Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 127 постов 41 042 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Рецепт на Виагру и Оземпик онлайн — Финляндия, ты реально в будущем живёшь?

Ребят, я просто обязан рассказать об этом. Недавно переехал в Финляндию, осваиваюсь, как и все приезжие — работа, документы, язык, медицина… И вот с последним у меня, честно говоря, был дикий страх. Я уже давно принимаю Оземпик — не только как средство от диабета, но и потому, что он помогает реально контролировать вес. Ну и плюс — иногда нужна Виагра, чтобы не подводить, сами понимаете. 🙈

Я думал, что меня ждут больницы, очереди, бюрократия, финский язык на медицинском уровне и куча стресса. Ага, щас.

🟦 Тут выясняется, что в Финляндии есть Medilux.fi — телемедицинская клиника, которая всё делает онлайн. Прям вообще всё.

Ты просто заходишь на сайт, выбираешь нужный препарат, проходишь опрос от врача (на английском или финском), и если нет противопоказаний — тебе выдают реальный, официальный рецепт, без физического визита. Никаких звонков, медсестёр, записей на приём. Просто 21 век в действии.

Я сначала не поверил, но решил попробовать с Оземпиком. Заходишь:

📌 отмечаешь свой возраст, вес, цели;

📌 рассказываешь, были ли побочки;

📌 описываешь своё состояние и историю болезни.

Через пару часов врач (!) рассматривает заявку, присылает рецепт на электронную почту, а препарат доставляют в ближайшую аптеку или прямо домой. Всё официально, через финскую систему eResepti. А у них, между прочим, всё строго — без лицензии рецепты не дают.

А теперь внимание — точно так же можно получить рецепт на Виагру. У них целый раздел для этого. Заполняешь анкету, тебя консультирует врач, и если всё ок — тебе выписывают Viagra или аналог (Cialis, Levitra, Stendra и прочее). И это — не мутные сайты из других стран, а официальная клиника с лицензией, работающая в Финляндии.

💡 И что особенно круто — они уважают твои культурные и личные ограничения. Хочешь халяль — напиши, и тебе подберут решение. У них нет насмешек, давления или странных вопросов. Всё с пониманием и заботой.

Личное мнение

Я реально в шоке от уровня сервиса. У нас дома ты бы с этой просьбой полдня провёл в поликлинике, ещё и выслушал бы лекции от врача, если попросишь Виагру. А тут — удобно, этично, прозрачно и без лишних разговоров.

И это не какие-то шарлатаны из интернета. Это официальный сервис Финляндии, полностью лицензированный, и всё, что они делают, соответствует местным законам и правилам.

Показать полностью
38

Сделал небольшой сайт-шпаргалку по теме здорового питания (сколько нужно есть белка, какие нутриенты и из каких продуктов нужно получать)

Приведу сразу ссылку: https://dashing-alpaca-a7ae27.netlify.app/

Одна из проблем на приеме пациентов - нехватка времени. Иногда нужно ну очень много объяснить, чтобы человек понял, что да, нужно корректировать режим питания, режим активности, модифицировать как-то образ жизни. Раньше ещё я показывал упражнения, тоже лишнее время уходило на это, но потом сделал подборку видео-уроков (не реклама: совершенно бесплатно можно их посмотреть и использовать вот здесь https://t.me/YogaMedical, нажать на шапку канала и смотреть медиа, или кликнуть на закрепленный пост и листать вниз от начала) и всё прямо упростилось.

Вчера решил сделать небольшую памятку по норме белка, провозился почти сутки в итоге, и вот всё готово: https://dashing-alpaca-a7ae27.netlify.app/

Возможно, что не идеально получилось, но зато своими руками. Буду использовать как памятку для пациентов, которую можно отправить одной ссылкой - получится колоссальная экономия времени. Информацию ещё внутри буду дополнять. Пока не знаю как добавить картинки, но как разберусь - заверстаю вовнутрь еще инфографики.

На первой странице основная информация про белок в рационе (не тех, которые по деревьям прыгают, а про протеин), его источники, дневные нормы и даже можно подсчитать свою дневную норму, выбрав вес и степень активности (но это работает с заходом через vpn США или Канады), также привел 7 вариантов меню с расчётом по количеству белка и калорий (писалось чуть на скорую руку, поэтому можно заметить что 500 мл ацидобифилина указано как стакан, хотя это не стакан а пачка) и ИИ генератор рецептов (опять же - нужен ВПН). Моя задача тут стояла показать, что норму белка дневную можно получать не ущемляя себя в разнообразности рациона. А, ну и ещё популярные мифы и убеждения с генерацией со стороны ИИ ответов на вопросы в этом поле (можно выбрать утверждения для проверки из списка или написать свои, нужен ВПН).

На второй странице больше информации о разных нутриентах, основной акцент сделал на тех, про которые чаще всего возникают какие-то вопросы, например Витамине D (много пациентов с остеопорозом, для них эта информация особенно полезна). Настроил ИИ справочник "Понимание продуктов и нутриентов", чтобы он рассказывал о нутриентах по следующим критериям:
1. Роль для здоровья, 2. Противопоказания и меры предосторожности, 3. Рекомендуемые дозировки, 4. Богатые запрашиваемыми нутриентом продукты и количество для дневной нормы, 5. Нутритивный состав и 6. Список похожих по составу продуктов.

В общем, как небольшой справочник-напоминалка вполне себе получилось хендмейдно, лампово и, надеюсь, полезно.

Информация, понятно, дана там самая общая, где-то могут быть неотполированные неточности или опечатки. Информация указана только в ознакомительных целях и не является руководством к действию так как всегда есть индивидуальные особенности и риски. Например, есть группы людей, которым уровень белка в рационе нужно снижать. Людям с гастропатиями противопоказана аптечная аскорбиновая кислота, и т.д. Не занимайтесь самолечением и не пейте лишних добавок без консультации с врачом.

Всем бобра)

Показать полностью
95

Лечение анорексии

Информационный пост об анорексии здесь: Анорексия

Сегодня расскажу о том, как лечат пациентов с анорексией на клиническом примере. Сразу отмечу, что это опыт из Финляндии, с того отделения, в котором сейчас работаю. В РФ я не работал плотно с пациентами с расстройством пищевого поведения.

Девочка 15 лет, учится в 9-м классе. Живёт с родителями и старшим братом (17 лет). Отношения в семье хорошие. В 14 лет девочка прекратила занятия художественной гимнастикой. Когда физическая активность уменьшилась, уменьшила и потребление калорий. Летом между 8-м и 9-м классом: рост — 173 см, вес — 62 кг, ИМТ — 20,2. Этим же летом увеличила физическую активность, начала ежедневные пробежки. Перестала есть вместе с семьёй, отказалась от калорийной пищи. По мере увеличения ограничений в еде пропало чувство голода. После начала учёбы в 9-м классе друзья заметили, что она не обедает в школе, в течение дня ничего не ест, мотивировали её обратиться к школьной медсестре. После осмотра девочка направлена на консультацию в специализированную группу по расстройствам пищевого поведения.

Здесь небольшое отступление касательно организации работы. У нас есть отделение расстройств пищевого поведения, в нём есть дневной стационар и круглосуточный стационар. На базе дневного стационара производится и амбулаторное наблюдение. В группу по расстройствам пищевого поведения входят медсестра (производит большую часть взаимодействий с пациентом, контроль состояния, организацию взаимодействия), социальный работник, психолог, психиатр, консультирующий диетолог.

На момент поступления (девочка пришла на приём в дневной стационар) на лечение у пациентки отмечались недовольство своей внешностью, страх набора веса и навязчивая потребность в физической активности. В симптоматике также отмечались озноб, нарушения сна, выпадение волос, тревожность, слабость и утомляемость. Питание было скудным: на завтрак — один ломтик хлеба с авокадо и листом салата, кофе. Обед в школе отсутствовал. В качестве перекуса — морковь. Вечером дома ела суп и ломтик ржаного хлеба. Менархе в 14 лет, последние месячные — 6 месяцев назад.

В беседе пациентка была достаточно открыта, признавала наличие расстройства пищевого поведения и выражала готовность к изменениям. Обнаруживалось множество мыслей, связанных с искажением образа тела, недовольство собой, несмотря на достигнутые результаты в сбросе веса. Настроение подавленное, в течение дня накатывали приступы тревоги. Суицидальных мыслей не высказывала. Ранее суицидальных попыток, аутоагрессивного поведения не было. Соматически: общая мышечная атрофия, подкожная жировая клетчатка резко снижена. Ступни и кисти рук холодные, синюшные. Вес — 47,2 кг при росте 174 см, ИМТ — 15,6. В лабораторных анализах — лейкопения, соответствующая состоянию недоедания, остальные показатели в норме. ЭКГ: выраженная синусовая брадикардия (ЧСС 36/мин, QTc 366 мс).

В данном случае не было показаний к немедленной госпитализации, пациентка согласилась на посещение дневного отделения. Дневной стационар позволяет не прерывать социализацию пациентов, при этом обеспечивая хороший уровень контакта и вовлечения пациента в процесс лечения. Пациентке была разработана разнообразная и полноценная диета с учётом личных предпочтений, выдана наглядная схема приёмов пищи на день (6 раз в день). Установлены цели по прибавке в неделю — в данном случае 500 г. Пациентов важно стимулировать к отказу от ежедневных взвешиваний, так как это действие приводит к усилению тревоги, особенно в случае набора веса. Взвешивание производим раз в неделю, иногда запрещаем пациентам узнавать его результаты. Даны рекомендации родителям, объяснены методы поддержки ребёнка во время еды, важность стремления к совместному приёму пищи. При посещении дневного отделения персонал мягко побуждает пациента к приёму пищи вместе со всеми, но если пациенту это некомфортно, есть несколько мест для приёма пищи отдельно. На начальном этапе назначена питательная смесь с постепенным увеличением объёма. В период после приёма пищи пациенты обычно находятся около 30–40 минут под наблюдением персонала для исключения рвоты. В этот период важно организовать отвлекающую деятельность, так как после приёма пищи тревога значительно усиливается. Из лекарственных препаратов назначались низкие дозы транквилизаторов до приёма пищи для облегчения тревоги на начальном этапе. Постоянный приём поливитаминных комплексов, контроль за нормализацией лабораторных показателей.

Посещение дневного стационара длилось 3 недели. За этот период девочка и семья ознакомились с рекомендациями, научились внедрять их в повседневную жизнь. Ежедневные групповые занятия, беседы с психологом. В ходе лечения пациентку побуждали принимать участие в школьных обедах, есть тёплую пищу (очень частая особенность — пациенты не едят "тёплую" еду, то есть ту, что нужно разогревать: только овощи, салаты, иногда фрукты, греческие йогурты). В начале лечения с помощью методов психообразования подчёркивалось влияние расстройства на тело и психику, а также значимость структурированного питания для выздоровления. Семья поддерживалась в организации совместных приёмов пищи: ранее семья ела вместе только по выходным, теперь — и по будням. Пациентка смогла самостоятельно и достаточно питаться на раннем этапе, а с поддержкой родителей увеличила объёмы пищи.

Для семьи запланирована семейная терапия, проведено 11 встреч за последующие 10 месяцев. Обсуждались вопросы семейной коммуникации, управления стрессом и выражения чувств, а также возрастные вызовы развития пациентки. В течение всего лечения пациентка хорошо училась и поддерживала контакт с друзьями. В конце терапии обсуждались ранние признаки рецидива симптомов расстройства пищевого поведения и меры вмешательства. Стоит отметить, что семья пациентки была мотивирована на лечение и принимала в нём активное участие. Через 10 месяцев наблюдения ИМТ составлял 20,2. Соматические симптомы прошли, восстановился цикл. Учитывая стойкий положительный эффект, дальнейшее наблюдение не рекомендовалось.

Конечно, этот пример чуть ли не идеальный, но он из реальной жизни. Болезнь "поймана" в начале, семья мотивированная и с хорошим взаимодействием, девочка без тяжёлых психологических травм. На стационарном лечении часто находятся пациенты, для которых каждые набранные 500 г — большое достижение. Есть и те, кто выглядит как мумии, при этом пробегают каждое утро по 30 км. Помню мужчину 45 лет, который страдает анорексией с подросткового возраста — он выглядит как гуль из "Фалыча", довольно жуткое зрелище. При падения ИМТ до критического уровня или электролитных нарушениях переводим в палату интенсивной терапии, устанавливается назогастральный зонд для питания. Из медикаментозных препаратов применяются в основном антидепрессанты и препараты для снижения тревоги (транки, седативные нейролептики в небольших дозах). Лечение всегда длительное, зачастую лишь поддерживающее и может длиться всю жизнь. Такие вот дела. Спасибо, что прочитали, надеюсь, было интересно!

Показать полностью
93

Женщина несколько лет каждый день ела хлебцы - в итоге в желудке образовался фитобезоар размером 20х15 см

Москвичка 69 лет поступила в Склиф с жалобами на изжогу и тяжесть в желудке. Из-за сахарного диабета она несколько лет ограничивала себя в еде, а вот хлебцы ела ежедневно. Во время УЗИ и гастроскопии врачи выяснили, что инородное тело занимало 2/3 желудка.

Необходима была срочная операция, во время которой оказалось, что образование - это фитобезоар, весом не более 70 г с необычной пенопластовой структурой.

"Фитобезоар - это комок, который формируется в желудке из-за невозможности переварить большое количество растительной клетчатки. Вероятно, что у нашей пациентки фитобезоар образовался из-за хлебцев", - прокомментировали в Институте Склифосовского.

После успешно проведенной операции пациентку выписали без осложнений уже на шестые сутки.

Показать полностью 1
36

Ответ на пост «КРОВЬ В СТУЛЕ!»1

Воспоминания в глаз попали.
Пару лет назад случилось.
Прихожу из туалета и дрожащим голосом сообщаю своей благоверной, что там в унитазе всё очень плохо. Кровь, кишки и прочие непотребства. Жена на панике. Звонок в скорую. Прилетают через минут 15 (сам удивился от такой оперативности). Начинает меня тётя-фельдшер опрашивать на предмет что как и откуда. Затем выдаёт резиновую перчатку и отправляет в злополучный туалет снять пробу на живую. Проведя слегка самоунизительную процедуру и предоставив перчатку фельдшеру, получаю в ответ задумчивый взгляд и закономерный (не для меня на тот момент) вопрос: “Чего изволили откушать сегодня, уважаемый? ". Тут-то у меня пазлик в голове и сложился. Грёбаный тортик "красный бархат" (до сих пор его люблю - вкусный до усрачки). Фельдшер похвалила за перестраховку и умчала. А мне немного стыдновато стало. С одной стороны понимаю, что лучше перебдеть. А с другой, будь я повнимательнее, скорая могла бы поехать на другой вызов и помочь действительно нуждающемуся человеку. У нас на станицу тех скорых дежурит всего две кареты. Уот так уот.

821
Все о медицине

КРОВЬ В СТУЛЕ!1

Итак, вы сделали свои большие дела, а по итогу получили большие волнения и переживания: увидели красный цвет! Разберем три причины, которые покрывают эту проблему и решим, когда боимся.

  1. Геморрой

Чаще всего мы узнаем про него в первый раз, когда видим алый след на туалетной бумаге. Очень пугаемся, начинаем гуглить и узнаем, что это 100% самый смертельный рак.

Разумеется, это не так. Геморрой есть практически у каждого из нас. У вас еще нет? Подождите несколько лет и вернемся к этому вопросу.

Однако, учитывая, что порой мы годами не доходим до проктолога и геморрой уже создает свою семью и заводит детей в местах, где мы этого не ждем.

Поэтому логистика следующая:

1. Увидели красный след/Что-то стало там мешать/Появилось ощущение, что не до конца сходили в туалет

2. Обнаружили себя в течение месяца в кабинете проктолога.

2. Заболевания кишечника/язвы/колиты/системные процессы

Причина появления крови в стуле всегда одна и та же: где-то порвался сосудик. Конечно, нужно понимать, что это может быть как и маленький сосудик потому, что мы просто переусердствовали с нагрузками или орудуем какой-то диетой племени Маори…

…А может быть и рак или болезнь Крона, например.

Вывод: у нас в стране кровь в стуле боятся чуть меньше, чем ядерную зиму. Конечно, это повод сразу пойти на обследования, в частности, колоноскопию. Но писать завещание, как это сделала одна моя пациентка 34 лет, пока рановато.

3. Диета племени Маори

Расскажу историю о мальчике 25 лет, который в свое время закошмарил отделение, где я одно время обитал.

Приходит к нам на госпитализацию паренек в шляпе. Мотив - красный стул. Постоянно. Ну, окей.

Сдали анализы: в крови/моче все чудесно, а 💩 абсолютно красный. Вот прям как будто съел флаг Советского Союза.

Отправили на колоноскопию. Заключение было следующим: колитов/язв не обнаружено, есть маленький геморрой, но содержимое толстой кишки абсолютно бордового цвета.

И дальше начались логические скитания коллектива, которые закончились ровно в ту минуту, как самый наблюдательный наш коллега увидел его обед, который ему каждый день приносила семья:

• Свекольный салат

• Борщ

• Запеченная свекла с каким-то мясом

Что выяснили: в нашем отделении завелся свекольный маньяк. Выписали следующим днем. Все у него хорошо.

Мораль: если вы съели свеклу или морковь, например, то будьте готовы к неожиданным цветовым сюрпризам. Это нормально: в них живет бетанин - красноцветный пигмент, который нашему организму не нужен.

Показать полностью
57

Ответ Hznayet в «Почему мужики с возрастом начинают вонять»10

Простая хитрость, чтобы избежать неприятных запахов — после душа (перед использованием дезика) обильно протрите проблемные места хлоргексидином (20 руб за 100 мл в аптеке), затем дезик.

Краткое уменьшение необходимых объемов дезика быстро отобьёт стоимость хлоргексидина). Он без цвета и запаха, и даже самую нежную кожу не раздражает.

10

Ответ на пост «Перекрут яичка в 8 часов ночи - гонка со временем за мужское здоровье»4

Существует такое понятие как синдром острой мошонки, в него включено несколько заболеваний. Это и аллергический отек, который лечится препаратами и орхоэпидидимит (воспаление зачастую вирусной этиологии) может потребовать даже операции.

И ещё два заболевания: перекрут яичка (угрожает жизнеспособности этого органа напрямую) и перекрут подвеска придатка яичка (это перекрут эмбриональных тканей в мошонке, которое не рассосались в процессе развития эмбриона).

Время обращения к специалисту зависит от интенсивности боли и внешних изменений мошонки и бывают запущенные случаи где отделить один диагноз от другого сложно, так что ревизия мошонки является до сих пор самым надёжным методом как лечения так и постановки диагноза при данном синдроме.

А по поводу поста ТС, перекруты в несколько дней и стеснение у опытного уролога обычно не вызывают столько бури эмоций, потому как такое встречается очень часто.

Отличная работа, все прочитано!