Новогодняя вечеринка была в самом разгаре. Вероника, молоденькая медсестра и самая привлекательная девушка в клинике, подошла к главному врачу. Олег Николаевич, седой, подтянутый, хорошо одетый мужчина, относился к ней благосклонно. Пользуясь его расположением, Вероника иногда позволял себе вольности. Вот и на этот раз она задала своеобразный вопрос:
- Олег Николаевич, у Вас такой жизненный опыт! Расскажите нам какую-нибудь историю. Вероятно, у Вас в жизни случалось много интересного!
Ее тут же поддержал окружающие:
- Олег Николаевич, расскажите, пожалуйста!
Главный врач немного помолчал, решая, о чем бы рассказать, а затем начал повествование:
- Эта история произошла, когда я был таким же юным, как Вы, прелестная Вероника Алексеевна. Я только что вернулся из рядов Советской армии, где нес службу военным медиком. Мне предложили работу заведующего детским санаторием "Ласточка". Санаторий этот находился далеко за городом, вблизи маленького села, окруженный хвойным лесом. Предыдущая руководительница по велению партии уехала с мужем работать заграницу. А я молодой, перспективный, с отличной характеристикой и нерастраченными силами, стал у руля. Так я впервые оказался на руководящей должности.
Территория санатория огромная, главное здание и множество хозяйственных построек. Все они были деревянные, а отопление паровое. Врачи и обслуживающий персонал насчитывали около трехсот человек. Весьма трудно оказалось справляться с хозяйственной частью. Все знаете, что котельная в зимний период - это самое важное. Постоянно требовались истопники. Ну а кто шел на эту должность? Известно - люди выпивающие.
В тот год зима выдалась особенно суровой. Котельная работала исправно и, казалось, ничего не предвещало беды. В канун Нового года я со спокойной душой готовился к празднику. Супруга моя накрыла стол. Сидим, ждем, когда куранты зазвонят.
- Олег, ты не чувствуешь, что стало холодно? - спросила меня жена.
Я потрогал рукой батареи - еле теплые. Быстро накинул на себя теплые вещи, и побежал в котельную. Перед зданием котельной находилась водокачка. Течет с нее вода и тут же замерзает. Рядом копошился кто-то. Неожиданно человек упал на обледенелый снег. Я подбежал к нему, а это наш кочегар - Семен Колокольцев. Я быстро остановил насос и наклонился над Семеном, а он лыка не вяжет. Слава Богу, что живой. Втянул его в бытовку. Там второй кочегар спит, тоже в стельку. Уложил Колокольцева. И тут увидел, что его шапка залита кровью.
Сделал перевязку, но все попытки привести пострадавшего в чувство потерпели крах. Вижу, что травма серьезная. Скорую вызвал, а сам стал спасать отопление, пока эти двое в отключке. Думаю, что же делать? Вспомнил, что из мужчин в санатории есть еще массажист, Алексей Петрович Панов. Слава Богу, пришел. Так мы с ним до утра кочегарами и работали. Еле выстояли до утра. Вот такой у меня был мастер класс.
- Я даже и подумать не могла, что Вы, Олег Николаевич на такое способны. Хорошо, что все благополучно закончилось! - изумленно произнесла Вероника.
- Вероника Алексеевна, а это еще не конец истории! - улыбнулся главный врач.
- А что же еще?
- А вот что! Семен Колокольцев в больнице оклемался. Понял, что ему грозит увольнение и решил спасть свою душу. Мое решение было строгим: уволить. Увольнение произвели в соответствии с действующим законодательством и согласовали с профсоюзом. Однако, товарищ Колокольцев на меня затаил обиду. Подал на меня заявление. Начались тяжбы, проверки прокуратуры. Ведь несправедливо уволили "пролетариат". На меня возбудили дело. А описывал события той новогодней ночи Семен следующим образом: "Я качал воду на водокачке. Тут прибежал заведующий и ни с того, ни с сего ударил меня. Я упал и разбил голову. Меня уволили незаконно. Требую наказать виновного". Хорошо, что судья оказалась адекватным человеком, и подошла к рассмотрению дела добросовестно. Она запросила все документы, привлекла к даче показаний второго кочегара, Дмитрия Кочеткова. Митя честно признался, что много пил в тот вечер с Колокольцевым. Меня оправдали. Семен остался ни с чем.
А позже, летом, я заехал в деревенский магазин купить домой продуктов. Возле сельпо пьяные мужики толпятся, а среди них мой бывший кочегар. Не поверите, тычет всем в лицо свою трудовую книжку. Я подошел к нему. Он меня узнал и говорит:
- Полюбуйся, Николаевич, на свое творение. Из-за тебя меня теперь никуда не берут.
- Семен, а зачем ты меня оклеветал? – спросил я - Ведь тебя никто не бил. Подлость получается.
- Злой я был на тебя, Николаевич! Митьку не уволили, а меня выгнали. Где справедливость? Теперь поздно обижаться. Может, дашь на пиво в знак примирения? - сказал Семен и протянул мне руку.
Руку я ему не пожал, на пиво не дал. Сказал, что тоже не обижаюсь. Вот такая в моей жизни была новогодняя ночь.
Олег Николаевич закончил свой рассказ, а мысли его были еще далеко - в неспокойной, но счастливой молодости.
Мои любимые пациенты те, что "ясамамедик". У нас когда-то лежала такая, указывала всем: "Мне еду в палату приносить!", "Мне белье чаще перестилать", "Меня на процедуру возить, сама не могу дойти". В ответ — кривое лицо и никакого спасибо.
Скандалила со всем, на выписке устроила истерику, потому что койку попросили освободить для следующего пациента. К главврачу побежала сразу, была там через минуты 3. А до столовой и на процедуры сама дойти не могла.
В итоге выяснилось, что "самамедик" работала сестрой хозяйкой полгода в 92-году. А гонору было, будто профессор вселенских масштабов. Хотя у таких обычно никакой спеси как раз.
Жалею лишь о том, что медицина была мечтой, а стала разочарованием. Нет, мне надоели не пациенты, наоборот ради них и работаю последние месяца, но чувствую недолго осталось. И нет, мне надоели даже не мои начальники, с ними тоже на редкость повезло.
Мне надоела тотальная невозможность грамотно и качественно помогать моим пациентам. Да, классические жалобы классического российского врача госполиклиники.
Прием 12 минут. Засекла недавно: моя пожилая пациентка с налетом деменции больше четырех минут искала среди прочих бумаг выписку из стационара. Треть приема.
И нет, одновременно искать и отвечать на уточняющие вопроса она не могла — уже не тот ум. И это вовсе не редкость, мы имеем дело с болеющими людьми, чаще пожилыми. Многие из них половину из того, что я говорю, не слышат, половину из того, что услышали, не понимают, половину из того, что поняли, забывают. Разве можно такому пациенту помочь за 12 минут?
А запись к узким специалистам и на исследования? К кардиологу пациент попадет в лучшем случае через неделю, к неврологу когда-нибудь в сентябре, а к пульмонологу по весне. Потому что их у нас в районе нет.
Я знаю, да, я не в сказку попала, такова система. Но она выдавила из меня врача.
Или чем ещё занимается колопроктолог, когда отдыхает от геморроев.
Колоректальный рак - это практически всегда аденокарцинома. Умеренно или высокодифференцированная, или даже низкодифференцированная. И весьма редко (менее 1%) бывает других типов, вроде муцинозной или перстневидноклеточной. Обычно такие опухоли растут в желудке, например.
Вот история пациента с подобной необычной ситуацией.
Жил себе мужичок тихо и праведно на юге нашей Родины. Особо вредным не занимался, радскорпионов на обед не ел и на АЭС не работал. Вот только геморрой замечал, кровь из попы шла иногда. А кому сейчас легко?
Сходил он всё же на колоноскопию, а там рак в прямой кишке. Да ещё и перстневидноклеточный какой-то.
Тут он попал в крепкие руки друга-онколога, который позвонил мне и попросил по-братски помочь.
Итак, что же выявилось?
МРТ органов малого таза. Стрелка выше - лимфоузлы. Стрелка ниже - опухоль. По МРТ уже видно, что есть скопления слизи (это со звездочкой, для спецов).
КТ брюшной полости и грудной клетки скучное, там ничего нового не нашлось, и хорошо (метастазов нет).
Онкологический консилиум рассматривает 3 варианта лечения при раке прямой кишки: вебкам, водка и IT операция, химиотерапия или химиолучевая терапия. Для лучей опухоль высоковата, сожжет лишнее, да и перстневидноклеточная опухоль почти всегда кладет с прибором на эти химии. Для химиотерапии в чистом виде - аналогично, эффективность низкая (для этого пациента). Остается резать оперировать.
Пока обследовали и готовили к операции, заодно выявили диабет 2 типа (и начали лечение).
Сделана лапароскопически-ассистированная передняя резекция прямой кишки с расширенной лимфодиссекцией D3 и формированием сигморектального анастомоза. По квоте ВТМП.
Какие узлы были удалены? Если видели недавний пост моего соседа по ординаторской (в прошлом) @SurgOncology, там он упоминал про JSCCR и 253 группу лимфоузлов.
Всё, что выделено, пошло под снос (плюс-минус). От самой аорты снял все лимфоузлы, включая эту вашу 253 группу. D3 - убираем зеленые, желтые и синие. D2 - желтые и синие.
Почему именно такой объем? У пациента, повторюсь, перстень, а он к химиотерапии, на которую уповают сторонники D2, слабо чувствителен. Поэтому единственный шанс - это отрезать удаву хвост по самое опухоль и лимфоузлы наибольшим разумным объемом.
Операция прошла за 3.5 часа (внутри пациент оказался упитанный, хорошо на юге кормят).
Сразу был сформирован анастомоз (то есть сшиты кишки обратно), без временной стомы.
На следующее утро пациент уже гулял по палате. Лишние трубки и катетеры к 6 дню были устранены, и пациент был готов к поездке домой. Но ему пришлось задержаться ещё на недельку с нами, так как проявила себя небольшая аденома предстательной железы, соответственно, и это тоже решили полечить.
По гистологическому исследованию, к сожалению, не всё столь радужно, как хотелось бы:
В толстой кишке определяется рост низкодифференцированной карциномы смешанного строения: преимущественно муцинозной, с «озерами» муцина (около 80% объема всей опухоли), а также с участками тубулярной аденокарциномы, с примесью перстневидных клеток, с изъязвлением, с прорастанием до субсерозных отделов, с лимфоваскулярной инвазией. В области брыжеечного края кишки опухоль прорастает только мышечный слой. Перитуморально выраженный лимфоплазмоцитарный инфильтрат.
17 лимфатических узлов, в 2 из которых метастаз карциномы с почти полным замещением ткани лимфоузла и формированием “озер” муцина, без экстранодальной инвазии. В краях резецированного участка, в т.ч. в мезоректуме опухоли не выявлено.
Заключение: морфологическая картина муцинозной аденокарциномы прямой кишки с перстневидноклеточным компонентом , pT3N1b, G3, LV1, Pn0, R0.
Да, удалено всё радикально, ничего не оставлено. Но это уже 3 стадия, а опухоль муцинозная с перстневидноклеточным компонентом. И 5-летняя выживаемость резко идёт вниз, раза в 3 (для сравнения - обычная "благоприятная" аденокарцинома - до 70% выздоравливают на 3 стадии). Теперь вся надежда на химиотерапию. Всё, что можно сделать для него, я сделал.
В планах ему сразу провести и химиотерапию, и поискать мутации KRAS, NRAS, BRAF, и статус MSI глянуть. Боюсь, что скоро это ему пригодится для таргетной химиотерапии...
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
А моя самая запоминающаяся жалоба-обращение начиналась так: ,,Уважаемый Владимир Владимирович! Хочу обратить ваше внимание на то, что вы зря платите медработникам такие хорошие зарплаты. Они не заслуживают".
Дальше было про то, что к врачам не записаться (значит они виноваты), на исследования не записаться (тоже врачи виноваты), к пульмонологу в соседний город надо ехать (пульмонолог виноват), рентген-аппарат в поликлинике не работает (кто именно — лаборант или рентгенолог виноваты — не помню). И еще парочка претензий, но там тоже виноватые вполне ясны.
Вот такая простая незамутненная аналитикой причинно-следственная связь у пациентки. И что интересно, написала ее эталонный божий одуванчик, которая тем врачам, которые зря свою зарплату получают, в лицо говорила, какие они замечательные душеньки, без которых она бы уже давно отошла в мир иной. Никогда бы не поверила, если бы сама в руках не держала.
Такое ощущение, что за несколько месяцев с того момента, как была увеличена зарплата медработникам, трудящимся в сельской местности, отношение людей резко ухудшилось. Раньше врач был человек уважаемый, который работает ради идеи, его все знали и любили. А сейчас, когда выяснилось, что мы, как и все, работаем за деньги, нас и знать не хотят. Дескать, только «бабки зашибаем», а не работаем. Хотя по факту ничего не изменилось.
Стали расти жалобы: врач задержался в туалете, ушел на обед и якобы сидел в кафе и так далее. Мы пишем объяснительные, с нас снимают стимулирующее, в итоге получились не дополнительные выплаты, а шило на мыло. Врачей-педиатров от повышения зарплат тоже больше не стало, никто не бросился на заработки в село. Работа здесь тяжелее, чем в городе, всегда нужно оставаться на связи, считай, нет выходных и праздников. У ребенка может ухудшиться состояние, тогда в любой момент надо быть готовым сорваться и сопровождать его в областной центр. Бумажную работу не успеваем доделать на работе – берем домой.
Отдельная песня – выбить медикаменты для льготной категории граждан. Я не знаю, по какому принципу их распределяют, но кажется, для районов – по остаточному. Родители ждут помощи от нас, а мы периодически разводим руками – лекарств нет, ждите. Если бы я знала, что столкнусь со всем этим, то осталась бы работать в городе несмотря на то, что здесь – мой родной дом.
Этот случай произошёл несколько лет назад с моими коллегами и позже поднял большой резонанс в обществе.
-Ребят, дайте в долг, а? Я всё верну!-просил Андрей своих соседей.
Но весь дом уже знал, кто такой Андрей и чем он занимается. Никто не хотел отдать свои кровно заработанные, ведь наркоман со стажем никогда их не отдавал.
Дверь перед носом мужчины захлопнулась. Студенты, снимающе тут квартиру, боялись с ним даже разговаривать.
- С..ки! - с силой ударил он по двери кулаком.
Мужчину пробирал озноб, руки его тряслись и во рту все пересохло. Ему требовалась очередная доза. Его затуманенный ломкой мозг, лихорадочно соображал, где бы достать денег.
Трясущимися руками он достал сигарету и закурив, глубоко затянулся. Горький дым дешёвых сигарет обжег горло и Андрей закашлялся. Уже несколько дней он пытался заглушить ломку алкоголем, но это не особо помогало.
Теперь у него остался последний вариант: выпрашивать деньги у своей пожилой матери, которая уже и на порог его не пускала.
По пути приговорив очередной бутылек "перцовки", он шаткой походкой дошёл до дома матери. Она жила на первом этаже старой "хрущёвки" неподалёку.
- Ма, открой! Это Андрей.-постучал он в дверь несколько раз.
- Уходи! Денег не дам!-услышал он из-за закрытой двери.
-Мам, мне плохо! Ну очень надо! В последний раз!
-Вот к дружкам своим и иди! Я сейчас милицию вызову, наркоман проклятый!
Дикая ярость, пеленой накрыла Андрея. Он выскочил на улицу и подошёл к окну. Схватившись одной рукой за решётку, подтянулся и второй рукой ударил по окну. Раздался звон разбитого стекла, полетели осколки.
-Ааа.. Твою ж ма...ь!- мужчина свалился на асфальт и посмотрел на руки. Из глубоких порезов текла кровь.
. ***
-Шестнадцатая бригада, на вызов!-оповестил селектор.
02е ранение конечности с кровотечением.
Мужчина 35 лет, вызывает мать.
- Вот только присела ведь! И чего им ночью не спится- заворчала Лика, вставая со стула, она все не могла дописать карту вызова с предыдущего вызова.
-Да ладно тебе! Щас в травму увезем и отдохнёшь.- успокаивал её напарник Антон.
Сегодня с ними работал новенький водитель, который толком города еще не знал, по этому на вызов ехали по навигатору.
К нужному дому мы подъехали только через 10 минут. У подъезда, жестикулируя руками, бригаду встретила пожилая женщина лет 75.
-Это я вызывала! Он здесь, в подъезде.- повела она их за собой.
На лестнице лежал мужчина в луже крови, на его запястьях и предплечьях были глубокие порезы.
-Что случилось?- спросила Лика.
-Окно мне разбил, ирод, и порезался!- ответила женщина.
Антон достал из укладки бинт и попытался перевязать пациента.
-Кто такие? Что надо?-резко присел пациент.
-Скорая. В помощи нуждаетесь?-задала стандартный вопрос Лика.
-Скорая!? А! Да, нуждаюсь! На, зашивай!- протянул он к ней руки.
-Зашивают в травмпункте. Поедем?
-Поехали!- он попытался встать, но выпитый на кануне алкоголь сделал свое дело и мужчина растянулся на лестничной площадке.
Его ноги категорически отказывались идти. Пришлось в машину его заносить на носилках.
Лика попутно пыталась перевязать раны, но мужчина все время выдергивал свои руки и махал, пытаясь за что-нибудь схватиться. В итоге весь салон скорой оказался заляпанным в крови, что режиссёры ужасов позавидуют.
Вдвоем с Антоном, они все-таки справились и кровотечение было остановлено. От кровопотери пациент ослаб и немного успокоился.
Коллеги даже не заметили, что пока они работали с пациентом, водитель тайком фотографировал весь процесс.
Пока машина ехала в стационар, пациент успел даже помочится на носилки.
-Док, а кольни мне морф.. на! Че, жалко что ли? Ты же спасать меня должен! Видишь мне плохо!- изредка повторял он.
Но на это внимания уже никто не обращал.
Пациента госпитализировали в хирургическое отделение, где ему благополучно заштопали мышцы и раны.
-Мда-а. И как теперь все это отмыть?- устало сказала Лика, осматривая полностью заляпанный салон.
-Ручками, ручками!-усмехнулся Антон.
Набрав воды в приёмном отделении, они стали отмывать машину от крови и мочи.
-Веселей работаем! Улыбаемся! Услышали они голос водителя, который их в этот момент сфотографировал.
-Ты не вздумай кому-нибудь это показывать!- предупредила его Лика.
- Да не! Это я для себя!
Через несколько дней в соцсети появились эти снимки, которые быстро распространились в сети.
В обществе поднялась волна негодования: " Как так, могли медработники, снимать пациента в крови, а потом еще и улыбаться, отмывая машину! Требуем наказать виновных. "
Лика с напарником недоумевали, ведь они ничего не снимали, они просто выполняли свою работу.
"Водитель, тоже часть бригады. Наказать всех!"- сказали сверху, ведь общество надо было успокоить.
Главный врач подстанции вызвал Лику и Антона на "ковер" :
-Значит так, лучший для вас вариант, это уволится по собственному желанию, пока дело не пошло в прокуратуру. Тогда уже будет большой штраф и увольнение с "волчьим билетом".
"Да как же так! Я ведь ничего не сделала!"- хотела выкрикнуть Лика. Она искренне любила свою работу, и не хотела уходить.
Через 20 минут, на столе главврача лежало два заявления, а подстанция скорой помощи лишилась двух хороших специалистов.
Здравствуйте, уважаемые. У меня большая проблема с зубом, решения которого всё нет и нет, и я рискую скоро оказаться с котом на улице, потому что влила в это уже много денег, часть которых пришлось взять в кредит, а отдавать скоро будет нечем, потому что проблема так и не решена и мешает толково работать. Буквально молю о помощи с зубом. Пост без рейтинга, буду признательна за поднятие.
Если говорить кратко, ищу стоматолога, который согласится депульпировать мне зуб, который внешне и на КТ выглядит нормально, но начал доставлять мне много проблем, которые сильно (категорически сильно) ухудшают качество моей жизни уже пять месяцев. Или, возможно, распломбировать мне соседний зуб и заложить туда лекарство (когда так было, все симптомы прошли, осталась только минимальная болезненность, о которой забываешь). По неврологии и гайморовым пазухам всё ок, врачи все отправляют к стоматологам, те отправляют к неврологу. Несколько раз было какое-то отделяемое, но нет свища, поэтому мне не верят. Зуб положительно реагировал на противовоспалительные капельницы, НПСП и антибиотики. Боль и связанное с ней паршивое состояние заглушаются, если я просто поем мороженое и заморожу этот зуб. Всё это действует на короткое время, от получаса до двух дней, потом боль, температура и плохое состояние возвращаются. Я готова подписать бумаги о том, что осведомлена, что нет показаний к удалению, что беру ответственность за это на себя. История длится уже пять месяцев и в силу отсутствия каких-либо подвижек я готова пойти на радикальные меры. Даже если результата не будет, хотя бы закрою этот вопрос для себя и закрою зубное направление. За сохранность зуба уже не беспокоюсь, потому что из-за всего этого слишком много теряю, а через десять лет с моими генами буду ставить челюсть на болтах. Это выйдет проще, чем заменить желудок, который от противовоспалительных уже начал побаливать.
В общем, буквально молю, возмитесь кто-нибудь почистить этот зуб, готова за оверпрайс. Могу пойти учебным пособием (но только на депульпацию и закрытие с лекарством временной пломбой). Мой тг для связи Berezkaspb1
Я в реальности обратилась к нескольким стоматологам, но они за сохранение нерва, поэтому отказываются делать такое, но и того, что это и как исправить, не предлагают. Ходить наугад в надежде, что повезёт, малоэффективно + деньги, поэтому я и задаю тут вопрос для поиска конкретного специалиста, который согласится это сделать.
Чуть более расширенная версия: начала лечить зуб 5 зуб 4 месяца назад, оказалось, что выбрали не тот, почистили соседний 4-й и сразу наступил рай, состояние стало прекрасным, чувствовала себя лучше, чем последние десять лет, температура, которая стандартно у меня держалась чуть выше 37, упала до нормальной, зрение стало чётким, хотя обычно двоится-троится, я стала прекрасно дышать и горло перестало болеть, и единственное, что было плохого - немного стали подбаливать 6 (таv был дентикль, пережимал нерв) и 3, о депульпации которой я и прошу (клык). Потому что 4 зуб запломбировали, третий болел всё больше и больше, пока не вернулась ровно та боль, которая мучила меня до депульпации 4 зуба, просто стало очевидно, что она была на 3 зубе всё-таки... Вернулась температура и общее плохое состояние, зрение снова стало двоиться. Учитывая, сколько всего резко улучшилось после депульпации 4 зуба, и что это всё вернулось через время, а реагирует положительно только на всякую противовоспалительную штуку и антибиотики, я допускаю, что стоматолог случайно добралась через зуб до инфекции или бактерии, которые давно там сидели (10 лет температура была 37.1-37.4), и благодаря антисептической обработке и лекарству это на время снизилось до минимума и перестало отравлять организм. Но потом 3 стала болеть всё сильнее и сильнее, отделяемое происходит иногда через дёсны, иногда через нос, сразу после этого наступает недолгое облегчение, потом всё возвращается. Поэтому я хочу либо депульпировать 3 зуб, т.к. он больше всего проявляет себя (сильно болит, особенно при нажатии сзади, чувствуется разбухшим, а когда происходит отделяемое через дёсны, то это происходит между 4 и 5 зубом, в этот момент 3 зуб будто сдувается, а увеличиваются 4 и 5 и начинают будто шататься в деснах, но буквально на пару минут, потом снова становятся своих размеров и стоят относительно нормально, 4 только капельку качается), либо заново распломбировать 4 зуб и заложить лекарство туда, чтобы у меня хотя бы была возможность обследовать организм нормально, потому что сейчас я сижу практически без денег и с трудом работаю, так хотя бы выиграю себе время.
По описанию клык, который болит самым очевидным образом, не имеет проблем. Возможно ли, что проблема в первом зубе? Как-то на нём отошла пломба и я довольно долго так ходила, не понимая, почему зуб колет, когда сладкое ем.
4 и 5 запломбированы, но пока под временной пломбой, врач сказала, что там невизуализируемая пломба, которая выглядит как вторичный кариес.
Теперь максимально подробно для интересующихся. Несколько лет назад мне поставили пломбочки на два зуба - 25 и 24. Сразу после этого при накусывании я чувствовала резкую боль. Стоматолог сказала, что всё ок, просто пломбы давят на нерв, а нервы надо сохранять до последнего, так что лучше терпеть. Я терпела-терпела, на какое-то время даже это ушло, а в январе проявилось снова, с гораздо большей силой. Я от этого стала даже просыпаться. Незадолго до этого зрение сильно ухудшилось, стало троиться сильнее, чем раньше. Параллельно усилилась проблема с сопливостью и горлом, было ощущение, что вот-вот серьёзно заболею. Решила подождать, пока переболею, и потом обратиться к стоматологу, но время шло, а я не заболевала, но и не выздоравливала. Решила, что это от холода, и пошла к стоматологу. Точно определить место боли я не могла, чаще всего это было между 5 и 6 зубами, но иногда казалось, что может и 4. На горячее-холодное ничего не реагировало, только на сладкое между 5 и 6, там был небольшой кариес.
Стоматолог на КТ не увидела никаких образований дополнительных и сказала, что я попала в редкий период, когда симптомы есть, а физиологических проявлений в виде какого-то мешочка ещё нет. Постукала по зубам (реакции не было), а вот когда продувала зубы дуйкой, слабенько в одном месте заболел 5. Стоматолог предложила удаление нерва, я согласилась, т.к. уже сталкивалась с воспалением нерва и раздутым лицом, и не хотела повторять.
Вскрыли, поставили временную пломбу, через три дня должны были пломбировать. Я каких-то особых улучшений не заметила, разве что не так навязчиво стало. При накусывании стало болеть даже без еды. Постукали - болит, причём очень сильно, раньше при постукивании не болел. Перезаложили пульпосептин, снова временная пломба, которая в тот день раскрошилась. При этом болезненность усилилась. На следующий день снова вскрыли, врач говорит: широкий хороший канал, гноя нет. Положили каласепт, отправили сидеть. А мне после отхода анестезии стало так больно, как никогда раньше не было. Лютый кошмар. Буквально лезла на стену. Позвонила в клинику, предложили переждать боль и пить обезболы. Я закидывалась четырьмя разными видами, но лучше не становилось.
Пошла к другому стоматологу. Выяснилось, что там канал разделён на две ветки, лекарство лежит только в одной, а во вторую ветку по мануальным ощущениям врача будто только пару раз случайно иглой попали. Почистили мне второй канал, заложили пульпосептин и временную пломбу. Первые три дня после этого боль очень хорошо шла на спад и зуб почти перестал болеть даже на постукивания, но где-то справа от него на третий день проявилось странное ноющее навязчивое ощущение, которое постепенно стало расти и расти. При следующем приёме хотели запломбировать 5 зуб, но это ноющее ощущение чувствовалось даже сквозь анестезию. Поставили каласепт и отправили ещё с временной пломбой погулять. И опять наступил ад. Болело ужасно, как будто бы под носом, как будто бы ощущалось, как вдоль зуба болезненно ходит воздух при дыхании (не пятого, а какого-то другого, я тогда думала, что тройка, но она была далеко от 5, поэтому я не знала, как именно интерпретировать свои ощущения).
Пока ждала следующего приёма, ощупывала зубы языком, пытаясь понять, в каком именно зубе скрывается эта боль, стала замечать что 4 будто бы немного шатается, нажала на неё языком очень сильно и между 4 и 5 зубом слилась капелька какой-то невкусной жижи. Я не сразу придала этому значение, т.к. мало ли, показалось, но уже несколько минут стала чувствовать себя намного лучше. Боль спала, состояние разом из "сейчас хлопнусь в обморок" стало прекрасным. В этот момент я заметила, что всё это время ныла даже 2! Ранее я чувствовала болезненность, когда надавливала на неё, но стоматолог сказала, что там нечему болеть (в ней давно запломбирован канал), наверное, просто в неё отдаёт от текущего зуба. Но когда что-то слилось с десны, 2 перестал реагировать на давление и чувствовать какое-либо неудобство полностью!
Осталась лишь лёгкая, оооочень лёгкая болезненность где-то в одной точке (не могла понять, где именно).
Где-то сутки состояние было отличным, потом боль начала нарастать и к концу вторых суток стала даже больше, чем была. В какой-то момент я не выдержала и выпила нимесил. Чуть позже со стороны беспокойных зубов или дёсен опять пошёл неприятный вкус, но менее чёткий, чем в первый раз, какой-то кислый, и облегчение наступило снова, не такое красочное и всего на сутки. Потом опять заболело.
К сожалению, я попала на приём через два или три дня после того, как это случилось. Я думаю, что прорыв был из десны между 5 и 4 зубом, потому что в тот день утром при использовании ирригатора ничего не чувствовала деснами, а вечером в этом месте защипало, будто бы появилась ранка. Но врачи осмотрели меня, свища не нашли, признаков гноя тоже (не было никаких вздутий), поэтому эту версию отвергли полностью. Я стала есть много мороженого, потому что обнаружила, что боль буквально замораживается, вместе с обезболивающим хватало часов на 10 сносного состояния.
Чуть позже мне депульпировали 4 зуб, т.к. на нём тоже была пломба, предположили, что она давила на нерв. Вот тут мне стало прекрасно и великолепно. Боль на 5 зубе полностью исчезла, на 4 тоже ничего не было, но минимально заболели 6 и 3 зубы. Тем не менее эта боль вообще не напрягала и не давала какого-то эффекта на общее состояние, я могла спокойно её игнорировать. У меня десятилетие держалась температура 37.1, а в последний год стала вообще 37.4. Я когда-то пыталась понять причину, сказали, что причин не видят, я забила, приняв, что теперь это моя обычная температура. Но после прочистки 4 зуба это изменилось! Температура стала нормальной. Моё общее состояние стало великолепным, даже лучше, чем до того, как зубы заболели. Зрение стало нереально чётким, никаких двоений-троений. Нос, который всегда по утрам был забит, стал дышать нереально чисто, а хронически больное горло стало абсолютно здоровым. Я даже думать лучше стала, чем когда-либо. Сказать, что я офигела, ничего не сказать.
Мы со стоматологом порадовались, хотя она говорила, что по идее таких эффектов не должно возникать, через неделю запломбировали 4 зуб. После пломбировки стало казаться, что при накусывании испытываю лёгкое неудобство, как было и раньше, но не придала этому значения, решив, что просто нужно привыкнуть к заполненному пломбой каналу.
6 и 3 зубы продолжали легонько побаливать. Мне было предложено разобраться с этим с неврологом. Спустя время всё-таки пришлось удалить из 6 зуба нервы тоже. Там обнаружился дентикль и он, похоже, пережимал один из нервов, т.к. зуб с одной стороны не реагировал на ток. Параллельно я с неврологом проходила лечение предположительно невралгии, которая могла влиять на боль. Принимала противоэпилептические препараты, которые должны снижать неврологические боли, и всякие ноотропные капельницы делала. Это не работало. Вообще до этого момента я пару раз сталкивалась с невралгией, один раз с невралгией лицевого нерва, они ощущались все по-другому (били молниями) и проходили сами по себе без лечения максимум за неделю. Сейчас у меня нет ощущений молний, а положительной динамики от невралгических лекарств так и не было.
Спустя где-то месяц после того, как был заделан 4 зуб, моё паршивое состояние с температурой стало потихоньку возвращаться. На 4 зубе со стороны 3-го появилась болезненность при накусывании. Если сразу после пломбировки он не реагировал на постукивания, то теперь начал болеть, как и 5. 3 зуб болел всё больше и больше, причём характер боли был такой же, как до депульпации 4 зуба, что заставляет меня думать, что и тогда болел 3-й, а не 4-й. Температура снова выросла, пару раз поднывал лимфоузел на шее. Характер боли 3 зуба постоянный. Пульсации как таковой нет, разве что пару раз что-то похожее чувствовалось, но, думаю, скорее просто такт сердца ощущался. Болит постоянно, практически без перерывов. Когда ложусь, боль усиливается. Довольно часто просыпаюсь от этого ощущения. Третий зуб как будто бы больше, чем должен быть, иногда даже ощущается больше соседней 4-ки. Как клык он должен быть изогнутым и тонким, но ощущается как выгнутая с обеих сторон подушечка.
Через два месяца после запломбирования 4-ки боль на 3 зубе стала просто нереальной. И именно в этот момент она будто бы частично ушла влево, к пятерке. Во рту появился неприятный привкус, 4 и 5 какое-то время будто бы шатались в десне, а потом перестали и боль стала снова нарастать на 3 хуже прежней. Этот цикл повторился несколько раз. Поделилась с неврологом, что мне это напоминает поведение гноя или чего-то такого, как когда прыщик выдавливаешь, а он снова наполняется лимфой, и так повторяется, пока всё не выйдет и он не засохнет. Она послушала и назначила капельницы, которые типа антибактериальный и противовоспалительный эффект имеют, поднимают иммунитет. Я не рассчитывала на быстрый результат, но после двух капельниц сделанных с разницей в 12 часов из носа стали выделяться кровавые сгустки и его обнесло корочками. До этого нос был чистейший. И когда выделились последние сгустки, на зубы пришло большое облегчение. Если до этого побаливала будто вся эта часть, со 2 по 5 зубы, то после выхода сгустков боль осталась буквально только на 3 зубе, минимальная. И на некоторое время я чувствовала себя прямо замечательно, а зуб сдулся буквально до своих нормальных размеров. Длилось это где-то полчаса. Потом боль снова начала возвращаться и зуб увеличиваться.
На следующий день погнала к ЛОРу, тот сказал, что выглядит, будто организм с чем-то борется. Но вариант с тем, что что-то с его стороны может влиять на боль в зубе, отверг. Свища также не увидел. Сказал, что 3 не связана с пазухами, даже 4 чаще всего под вопросом. Сказал КТ сделать. На КТ все пазухи, и гайморовы, и лобные, и проходы - чистые. На первых кт, что делали для зубов в самом начале, тоже пазухи чистые. Подтвердили, что со стороны ЛОР-органов нет влияния на зубы. Заодно делала и кт зубов снова, с описанием, каких-то проблем, расширений пространств и прочего в описании нет. Впрочем, ЛОР, разглядывая снимок, сказал, что видит воспаление только в районе зубов, счёл, что это ответ на вмешательство, но на тот момент зубы уже давно не трогали. При этом стоматолог при просмотре снимка про воспаление ничего не сказала.
Я доделала капельницы и какое-то время мне было относительно нормально, в носу вся эта ситуация тоже прошла уже через пару дней, нос снова чистым стал, потом боль стала нарастать и состояние портиться. Всё это время я продолжала принимать неврологические лекарства. Подумав, что, раз сработало что-то противовоспалительное, надо повторить, попробовала пить нимесил. Два пакетика в день сразу дало эффект. Снова выход сгустков из носа, снова облегчение, но не такое значительное. Воодушевившись, стала глотать нимесил и нурофен экспресс в максимально дозволенных дозах. Спустя 4 дня это привело к понижению температуры, улучшению общего состояния, улучшению зрения. Оставалась лютая, будто набухшая боль на зубах. Добавила к этому противовоспалительные капли в глаза, которые мне выписывали после давней коррекции зрения, рассчитывая, что буду гасить воспаление со всех возможных сторон. Внезапно после этого ситуация на зубах тоже стала меняться, челюсть будто защипало изнутри и боль сама по себе постепенно, за три дня сошла с 4 и 5 зубов, оставшись только на 3 и 2. Купила то, что прописывал ЛОР - спрей Полидекса. Позже прочитала, оказалось, что и в глазных каплях, и в спрее для носа содержались антибиотики, причём один из них содержался и там, и там + позже выяснила, что он был и в пульпосептине, который закладывали в 4 зуб, когда стало прямо шикарно.
После введения антибиотиков выделения в нос прекратились и стали проявляться снова на дёснах. Несколько раз уже было, что я чувствую неприятный кислый вкус с той стороны, после чего 3 зуб немного "сдувается", болезненность частично уходит, а состояние улучшается. Но потом всё возвращается как было.
Иногда боль уходит влево, либо к 4, а затем к 5, либо сразу к 5, в такие моменты они немного шатаются и больно накусывать, но это пропадает довольно быстро, минут через пять. Постоянная болезненная сохраняется на 3 и 2. Причём если пошатать 2 (в которой нет нерва), то он сам тоже немного будто бы шатается, а после с него болезненность сразу уходит на 3, после чего 2 какое-то время не шатается и не болит при надавливании. Так же на 5, 4 и 2 всегда улучшается ситуация после того, как я пожую чего-нибудь, в то время как 3 после еды ноет больше.
Невролог снова прописала те капельницы и менее напряжное для желудка противовоспалительное средство взамен нимесила. Всё это вместе давало эффект и неделю мне было даже неплохо. А когда я снова вернула мороженое, которым замораживала 3 зуб (фруктовый лёд, старалась жевать только на этом зубе), то и боль в зубе притупилась. К сожалению, видимо, произошло привыкание, или то, что меня мучает, научилось справляться с антибиотиками, но теперь снова всё потихоньку ухудшается. Температура даже после всех препаратов и капельниц держится 37.2, сходит только когда замораживаю зуб (делаю это раз в день одной палочкой мороженого, потому что, если есть больше, то будет ожог десны).
3 зуб всегда чувствует себя не так, как другие живые зубы. Даже без мороженого он кажется более ватным и подмёрзшим. На его задней стороне есть небольшой отрезок, прикасаться к которому, допустим, нижним зубом, резко болезненно. Так же он неприятно реагирует на облизывание.
Учитывая ситуацию с температурой, какими-то выделениями, влиянием на чёткость зрения. Учитывая, что до этого у меня десятилетие была субферальная температура, нос по утрам заложен, а горло хронически болело даже летом, и всё это исчезло после лечения 4 зуба, я более чем уверена, что через зубы добрались до источника этой заразы, и что депульпация 3 зуба и закладывание лекарства может помочь. Или хотя бы распломбировка 4-го зуба и закладывание лекарства туда. Потому что это выглядит как будто там источник инфекции или бактерии, которые влияли на весь организм, но в силу лечения зубов ненадолго приглохли. Мой стоматолог отказалась это делать, упирая, что после пломбировки 4 зуба я говорила, что с ним всё хорошо. К сожалению, хорошо было недолго, да и то хорошо было с болью на 3 зубе в том числе, о чём я говорила.
Если у вас есть какие-то предположения, куда можно копнуть, чтобы разобраться с проблемой, то с радостью послушаю. Сама я, конечно, пытаюсь разобраться и с другими специалистами.
Визуально на 3 зубе нет проблем. На КТ их тоже нет. Поэтому, как и сказала, ищу человека, который под мою подпись депульпирует и промоет зуб, заложит лекарство.
Я готова на радикальные меры, потому что эти 5 месяцев не могла нормально работать, погрязла в долгах. Боль не исчезает. Ещё чуть-чуть и окажусь с котом на улице. Сами понимаете, пожертвовать зубом, который в будущем можно будет заменить на имплант, гораздо дешевле, чем в моменте разрушить себе жизнь, и мама у меня пенсионерка, на ней это тоже плохо скажется. Пожалуйста, помогите.
Очень прошу, не надо говорить, что я просто чувствительная и это психосоматика. У психиатра я тоже на всякий пожарный побыла, она мне посочувствовала, но со своей стороны не нашла даже признаков депрессии. Обычно я болезни переношу лучше всех из своего окружения, да и до этого с повышенной температурой жила десятилетие и не жаловалась. Боли также переносила спокойно, переломы, головную боль. Было такое, что что-то игнорировала, считая незначительным, а потом оказывалась в больничке. Поэтому для меня вся эта ситуация с зубами странная, я с ней не справляюсь и уже хочу избавиться любой ценой.