Этот "закон" не имеет научного обоснования и относится к психологии восприятия и статистическим закономерностям. Он основан на наблюдениях врачей, которые замечают, что после выявления одного редкого заболевания или нестандартного симптома у пациента вскоре появляется второй (а иногда и третий) случай с аналогичными характеристиками.
Возможные объяснения:
Избирательное внимание — после первого случая медицинские работники начинают активнее искать похожие симптомы, что увеличивает шанс обнаружения.
Статистические флуктуации — редкие события могут случайно группироваться во времени (как, например, при броске монеты).
Внешние факторы — вспышки инфекций, изменения экологии или даже сезонность могут провоцировать "волны" схожих случаев.
Диагностические ошибки — первый случай может привести к гипердиагностике или ошибочному сравнению.
Примеры:
Врач диагностирует редкую генетическую патологию у пациента, а через неделю поступает второй больной с аналогичными симптомами.
В хирургии после сложной операции с осложнением подобное осложнение возникает у следующего пациента.
Критика:
Закон носит субъективный характер и часто объясняется когнитивными искажениями, такими как:
Эффект Баадера-Майнхоф (частотная иллюзия — после первого обнаружения кажется, что явление встречается чаще).
Подтверждающее предвзятость — врачи запоминают "парные случаи", но забывают многочисленные примеры без повторов.
На днях просматриваю снимки шейного отдела позвоночника молодой пациентки, направлена с диагнозом-цервикалгия(боль в шейном отделе позвоночника).
На снимках, кроме кифотической установки в шейном отделе позвоночника, незначительного неравномерного сужения межпозвонковых щелей и не выраженного заострения унковертебральных отростков, патологии не выявлено. Однако взгляд цепляется за турецкое седло.
При измерении размеров турецкого седла получаются показатели: глубина 13.9мм, передне-задний(сагиттальный)-20.4мм. Нормальные размеры турецкого седла у взрослого: cагиттальный размер (передне-задний) 10–15 мм. Глубина 8–12 мм.
При изучении электронной карты- осмотра пациентки терапевтом, обращают на себя внимание жалобы на эпизодические сильные головные боли с резким ухудшением зрения и тошнотой, помним про анатомически близкое расположение гипофиза и хиазмы(зрительного перекреста).
Заключение: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Унковертебральный артроз. Кифотическая установка шейного отдела позвоночника. Увеличение размеров турецкого седла-признак аденомы гипофиза.
Рек-но: дообследование- МРТ головного мозга, конс. нейрохирурга.
Изменения в шейном отделе позвоночника если применять их на призывника, будут соответствовать ст.66д Б3(годен к военной службе с незначительными ограничениями)
Макроаденома гипофиза – это доброкачественная опухоль гипофиза размером более 10 мм, которая может вызывать гормональные нарушения и сдавление окружающих структур.
Основные характеристики:
Размер: > 10 мм (микроаденома – < 10 мм).
Происхождение: из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза).
Типы:
Гормонально-активные (пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома и др.).
Гормонально-неактивные (не выделяют гормоны, но могут сдавливать гипофиз).
Симптомы:
Гормональные нарушения (зависит от типа аденомы):
Пролактинома: галакторея, аменорея, бесплодие, снижение либидо.
Соматотропинома: акромегалия (у взрослых) или гигантизм (у детей).
Хирургическое (при больших размерах, сдавлении зрительных нервов, неэффективности лекарств):
Транссфеноидальная аденомэктомия (через нос).
Краниотомия (редко, при гигантских аденомах).
Лучевая терапия (если операция невозможна или осталась опухоль).
Прогноз:
Зависит от типа и размера опухоли.
Пролактиномы хорошо поддаются лекарственной терапии.
После операции возможен рецидив (особенно при больших аденомах).
В расширенном турецком седле определяется солидное объемное образование неоднородно повышенного МР-сигнала на Т2 ВИ, размерами до 30 х 25 х 19 мм, неоднородно копит контраст. Образование распространяется в область кавернозных синусов по ходу С5 С6 сегментов внутренних сонных артерий, муфтообразно охватывая их до 70% окружности справа и до 50% окружности слева. Внутренние сонные артерии на уровне образования не сужены. Образование интимно прилежит к задним базальным отделам прямых извилин и зрительному перекресту, больше справа, без его оттеснения. Воронка гипофиза утолщена, отклонена вправо.На этом фоне нормальная структура гипофиза четко не определяется, вероятно, оттеснена вправо и кзади.
Заключение: МР- картина образования гипофиза, соответствует макроаденоме средних размеров с супра- и латероселлярным характером роста. Рек-но: конс. нейрохирурга.
МРТ-признаки макроаденомы гипофиза
1. Локализация и размер
Образование исходит из гипофиза (чаще из аденогипофиза).
Размер > 10 мм в наибольшем измерении.
Может распространяться в супраселлярную (вверх, сдавливая хиазму зрительных нервов), латероселлярную (в кавернозные синусы) или инфраселлярную (в клиновидную пазуху) области.
2. Характеристики сигнала на МРТ
Т1-взвешенные изображения (без контраста):
Изоинтенсивный или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с серым веществом.
При кровоизлиянии или кистозном перерождении — участки гиперинтенсивного (метгемоглобин) или гипоинтенсивного (некроз) сигнала.
Т2-взвешенные изображения:
Чаще гиперинтенсивный сигнал, но может быть неоднородным.
Контрастирование:
Контраст накапливается неравномерно, часто с задержкой (по сравнению с нормальной тканью гипофиза).
Обычная ткань гипофиза усиливается быстрее, чем аденома.
Вовлечение соседних структур (особенно зрительных нервов и кавернозных синусов).
Наличие кровоизлияний или кистозных изменений.
Категория годности к в/сл. с диагнозом макроаденома гипофиза выносится по статье 13(Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ),в зависимости от степени нарушения эндокринных функций, наличия и степени выраженности неврологической симптоматики из-за сдавления аденомой окружающих тканей головного мозга.
Кто бы мог подумать, что буду писать пост на Пикабу… да ещё и с такой историей. Но, что поделаешь).
Начнем с того, что за последние три месяца в этих ваших ынтырнетах инфы от реальных пациентов очень мало, а я люблю докопаться до истины. Да и, как любому человеку, важно знать, с чем имеешь дело и что тебя ждет на операции и после.
С чего всё началось? В октябре 2024 года обнаружила очень маленькую шишечку под кожей (размером с гречку) между челюстью и ухом. Не придала значения, думала, пройдет.
Декабрь этого же года — стало больно ложиться на правую сторону лица в том же месте. Ощупав, понимаю, что там уже не гречка, а целый нут растёт, и я сразу же побежала ко врачу.
Первый прием был у терапевта, чтобы понять, в каком направлении двигаться. Там мне сразу выписали направление к ЧЛХ в онко и кучу анализов: УЗИ, рентген, флюорографию (я была в шоке от такой акции, ведь до этого в бесплатных поликлиниках брала только справки и то для сына).
С онко — история как ветер без камне.. Шучу, камни — часть моей жизни. Конечно же, но расскажу кратко. Огромные очереди в ожидании приёма. Записалась на 12:30, попала в 16:50 (Ростов-на-Дону) и так постоянно. Потом уже поняла, что там это норма.
Первая биопсия — «недостаточно материала». Вторая биопсия — «недостаточно материала». Врач уже предлагал забыть и жить дальше, но я решила, что Бог любит троицу, и по итогам третьей биопсии заключение было: «плеоморфная аденома околоушной слюнной железы».
Оперировать там отказались, потому что опухоль доброкачественная. В итоге нашла врача по отзывам в сети, взяла контакты и записалась на приём. Он подтвердил диагноз, рассказал мне страшные истории про нервы, восстановление и саму операцию. Собрала документы и анализы на квоту, оформила, и вот через полтора месяца, 8 апреля, ложусь в областную больницу на операцию.
Честно говоря, мне очень страшно. И чем ближе дата госпитализации, тем страшнее. Наверное, страшно от неизвестности. Да и, что греха таить, какой молодой и симпатичной девушке хочется ходить со шрамом на пол-лица.
Буду делиться своими мыслями и эмоциями здесь на всех этапах лечения. Рада буду за поддержку и, возможно, ваш опыт 🖤
P.S. Подытожу. Друзья, не ждите, пока у вас вырастет горб, третья рука или отвалится ухо. Проверяйтесь, обследуйтесь сразу, как только что-то странное обнаружили у себя в организме, даже если не болит!
И, что я поняла из постов здесь от наших прекрасных мужчин, кто удалял такую же гадость, — обязательно проговорите с врачом, что аденома должна удаляться вместе с частью железы, иначе этот «чужой» любит возвращаться снова.
Всем крепкого здоровья. Встречаемся 8 апреля 😅 Обнял, приподнял, опустил!
Доброго времени суток и здоровья всем. Хочу попросить помощи от Пикабу, использовать силу так сказать. У меня у отца (74года) обнаружили опухоль простаты, какая пока сказать не могу - ждём биопсию.
Пишу узнать у Вас (знаю, что на Пикабу не только тролли, есть и спецы). Скорее всего нужна будет операция: полосную страшно, люди говорят, что есть чудо-роботы "Да Винчи". Прошу помощи/совета. Где есть такие аппараты? Какие есть не рисковые методы лечения? Ниже результаты анализов:
Надеюсь на силу Пикабу. Еще раз здоровья всем. Не болейте.
У всего есть последствия. Вы, те кому сейчас под 50, об этом не думаете, конечно. И я не думал. Мне было 44, я развелся с Ленкой-Леночкой-Ленусей, днем работал, как укушенный, а ночами просиживал в барах.
Помню, что мне было наплевать на всех и на себя особенно. Ребята, вы слышали про сидячий образ жизни и что он с нами делает, но вы не представляете в реальности, какая это засада. Тем более в компании стресс за стрессом, из удовольствий - заесть и запить это все.
И вот мне 57, организм отомстил за десять лет беспорядка: ночью вскакиваешь раза по 3-4, пытаешься помочиться и не можешь нормально, с*ка!
Озверел бы, но энергия на нуле. Оттащил себя за шкирку, как Мюнхгаузен, к урологу. Тот, вот спасибо, нашел аденому.
Вам тоже кажется, что это какая-то черная полоса?
Очень, очень медленно стал поправлять дела. Пью таблетки, которые прописали, не пропускаю. В жизни с аденомой важна дисциплинированность. Ее же саму не вылечить, можно только каждый день сдерживать ее негативное влияние альфа-блокаторами. Мне хорошие со второго раза подобрали, от омник окаса кружилась голова, а вот алфупрост честно меня на ноги поставил: сократилось количество походов в туалет, особенно ночных позывов, нет чувства переполненности и голова при приеме не кружится - уже плюс.
Так что теперь я пролеченный и наученный. Хожу по струнке, не дай бог нарушить какое-то предписание врача. Знаю про аналоги, сочетаемость и что за 260 рублей можно вернуть спокойный сон.
Не знаю, какую тут мораль присобачить. Займитесь спортом? Вы пропустите это мимо ушей. Хотя бы к врачу на пооверку сходите, что ли.
Через 10 дней после операции (Слева) и спустя 15 месяцев (Справа)
Когда я писал пост Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы я не думал, что у него будет какое-то продолжение. Он был финализирован как история одной болячки из моей жизни. Но...
31 октября вечером мне прилетает вот такое вот сообщение в ТГ:
Через несколько дней Алексей присылает голосовое с просьбой найти вариант временного расположения в гостинице, так как он не знаком с нашими сервисами бронирования и не в курсе что тут и как. Я скинул несколько вариантов размещения рядом с больничкой Сеченова у метро Спортивная и думал, что на этом тоже будет всё...
Спустя неделю от Алексея прилетает сообщение, что он в Москве, в больничке Сеченова, проходит первичные процедуры диагностики у челюстно-лицевого хирурга Аслана Рамазановича Шурдумова. Осмотр, пункция образования, МРТ, фиксация даты операции на 4 декабря и получение перечня процедур с анализами для предоперационной подготовки.
3 декабря Алексей прилетает в Москву. Я в это время находился на больничном (лечил еще одну болячку, о котором возможно поделюсь позже) и так как состояние уже было нормальное, приехал к нему в больницу.
Пообщались пару часов, подбодрил его, сказал, что он в надежных руках у профессионалов и нечего бояться. Поделился тонкостями того, как проходило восстановление у меня.
Так же приезжал к нему на следующий день, после операции, но побыл не долго. Там после наркоза такое состояние, что ты не понимаешь особо ничего что с тобой происходит. Находишься в таком каматозе, что просто спишь весь день. Собственно, так было и у него.
На следующий день Алексей прислал фото как выглядит творчество Аслана Рамазановича после извлечения аденомы, а также то, как выглядит сама аденома (забегу немного вперед – гистология ему уже пришла, там все нормально, образование доброкачественное). Опять же, вынужден предупредить, фото не для слабонервных.
Операция у Алексея была в среду, в субботу заехал к нему проведать как он там. Основные его комментарии были: как достала эта дурацкая давящая повязка (слишком сильно прижимала и от этого болела голова). По поводу болей в месте разреза сказал, что только в первый день были и все. Во время еды ничего не болело (у меня лично боли были, прям аж до самого «не могу». Когда жуешь повязка двигается и давит еще сильнее на область разреза). Еще бесили чулки, которые нужно после операции носить 3 дня. Для чего? Чтобы избежать образования тромбов после наркоза.
Во время этого визита вышли немного проветриться и потрещать «за жизнь»
В общем, процесс восстановления был похожим на мой. Тухлишь в больничке 1,5 недели и потом тебя выписывают.
Алексею повезло чуть больше, чем мне. Если я ходил с давящей повязкой 9 или 10 дней (точно не помню), то он отделался 7ю днями. Швы сняли на 10й день. Шов после операции получился такой:
Сейчас Алексей уже улетел домой и спокойно продолжает вести свою обычную жизнь. Спокойно лопает еду без соли, сахара, некислую и не горькую. Говорит, что его даже устраивает такой режим питания, так как на нем он даже схуднул (за время нахождения в стационаре слил 4 кг). В дальнейшем планирует после полного восстановления нормализовать питание и режим, так как сам в последнее время «катается на весовых качелях» – вес периодически прыгает то вверх, то вниз. Говорит, может потом ко мне за помощью обратится, если не будет получаться ( я помогаю людям худеть на личном примере. В шапке профиля есть ссылка на мой ТГ-канал и профиль).
Мы до сих пор на связи, общаемся, слишком много общих интересов у нас, как выяснилось. Алексей планирует в феврале добраться до Москвы, посетить несколько мероприятий по работе. Так что думаю обязательно с ним увидимся еще.
+ еще фото Алексея с маэстро хирургии Шурдумовым Асланом Рамазановичем. Страна должна знать своих героев:
В конце хотелось бы добавить, не пускайте свои болячки на самотёк. Сдавайте 1 раз в полгода общий анализ крови. Он многим людям спас жизнь. Проходите обследования и диспансеризации, если у вас есть такая возможность. Так можно выявить различные «косяки» организма на ранней стадии и предотвратить развитие различных патологий.
История не выдуманная, любые совпадения – ни разу не совпадения. Все симптомы и состояние написаны со слов Алексея. Текст прочитан им, публикация всех фото одобрена.
На сим откланиваюсь. Всем здоровья. Всех с Наступающими праздниками!
Доброй ночи. Вопрос к мужской части аудитории пикабу. За последние пять-семь лет периодически бывало, что при семяизвержении потягивало промежность + пару-тройку раз за все эти годы сперма бывала чуть розоватого цвета, иногда "точки" в ней бывали (видимо, кровь свернувшаяся). Обратился к урологу. Обследования прошёл. Бактериальных инфекций нет. Диагноз: калькулезный простатит. По УЗИ: объем простаты немного увеличен, но почти норма, хотя она была очень болезненна при пальпации врачом перед взятием мазка. Структура простаты местами умеренно неоднородная, участок примерно 6*5мм (петрификаты) - это в одной клинике написали. А в другой клинике эти зоны назвали фиброзом, кальцинатами. Лечение было свечи "Лонгидаза" и "ВитапростФорте" по схеме + БАДы (ликопин, пальма собаль и т.п.). После лечения все неприятные симптомы ушли, контрольное узи врач сказал не имеет смысла делать пока что. Курс свечей рекомендовали повторять раз в полгода. Собственно вопрос к тем, кто с таким же диагнозом. Эти кальцификаты (фиброз) в простате вообще поддаются растворению? То есть условно говоря, по узи были кальцинаты в простате, прошёл сколько-то курсов свечей, сделал повторное узи - кальцинаты растворились, ткань простаты стала здоровая. Это возможно? Или это необратимый процесс и если они есть, то никуда не денутся? Доктор-узист сказал, что ему встречались на осмотре мужчины, у которых простата в 25 лет уже больше чем наполовину была в кальцинатах, но их ничего не беспокоило. Мне сейчас 30+ и что-то не хочется такого же в дальнейшем. И вообще как лечите/профилактируете калькулезный простатит, чтобы не допускать дальнейшее образование кальцинатов в простате? Поделитесь опытом, пожалуйста. Спасибо всем.
... коммерческого типа. Почему именно коммерческие Центры? А обо всем по порядку. Расскажу сегодня о своем опыте и опыте своих близких. Как говорится, береженого Бог бережет. Глядишь все мы будем еще умнее и осторожнее. В общем поговорим немного о личном и о профессионализме конечно, к теме моего блога.
Для начала погрузимся в детали. В 2022 году, после родов, я проходила исследования, проверяла свой организм и нашли у меня пару камушков в желчном пузыре, как последствие гормональной перезагрузки организма.
Результаты первого УЗИ
Так бывает. Я как человек не принимающий поспешных решений, записалась на диагностику в коммерческий центр МРТ. И что вы думаете? Сделав МРТ и выдав заключение специалисты коммерческого Центра меня несказанно порадовали тем, что никаких камней у меня нет, все показатели в норме, беспокоиться не стоит. Вот об этом в заключении:
Результаты первого МРТ в коммерческом центре
Конечно я на этом не успокоилась и решила показать результаты МРТ врачу гастроэнтерологу на платной консультации из крупного медицинского полукоммерческого Института. И она подтвердила, что со мной полный порядок.
Каково же было моё удивление, когда я проходя очередную диспансеризацию уже в 2023 году в обычной государственной поликлинике узнала, что у меня есть камень и уже приличных размеров ... Вот выдержка из заключения:
Но.. как так вышло история умалчивала и я конечно расстроилась, но просто приняла во внимание эту информацию решив, что буду наблюдать за развитием событий.
Прошло некоторое время и помощь с МРТ понадобилась моему близкому родственнику, срочно нужно было сделать МРТ перед походом на следующий день в очень серьезный институт на консультацию к нейрохирургу в связи с имеющейся аденомой гипофиза, которая была выявлена в феврале в крупном государственном медицинском учреждении при проведении МРТ.
Результаты первого МРТ родственника в государственной клинике
А в мае после проведения очередного МРТ выяснилось, что аденома уменьшается, как последствия микроинсульта. Так пояснили специалисты.
Результаты второго МРТ родственника в государственной клинике
Именно поэтому времени на запись в более серьезные учреждения, чем крупная сеть медицинских лабораторий цвета морской волны в этот момент не нашлось.
По результатам МРТ головного мозга, я получила заключение, в котором.... не было ни слова об аденоме. Напомню, собственно именно по этому вопросу мы и обращались за МРТ и заключением. Конечно мы получили еще и диск, как бывает всегда во всех случаях при проведении МРТ.
Но времени делать консультационный пересмотр в другой медицинской организации уже не было. Я связалась с врачом, который нехотя признал мою правоту и дополнил заключение информацией о том, что аденома обнаружена, но вот размеров её он указывать не стал.
Результаты третьего МРТ родственника в платной сети
Ээх, махнула я рукой и на следующий день мы помчались к нейрохирургу, который открыв диски со снимками, конечно дал свое заключение. Суть произошедшего от этого конечно не изменилась. Я в этот момент уже задумалась о том, что МРТ в платном центре, тот еще квест.
И вот пожалуй, если бы не последний кейс с МРТ, произошедший буквально на днях, может быть не было бы этой статьи. Поэтому продолжаю повествование.
Итак, мой близкий человек, которому снова понадобилось МРТ головного мозга, прошел эту процедуру в коммерческом центре рядом с домом, чтобы никуда не ехать, так как возраст уже зрелый, хотелось сберечь и нервы и время. Поэтому я нашла другой центр, рядом с метро Кузьминки на Зеленодольской улице, в котором прошла собственно сама процедура. И что вы думаете?
Результаты четвертого МРТ родственника в платном МРТ центре
Обратите внимание, увидев выписки, "врач" находящийся на дистанционной диагностике (у многих МРТ центров нет врача на месте) просто взял результаты февраля и без зазрения совести указал именно их. Почему? Просто потому что у него не было информации о майских результатах, где аденома уже уменьшилась. Я так думаю, потому что просто сравнила показатели.
Так что и в этом, третьем по счету в моей жизни и надеюсь последнем коммерческом центре МРТ, к делу подошли также формально. Хотя думаю многие знают, что стоимость МРТ очень значимая. В последнем случае за это МРТ была проведена оплата 9000 рублей, кстати наличными. По другому данный центр оплат не принимает. Да и за предыдущие МРТ примерно в этом же объеме.
Буквально через 3 дня, мы не пожалев средств отправились в крупный медицинский институт для консультативного пересмотра диска, но там сказали что качество аппаратуры последнего МРТ ужасное и максимум что мне могут написать в заключении, это то что на снимках ничего не видно. Пришлось нам делать МРТ заново, конечно снова платно за 12000 рублей. И вот его результаты:
Результаты МРТ родственника в государственной клинике через 3 дня.
В общем что я хочу сказать по итогам этого опыта? А особенно тем, кому было лень читать всё мое повествование.
1. Не ходите в платные коммерческие центры делающие МРТ и КТ. Как правило у них старое оборудование и нет врачей, которые действительно могут проверить ваше здоровье и дать качественные рекомендации.
2. В нашем случае, такие результаты диагностики просто могли "угробить" пациента, потому что при таких результатах корректировка лечения, масса не нужных в этом случае препаратов или операция на головном мозге были бы неизбежны.
3. По честному, как я понимаю уже сейчас, работают только государственные учреждения и без разницы если вы заплатите там за процедуру, потому что врачи и специалисты там не зависимы от оплаты услуги. Они просто делают своё дело.
Так что выбирая государственное медицинское учреждение, для диагностики своего здоровья, вы выбираете ... именно здоровье и реальную картину. А что еще может сберечь и сохранить вашу жизнь кроме этого*
По крайней мере такая практика у меня. А как у вас?
