Апноэ

Как же лечится синдром обструктивного апноэ во сне?

✔️ Единственный эффективный метод контроля СОАС – CIPAP-терапия. Суть метода в том, что создается постоянное положительное давление в дыхательных путях, которое препятствует их смыканию. Благодаря этому у человека во время сна не случается эпизодов остановки дыхания, снижается риск внезапной смерти.

CIPAP — это пожизненная терапия, которая не излечивает СОАС. Полная ремиссия СОАС встречается редко.

✔️ Эффекты CIPAP: снижает частоту респираторных нарушений во время сна, уменьшает дневную сонливость, снижает риск падений и улучшает системное артериальное давление, эректильную дисфункцию, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гликемический контроль (у пациентов с диабетом), эмоциональное состояние и отношения, а также качество жизни по сравнению с отсутствием терапии.

✔️ С целью более эффективного контроля СОАС обязательное изменение образа жизни:
〰️ заниматься физическими упражнениями по мере переносимости.
〰️ для пациентов с позиционным СОАС (возникает только на спине) рекомендован сон в положении не на спине (например, на боку). Однако сон на спине не всегда может быть использован как единственный вариант терапии.
〰️ отказ от алкоголя и седативных препаратов.
〰️ обязательная плановая вакцинацию против пневмококка, гриппа, дифтерии-столбняка.
〰️ отказ от курения сигарет и каннабиса (а также от вейпинга).
〰️ поддерживать нормальный индекс массы тела - снижение ИМТ на 20 % привело к 57 % снижению тяжести СОАС.
〰️ пациентам с СОАС следует дополнительно лечить любые сопутствующие заболевания, которые, как известно, связаны с СОАС или усугубляют его (гипертония, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, ожирение и т.д.).

🔔 Для тех, кто не переносит или отказывается от СIPAP-терапии можно рассмотреть другие варианты лечения, чтобы пациенты всё равно могли получить некоторую пользу от лечения СОАС, но по эффективности альтернатива будет намного хуже и не всегда безопасной:
▫️аппараты для лечения храпа (например, устройства для выдвижения нижней челюсти, устройства для фиксации языка.
▫️хирургическое вмешательство может быть эффективным в лечении СОАС, но будет уступать по эффективности CIPAP (например, тонзиллэктомия, выдвижение нижней челюсти, увулопалатопластика, стимуляцию подъязычного нерва).

✔️ Несколько важных факторов:
〰️ полная ремиссия СОАС встречается редко.
〰️ похудение, в том числе в результате бариатрической хирургии, снижает индекс апноэ-гипопноэ (количество апноэ и гипопноэ за час сна), снижает артериальное давление, улучшает качество жизни и, вероятно, уменьшает дневную сонливость.

Страшная история с приема.

Заметила я, что стоит мне написать пост по какой-то конкретной теме, как в ближайшее время с этой проблемой приходит пациент. Поэтому сегодня будет случай из практики.
Итак, на приём пришёл пациент 42-х лет (молодой) от аритмолога. По суточному мониторированию ЭКГ в ночные часы регистрируются длинные паузы в работе сердца ➡️ у человека 4 секунды НЕ БЬЕТСЯ СЕРДЦЕ❗Это очень много! Это очень опасно! Это чревато внезапной сердечной смертью (ВСС) во сне.
А причиной тому является синдром обструктивного апноэ во сне.

Сердечные аритмии часто отмечаются у пациентов с СОАС, причем частота аритмий увеличивается с нарастанием тяжести СОАС и степени сопутствующей гипоксемии (состояние, при котором уровень кислорода в крови значительно ниже нормы). Наиболее часто в ночное время выявляются частая желудочковая экстрасистолия, СА- блокада, АВ-блокада, остановки синусового узла, короткие пробежки желудочковой тахикардии. Все это может привести к ВСС.

Именно такой летальный исход был у отца моего пациента - уснул и не проснулся...
Аритмолог рассматривает вопрос о постановке кардиостимулятора, но прежде рекомендовал обратиться к сомнологу. С тактикой доктора я полностью согласна. Если пациент начнёт СИПАП-терапию, то, вероятно, это поможет не только избежать постановки кардиостимулятора, но и снизит риск внезапной сердечной смерти.

5️⃣ Р.S. немного деталей: окружность шеи у пациента 44.5 см, окружность талии - 147 см! Мой рост 159 см 👀. Помимо СИПАП-терапии пациенту предстоит большая работа по снижению веса.
5️⃣ Я понимаю, как тяжело худеть. Порой для пациентов это мучение. Но это один из самых важных пунктов в лечении СОАС. Важно придерживаться Dash-диеты, быть физически активным, а так же стоит рассмотреть медикаментозную коррекцию веса под пристальным глазом эндокринолога, кардиолога и психотерапевта. А в случае безуспешности медикаментозной коррекции веса таким пациентам стоит рассмотреть бариатрическую операцию - удаление части желудка. Снижение массы тела в данном случае спасает жизнь.

#СОАС - синдром обструктивного апноэ во сне

Часто пациентов с СОАС беспокоит:
1️⃣ дневная сонливость (человек чувствует сонливость или засыпает в неловких или неуместных ситуациях: во время чтения, просмотра телевизора или даже за рулём)
2️⃣ сон не приносит отдыха (то есть человек просыпается не отдохнувшим, а усталым)
3️⃣ свидетель апноэ (партнер по постели сообщает о громком храпе, удушье, задыхании, фырканье или перебоях в дыхании во время сна)
4️⃣ бессонница (проблемы с поддержанием сна и частые пробуждения)
5️⃣ недостаток концентрации в течении дня
6️⃣ когнитивные нарушения (например, забывчивость, кратковременная потеря памяти)
7️⃣ изменения в настроении (раздражительность, апатия, депрессия)
8️⃣ никтурия (ночное мочеиспускание). Вставать в туалет ночью– это не норма, даже 1-2 раза.

Иногда я даю пациентам тесты для оценки степени сонливости. Вы можете самостоятельно оценитьстепень сонливости, пройдя тест

Как обследуем?

На приеме важно рассчитать вероятность наличия СОАС по шкале STOP-Bang, где мы оцениваем:
▫️наличие храпа
▫️факт усталости
▫️факт апноэ от партнера по кровати
▫️наличие высокого артериального давления (или преим препаратов от давления)
▫️индекс массы тела (ИМТ) больше 35?
▫️возраст старше 50 лет?
▫️размер шеи (для мужчин: воротник рубашки 43 см или больше, для женщин: воротник рубашки 41 см или больше)
▫️мужской пол

Один ответ - 1 балл. Если у вас положительных ответов > 5 , то вероятность апноэ высокая!

📌Диагноз апноэ обязательно требуется подтверждения инструментального.

Золотой стандарт диагностики аноэ во сне – полисомнография.
Полисомнография - метод регистрации физиологических параметров человека во сне. Исследование проводится при помощи специальных датчиков, закреплённых на различных частях тела спящего, в условиях естественного сна без использования успокоительных препаратов. Диагностика выполняется в условиях стационара, где ведется непрерывная видеозапись. Это позволяет оценить позы человека во время сна, экскурсию грудной клетки, движения ног, характер храпа и наличие остановок дыхания во сне.

Синдром обструктивного апноэ во сне (#СОАС) — это расстройство, которое характеризуется обструктивными апноэ, гипопноэ и/или пробуждениями, связанными с дыхательными усилиями, вызванными повторяющимся коллапсом верхних дыхательных путей во время сна.
Если переводить на человеческий язык, то во время сна происходит временное спадание (схлопывание) мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведёт к их полному перекрытию. Из-за этого на определённое время человек перестаёт дышать.

Причины и предрасполагающие факторы⚠️

1⃣ Чаще всего встречается у мужчин, но также может поражать женщин и детей.
2⃣ Увеличение веса на 10 процентов было связано с шестикратным увеличением риска СОАС.
3⃣ СОАС также может быть связана с генетической предрасположенностью к СОАС, обусловленной такими факторами, как аномальное строение черепно-лицевой области.
Примерами аномалий являются аномальный размер верхней или нижней челюсти, широкое основание черепа, а также гипертрофия миндалин и аденоидов, которая часто встречается у детей.
4⃣ Курение может повышать риск развития СОАС или ухудшать его течение. В одном исследовании у нынешних курильщиков вероятность развития СОАС была почти в три раза выше, чем у бывших или никогда не куривших.
5⃣ Заложенность носа примерно в два раза увеличивает распространенность СОАС независимо от причины Однако СОАС может улучшиться или не улучшиться после устранения заложенности носа.
6⃣ Различные вещества и лекарства, в том числе алкоголь, бензодиазепины, наркотические препараты и, возможно, габапентиноиды, могут усугублять СОАС, но причинно-следственная связь не доказана

Это прям как в русской мелодраме. Правда я бы хотел услышать совет или как бы вы поступили в такой ситуации

Короче, текст быстро сменитя в направлении темы. Буду ситуацию с жизни рассказывать, да и интересно, кто-то из вас с намисаным здесь сталкивался? Мне 22года и начинаем..

Вообщем я ипохондрик, у меня всегда мало энерги. На работах я экономию силы и игнорирую все наезды в мою сторону потому что по другому у меня не хватит сил дальше работать.

С децтва снятся сны, ужастики! Это то что может на долго отпечатается у меня в памяти. Хорошее я быстро забываю (обычно это отсутствие негатива или половой акт во сне, осознанный сон (снится обычно в 4 утра) там я могу прыгать на 50метров в высоту и летать). Как только подумаешь что это сон становится трудно оставаться в нём и не проснутся.

Из странных вещей что отпечатались с децтва это мать его "танцующие в оранжевом свете люди за окном" без звуков, поздней ночью в окне где быть никого не могло. (Мне тогда лет 6-8). И да это был не страшный сон а просто сон в роли наблюдателя но именно он один из немногих запомнился. У меня была в моей комнате печка, и ее свет отражался на потолке, пару раз я мог (как мне казалось тогда) всю ночь смотреть как горит огонь и не спать.

Ладно, продолжаем!

Появилась невидимая сущность которая чаще всего хватает за ногу и тащит на улицу из комнаты. Чаще всего нужно выполнить действие чтобы спровоцировать его.

Например войти в комнату, чаще это была комната которую я боялся с децтва у бабушки из-за кровавого следа на потолке который есть там по сей день. Бабушки кстате моей не стало. И возможно я стал боятся ещё больше.

Также в той комнате громадный шкаф с кучей полочек наполненных сервизом, кассетами и всяким хламом.

В общем сущьность (полтергейст) обрёл голос, давольно быстро и в последующих снах орал или выл низким мужским голосом от которого я цепенел и просыпался. Бывает дверь в ту комнату сама открывалась и я ее даже держал потому что прошлые попытки просто убежать заканчивались хватаеием за ногу и полетели. Иногда после сна засыпал и нормально до утра живём. А бывает по КД по 3-5раз одно и то же. Возможно было чувство отдышки будто душили когда я спал. Я понимаю что скорее я анатомически как-то подвержен этому апноэ из-за чего мне и снится тревожные сны чтобы я очнулся и сменил положение.

Заброшки, НЛО, катаклизмы, большые лазерные пушки, и ураганы от которых весь сон убегаешь. Отчаянье во сне.

Ложные чувства. Бывает что снится котенок но он обладает навыком "мгновенная смерть"

Он порождение приисподни, так я подумал. Только что убил человека а сестра берет его как не всем (она не знает). Котенок может даже не подозревает что он наделал.

Караче мыслей много у меня.

Сущьность появлялась и в других домах (я за децтво мненил 5 раз).

Параличи появлялись обычно именно когда на спине (да-да когда тебе открыта самая большая сценна и угол обзора как в кинотеатре)

Тревожные сны. Игрушки двигающие глазами. Шевелящиешься шторы которых я боюсь когда повышается тревожность.

Да и игрушки, просто их у меня нет. Один мишка подаренный сестре. Я е**л.

В децтве родственники водили к цыганам чтобы откачал🤣🤣 переляк, "испуг".

Куча денег, буквально пачка на то время💀💀💀. Качали и зглаз и порчу и лечили грыжи💀💀 я рассказываю и сам аху**ю. Обрабатывали всю семейку. Как-то приехали в обоссанное село, (очень долго ехали помню) ждали всю ночь в очереди, пока ждали в машине, я вышел погулять около и обнаружил следы от трактора на земле уже засохшие после дождя, а там были странные следы, проходившие рядом. Я спросил что это ходило (похоже на куриные но больше) кто-то спизданул не помню кто, Что это чорт ходит типо . .пох, я просто не могу без плавнейнего перехода к сути.

Кст, меня долбанули камнем в том же децтве где-то 8-9лет мне было. Тип жирный, играли "догонялки", словили, догнать никого не может, все угорают что он ноет. Я был ближе всех (я хотел поддается ему) (получил в висок камнем). Бабушка его училка в шк. Перекрутила вместе с внуком мол он не мог просто так кинуть (я тоже так думал по этому и получил) типо я с него угорал больше остальных🥱. Короче...

Помните родственников! Хранят наличку в одном месте, банками кредитками и тд не пользуются. Загибают много но распоряжаться кроме как экономией не умеют. Их обчистили, взяли с дома только наличку. Пошли короче к бабкам, ведьмам и тд. Те сказали что какаето знакомая чернинькая. Мамку мою не любили. Вообщем сели за стол и начали нагонять на мою маму (медсестра в децкой областной, всегда помоч всем старается). Мол украла их миллионы когда их не было дома.

Муж, мой отец не защищал (15лет вместе со шк) Зато записал их беседу где каждая тетя по папиной линии и вся семейка по очереди с полной уверенностью в своих действиях кидали обвинения вообще не касающиеся дела. Пытались выманить признание с нее что она их не любит а это мотив типо. Ещё 13 бабок сказали а так то с этим можно сразу в суд. 13мать его, они потратили ещё пол ляма на воздух😮‍💨, наставили заранее прослушку в ее телефон который она дала одной из тёть без задних мыслей позвонить мол.

Вообщем они зделали все чтобы человек просто побоялся пойти в суд. Все ее бросили. Кст, бабушку покойную обвинили в колдовстве и то что они ее ненавидили (они с одного села и мама в молодости была статнее чем их семья у которых нет нижней планки). Одна без поддержки (мамы, мужа), люди несут полнейшую шизу, купили сведения с камер, оскорбили, обвинили, 13 знахарок. То есть здоровый человек подумает что его просто хотят уничтожить. Причин она не видела но их действия говорили. Ещё и детектор лжи заставляли пройти, при этом говоря что она медсестра и выпьет лекарство чтобы обмануть дэтэктор.

По есть идти на него смысла нет а для нее есть риски что эти животные подкупили суд и специалиста чтобы обвинить.

В конце записи батя спросил у дяди. - а если припустить что она не причем? Дядя- это невозможно.(Записи эта у меня есть, я нее нашел на диске с другими дисками в шувляде) видимо батька сам по себе искал повод для развода. Чесно, не ёбу как такое оказалось у нас дома с дисками.

Вообщем, вывез с бытом и детьми( меня с сестрой) в село на мамину хату. Все...

Ее отец стоит на пороге и вообще не понимает что происходит. Мама какаето странная как в жёстко депресухе. Ночью начинает бредить, я про это не знал. Она начала звать ночь на вторую ночь отца, он был в километре в своем симейнике. Я отказывался но её прям крутило когбудто в фильме где демон вселился. Я плача побежал в часов 11вечера к отцу.....

Я заплаканный (та ну нах*й те сны😅), слышу музыку в слайде(они фермеры), они что-то празднуют, у них какой-то праздник. Мне обсолбтно всеровно какой, я еле проговариваю что там мама зовёт. А мне гости: -садись, ты наверно голодный. Да-да я пришел заплаканный никто и не спросил почему. Они скорее и празнывали развод.

(Да у них с мамой часто были скандалы, кст именно из-за тех родственников которым отец слепо верил что они и его озолотят как себя, мама была против вообще иметь с ними дел, догадаетесь почему) Они любили напоить моего батю и предлагать всякие идеи его обогащения. Он кст, лудоман и алкоголик. Не мусор или бомж, самостоятельный, опрятный, смекалистый.

Просто легче обвинить мою маму в колдовстве и бросить, смешать с дерьмом чтобы не чувствовать вины. Мусор же не жалко.

мне 12 сестре 10. Не осознавали что происходит. Нас так грубо выкинули и смешали с говном. Нас тоже обвинили, мол дети ей помогали а я Дима я, который всегда говорит правду стал лжецом.

Вообщем, мамка спустя пару бессонных ночей и бредней даёт ебу. (Сходит с ума)

Никто к ней так и не пришел.........

Опишу это "состояние": "состояние спутанного сознания", биполярного расстройства, быстрой потерей памяти, нет концентрации, потеря осознания себя, состояние аффекта, эйфория, сильное возбуждение, тремор рук. Вообщем в криках и как под сильнейшими котиками, бегает туда сюда что-то представляет, например маму свою видит в человеке. Отвезли ее в диспансер, а нас те родственники забрали, мы жили с ними пол года а дядя которого я для галочки называл крёсным потому что муж крёсной. Да да мои кресныё зделали мне такую жизнь.

Как они до сих пор думают, они помогали нам а мама ваша сама виновата что колдовала.

Каждый раз когда я заводил разговор об этом любой из них как в эйфории со слюной во все стороны отстаивают свою позицию.

Мама пришла через одну выспаную ночь в норму. (Так то она хорошая и слишком эмоциональная) Была депрессивная где-то год на колёсах. Через пол года со дня Х забрала нас от них. У нас была школа гимназия, жыль в раскошном доме и получали карманные. Вообщем все, и идти в село с коровами ....💀💀. Пришлось. За что я потом ещё за**ебу маму, зачем она без возможностей забрала нас и испортила себе и нам жизнь. 💀💀💀

Потом я узнаю что этот "Крёсный" обзывал при моем отце нас сорняками безталаннымы. И как я понял он как всегда промолчал что сейчас сам с собой говорит. Я замечаю что он показывает эмоции и шевелит ртом когда никто не видит но часто палица.

Вообщем сестра не выкупила по сей день (ей 20) кто они и даже оправдывает их действия. Она тупая у меня (ещё парень абьюзер ещё и чем-то больной, говорит что плохо, то ли у него ПА он не выкупает, тратит сотни Ка на обследования. Вообще он очень смелый и целеустремлённый, я хз почему он так себя ведёт так как у него все есть, мама отдающия например последнюю рубашку на его лечение (он не благодарный ей за это) он кст с сельской школы. Ходил в шк раз в месяц. Был самым странным типом. Я именно с ним не хотел иметь общего, у него ЧСВ огромное еще. В один день узнаю что он парень сестры.

Я сам убитый по жизни забил Уй. Сестру вроде не трогает (сильно).

Самое интересное это когда его начинает трясти и он вызывает скорую. Так же любые права человека отстаивает и заступается за ближнего. Так это выглядит по крайне мере.

Спокойно зделали паузу, разошлись.

Я поступаю в ВУЗ на стипендию, учусь стараюсь, тяжело. Мама выгоняет ещё и на работу, не справляюсь. Зима. Холод -20 воздух мокрый. Мои плохо снабжаемые кровью руки замерзают за секунду.

Мама работала все эти 5 лет в очень тяжёлых условиях как вставать на работу в 4утра. И пешком пару км до остановки. 4часа туда назад только езды. А пешком а маршрутку ждать а зимой.

Добилась. Сьежаем в пригород прям к работе на кухню. (После диспансера не решилась медсестрой при чем за копейки).

Купила мне и сестре ноуты в кредит. (Я свой сам выплатил) (Потом продал за комейки на обследования и стоматолога)

Жили пол года на квартире. У меня пары.

Мама утром сказала что все норм, только приехал на пары звонит. Приезжай мне плохо.

Жалуется что плохо, я не понимаю. Мне не говорит где болит. Сестра вернулась тоже (она спит в одной комнате с мамой)

Утро, все по делам, мама тоже, она говорит что её не отпускают и то что ей дают лёгкую работа(уж поверьте, хуярил ее весь коллектив и переваривал свою работу) человек не может дать отпор, щас поймёте.

После пар: -привет мам, как ты.

-да я ушла раньше на на 5 часов (до этого всю неделю приходила раньше с работы все больше(у меня теперь травма, чтобы она не приходила раньше хотя это как бы хороше)

:разговаривает по телефону очень убитым тоном, она ничего почти не ела. Я пошел спать так как сил нет.

Пс: я доверяю маме как и раньше и не подозреваю.

Спустя полтора часа проснулся от того что кто-то кричит и бегает по хате. Слава богу я был сонный и не здох от инсульта на месте.

Еле позвонил в скорую и завел ее дамой от соседей. (Соседи не спросили даже) (Просто съехали))

Скорая, я уже сопровождающий. Сестра снова не восприняла как я уж точно. На носу новый год. Вы поняли

Я спрашиваю как был*ть? Сестра: ну она там бредила неделю всю ночь спать не давала. Вспоминала, тот случай когда ее предали и смерть мамы.

Я🤯, вообщем у меня теперь постоянная тревога. Я больше никогда не смогу доверять маме как раньше.

Поспала она и все прошло, говорит зачем оставили на 3 дня с этими реально больными людьми. Оказалось что у нее очень большие дифициты всех витаминов и минералов по анализам. И нет мы не богатые чтобы делать все. Еле на 3 хватило но результаты были критическими . Живёт.

У меня был не один эпизод депрессии, а ещё я бегал к маме в комнату каждых 20мин.

Бросил учёбу. Отработал ноут и сижу....

Папа ещё шантажировал за мои невыплаченые 4к долларов элементов.

Тем что он их просто не будет и дальше платить.

Думаю мы а в особенности я уйду рано из ...

Кст, я чайлдфри и целомудрый

Вообщем у меня какаето анамалия с сосудами, часто то рука судорожит то ноги то мышцы головы. Руки холодные, ноги. В ушах появился писк ярко выраженный который иногда проходит при физ нагрузке. Прокачал кровь и не плохо. Па 2 раза была, очень бессные ночи до 4х дней. Мне казалось что всего меня трясет но визуально не видно . Я бегал по врачам правда и пытался вообще не нагружать себя, (я так живу уже 2года) и при этом обострения такие мучительные. Как я понял поздно без бэ диазепина какого-то разово принять чем бегать за лирикой. А от снотворных ещё хуже, ты как поспал но вообще не восстановился.

Я только не давно понимаю насколько хрупка психика человека и как тяжело хороше прожить жизнь (по крайне мере такому как мне и в такой ситуации)

Да-да я даже работал на заводе 24 смена. Тело не восстанавливается не начинаю пропускать смены, сил нет, да и зачем если получит больше всех не тот кто больше всех работал а племянник бригадира.

На сладкое для тех кто целеустремлённый

У мамы была одна спонтанная подруга, которая появилась в маминой жизни по старому знакомству с практики массажистом в санатории, появилась, часто спрашивала про кресных, придумала план чтобы мама уехала с детьми от папы так как у них был серьезный скандал в котором я Дима, присутствовал. Чтобы получить. Да да получить пьяного в стельку батю который в этот самый момент проучивания где-то бухает и дрифтит на БМВ😈😈.

Вообщем, батя извинялся и мама простила но подруга настаивала на том что прощать быстро нельзя. Вообще оно правильно. Но не таким же способом как съехать без ничего с двумя детьми. Сама всю работу сделала можно сказать.

Когда был день Х, подруги той больше мы не видели. Она пересрала 10раз сказав что не желает иметь дела с этой ебну**ц семейкой. Попросила ещё вернуть мою маму будучи она в такой ситуации 200дол которые одалживал. Пс: у нее куча денег муж моряк. Ты подстебнула на эти неадекватные действия, предала и кинула как подруга давно знакомая, и ещё и 200дол требует.

По базе открытой мы потом узнали что сейчас точнее уже дано она в разводе и требует с мужа под 40к грн в мес элементов.

И ещё за куча всего при том что забрала семейный дом себе полностью. Со "спец ап"

Муж без работы, в сильпо за 350дол работает, остался без ничего. Всего лишила. Я лично знал этого парня, очень добрый человек.

Вообщем подруга оказалась просто безжалостной радикалкой. (Маме и нам никогда этого не показывала)

Как выбраться, ещё и в Одессе живу, где тцк и смарагдовый орешник.

Дисклаймер: всё написанное может быть чередой случайностей, я не медик с профильным образованием и делюсь исключительно личным опытом.

Предыстория: в далёком 2019 году я был как обычно, со школы, с избыточным весом, храпел только если усиленно принять крепких напитков. Ничего, как говорится, не предвещало. Тут домой, в мои МалыеЕбеня, приехал фургон с надписью «Хлеб» и суровые неулыбающиеся люди и сказали: «Родина в опасности, кто если не ты?». И сделали предложение, от которого было трудно отказаться – либо увеличение в три раза з\п, либо на Лубянке со времён Берии не смазывали камнедробилку. Мне выдали какой-то «курекод»(с), я спросил что за фигня, ответили «потом сюрприз будет»(с). Короче приехал я в Неризиновск, а таксист на входе – не поеду, с утра объявили тотальный локадун, гони курекод. В общем и понеслась… на сайтах странички со счётчиками, в реалтайме показывающие количество смертей, передвижение только с курекодом, пустые поезда, пустые такси, пустой город, пустое метро (фильм 28 дней спустя, не иначе). Как-то утром просыпаюсь – горло вспухло, дышать тяжко. Я в больницу, а там говорят – никого нет, у вас ОМС не Неризиновский – идите лесом. Я стал размахивать законодательством и курекодом – пустили к дежурному. Потом уже разобрался, что за фигня с медициной в Неризиновске, и в чём отличия от Малоебенёвска, но если будет интересно - отдельным постом тогда. Короче, дежурный посмотрел и говорит – э, батенька, у вас горло вспухло и дышать тяжело. Далее ряд приключений (если будет интересно отдельным постом тогда про медицину). В общем после ковида – я стал храпеть постоянно, но не сильно. Далее храп усиливаться стал, анализы и врачи говорили – надо больше пить и увлажнять воздух. Стал больше пить, и стал ночью часто бегать в туалет (думалось, не, ну логично же). А потом утром стал замечать, что подушка мокрая хоть отжимай, и тут конечно «понятно, лето-жара, всё такое»(с). Тут ещё про горло-сопли обследовался – говорят, у вас «перегородка в носу сильно смещена»(с). В общем, ещё и «Родина была в опасности», поэтому я уставать стал, постоянно спать охота, стал засыпать даже сидя. Ну это понятно, как тогда казалось, - «кто если не мы?». Потом начали сниться странные сны, в которых реальность переплетена со сном. Т.е. спишь – снится что ты планшет листаешь, глаза открываешь, а ты в воздухе рукой свайпишь невидимый планшет. Или проснулся и пошёл с утра чай ставить, потом глаза открываешь – всё там же лежишь. В итоге… этим летом после путешествия по «Азовской кругосветке», записал себя на диктофон всю ночь, поутру послушал и пошёл сдаваться современным эскулапам за деньги.

Анамнез: храп, апноэ, постоянные позывы к мочеиспусканию ночью, спутанный и не стабильный сон, слюни, поутру сильная сухость во рту (так что реально язык прилипает к нёбу), немного крови во рту по утру, сильная усталость в течение дня, постоянное неконтролируемое желание спать, сон в нежелательных позах и местах.

Тестирование: приклеили к голове датчики (чисто как в фильмах фантастических при подключении к матрице), к тулову приклеили датчики, на грудь повесили адский прибор (у Вейдера херня по сравнению с моим) и уложили спать до утра в стационаре. Фоток не будет извините – под окном всё также тревожно дежурит фургон с надписью «Хлеб». Утром расшифровали… из плюсов – уровень кислорода в крови «сойдёт», денег в кошельке стало сильно меньше, а вот со сном беда – я полностью просыпаюсь 61 раз в час. И сразу всё встало на свои места. Я последние три-четыре месяца получается вообще не спал. Чисто Бойцовский клуб – ещё месяц и.... «Знаю ли я Талера Дёрдена?»(с)

Лечение: сказали хирургию пока рано, да и не поможет она особо. Покупай APAP аппарат и спи с ним, пока не похудеешь кг на 20. Аппарат CPAP\APAP – умный прибор, который нагнетает воздух при вдохе в нос так, что нёбо не схлопывается и спишь без храпа. CPAP – «сам себе умный», работает в очень щадящем режиме для тех кто сам купил, без врача, и что бы ночью не умер. APAP – как CPAP, но позволяет нагнетать по настройкам, рекомендованных врачом, более гибкий и более мощный. Зачастую CPAP\APAP — это один и тот же прибор, но умеет переключаться по секретным комбинациям клавиш alt+F4 (реально пришлось полвечера лазить по форумам и ютубу). Но лучше уточнять заранее, перед покупкой. Есть ещё BiPAP – это для более тяжёлых случаев, когда ещё и с выдохом проблемы.

Итог: с первой ночи (я имею в виду если использовать аппарат), - пропал храп (как минимум, в пределах минимально допустимого), апноэ пропало (как минимум, в пределах минимально допустимого), писать не встаю, сон с непривычки офигенно крепкий и высыпаюсь бодрым, слюни и сухость прошла (аппарат когда «дует» - очень необычно, он как бы не даёт рот открывать), крови нет, усталости в течение дня нет, желание спать днём пропало. Два месяца – спать с аппаратом привык, есть неудобства небольшие, но плюсов, конечно, сильно больше. Осталось чуть слюней ещё пока. Врач говорит, что итог стоит смотреть через полгода, типа приходи, но ещё лучше похудей и приходи. Сильный минус – если нос заложен, то, с одной стороны, аппарат в силах его «продуть», но есть минут 20 панических атак в стиле «я щас задохнусь» - дышать как будто под водой в тонкий шланг. Сейчас такой проблемы практически у меня нет. Но некоторые не могут спать с аппаратом вообще.

p.s. в аппарат заливается жидкость для тех кому это необходимо и воздух в нос идёт увлажнённый в том количестве в котором настроишь. Аппарат всё пишет на флешку – кучу параметров. Всегда можно скинуть врачу – для анализа.

p.p.s. вот такое последствие ковидлы. А по «дышать трудно» - другие специалисты поставили диагноз Астма и выдали бесплатных ингаляторов.

p.p.p.s. если есть какие вопросы – спрашивайте отвечу. Про медицину, это приключение на рассказ потянет, - отдельно если что напишу.