История болезни

Можно я расскажу немного о своем ОМС приеме?

Я врач-стоматолог. По специальности ортопед, но на данном этапе веду смешанный прием терапия по ОМС и небольшая ортопедия..планирую уйти полностью в ортопедию.

Так вот. Я работаю в частной клинике на приеме по ОМС. Заключается договор, клинике выделяется определенный план на год, согласно которому мы принимаем пациентов по страховке.
Я много общаюсь с докторами из других клиник, и понимаю, что по ОМС в нашей деревне мы одни из немногих, кто так хорошо укомплектован. Это заслуга шефа. Она очень классный руководитель..и с ней легко сотрудничать..наши цели и взгляды на многое совпадают. Для врачей есть все, для пациентов тоже. Каждая мелочь от разовых чехлов на подголовник до машины, продувающей наконечники.
Платный прием от ОМС отличается лишь пломбой. Пациент оплачивает 500 рублей за коффердам (это латексный платочек, который изолирует зуб от слюны и влаги) и все..кофф страховка не оплачивает, как и использование машинных инструментов в эндо (когда удаляют нерв)..по сути в эти 500 рублей у нас входит анестезия (не лидокаин), кофф, снимки, использование машинных файлов. Пломба по страховке тоже «световая», но в долгосроке она так себе..усадка, изменение цвета и тд. Если пациент хочет платную пломбу, то оплачивает 1500-2500 в зависимости от выбора, сложности работы и тд. Огромная разница с гос.поликлиникой в том, что я могу не торопиться на приеме. У меня нет временных рамок, поэтому могу кропотливо возиться столько, сколько нужно.

Я, как врач, получаю несоразмерно своей работе, если говорить честно. Работы очень много, запись на несколько недель вперед,, но я очень люблю стоматологию..прям кайфую с того, что делаю. Многие не в состоянии оплачивать дорогостоящее лечение, кто-то просто не считает важными траты на зубы. А меня держит адекватность руководителя, выстраивание рабочего графика так, как хочу я, и огромный простор для самореализации в плане ортопедии.

Бесплатная медицина - это хорошо, но лишь бы лечила, а не калечила. Но мы тут про зубы, расскажу свою историю.

До универа лечил зубы по надобности, прямо перед ним сходил и сделал у платного врача сколько мог зубов, по тем деньгам за 20ку все сделали. После универа родительских денег уже не было и пришлось лечить за свои, а своих тоже не было и пошел в условно бесплатную клинику.

Пролечил там несколько зубов в т.ч. 4-ку? Верхнюю. И нижнюю 6-ку вроде, но тут было повторное лечение после врача платной, пломба просела.

По итогу через пару лет я вернулся в клинику с тем, что у 4-ки свищ открылся в десне. Сказали воспаление, лечить долго, нудно и может быть бесполезно, ходить ещё можно долго, если повезёт.

6-ку нижнюю пломбу сделали заново со штифтом, зуб разрушился ещё больше.

Проходил я ещё пару лет пока в кино попкорном не сломал половину 4-ки себе. Пошел по ДМС в платную клинику, где сделали всей челюсти снимок 3д.

4-ку удалять, воспаление у корня т.к. не до конца запломбировали канал. А у 6-ки забыли запломбировать один канал, якобы там обычно 3, а у меня их 4... Вот и причина почему она разрушалась постепенно.

В итоге, вместо 4-ки надо ставить имплант, который по стоимости выше, чем все предыдущее лечение возможное в платной клинике, здесь лукаво из-за разного времени, но все равно.

А 6-ку мне пролечили, буду ставить коронку, авось повезёт и не придётся удалять. Тут не уверен, что ещё не делал у платного изначально, но корень незапломбированный было бы неплохо не в 30 только увидеть.

Сейчас я расскажу, как ходила недавно в государственную поликлинику стоматологическую. Так сказать,  по горячим следам. Вчера пломбу поставили постоянку.

В первый приём - Здравствуйте. Что беспокоит?

Я - Да вот зубы за две недели до нг болели. То верх, то низ, то обе челюсти с левой стороны. Я за эти две недели столько обезболивающих выпила, сколько за год не пила. И я серьёзно, не преувеличиваю. Она начала осмотр, перкуссия зубов какой-то железякой, мне не больно. Потом струёй воды, и вот тут уже почему-то стало больно(кариесная 8ка слева). Ужаснулась конечно, и говорит медсестре записывать - кариес, кариес, кариес, пульпит., кариес.

Ну да ладно. Вот с этим говорит,  я ничего не смогу сделать, это к ортодонту и только платно. Я спросила, что, совсем ничего нельзя сделать? Она мне - Ну могу вам кариес полечить. Я ответила- Давайте(зря что ли пришла).

Денег на платное лечение сейчас нет, ну вот совсем нет. Но за одно я была готова заплатить. Это за адекватное обезболивание. Знаю, что в гос, только лидокаин. А я очень восприимчива к боли. И этот чертов лидокаин, мне как слону дробина. О чем я её предупредила. Говорю, можно ли заплатить за анестетик, не возьмёт меня лидокаин, я же знаю себя. А в ответ - Нет, не положено. Если платно, то всё платно. Как я её не уговаривала, бесполезно. Ладно думаю, что теперь уж. Лечила нижнюю 8ку слева. Начала ставить укол, и не может в кость попасть. Было больно. Но это всё терпимо.  В общем поставила, сижу, жду. Начала сверлить. Нормально всё, спокойно. Потом боль как долбанула. Я один раз "ойкнула", второй. Она цыкнула, остановилась, пошла за вторым шприцом. Доколола. Сижу, жду. Начала снова сверлить, стало легче, но чувствительность осталась, боль терпимая. Она заложила мышьяк, временную пломбу, и отправила восвояси. Говорит, приходи в пятницу( это через два дня было бы). Анестезии два укола было, сходить долго будет, как пройдёт, можно кушать. Домой приехала, рот открывается, а жевать не могу, больно🤣. Не зуб, а места, где были проколы, и наверное нижнечелюстной сустав. Пришлось реально глотать пищу не жуя почти.

Наступает пятница.

Прихожу без записи,  без очереди. Начала всё это убирать, и мышьяк, и ватку, а мне больно. Я ей говорю об этом, ну как говорю, мычу от боли, а она мне не верит. Говорит - Ну что ты? Я всего лишь вату убираю. Всё её реплики были с тем посылом, мол нечего выдумывать. Заложила снова времянку, и говорит на приём потом долечивать.

А ещё в первое посещение(была 26), на повторное, она меня записала аж на 9 только. Сказала, что если я смогу через госуслуги записаться пораньше, то она пораньше и полечит. Записалась. На 1ое февраля.

Прихожу вчера, я её спрашиваю, ну сейчас то больно не будет? Нервы удалять?- Насчёт вас, не знаю. И ставит укол. Начинает обрабатывать зуб, а мне больно. Аж слëзы из глаз и я чуть не заорала. Когда пломбу снимала, то не больно было, а потом видать до нервов дошла. Она молча встала, пошла ещё за одним уколом. Посидела я, начинает вынимать нервы. А мне больно, я уже сижу реву. Она взяла шприц, и видать на сам зубной нерв нанесла анестезию, или что там, ну стало полегче. Чет там делает, ковыряет. Берёт бормашину, не сверлить, а пломбировать каналы вроде, а мне больно капец. Но так как  не долго, я терпела. Отправила делать контрольный снимок. Один канал - пломбировочный материал вышел за пределы корня, второй не до конца. Дообработала, пошла на второй снимок, всё ок. Стала пломбировать. Я  так поняла, я у неё последний пациент на сегодня была. Ну всё, закончили,  стандартное - прикуси, не мешает? - Не, норм. Ну и хорошо. Повторилось - Два укола, анестезия долго сходить будет. "Выветрилось" уже через полчаса. В тот то раз действительно долго, а в этот сам прокол был менее болезненным, и как то быстро отошла.

Домой приехала, решила посмотреть, как там чего сделали. Посмотрела. Будто жевачкой залепили 🤣🤣.

В общем, на протяжении всего лечения, при моих подаваемых знаках, что мне больно, реально очень больно, мне говорилось - Мы тут всех лидокаином лечим, и ничего. Не выдумывайте. Сами себя накручиваете, организм вырабатывает собственный адреналин, конечно вас никакая анестезия не берёт. Я же вам только ватку убираю.

Но мне то реально больно. Я же не выдумываю, блть. Терплю, где возможно. Я прекрасно знаю, что ультракаин мне прекрасно мог бы обезболить. Так как зуб пульпитный был, может две карпулы понадобились. Но мне не было бы так больно.

Лечила зубы той весной уже, в частной, рядом с домом. Так мне и  верхнюю восьмёрку удалили без проблем, и жевательный слева сверху тоже без проблем анестезия прошла. Даже соседний подлечили в процессе. Там тоже не без претензий,  но хотя бы больно не было совершено.

И это я второй раз так попадаю  с зубом в гос.

До этого лечила, давным давно, больше 10 лет назад, там и укол платно предлагали, и пломбу хорошую. А само лечение бесплатно было. Почему сейчас нельзя, я вообще не поняла. Никто не требует ручки целовать, но почему нельзя адекватно обезболить, почему анестезию нельзя выбрать. ((

P. S. там же, по совету врача, сходила на платную консультацию к ортодонту. Вот там мне женщина прям понравилась. Всё объяснила, что и как, какие зубы подготовить надо.

Заболел у меня зуб. Зубы они такие создания, болят в самый неудобный момент. При том заболел так, что сил терпеть нет, да ещё и под вечер. Ну, делать нечего, поплелся в частную клинику недалеко о дома. Не в первый раз у них лечу, врачи хорошие, персонал приветливый, чисто, уютно, не то что в моем детстве. Как раз из за стоматологий детства, у моего поколения, их паническия боязнь.

Пришёл в общем, на ресепшене говорю помогите, зуб болит, мочи нет.
Нет проблем, проводили в кабинет, посадили, пришёл врач. Посмотрел, ушёл. Пригласили Ведущего стоматолога - терапевта клиники, прям там же в кресле сделали рентген(переносной такой, до чего техника дошла), там же при мне на ноутбуке показали фото зуба. Кстати, красивый очень. Собрали консилиум из 3х врачей и приговорили мне этот зуб. Лечить смысла нет говорят. Конечно можем попробовать, но воспаление далеко пошло, будешь ходить к нам 4-5 раз, оставишь тысяч 45, и гарантий мы не даём, зуб безнадёжный. Проще удалить, а потом подкопишь и имплант. Удаление всего 8тысяч.

Посидел я, подумал, и сказал что пойду переплю ночку последнюю с родным зубом, а с утра так и быть, удаляйте. И пошёл оплакивать его домой, пол ночи не спал.

С утра проснулся полон решимости распрощаться с этим зубом злосчастным. Только побрел не в частную клинику, а в поликлинику около дома, будь она неладна. По острой боли, без записи, залетел к стоматологу. Тот заглянул в рот, вколол укол и принялся за манипуляции.
По итогу получил заключение:
Воспаление пошло далеко, 3 канала, 2 нерва отгнили(поэтому и болело), их удалил. Зуб оставил открытый(без временной пломбы), т.к. если закрыть все опухнет и будет размером с арбуз. Сделать рентген, записаться на приём. Зуб сложный, Будем лечить, в частную клинику не ходить.

Зашибись, шёл с мыслями об удаление, а вышел с открытым зубом, который, кстати, больше не болел. Только перед приёмом пищи зуб надо заложить ваточкой.


Записаться к этому же врачу не получилось, пришлось записаться к другому, далековато от дома, но как есть. Пришёл к нему с рентгеном, на котором, по его словам, нехрена не видно. Врач поматерился, но почистил каналы, заложил противовоспалительное и сказал придти через 10 дней. Предупредил что может пойти воспаление, гигиена рта плохая, зуб был открытый. На этот случай выписал антибиотики, если и они не помогут, то только хирург.

Но воспаление не пошло, зуб не беспокоил, и через 10 дней мне запломбировали каналы, закрыли времянкой и сказали придти через неделю. Если всё хорошо, то поставим постоянную пломбу.

И вот сегодня я был у этого врача в 3 и последний раз. Сижу сейчас дома, обмываю свой новый зуб, с которым полтора месяца назад попрощался. И это все, блин, БЕСПЛАТНО!! Ну или почти бесплатно. 2 330р я отдал за платные материалы(платная пломба, ещё что то, хотя можно выбрать и бесплатную), и ещё на 2500р я купил бутылку коньяка и коробку конфет, которые подарил доктору.

Что по итогу: платная vs бесплатная стоматология. В платной напугали на много много денег, приговорили к удалению. В бесплатной зуб спасли за 3 приёма, каждый длился по 15 мин.
Да, в бесплатной меня не облизали, были в меру грубоваты, не пихали рентген в рот. Просто взяли и вылечили. Теперь частная клиника потеряла одного клиента.
А Шатиков Евгений Владимирович отличный врач, которому я очень благодарен.

Место действия: троицкий АО, г. Москва