ЗППП

История, которую я вспоминаю всякий раз, когда пациент приходит с "стандартными симптомами".

Приходит ко мне мужчина лет 45. Без особых нервов, уверенный. Жалуется на тяжесть внизу живота, частое мочеиспускание, слабую струю, иногда — жжение. Ну и по классике — "прописывайте, доктор, антибиотик, у меня, видимо, опять простатит".

Да, по симптомам всё действительно похоже. УЗИ показывает умеренное увеличение предстательной железы, но ничего критичного. Анализы — вялый воспалительный фон, но ПЦР на ЗППП — отрицательные. Посев — ничего.

Назначаю лечение. Антибиотик, противовоспалительное, альфа-блокаторы. Через неделю — никаких улучшений. Через две — жалуется, что стало даже хуже. Жжение усилилось, появились ощущения, как будто "что-то там дёргается".

И вот тут уже я начинаю чесать затылок. Потому что «что-то дёргается» — это не про простатит. И не про невроз: мужик спокойный, психиатрии в анамнезе нет.

Решаю копать глубже. Отправляю его на мазок с микроскопией и сдачу крови на паразитарную серологию (что, признаюсь, делаю крайне редко). Параллельно — цистоскопия.

И вот результат:
В соскобе из уретры — живые трихомонады. Настоящие. Шевелятся, как весёлые сперматозоиды с жгутиками. Только это не сперма, а гной.
И да — у него трихомониаз простаты. Запущенный. С микроскопическим поражением семенных пузырьков. Отсюда — "дёргается", "стреляет", "ползёт". Всё это пациент ощущал буквально.

Пациентка, 31 год. Приходит уверенно, почти с вызовом:
— У меня молочница. Всё понятно, всё лечено, дайте свечи и не тратьте моё и ваше время.

— А с чего вы решили?
— Всё знакомо: зуд, выделения, раздражение, уже неделю. Я просто в отпуске была, на море. Переохладилась, может.

Окей. Смотрим.
А там — выделения, да, есть, но не характерные для кандидоза.
Запах другой. Цвет другой. Классическая «не молочница».

Делаем мазок.
Назначаю анализы. Она — недовольна.
— Да просто выпишите мне «Флуконазол», я ж знаю.

(Ну конечно, Флуконазол — от всего: от стресса, от плохих мужчин и от желания думать.)

Через два дня приходит результат.
Trichomonas vaginalis — трихомониаз.
Передаётся половым путём, вызывает раздражение, выделения, но — никакая это не грибковая инфекция.
Лечение совершенно другое.

Зову. Объясняю.
Она — шок.
— Но я замужем!
— Это не диагноз. Это семейное положение. У вас — инфекция. Откуда — выясняйте сами.

Доброго времени суток! Есть вопрос по ОСАГО. Здесь точно есть юристы, которые подскажут что делать. Суть: обратился в ВСК с целью застраховать ОСАГО на автомобиль и два мотоцикла. На автомобиль продление полиса, но мотики новые полисы, ранее они были застрахованы в Альфе и катались два года без происшествий. Причина перехода – просто удобнее, когда всё в одном месте и в одно время. Оформлялось всё удалённо. На автомобиль полис прислали на электронку сразу. По мотикам не получилось, там у них технический сбой. На следующий день присылают ссылку на оплату на один мотик. Оплачиваю. Второй мотик не оформляется, снова технический сбой. Приходит СМС от VSK – деньги получены. Полиса нет. День нет, второй нет третий нет. Звоню в поддержку – технический сбой, ожидайте. Так продолжается десять дней. Попутно задаю вопрос, почему полис на авто отсутствует в приложении? Ответ: пишите заявку на сайте, сделаем. Пишу заявку по всем трём вопросам: почему полис на авто отсутствует в приложении, где полис на один мот, и как оформить ещё один? Ответ: удалённо мотики не страхуем, идите в офис. Во как? Иду в офис, там тоже оформить не могут, технический сбой. Снова звоню в поддержку. Поддержка: пришлите чек об оплате. Присылаю чек, скрин СМС. Ответ: нам нужно больше времени. Куда больше? Две недели прошло. Уже смахивает на мошенничество – деньги взяли, сделать ничего не могут или не собираются вовсе. Жду ещё пару дней, звоню в поддержку. Ответ: пришёл ответ, будет возврат средств, пишите заявку на возврат. Какой нахрен возврат? Каким образом в одностороннем порядке вы отказываетесь от договора? Ничего не знаем, пишите заявку на возврат.