Забудьте про гормоны? Как врачи пробуют лечить тяжёлые воспаления по-новому без привычных таблеток
Я врач-ревматолог. То есть разбираюсь в болезнях, при которых иммунитет почему-то начинает атаковать собственные суставы, мышцы и органы.
Каждую неделю читаю медицинские журналы, чтобы быть в курсе. Сегодня расскажу, что нового узнала из The Lancet Rheumatology. Не сухо, не для врачей — а так, чтобы было понятно пациенту, подписчику, другу.
1. Полимиалгия
Полимиалгия ревматическая — это когда утром вы едва можете поднять руки и сесть с кровати: всё болит, тянет, ноет. Заболевание встречается чаще у людей старше 50 лет.
Обычно назначают преднизолон — это гормон, который быстро помогает, но может вызывать:
повышение давления и сахара,
ломкость костей,
проблемы с глазами и лишним весом.
Что нового?
Появился препарат барицитиниб (он из группы JAK-ингибиторов), который помогает снять воспаление без гормонов.
В исследовании 8 из 10 пациентов почувствовали улучшение уже через 2 недели. И они не принимали преднизолон. Побочек почти не было.
Но не всё так просто.
Исследование маленькое (всего 33 человека).
Некоторым делали уколы гормонов в мышцы — значит, полностью без них не обошлось.
JAK-препараты пока не разрешены официально при этом диагнозе, и могут иметь риски (особенно у пожилых).
Мой вывод: Надежда есть. Но нужно больше данных, чтобы менять схемы лечения. Пока это луч света, а не революция.
2. Когда всё плохо и ничего не помогает: пересадка костного мозга при детском артрите
Есть такая форма артрита у детей — системный ювенильный идиопатический артрит. В некоторых случаях воспаление выходит за пределы суставов и поражает лёгкие. Это тяжёлое состояние, от которого дети могут умирать.
Что попробовали?
Пересадку костного мозга. Да, как при лейкозах. Взяли здоровые клетки от донора и "перезапустили" иммунную систему ребёнка.
Что получилось:
Из 13 детей выжили 9.
У некоторых улучшились лёгкие и общее состояние.
Но 4 умерли от инфекций и осложнений.
Мой вывод: Это шаг отчаяния, но иногда - единственный выход. Главное — вовремя распознать тяжёлую форму и не тянуть.
3. Ревматоидный артрит: а можно жить без таблеток?
Ревматоидный артрит — это когда иммунитет атакует суставы, вызывая боль, отёки и разрушения. Лечим его с помощью специальных препаратов (БПВП), которые "успокаивают" иммунную систему.
Что показали два крупных исследования:
До 37% пациентов с ранним началом болезни смогли полностью отменить лечение и остались в ремиссии (то есть без симптомов).
Но только если у них не было тяжёлого течения и биопрепаратов в анамнезе.
Мой вывод:
Да, есть пациенты, которые добились ремиссии. Однако, самолечение и отказ от терапии — не выход. Всё должно быть под контролем врача, с чёткой стратегией.
4. Волчанка и клетки из пуповины: фантастика или будущее?
Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, при котором страдают кожа, суставы, почки и другие органы. Лечится тяжело.
Новость: учёные попробовали ввести пациентам стволовые клетки из пуповины. Их задача — "перепрограммировать" иммунную систему, а не просто подавлять её.
Что получилось?
Побочных эффектов не было.
У половины состояние улучшилось.
В крови изменился состав B-клеток (иммунных клеток) — стало больше «тормозящих» воспаление.
Но!
Это только первая фаза. Всего 8 человек. Без группы сравнения. Раннее исследование. Пока это теория с первыми обнадёживающими результатами.
Вывод, если вы дочитали до конца:
Наука не стоит на месте. Всё чаще мы говорим не просто о "заглушении воспаления", а о перезапуске иммунитета.
И как врач, я верю: скоро у нас появится больше инструментов, чтобы не только сдерживать болезни, но и отпускать пациентов в стойкую ремиссию без таблеток.
Как вам такие обзоры, стоит ли продолжать или слишком много букв?
Больше о ревматологии в моем тгк.
