Лига врачей

3. Депрессия
Тонкий момент: снижению памяти может сопутствовать снижение настроения. А может быть просто снижение настроение, из-за которого появляется ощущение, что у человека ухудшилась память. У пожилых бывает разобраться в этом нелегко, а при выявлении требует лечение и депрессия, и деменция.
Обычно проявляется замкнутостью, снижением общительности, человек перестает делать привычные бытовые дела: убираться, ухаживать за собой, может говорить о смерти или о нежелании жить.

4. Нарушения в быту дома
Тоже бывает и при депрессии, и деменции. В одежде, культуре уборки и готовки дома появляются изменения – одевается несоответственно погоде, готовит необычные блюда, делает в доме беспорядок и ревностно его защищает – повод дообследования. Встречал случай, когда бабушка неделями питалась бутербродами и больше ничего не готовила.

5. Нарушение действий, которые удавалось делать ранее очень хорошо
Испорченные пирожки, отказ от выхода из дома по странным причинам или оставленные в магазине 5000 вместо 500 руб.  Важно оценивать несколько сфер жизни. Бывает такое, что некоторые функции не страдают: например, человек продолжает работать и если деятельность достаточно рутинная, то и сослуживцы могут не заметить изменений.

6. Вещи играют в прятки
Со слов – вещи появляются в разных местах. Чаще всего деньги и документы. У человека может появиться новый любимый тайник (например, банка с крупой). Необходимость такого тайника может объясняться следующим пунктом.

7. Кто-то пытается навредить
Жалуется, что его хотят отравить, соседи угрожают, родственники "отжимают квартиру". Часто сопровождается тревожностью и конфликтами с непонимающими родственниками. Тут, конечно, важно проверять факты, потому что не раз встречал, когда пожилой человек становился жертвой квартирного вопроса и наглых родственников.

8. Путаница в именах
Называет внука именем сына, забывает, как зовут знакомого соцработника, даёт странные прозвища (это выступает своеобразной маскировкой для забытого имени).

9. «Чудит» — странное поведение
Собирает вещи с улицы, сочиняет ритуалы, резко уходит в религию, придумывает несуществующие слова.

10. Ошибки в приёме лекарств
Забывает принять препараты, путает названия, не справляется с таблетницей, хотя раньше был педантичен.

11. Трудно поддержать разговор
Пожилой отвлекается, перебивает, повторяется, теряет нить, не отвечает на вопрос или отвечает не в тему.

12. Невыполнение простых просьб
Просишь сесть, закрыть дверь или надеть тапки — человек будто не понимает, что от него хотят, или делает что-то совсем другое.

13. Зрительные галлюцинации
Видит несуществующих людей, «гостей», «детей в коридоре». Может усиливаться в ночное время, и если снимает очки.

14. Дезориентация во времени и месте
Не помнит, какой год, где живёт, называет город или страну, где жил раньше. Но также может быть в моменты гериатрического делирия (это особое состояние спутанности, которое проходит).

15. Отказ от любимых занятий
Бросает гараж, вышивку, шахматы. Говорит, что «не хочется» — но на деле часто просто не может вспомнить, как это делать.

А что по тестам?
Что касается тестов на определение деменции, то могу рекомендовать Мини-Ког (запомните три слова, нарисуйте часы, повторите три слова) и 6CIT. Второй более сложный, не буду копировать, вот ссылка. Не заменяйте тестом прием у врача — если результат хороший, но вы видите, что ваш близкий изменился, то не откладывайте разговор о консультации.

Как разговаривать об этом?
Я не раз сталкивался с тем, что пожилые родственники отрицали или пытались скрыть симптомы. Мотивация была разная: не хотели беспокоить родных, боялись потери автономии или боялись за свою безопасность (мнимо или вполне обоснованно). Встречал даже экстремальную ситуацию, когда дедушка убедил всех в деменции своей жены (на самом деле, деменция была только у него, но его авторитет в семье довел до госпитализации бабушку).

Пожилой возраст — это всегда про уязвимость и поэтому разговор с пожилым должен быть аккуратным и доверительным. Можно сначала обсудить те симптомы, которые беспокоят самого пожилого (например, давление и боли), узнать про слух и зрение (а из-за их снижения также теряется функциональность и увеличивается риск деменции). И уже параллельно с решением этих проблем начать диагностику деменции (если, конечно, позволяет ситуация).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Я врач-гериатр, и диагностика деменции — это специфика моей профессии. На своих консультациях я часто общаюсь с пациентами с деменцией и их родственниками. Для меня деменция – это не диагноз, а вопрос о том, как проходит финальный отрезок жизненного пути человека. Об этом и в целом о старении я пишу в своем проекте «Школа деда» в телеграм.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Здесь можно задать вопросу по посту и гериатрии в целом. Следующий пост будет про профилактику деменции.

тревога усиливается перед сном,

сил нет даже на любимое,

мерзнут руки, волосы лезут,

концентрация = ноль,

Проверь ферритин. Не только гемоглобин.

Мини-гайд:

Сдавать: ферритин, ОАК, витамин B12, В9 и ТТГ.

Если ферритин <30 — уже дефицит. У женщин — особенно.

Через месяц приёма железа Маша говорит:

«Мне не нужны были таблетки для мозга. Мне нужно было просто накормить тело».

Важно:

Не вся тревожность — психогенная. Иногда у мозга просто топливо на нуле. А вы его седативами поите.

Главные правила приема железа

✅ На голодный желудок.
Лучше за 2 часа до еды или через 2 часа после. Так железо усваивается максимально.

✅ Запивать водой или кислым соком (апельсиновым, гранатовым, если нету противопоказаний).
Витамин C значительно улучшает всасывание железа.

✅ Дозировка  железа важна.
Феррум Fe²⁺ хуже переносится, чем Fe³⁺. Если железо вызывает тошноту, можно попробовать другую форму или уменьшить дозу и постепенно увеличивать.

✅ Железо всасывается в тонком кишечнике.
Не разжёвывайте таблетки, если они в оболочке – она нужна, чтобы препарат дошел до нужного места.

❌ Чего нельзя делать при приеме железа

🚫 Не запивать чаем или кофе.
Кофеин и танин блокируют усвоение железа. Кофе и чай можно пить только через 2 часа после приема.

🚫 Не сочетать с молочными продуктами.
Кальций мешает всасыванию железа. Молоко, йогурт, сыр – всё это должно быть в другое время суток.

🚫 Не пить железо вместе с антацидами и кальцием.
Маалокс, Альмагель, Омепразол, препараты кальция – снижают кислотность желудка, а без кислой среды железо плохо всасывается.

🚫 Не смешивать с некоторыми антибиотиками.
Тетрациклины и ципрофлоксацин хуже работают, если принять их вместе с железом. Разница в приеме должна быть минимум 2 часа.

🚫 Не принимать железо перед сном.
Может вызвать тошноту, тяжесть в желудке, а иногда и бессонницу.

P.S. Я врач. Веду канал, где разбираю похожие кейсы: анемия, тахикардия, тревога, усталость — без мистики и запугиваний.
Ссылка на Telegram: https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi