Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 411 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

186

История из серии экшн и здоровье, или как не сломаться, когда у тебя рак

Как тут принято говорить, это длинннопост, но я год жизни смогу сжать в него. Дело было в июле 2021. Пишет мама, мол доча посмотри мои анализы. Смотрю, анемия и соэ ускоренная. Спрашиваю - где кровит? Говорит уже давно, живот болит, геморрой иногда видимо. Говорю - срочно на колоноскопию. И результат присылай.

Колоноскопия - колоноскоп не проходим из за опухоли. У меня паника, начинаю вспоминать онкологов. Вспоминаю одного онколога, пишу ему. Говорит - давайте к нам в Питер, там у нас хорошие доктора, все по ОМС сделаем. Меж тем я в Москве, мама в Башкирии. Покупаю билеты себе и ей, через день параллельно вылетаем. В Пулково встретились, обнялись, решили бороться до последнего.

Ошибка номер раз. Не надо паниковать. При опухоли счет не идет на часы и сутки. Нужно было взвесить все и сразу забрать маму к себе в Москву. Но паника, она же такая, мозг отключается, когда дело касается самых дорогих людей.

Итак, мы в Питере. Делаем обследования - 4 стадия, метастазов нет, лимфоузлы поражены. По заключению МР-стадия Т4b, N0, метастазы по КТ и МРТ не обнаружены. Была надежда что опухоль не ушла в ткани и нет сильной инвазии и можно будет без предварительной терапии оперировать. Но нет, тут опухоль прорастает во внутренние органы, нужно химичить или лучевую. Короче я понимаю, что история эта будет долгой и Питер нам не по карману. На два города оплачивать аренду - Москва (там моя семья) и Питер (я и мама), я просто не смогу.

Принимаю решение. Мы собираемся и едем в Москву. Нам наш доктор дала рекомендации к кому из онкологов пойти. Едем в Блохина. Онкоцентр меня всегда пугал, он огромный, мрачный снаружи. Но внутри смесь совка и технологий. И вполне себе симпатичный. Доктор принимает, сразу оставляет на консилиум. Ждём. Приходит заведующий. Высокий, статный, спокойный тембр, человек с большой буквы и доктор с золотыми руками. Говорит, будем делать химию. 4 курса, контроль МРТ, КТ. Потом либо операция либо ещё химия. Если опухоль откликнется на терапию, то операцию сделаем

Начинается химия. Проходит тяжело. Волосы выпали, стоматит, есть нормально не может, связи с химиотерапевтом нет. Друзья кинули методичку, как облегчить страдания. Но мама стойко выдерживает. Во время терапии она стала как будто моим вторым ребенком, все делала ровно так как я говорю, ни разу не сказала что-то против. Я в стрессе. Но мы продолжаем.

Операция. 5 часов на операционном столе, доктор мне написал а 21.00 примерно - операция прошла успешно, но будет второй этап. Вывели стому. Через 2 месяца вторая. Начинаем учиться использовать калоприемник. И тут температура 39. Непонятно почему, на 10 день операции. Это не норма. Я с работы беру пробирки для анализов, набор на мазок ковид, лечу домой (1,5 часа в одну сторону, 1,5 часа в другую). Беру кровь, мазок, лечу обратно на работу. Все что можно по ЦИТО делаем. Нет ничего подозрительного.

Утром едем на КТ. Брюшная полость и грудная клетка. Все по описанию чисто. Пишу другу рентгенологу, мол Андрей, спасай, пересмотри пожалуйста КТ. Смотрит. Звонит. Лен, там же мягкие ткани не описаны. Но я нашел проблему, у нее гнойник зреет по ходу дренажа. Проблему нашли, хотя рана чистая. Я перевязывала каждый день и пропустила что была небольшая припухлость, но красноты не было. Начинаем антибиотики. Отпускает.

Маму отпустила на месяц домой. Возвращается. Зима. Все идет по плану, но на обследовании ЭХО сердца находят подозрение на расслоение аорты, на УЗИ вен - тромб. Говорят не одобрим операцию, нужно заключение сосудистого хирурга. Пишу другу флебологу, тромб меня смущает,  мол Хачатур, спасай, че делать? Объясняет что не ссы, все нормально, с таким разрешаем оперировать, просто терапию на период операции меняем.

Окей, но мне нужно заключение по аорте и по вене. И нужно срочно. Экстренно записываю на контрастное КТ аорты. В этот же день  утром мама ушла прогуляться, упала, сломала руку. Летим в травмпункт, гипсуем. А там такие травматологи на потоке, типа есть хоть малейшее смещение - езжай в Склиф, мы не возьмем.  Но видимо у меня был ошалелый вид и он решил на месте сам все делать, хотя намервался нас тоже сбагрить))

На следующий день идем на КТ. У мамы рука немного болит, раздеться сложно. Помогаю, везде сопровождаю. Результат радует, исключают аневризму. Сосудистый хирург одобряет операцию. Идем на вторую операцию, закрывать стому. Проходит хорошо, меня пустили только на один день. Там вспышка ковида очередная, типа сорян, нельзя.

Потом мама пропадает с радаров, звонит врач. Ваша мама ночью упала в обморок, подозреваем инсульт. Она меня не помнит. У меня шок. Потом звонит - все нормально, она меня вспомнила. Была кратковременная амнезия, инсульт не подтвердился. Маркеры повреждения сердца высокие, переводим в кардиологическую больницу. Я еду к ним, думаю может смогу там увидеться пока перемещать будут. Не смогла.

Лечу в больницу Юдина, встретить хотя бы там, документы передать. Мама без связи. Я в панике. Приезжаю, никого не пускают. Больницу заминировали, оцеплена, оказалась ложная тревога. Еду утром, говорят она в реанимации, завтра утром доктор будет общаться с родственниками. Приезжаю. Говорят - ее перевели в палату, туда нельзя. Чорт. Между всеми этими метаниями я еще работаю.

Звонит папа, говорит мама позвонила, все норм, она в палате, ей пока не передали ее вещи, как телефон будет в руках позвонит. Я выдохнула. Мама позвонила, мы поговорили.

Выписка. В документах инфаркт не подтвердился. Чо это было все, так и не узнали.

Через 2 недели отвезла маму домой. Были проблемы ещё, но всякая мелочь уже. Мама за эти годы научилась с ними справляться.


Такие дела.

Ну а если кому интересно про анализы почитать: я пишу тут а ролики выкладываю тут

Показать полностью
11

Почему нельзя терпеть головную боль

Иногда кажется: ну подумаешь, мигрень. Перетерплю. Выпью кофе.
Полежу в тишине. Замотаю голову тряпкой. Придавлю чем-нибудь голову.
Таблетку приму — если совсем будет невыносимо…
Такие слова я часто слышу на приеме.

При обезболивании время имеет значение. Приступ рекомендуется купировать как можно раньше.
Чем дольше вы ждёте, тем больше боль усиливается и становится устойчивой к обезболиванию.
Поздно принятые препараты (особенно триптаны) работают хуже, а иногда не помогают совсем.
Появляется тошнота, повышается чувствительность к свету и звукам,
растёт риск того, что приступ затянется на 2–3 дня или даже иногда дольше

Обезболивание в первые 30–60 минут — ключ к эффективному контролю мигрени.

Иногда пациенты говорят: «У меня болит всего 8 раз в месяц, пока не критично». Но 8 дней боли в месяц — это уже повод подумать о профилактике.

Если приступы повторяются часто, мозг «привыкает» к боли.
Он начинает реагировать болью даже на слабые триггеры.
Чем дольше это продолжается, тем выше риск, что мигрень станет хронической — это когда голова болит почти каждый день.

Профилактика — это не “подсесть на таблетки навсегда”. Это такой способ дать мозгу «передышку» от приступов, чтобы он начал работать иначе. И чем раньше начать — тем выше шанс добиться стойкой ремиссии.

Чем раньше начнёте действовать — тем меньше шансов, что мигрень станет хозяйкой вашей жизни.

А вы терпите головную боль?

Показать полностью
1211

Развлекательные кардиологические факты

1. У сердца есть ушки, ножки и гребень.

2. Сердце производит гормон: натрийуретический пептид. Так что сердце в том числе эндокринный орган.

3. Очень редко, но сердце может располагаться справа. Это называется декстрокардия. При этом другие органы тоже чаще всего расположены зеркально.

4. В околосердечной сумке — перикарде, может бултыхаться более полулитра жидкости при патологии. Обычно там от 10 до 50 мл жидкости в норме.

5. Сердце тоже может страдать ожирением. Эпикардиальный жир способствует развитию бляшек в сосудах сердца, потому что выделяет вещества, способствующие поддержанию воспаления.

6. Ещё полвека назад инфакт приводил к инвалидности. Сейчас человека возвращают к активной жизни в максимально сжатые сроки после инфаркта, благодаря возможности восстановления кровотока в перекрывшейся артерии тромболизисом или баллоной ангиопластикой.

7. Первый тромболизис в мире — это когда в сосуде сердца растворили кровяной сгусток, предотвратив инфаркт — выполнили в СССР под руководством Е. И. Чазова в 1975 году.

Крестина Бочкова, кардиолог

18

История из практики: «я клал на вашу госку!»

Расскажу историю из практики в стационаре, после которой я всерьёз задумалась: «А не пора ли ввести тест на адекватность для родителей?».

Девочка с тяжёлой эпилепсией лежала у нас в стационаре. Приступы с трудом купировались, схему лечения подбирали долго. С ней был папа — оформленный по уходу, но явно мечтавший оказаться где угодно, кроме больницы.

Близилась пятница: анализы почти готовы, исследования пройдены, выписка — в понедельник. Но папаше это не подходило.

Вы что, дуры?! — ворвался он в ординаторскую.

— Зачем нам тут торчать до понедельника? Закройте больничный в субботу!

Объясняем: либо вы идете сегодня в пятницу домой с отказом от госпитализации, так как еще не все готово для обоснованной выписки и завтра идете на работу в свою смену, либо вы идете в понедельник, как и планировалось по плану. В субботу выписок нет.

Но он «гений системного взлома» — требует, чтобы мы отпустили его в пятницу, а официально закрыли б/л в субботу, чтобы он отдыхал, а не работал.

Шоколадкой за свои идеи он , конечно , не отблагодарил, зато нахамил так, что мы его выпроводили.

А дальше — шедевр.

После обеда санитарка орет: «Я больше не могу! В душевой — КА-КА-ШКА! И это не детская!»

Приходим — зрелище эпическое.

«Сюрприз» аккуратно оставлен в кабинке со швабрами.

Начали перебирать кто мог это сделать:

— Подростки? Но они тихие, да и не ссорились мы с ними.

— Родители? Ага, тот самый папа…

Камеры! — вспомнила я.

Смотрим запись: наш госхакер по больничным листам крадётся в душевую, через 5 минут выходит с лицом «миссия выполнена».

Это не я!— орал он, когда ему показали запись. — Вы подстроили! Докажите!

Выписали их в понедельник.

Девочке искренне жаль — жить с таким «родителем» хуже, чем с эпилепсией.

Делитесь вашим опытом мести на рабочем месте!

мой тг-канал о неврологии

Показать полностью
505

Что я не назначу как кардиолог

Лекарства (и добавки), которые принимают по старинке или следуя моде, без доказанной пользы. Либо используемые без показаний.

1. Валокордин.
В основе фенобарбитал: вызывает привыкание, определяется реагентами в моче (привет, отказ в справке из наркодиспансера), в особо запущенных случаях отказ сопровождается синдромом отмены (самой настоящей 🐿)

2. Валидол.
В основе левоментол. Просто мятная конфета, возможно, чуть-чуть поможет при укачивании. Но при инфаркте как слону дробина.

3. Омега 3,6 жирные кислоты в таблетках/биодобавках.
Ограниченные показания к применению, только при высоких триглицеридах. Не укрепляет сосуды, не увеличивает продолжительность жизни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лучше ешьте рыбу.

4. Панангин.
Калий и магний, которые в составе, не «подпитывают» сердечную мышцу, не укрепляют её. Может рассматриваться как источник этих элементов при доказанном дефиците. Но в основном калия и магния нам хватает из пищи.

5. Кардиомагнил БЕЗ ПОКАЗАНИЙ
Сами по себе препараты ацетилсалициловой кислоты крайне важны после инфаркта, при значительных бляшках в сосудах и т. д.
Но я столько раз встречала, когда пациент принимал аспирин, потому что «ну возраст», посмотрел рекламу и купил лекарство сердечком! Так это не работает. Без показаний препараты аспирина увеличивают риск кровотечения, но не дают профита в профилактике.

6. Всякие бальзамы, типа биттнер, сборы на травах, ежовики, хреновики и прочее.
No comments.

7. Экстракт красного дрожжевого риса тогда, когда показаны статины.
Во-первых монаколин в экстракте красного дрожжевого риса — тот же ловастатин. Почти один в один. Так что не обманывайтесь, вы принимаете статин, только в виде БАДа. Во-вторых, большая часть биодобавок не проходит должного контроля. Вот в Японии этим экстрактом потравились так, что несколько десятков человек умерло. Лучше уж старый добрый аторвастатин.

Все то же самое в моем tg. Только ещё оформление красивое

Показать полностью
756

Почему кардиологи не любят силиконовые грудные импланты

Я кардиолог. Два самых информативных исследования для меня это ЭхоКГ (УЗИ сердца) и ЭКГ (кардиограмма).

И если ко мне приходит пациентка, у которой силиконовые импланты, то начинаются танцы с бубном.

В УЗИ есть такое понятие, как акустическое окно. УЗИ волны гасятся воздухом и дают сплошное белое изображение от костей. Чтобы оценить, как выглядит и работает сердце, существуют определенные места, куда надо поставить датчик, чтобы обойти ребра и лёгкие. Почему УЗИ сердца делать долго — потому что оцениваю сердце в разных плоскостях, фактически через «звмочную скважину».

Один из самых важных и информативных доступов — апикальный. Он находится примерно там, где максимально ощущается сердцебиение ладонью. И вот если стоит силиконовый имплант, то не видно нихуа. Вообще. Один шум.

Конечно, всё, что я могу выудить из других доступов, я постараюсь описать. Но, например, проведение такого метода, как STRAIN мне будет недоступно.

Ещё импланты могут искажать результаты ЭКГ. Как — пока четко в литературе не описано.

Какие советы могу дать девушкам, которые хотят сделать пластику груди:

1. Сделайте и сохраните кардиограмму, которая до операции. Тогда врач сможет сравнить их при необходимости

2. Сделайте ЭхоКГ, чтобы оценить состояние клапанного аппарата сердца, сохраните себе протокол (опционально).

При необходимости, конечно, мы направляем пациенток на другие исследования, которые позволяют оценить структуру и работу сердца, вместо ЭхоКГ. Но они более трудоёмкие + намного дороже.

Все то же самое в tg, только ещё красивые смайлики

Крестина Бочкова, кардиолог

Показать полностью
45

Как оставить голодными клещей весной?

Я ветеринарный врач. Расскажу о профилактике кровепаразитарных заболеваний собак (пироплазмоз, анаплазмоз, эрлизиоз).

Наконец-то настало долгожданное тепло и все на Майские рванули на дачу, не забыв взять с собой своих четвероногих членов семьи.

В такое время уже очень активны клещи - переносчики пироплазмоза, анаплазмоза, эрлихиоза. Это все кровепаразиты собак, заражение которыми происходит, как раз, во время пирушки клещей. На теле необработанной собаки можно найти не одного присосавшегося клеща, а целую их тусовку.

И у владельца появляется головная боль: как их достать, как сделать так чтобы собака не заболела. Иногда, проносит и питомец бодр, весел и здоров после укуса. Но чаще всего, через несколько дней, а то и сразу у животного появляется слабость, снижение аппетита, кровь в моче. И тогда, приходится бросать все и мчать в ветеринарную клинику, спасать друга за немалые деньги.

Чтобы не переживать и не испортить себе праздники, отдых на природе питомца нужно во время обрабатывать от эктопаразитов и тогда клещи будут сосать не кровь, а чупа-чупс, а твой друг будет здоров и весел.

Какие препараты сейчас доступны и смогут защитить питомца от эктопаразитов?

Все также популярны Бравекто (защита на 12 недель) и Симпарика (защита на 35 дней).

НО! Найти и купить их не всегда удается. Поэтому на помощь придет новый препарат Тиксфли. Также защита на 12 недель как у Бравекто. Более доступный у нас на рынке.

Все остальные препараты, в основном, капли на холку со сроком действия в среднем 1 мес. Необходимо до появления заморозков продолжать обрабатывать питомца. Доступные и недорогие Инспектор, Стронхолд, Барс, Эффитикс.

В качестве защиты также используются специальные ошейники. Например, ошейник Форесто, Килтикс, Беофар и т.д.

Ультразвуковые отпугиватели редко используются для защиты от клещей, так как очень дорогие и обладают низкой эффективностью.

Приобретать данную группу препаратов можно без рецепта ветеринарного врача (с 01.03.2025 большинство ветеринарных препаратов можно купить только рецепту).

Теперь Вы знаете о том, как защитить Вашего питомца и заставить клещей сдохнуть с голода.

А какие средства используете Вы?

https://t.me/+vkwB-EQa4E8wMTNi

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!