Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 411 постов 4 672 подписчика

Популярные теги в сообществе:

1166

Охреневшие врачи не хотят лечить бесплатно

Окей. Мы же хотим не просто врача, а умного, компетентного врача.
Расскажу свою историю. В медвузе (6 лет) и в ординатуре (2 года) я училась за счет бюджета, т. е. за учебу не платила из родительского кармана. Со второго курса работала репетитором. Мой обычный день: утром пары, вечером объясняю детям биологию или в организации, где готовят к ОГЭ, ЕГЭ, или индивидуально.

Для сравнения: в 2011 год учебы в моем медвузе стоил 80к, сейчас 400к. Как школьнику заработать 400к? Видимо листовки раздавать с подготовишки.

Мне нереально повезло, и я попала в ординатуру по целевому. То есть тоже не тянула деньги с родителей. Стипендия 7к. В больнице я практически жила, потому что ординатура=бесплатная работа. У терапевтов как: чуть-чуть в курс дела въехал - держи две палаты по 6 человек, а вот еще когда врач уйдет в отпуск, то и его палаты заберешь. Тогда еще не было CRM системы, и заключения по исследованиям перепечатывали вручную. Отдельная песня: закрыть историю болезни. Сейчас попроще, 7 лет назад у нас вся ординаторская была залита канцелярским клеем, потому что как на уроке труда, нужно было вырезать три квадратика с диагнозом и наклеить на титульный (2) и на оборот (1). Зачем? Вот затем, мелкая моторика, говорят, для мозгов полезна.

Короче должно быть уже понятно, что в 24 года я выпустилась с ни&₽%я в кармане.

А часики тикают. Вышла замуж. Поработала в ковиде, в первую волну, когда все только началось. Скопила денег, ушла в декрет. Ребёнку 1,5 года - вышла на полставки, в мужем не пересекались два года почти: он с работы - я на работу. Бабушки только в случае экстренной 🍑 (детей же для себя рожаем, не так ли).

А теперь про доп траты. Я ж хочу быть ХОРОШИМ врачом. Мои траты на образование:
Онлайн курсы: по актуальным проблемам кардиологии, по питанию пациентов, по расшифровке ЭКГ у пациентов с кардиостимуляторами... Когда мне надо было освоить УЗИ сердца, я оплатила учебу за 20к. Половина моей зарплаты в то время. Сейчас этот же курс стоит 30к. Я особо не размахиваюсь на лакшери курсы (а некоторые онлайн школы доказательной медицины стоят по 120к за полугодовое онлайн обучение), пока нашла площадку, где учеба стоит по 5-10к за курс. Довольно добротная. Мне же еще нужно подтвердить раз в пять лет, что я не верблюд, и сдать аккредитацию, с баллами НМО.

Две недели назад завела санпросвет блог в телеграм. Почему? У меня сейчас на руках младенец. Чтобы консультировать пациентов на удалёнке, в большинстве компаний нужно, чтобы на фоне было тихо, потому что консультации по видеосвязи. Я полагаю, что пациент не оценит, если врач при нем будет сиськой кормить, а передать на время работы ребёнка мне некому.

Поэтому мне удобно общаться с пациентами в переписке. Сейчас я отвечаю на вопросы бесплатно, но хочу поставить скоро оплату за услуги. Хотите разбираться со своим здоровьем сами - пожалуйста, тонну информации каждый день выкладываю бесплатно: какие анализы сдать, какие обследования пройти. Пару раз сходить только к врачу, чтобы лекарства подобрать, если надо.

А про то, что когда вы обращаетесь к врачу и внезапно выясняется, что он не консультирует по вотсапу в 23:00 бесплатно (что ему стоит ответить), то это не пять минуточек, а это куча денег, вбухнутых в образование и куча времени. Про ответственность я вообще молчу.

А теперь подумаем, как решить задачку врачу-женщине. С одной стороны призывы: рожай, должна быть семья. С другой стороны, когда условный менеджер может позволить себе ипотеку, ты выходишь со всех своих учеб в лучшем случае без дыры в кармане и с дёргающимся глазом. А, да, про призвание забыла. Я люблю лечить людей. Но бонусом идет тонна бумажной волокиты, а по призванию я не бухгалтер.

Для выпускников кафедры чтения 🍑, которые будут в комментариях жалеть моего бедного мужа, потому что он один содержит троих дармоедов - велкам в соседние ветки, пост не про это. Детей своих люблю, с мужем отношения хорошие.

Показать полностью

Закрытый чат с педиатром на связи

Я врач-педиатр. И я сделал чат для родителей, в котором все могут задать любой короткий вопрос о здоровье детей. Вход в чат 1 и 2 декабря включительно.
Оплачивая один раз - целый месяц можно задавать вопросы.
Если Вам не понравится, то я верну деньги. Но я уверен, что Вы захотите продолжить участие.

Подробнее про чат на сайте. Необходимо заполнить анкету по ссылке на сайте.
https://doctorandriyanov.taplink.ws/p/f0185a/

*Поднимите пост вверх. Без рейтинга. Я уверен, что кому-нибудь из пикабушников-родителей это будет полезно!

В предыдущем месяце было 42 участника, и 41 из них продлили свое участие!

Какой формат чата?
- Чат в телеграм до 30 участников;
- Каждый участник может задавать вопрос в общем чате;
- Если вопрос требует приватности (например, фото ребенка), то его можно задать мне в личные сообщения;
- Скорость ответа быстрая. Я захожу в чат минимум 3 раза в день;
- Количество вопросов не ограничено.

Какие вопросы можно задавать?
- Любые! Даже если они кажутся глупыми! Здесь никто не осудит, и я дам серьезный ответ без ухмылок и насмешек;
- Расшифровать анализ;
- Уточнить дозировку препарата;
- Можно прислать назначения другого врача и получить мое второе мнение на адекватность этих назначений;
И другие вопросы.

В прошлом месяце каждый участник задавал в среднем по 10 вопросов. Это эквивалентно 10 моим экспресс-консультациям стоимость 1500.

Вместо 15.000 руб Вы можете заплатить 1990.

Почему мне можно доверять?
Я уже написал огромное количество статей о здоровье детей на Пикабу. Их можно посмотреть в моем профиле. Я доказательный врач и выступаю против всякого мракобесия по типу назначения фуфломицинов и антибиотиков без показаний.
Бесполезные препараты "от живота"
Кагоцел. Честный разбор с комментариями врача
Арбидол. Честный разбор с комментариями врача

Также я много рассказываю и про актуальные темы. Например, до сих пор идет эпидемия микоплазменной пневмонии.
Эпидемия микоплазменной пневмонии

Рекомендую ознакомиться с моим бесплатным гайдом: "Что делать при ОРВИ у ребенка" - жми сюда.

На основании моих статей и бесплатного гайда Вы сможете для себя определить - мы на одной волне или нет.

Если у Вас нет своего педиатра, которому бы доверяли, то я готов помочь и сделать всё, чтобы не подвести. Я буду на связи постоянно.

Узнать подробнее и заполнить анкету для участия можно на сайте - https://doctorandriyanov.taplink.ws/p/f0185a/

Отзывы участников

Мой блог о здоровье детей:
https://t.me/Doctor_andriyanov

Показать полностью 12

Даш диету? DASH диету!

Даш диету? DASH диету! Гипертония, Правильное питание, Здоровье, Длиннопост

- Ну что, сколько сэкономили на табаке?
- Георгий Фёдорович, нет так много. Пару раз по привычке закуривала. Но стараюсь бросить.
- Капитолина, это нормально. Курение такая же привычка, как чистить зубы правой рукой. Вы ведь правша? Попробуйте взять щетку в левую руку, будет неудобно. Так же, если вы переложите какую-то вещь, которой часто пользуетесь, на другое место, то рука будет автоматически тянуться туда, где эта вещь лежала раньше.
- Так и есть. Как понервничаю - рука сама лезет в сумку за трубкой. Спасаюсь сельдереем 🥑🥦, лишь бы что в рот положить.

- Отлично. Как раз хотел поговорить с вами про питание. Помните, что у наших предков не было доступа к такому количеству еды? Организм эволюционно устроен так, что нам нравится солёная, сладкая, жирная еда. Как родители Тихиро из "Унесённой призраками", мы набрасываемся на такую еду охотнее, потому что еще несколько сотен лет назад она была в дефиците. Сейчас сложно умереть от голода, но наш мозг это еще не осознал.

- Чувствую, что сейчас скажете, что "все приятное или вредно, или аморально, или приводит к ожирению". От сельдерея мне уже дурно, если честно.
- Не совсем так, Капитолина. Для гипертонии был разработан специальный рацион - DASH диета. Она предполагает вкусное и разнообразное питание.

Капитолина также узнала, что:
💡 соль можно заменить специями, тогда будет и вкусно, и не вредно
💡 на этом сайте можно скачать маленькие книжки для пациентов, в том числе памятку по DASH-диете
💡 здоровое питание - это не только стейк из капусты и безалкогольная кровавая Мэри. Рацион нужно разнообразить бобовыми (нут, маш, чечевица), фруктами, овощами, как свежими, так и замороженными, орехами, растительными маслами. В вегетерианских магазинах и на вегетарианских ярмарках можно познакомиться с множеством интересных и вкусных продуктов.
💡 если есть возможность купить Омегу, купите, говорят, хорошие часы. А вот вместо БАДа с омегой лучше добавить две порции рыбы в неделю.
💡 добавьте кисломолочные продукты. Не только кефир и йогурт, еще есть тан, айран, кумыс, ацидофилин, ряженка...

(Я, наверное, самый большой фанат кумыса в своём районе. Правда однажды бутылка с кумысом взорвалась в холодильнике, поэтому теперь я бутылку купила - открыла - выпила)

- Хорошо. А расскажите, от чего какую таблетку я сейчас пью?

Георгий Фёдорович! Консилиууууум!

- Приходите в понедельник. Расскажу. А сейчас нужно бежать.

Телефон Капитолины пикнул. "Приглашаем вас на эко-ярмарку вегетерианской еды "Вкусно и косточка" в эти выходные ".

С Капитолиной мы прощаемся до понедельника, 2 декабря. Как вернется с ярмарки, расскажет, чем маш отличается от нута.

Больше про Капитолину в "моих постах" на профиле Пикабу.

Мой личный телеграм канал: https://t.me/cardiologytochka

#гипертония
#DASH_диета

Показать полностью 1
0

Синдром старой ведьмы или сонный паралич

😴 Представьте, человек сладко спит и вдруг начинает просыпаться, чувствовать чье-то присутствие, возникает ощущение давления на грудь и становится сложно дышать, возникает страх. Человек пытается пошевелиться, закричать и позвать на помощь, но тело не слушается. Возникают мысли «проснись-проснись!»

🕸С давних времен в разных странах возникновение этого синдрома связывают с различными существами. Например в Японии синдром вызывают духи старых деревьев, в Италии дух Пандафеке, в арабских странах - джины, ну а в России старая ведьма или домовой.

🦇 Сказки сказками. А что происходит на самом деле?

✔️Сонный паралич - состояние при котором мозг находится в промежуточном этапе между сном и бодрствованием.

✔️Когда человек находится в фазе быстрого сна, его мозг активно работает, как раз в это время мы видим сновидения, а вот мышцы полностью расслаблены и лишены движения (кроме дыхательных мышц и глазных яблок). Возможность двигаться возвращается к человеку до пробуждения, но в случае сонного паралича происходит сбой и человек начинает пробуждаться до того, как тело обретает способность двигаться.

✔️Длится сонный паралич может от нескольких секунд до двух минут и проходит самостоятельно.

✔️Данное состояние может вызывать неприязнь, дискомфорт, тревогу, страх, но обычно оно не опасно.

✔️Сонный паралич достаточно распространенное явление, примерно 8% людей испытывали данное состояние хотя бы раз в жизни.

✔️Может возникать при различных нарушениях сна, на фоне психо-эмоциональных переживаний, у людей работающих в разные смены, при тревожном расстройстве, при алкоголизме, наркомании и т.д. Не исключена генетическая предрасположенность.

✔️Для профилактики данного состояния важна гигиена сна (придерживаться простым правилам здорового сна).

Для своих подписчиков в телеграме я приготовила гайд о правилах здорового сна.

✔️При частых приступах и при других нарушениях сна необходимо обратиться к доктору, который занимается проблемами сна (неврологу/сомнологу)

Я часто ловила сонный паралич, когда много дежурила в ночную смену. А вам знакомо это состояние?

Подписывайся в телеграме, если интересно

Синдром старой ведьмы или сонный паралич Здоровье, Медицина, Сон, Неврология
Показать полностью 1
6

Как Гугл приводит к тревожному расстройству

Сколько же ненужной и непроверенной медицинской информации в интернете, во всех поисковых сервисах по типу Гугла, Яндекса и т.д.

Сейчас ведь как происходит?

При появлении какого-то неясного симптома, дискомфорта , при изменении самочувствия- сначала все открывают телефон и ищут в нем возможные причины возникшей проблемы и..чем больше вы там будете читать, тем больше вероятность, что волосы встанут дыбом и вы будете в шоке..

Приведу несколько примеров:

- 25летняя девушка проснулась утром, потянулась , повернула голову и резко поплыли предметы вокруг, появилась тошнота, она резко вскочила, но стало ещё хуже - всё плывет, как на карусели, ходить может только держась за стенку. Открыла ОкейГугл, и ей выпадает статья о том, что такие жалобы характерны для плохого кровоснабжения головного мозга. У девушки в голове появляется картинка, что у нее сосуды совсем не работают, начинает себя накручивать, боится инсульта, развивается паническая атака. А на самом деле у нее типичное ДППГ( доброкачественное позиционное головокружение), которое отлично лечится манёвром.

-У мужчины 36лет после диеты появились непроизвольные подергивания в мышцах конечностей и Гугл выдал информацию о том, что надо исключать Боковой амиотрофический склероз ( БАС).
Он лихорадочно начинает читать всё об этом заболевании, находит и другие симптомы у себя, характерные для этого заболевания, и он уже готов писать завещание..
Хотя причина была в нарушении рациона питания, и недостатке микроэлементов.

-Женщина, 48лет, стала просыпаться с утренней головной болью, стало повышаться артериальное давление, днём беспокоила сонливость, никак не могла сбросить вес. В интернете-ей "подсказали", что это опухоль головного мозга. Она настолько в это поверила, что просто не верит заключению МРТ головного мозга( объемных образований нет) и требует МРТ с контрастом.
Хотя причина бпрофильному специалистуыла в синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС).


Поэтому, не надо читать в интернете ненужную информацию,не нагнетайте сами себя, записывайтесь сразу очно или онлайн на прием к профильному специалисту. Ведь от верности диагноза зависит адекватное лечение и быстрое разрешение проблемы.
Мой телеграм
Будьте здоровы!

А чем вас пугали ОкейГугл или Яндекс?

Показать полностью
31

Какие обследования нужны при болях в животе

Я врач-педиатр. В первую очередь сейчас речь пойдет про детей младшего школьного возраста и подростков. Взрослым тоже будет полезно.

Вот у ребенка заболел живот, но в итоге прошло, это был не аппендицит - и забыли. Но спустя пару недель снова боль. И эта боль с определенной периодичностью «возвращается».

Тут и возникает вопрос: «Что это такое и что делать?»

Наша задача понять, связана ли эта боль с каким-то изменением или поражением с органами живота: печень, селезенка, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, матка (для девочек-подростков).

Как это проверить?
- Осмотр врача;
- Посмотреть визуально;
- сдать анализы;

1) Что можно сделать, чтобы «посмотреть визуально»:
- УЗИ;
- Рентген (разные исследования);
- Посмотреть камерой изнутри;
- «Вскрыть» живот - операция*
*Сразу скажу, что до этого вообще не доходит. Разве что единичный случай.

Разберем эти пункты:
УЗИ - это не проблема. Все понимают, что это такое.

Посмотреть камерой:
- ФГДС (глотать кишку). Это когда засовывают эндоскоп (шланг) с камерой через рот в желудок и 12-пертсную кишку (она сразу после желудка находится).
Это исследование, на мой взгляд, довольно информативное, особенно если живот болит сверху, или есть изжога/боль за грудиной.

- Колоноскопия.
Можно посмотреть толстый кишечник - это когда суют шланг с камерой через попу. Процедура уже крайне неприятная. Поэтому до неё доходит довольно редко.

- Цистоскопия.
Это когда камеру вводят через уретру (письку) в мочевой пузырь. Процедура также неприятная, поэтому до неё доходит редко.

- Рентген.
Рентген живота: Совсем редко, когда он может быть более эффективен, чем ФГДС или УЗИ. Почти не делают, когда речь не идет про экстренную хирургию.

Также есть процедура - Ирригоскопия.
Человек через рот глотает рентген-контрастное вещество (Барий), которое видно на рентгене. И оценивают, как этот раствор идет по пищеварительному тракту.

Например, в толстом кишечнике можно увидеть, как барий не совсем ровно идет, а как бы обволакивает какое-то образование - надо думать, вокруг чего оно там может проходить.
Или в каком-то из отделов пищеварительного тракта идет торможение движения бария - значит есть какая-то причина этого замедления.

***

2) Сдаем анализы.

- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи.
Эти два анализа сдаются абсолютно всегда.

- Биохимия крови. Рекомендую её сдавать при непонятных болях в животе. Биохимия - это общее понятие, и в этом анализе куча составляющих.
Нам нужно: общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, креатинин, мочевина, липаза.
Это основные показатели, которые покажут функцию почек, повреждение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При необходимости врач может назначить еще дополнительные показатели.

Нужен ли анализ кала?

Можно сдать кал на яйца глистов, и в редких случаях могут назначить фекальный кальпротектин.
Копрограмма не нужна.

Кал на инфекции тоже не нужен в случае непонятных периодических болей.

***

На первый этап этого достаточно. И бОльшая часть причин будет обнаружена. Если что-то совсем не понятное обнаружили на УЗИ или в анализах, то можно подумать про КТ и МРТ. Или если совсем ничего не понятно, то могут назначить КТ или МРТ.

Врач собирает жалобы и историю заболевания - подробнее расспрашивает про боли. И затем дает рекомендации сделать часть вышеперечисленных обследований.
Вот примеры, когда врач отдаст предпочтение тому или иному исследованию:

Ситуация 1:

Парень 14 лет, полгода мучается изжогой, покупает чипсы с газировкой, вместо нормальной еды в столовой. Начал курить. А еще половина родственников с язвой и рефлюксом из желудка в пищевод.

Решение:
Самое главное - ФГДС (камерой посмотреть пищевод и желудок).
Дополнительно: анализы крови, мочи и биохимия. УЗИ живота.
Чего точно на данном этапе не надо делать: колоноскопию, операцию «чтобы посмотреть» да и всё остальное.

Ситуация 2:

Девочка 13 лет. Часто кровь в стуле. Длительные периодические боли по ходу толстого кишечника. Иногда бывает понос. Худенькая - плохо набирает вес. Часто слабость и вялость. Это длится уже полгода.

Решение:
Очень вероятно, что нужна колоноскопия. Здесь это решение будет принято в более короткие сроки.
Также не менее важны анализы и УЗИ. Может потребоваться анализ кала на кальпротектин.
ФГДС тоже может потребоваться.

Операция не нужна, камерой в мочевой пузырь лезть не нужно.

***

Таким образом, мы ориентируемся на жалобы и историю заболевания, а уже потом назначаем обследование.

А на время обследования могут назначить терапию, которая, возможно, даст облегчение, по крайней мере временное.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК
Мой сайт
Консультации
бесплатный гайд "Что делать при ОРВИ у ребенка" - Получить гайд.

***

А Вы сталкивались с болями в животе у себя или ребенка? Если да, то какая была причина?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!