Серия «Истории из практики»

Я врач-невролог сосудистого центра.

Приёмный покой. Суббота. Только поступил пациент с инсультом — собираюсь оформилять документы, как вдруг вижу, что скорая закатывает ещё одного мужчину. Лежит на каталке, плохо дышит, не говорит, движения минимальные.

— Он у меня алкоголик, доктор, — суетится брат рядом. —Нашел его сегодня утром, думал, он просто пьяный, но сейчас уже и сам не понимаю...

У пациента — выраженная заторможенность, нарушена речь, практически ноль реакции. Похоже на инсульт, да. Но что-то не даёт покоя. Измерили глюкозу — 3,2 ммоль/л. Совсем немного ниже нормы.

— Коллеги, вводим глюкозу, — говорю.

А через пару минут мужчина «оживает»: сел, заговорил, слез с каталки и с лёгкой ухмылкой выдал:

— Пойду перекушу, доктор.

Оказалось, он просто три дня не ел, но пил. Алкоголь на голодный желудок — идеальный рецепт гипогликемии. Симптомы — как при инсульте: спутанность сознания, слабость, нарушение речи.

Гипогликемия — снижение уровня сахара в крови.
Иногда её проявления пугающе похожи на инсульт:

• Речь нарушена

• Сознание спутано

• Появляется слабость

• Иногда даже судороги

Все началось незаметно. Сначала Анна Сергеевна стала замечать странные ощущения в ногах и руках: то легкое покалывание, будто мурашки бегают, то онемение, особенно по ночам. Появилось ощущение ,будто ногами ходит не по полу ,а будто по вате. Потом присоединилась странная слабость. Не та, что после тяжелого дня, а какая-то постоянная, изматывающая. Кофе не помогал, отдых – тоже. Энергии не было совсем.

Анна Сергеевна списывала это на возраст, стресс, остеохондроз. Но симптомы нарастали. Появилось легкое, но навязчивое головокружение, особенно когда она резко вставала. Стало сложнее сосредоточиться, временами в голове стоял туман. Но самым пугающим стало другое: она начала спотыкаться на ровном месте! Походка стала неуверенной, особенно в темноте.

Пару лет назад она обращалась к терапевту по поводу анемии, пила препараты железа,потом забросила. В анамнезе – хронический гастрит, и она периодически принимала лекарства от изжоги. Мясо ела редко, предпочитая курицу и рыбу.

Я врач-невролог.

Буквально пару смен назад был такой случай.

Это был обычный вечер, выходной день, муж с женой хотели пройтись по набережной, потом вкусно покушать, весна, романтика и все такое.

Но не успели приехать, как мужчина, открыл дверь машины — и всё вокруг изменилось: закружилось настолько сильно, что он пошатнулся и еле удержался на ногах. Через пару минут — рвота. Потом еще и еще и головокружение не проходило.

На этом прогулка закончилась. Вызов скорой, каталка и с мигалками привезли прямо в сосудистый центр. Естественно с диагнозом инсульт под вопросом. Здесь мы и встретились.

Компьютерная томография - без патологии. Ни кровоизлияния, ни ишемии. Во время осмотра частая рвота, хотя скорая уже ввела противорвотное лекарство.

Провожу вестибулярные пробы, оцениваю координацию, смотрю на движения глаз. А там четкий нистагм вправо (это когда глаза будто дергаются в одну сторону).

Всё становится ясно:это не инсульт. Это вестибулярный нейронит.

Объясняю жене и пациенту, что это такое и передаю пациента лор-врачу.

Вестибулярный нейронит — это воспаление вестибулярного нерва.
Он передаёт сигналы о положении тела в пространстве от внутреннего уха в мозг.
Если он воспаляется — мозг получает искажённые сигналы, и всё начинает вращаться как в карусели.