кисломолочную продукцию (основной наш источник кальция).

Продолжаю раскрывать тему растворения камней, о которой ранее писал тут.

Сегодня хочу рассказать пару клинических примеров из практики.

Случаи не уникальные, а вполне типичные. Решил на конкретном примере показать, что растворение некоторых камней возможно.

Не так давно было два парных случая мочекаменной болезни, где по данным клинической картины и КТ почек было сделано верное предположение о составе камня.

Оба пациента попали в стационар по неотложке с почечной коликой, где им оказали помощь.

Тщательно обследовать в городской больнице не выходит. Но и без дополнительных исследований с высокой долей вероятности было понятно, что камни уратные (состоят из мочевой кислоты).

Про то, как отличить одни камни от других, написаны умные книги. Проведены исследования и в рамках этой публикации всё не уместить. Да и незачем.

С рекомендациями по лечению пациенты были выписаны из стационара.

Придя ко мне через 1.5 месяца для удаления стента (внутренний дренаж для отведения мочи из почки) я, конечно же, посмотрел диск с компьютерной томографией и не обнаружил там камней. Ниже скину результаты КТ до и после лечения, чтобы вы сами могли в этом убедиться.

Постарался собрать в одном материале общие рекомендации немедикаментозного лечения МКБ.

Начать хотел бы с мотивационной фразы Гиппократа: "Если мы не будем принимать пищу как лекарство, мы будем принимать лекарство как пищу". Не берусь отвечать за дословность, ведь автор жил больше 2000 лет назад, но уже тогда зрел в корень.

Чтобы не принимать лекарство в качестве еды, предлагаю сделать все от вас самих зависящее:

• Установить правильный питьевой режим.

Пациенту с МКБ за сутки желательно выделять около 2.5 литров мочи. С учётом трат жидкости при дыхании и потерях с калом (около 700 мл в сутки).

Потребление любой жидкости должно оказаться около 3.2 литров (вода, чай, кофе, супы, влага из фруктов). При условии, что нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Можно добавлять в питьевую воду лимон, апельсин, грейпфрут (либо их свежевыжатый сок).

На период формирования привычки много пить можно пользоваться приложением для смартфонов StoneMD, где есть дневник баланса жидкости. Либо ставьте на рабочее место яркую кружку/бутылку и когда "цепляете" еë взглядом, то делайте пару глотков.

Рекомендую увеличивать объëм жидкости постепенно. Каждую неделю-две прибавляя по стакану. Примерно через 2 месяца у вас может сформироваться новый питьевой режим.

Привет!
Мне 21 год, и у меня давно есть проблемы урологического характера. С самого детства полностью отсутствуют утренние (спонтанные) эрекции. Также часто хожу в туалет по маленькому и малыми порциями, особенно перед сном — остаётся ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и часто не могу из-за этого заснуть. Урологическое УЗИ показало малый объём простаты.

Эрекция возникает на стимуляцию, но недостаточно твёрдая. На первом половом опыте это стало прямо-таки очевидно. Также она быстро теряется без визуальной/тактильной стимуляции — буквально за 5–10 секунд.

Гормоны в норме (сдавал тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГТ). Вторичные половые признаки в подростковом возрасте развивались вовремя. Уролог поставил диагноз «лёгкая эректильная дисфункция», но я сомневаюсь, что всё так легко, всё-таки симптомы — с самого детства. Также направил к психотерапевту, но я не уверен, что проблема по этой части, с психикой всё более-менее ок, и, повторюсь, проблема была ВСЕГДА. Решать её всерьёз начал только сейчас - лучше поздно, чем никогда.

Изучил тему отдельно, есть основания подозревать нейрогенную природу — что-то вроде дисфункции тазовых нервов или врождённой особенности позвоночника, проверить эту теорию я бы хотел. Уролог дал направление к неврологу, тот в целом отнёсся к моей проблеме скептически - ведь нет боли и онемения (хотя в интернете пишут, что бывают скрытые формы с похожими на мои симптомами). МРТ в поликлинике сделать не дали — нет формальных показаний.