Сообщество - История болезни

История болезни

5 772 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

570

Врач

Больше десяти лет в медицине, давно оброс панцирем и научился никак не реагировать на 99% негатива. Прекрасно лажу с большинством своих пациентов, но есть и черный список — ровно тот же принцип, как писал коллега в недавнем посте тут. Ровно также минимизирую взаимодействие со склочниками и сутяжниками и жить стало веселее. Если на заре карьеры переживал из-за конфликтов с пациентами, то сейчас эмоций ровно ноль.

Но есть вещь, которая меня все еще выводит из себя. И это фраза от родственников пациентов а-ля: "Почему вы его не уговорили?". Буквально на днях жена пациента с удаленным накануне желчным заявила мне: "Уговорите его соблюдать диету!". Нет, дорогая моя. Моя задача — объяснить, почему диета важна, даже предлагаю ресурсы, где об этом можно подробно почитать.

А уговаривайте своих родственников, пожалуйста, сами. Бросить пить или курить, обратиться к психотерапевту, если есть признаки расстройств пищевого поведения, начать минимальную физическую активность — о необходимости этого я могу исключительно рассказать. Могу порекомендовать коллег, занимающихся этими проблемами. Но уговаривать заняться собой — извините, не обязан. Не надо перекладывать ответственность за свое состояние и за свои привычки на врача.

Источник.

Пластика связок ахилла. Хотелось бы мнение врачей и пациентов

Привет! Я недавно закончила 3 недели рехаба в Швецовой; честно - сдвигов особых нет. Ну, хоть после массажа спина перестала болеть.

В целом, у меня есть подвижки: могу пройти шагов 30, держась за поручни, но левая стопа не гнется, все только на цыпочках.

Мой инструктор ЛФК предложил мне идею операции, сказал что может (но не 100%) помочь мне с этой проблемой.

Вопрос такой: кто делал - как прошло?

Кто врач: возможно ли восстановление (везде написано,что около 6 недель в больнице) дома?

1
Вопрос из ленты «Эксперты»

Какие действия предпринять при застарелом спазме

Совсем в растерянности.В прошлом году был на приёме у офтальмолога в Областном реаб. центре Твери.

Описал ей болевые ощущения в мышцах левого глаза( вдаль фокусироваться сложно, светофоры с дополнительными контурами).Мне измерили давление , выписали Мидримакс и назначили каждый год проводить месячный курс , препараты искусственной слезы.

Вчера был на УЗИ в клинике " ЛУЧ" - патологий обнаружено не было и цитата :" Тонус мы видеть не можем".

Назначат ли МРТ или это хирургически решается и не по полису ОМС(манипуляции с мышцами глаза )

145

Большая глупость, ради капли забвения...

Этот случай произошёл лет 15 назад, когда я ещё только начинал работать на скорой помощи одного маленького городка. Дело было зимой, которая в этот год была очень морозной.

День незаладился с самого утра, мало того, что смена выпала на 1 января, так и на улице термометр показывал - 48. Естественно, автобусы не ходят, попросту не смогли завестись. Поэтому на работу меня увезли коллеги, которые были на вызове неподалеку.

-Роман, переодевайся и принимай смену по быстренькому, вызова еще с ночи висят.-поторопила меня коллега.

Наспех приняв смену, я пошёл в диспетчерскую.

-Держи, только что приняла. На улице кто-то лежит.- подала мне карту вызова диспетчер.

15я человеку плохо, причина неизвестна.

Женщина 40 лет, вызвал прохожий.

"Похоже кто-то уже напраздновался."- подумал я.

Через 10 минут наша бригада въехала в один из дворов, спального района города. У одного из подъездов, мы обнаружили лежащую ничком женщину в грязном, красном пуховике и в ...летних кроссовках. Я узнал её , это местная бездомная, она обычно ночует в подъездах домов. А сегодня, видимо, ее кто-то выгнал на улицу.Вызвавший скорую прохожий, нас не дождался и ушел по своим делам.

-Женщина, что с вами?- потормошил я её за плечо.

В ответ не членораздельное бормотание пьяного человека, с сильным запахом алкоголя.

Стало ясно, что сама она никуда не уйдет и скорее всего, тут уже общее переохлаждение.

-Василий Степаныч, доставай носилки!- крикнул я водителю.

Погрузив пациентку в машину, я еще минуты 2 пытался отогреть свои руки, чтобы начать осмотр.

Сунув градусник женщине под руку, стал измерять АД на другой. Мда... Давление низкое, пульс редкий и на градуснике еле 34,0 набежало. Переохлаждение.

Поставив внутривенный катетер, я стал капать подогретый физраствор. Попутно поставил подкожно атропин, чтобы разогнать сердечный ритм.

Надо быстрее доставить пациентку в приемный покой, ведь в салоне старой " буханки" не намного теплее чем на улице.

Женщину госпитализировали в реанимационное отделение с переохлаждением и сильным обморожением ног.

Это не конец истории, это только начало!

Через неделю женщине ампутировали правую стопу из-за начавшейся гангрены. Боли были настолько сильными, что помогало только обезболивание морфином.

Операция прошла успешно и скорым временем женщину готовили к выписке.. Но, снова появился воспалительный процесс тканей культи, снова сильные боли.

Провели повторную операцию, ногу "укоротили" почти до колена. Снова обезболивание, снова перевязки .

Но бесполезно, через несколько дней все повторилось. Ткани продолжали воспаляться. Пациентка кричала от боли, приходилось увеличивать дозу обезболивающих.

На следующей операции ногу отняли по бедро...

Неизвестно сколько бы это продолжалось, пока в одну ночь, санитарка не застала пациентку за странным занятием: она сидела на кровати и мазала своими испражнениями послеоперационные швы, потом вытерла все смоченной мочей простыней и легла спать.

Оказалось, что она делала это все то время, которое лежала в больнице. Всё лишь для того, чтобы ей ставили морфин для обезболивания.

Дальнейшее лечение она проходила уже привязанная к кровати. А хирург отделения, еще долго мне припоминал этот подарок в новогоднее утро.

Источник.

Показать полностью
155

Ответ на пост «Пациенты»1

Нужны тогда белые и чёрные списки врачей.

Тех кто не даёт пояснений и рекомендаций в чёрный список. Туда же тех кто диагнозы пишет без оснований, тех кто игнорирует жалобы пациента, тех кто пишет то чего нет, тех кто работает просто писарем.

К примеру есть/был невролог Дельбердиев З.Х. Исписал мне всю карту одним не правильным диагнозом. Жалобы на боль игнорировал, обезболивание не назначил, никаких мер для диагностики не предпринимал. Просто выполнял руками Copy-Past.

131

Врач

Разосраться на вызове с родственниками - почему их бабуську с ДЭПом по экстренности в больницу не везу, раза три подняться на пятые этажи, со всей кучей сумок, потом с пятого старушку тащить на носилках, которая всю жизнь тазами ела и весит теперь килограмм 130.

И после этого, в течении ещё многих часов я должен сохранять ясность мышления и физическую активность, когда после пары таких вызовов хочется лечь в кресло и не вставать. После переноски такого пациента, нужно давать больничный с последующим санаторием, а не смену дальше работать.

Как я могу, после госпитализации такого пациента, на следующем вызове быстро соображать, проводя, допустим, реанимацию. Родственники то, таскать своих больных, которых удачно откармливали всё это время, не хотят.

А эти скандалы: "Везите её в больницу!!!" Они совершенно не хотят различать экстренную и паллиативную помощь. Свернут всю кровь за один вызов. А на следующем вызове я должен улыбаться старушке? Я делаю свою работу, но уже тоже на износе. Как Ван-Дам - из последних сил.

Источник.

1009

Пациенты1

Все говорят про черный список пациентов, мол, вводить надо. А я давно уже себе такой придумал. Своего рода итальянская забастовка. Хамам, беспредельщикам, жалобщикам я оказываю медпомощь исключительно в тех рамках, в коих мне позволяет это сделать система.

12 минут приема, что успел, то успел. Конечно, лечение и диагностика адекватные, намеренно плохо я не лечу. Но никаких дополнительных объяснений по рекомендациям, никаких советов по препаратам, никаких дополнительных разговоров, если закончен прием.

А еще у меня есть белый список, ага. Чтобы в него попасть, достаточно обладать немыслимым для многих свойством — адекватностью. Банальная вежливость, умение здороваться и говорить спасибо, просить, а не требовать.

— Врач Врачевич, я к вам записана на час. Знаю, что до приема еще очень много времени, но с нашего села уж очень неудобно ходит автобус, на следующем бы не успела к вам. Если у вас будет окно, примите меня пораньше, пожалуйста. Я в коридоре буду сидеть.

И, конечно, если будет окно, постараюсь принять. И скорее всего принять получится. И не нужна мне никакая шоколадка в благодарность, спасибо вполне достаточно. Таким пациентам всегда идешь навстречу — бывало и после приема задерживался, чтобы рекомендации обстоятельнее объяснить, и с коллегами о консультации вне очереди договаривался, и даже личный номер телефон давал.

А бывает и по-другому.

— Это вы тут гастроэнтеролог? Меня ваш колл-центр на неудобное время записал! Я завтра не могу, я что должен отгул брать? Примите сегодня! Что значит нет? Вам что жалко, я с очередью договорюсь?

А мне жалко, да. Таких не принимаю вне очереди, прием стараюсь уместить строго в отведенное время. Ни шага навстречу, и никакого чувства вины.

В целом, уверен, что такие черные и белые списки есть у большинства коллег. А если нет, советую обзавестись.

Дополнительная плюха это жаркие споры в коридоре, какого качества вы врач: "от Бога" или "урод говном мазаный". Буквально недавно слышал такой диалог своих пациентов. Как вы понимаете, они были из разных списков.

Источник.

Показать полностью
12

Фибромиалгия. С чем сталкивается пациент

Я никогда не видела другую группу заболевших и не сталкивалась с таким мощным игнором этого диагноза в России, или хотя бы понимания уровня боли.

Зато каждый второй третий врач, мануальщик, массажист, остеопат, и тд, обязательно что-то ляпнет невпопад по поводу психосоматики, причин заболевания.

Получить инвалидность? 50/50
Таблетки, поддержка, серьезное отношение? Тоже как повезет, прегабалина нет нигде.

Я обследовалась два года, поменяла 2х неврологов канадских, ходила за 3м мнением ко врачу в Москву, который занимается периферической нервной системой. Собственно, все нужные дообследования предложил врач из Москвы.

Всем заболевшим, мучащимся от хронической боли и усталости, желаю поддержки близких, и найти своего врача.

Отличная работа, все прочитано!