Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Сообщество - Все о медицине
Добавить пост

Все о медицине

13 558 постов • 41 329 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

Все посты  Горячее  Лучшее  Поиск
0 просмотренных постов скрыто
1810

О регистраторах⁠⁠

Вы думаете, только на вас орут в регистратуре в поликлинике?

В пятницу регистратор наорала на меня, за то, что я приняла женщину без записи для направления к онкологу (вот удумали, люди состоят на наблюдении у онкологов и вынуждены каждый раз брать новое направление), ведь тем самым я роняю ее авторитет перед пациентами.

А она хочет на них орать и к врачу не пускать.

Синдром вахтерши как он есть.

Робот не записывает к врачу меньше, чем за две недели, даже если есть талоны. В интернете бабушки и дедушки не умеют записываться.

[моё] Поликлиника Медицина Текст Негатив
153
8403

Ответ на пост «Осторожно, корь»⁠⁠3

У нас в Калифорнии приняли закон: нет прививок - в школу ребенок не ходит, хоть в государственную, хоть в частную, если нет медотвода, который обновляется ежегодно и не покрывается страховкой. Если врач выдал больше 2 медотводов в год - обязательный аудит от бюро лицензирования. Антиваксеры судились, но не пролезло.

[моё] Медицина Текст Ответ на пост Короткопост Вакцинация Антипрививочники Калифорния Школа Закон
1348
379

Сегодня у гватемальской клиники Health & Help день рождения⁠⁠

Сегодня у гватемальской клиники Health & Help день рождения Благотворительность, Волонтерство, Врачи, Жизнь, Лечение, Забота, Нужна помощь врачей, Клиники, Клиника на краю земли, Центральная Америка, Гватемала, Помощь, Гуманитарная помощь, Длиннопост

Сегодня у гватемальской клиники Health&Help день рождения!

Ровно семь лет, как перерезали ленточку и приняли первых пациентов в оборудованном чистом медицинском помещении, а не под деревом, в сарае, дома, как поначалу приходилось.

А ещё сегодня ровно четыре года, как я работаю в этой организации. Не юбилей, но всё ж таки. Я рада, что решилась и смогла провести четыре месяца из этих лет именно в гватемальской клинике.

Это было непросто. Именно там я поняла, что панически боюсь голода. Именно там я множество раз осознавала своё бессилие. Именно там ко мне вернулись тяжёлые панические атаки и я начала принимать антидепрессанты.

Это было хорошо. Именно там я смогла вернуть себе доверие к людям. Именно там я поняла, что стоит действовать даже тогда, когда кажется, что это бессмысленно, потому что эти небольшие действия могут что-то решить в жизни конкретных людей. Именно там я нашла настоящих друзей.

Это было не зря, точно.

1/7

Хотела бы я снова побывать там? Да, пожалуй. Понимаю, что это снова будет непросто, но в первый раз я справилась, второй уж точно справлюсь.

Но больше всего я хотела бы, чтобы клиника оставалась и продолжала лечить людей, которых до неё никто не лечил и после неё не будет. Я хочу, чтобы клиника отработала все триста лет, на которые у нас аренда земли оформлена, ну. Потому что неправильно, когда в двадцать первом веке люди умирают от диареи или пневмонии, так не должно быть. Врачи там очень нужны, факт.

Сегодня я провожу в Петербурге благотворительный кинопоказ в пользу клиники – это мой ей подарок. Если вам захочется тоже поздравить клинику с днём рождения – буду очень рада.

Feliz cumpleaños, clínica!

Клиника и подробности про неё тут: https://ru.he-he.org/to-sponsors/

1/13
Показать полностью 20
[моё] Благотворительность Волонтерство Врачи Жизнь Лечение Забота Нужна помощь врачей Клиники Клиника на краю земли Центральная Америка Гватемала Помощь Гуманитарная помощь Длиннопост
3
3

Как составить план лечения?⁠⁠

Уважаемы медики, наверное больше вопрос к вам. Человек взялся обследоваться, все врачи (невролог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог) нашли проблемы по своей части и назначили лечение. Наверное, одновременно все лечить нельзя? Как организовать лечение?

[моё] Здоровье Лечение Помощь Текст
47
4896

Осторожно, корь⁠⁠3

Я недавно вернулась на участок работать. На второй день сообщение: на участке корь у ребёнка, надо идти обходить дом оповещать людей, предлагать экстренную вакцинацию. Сходили, в этот раз даже никто не порывался вызвать полицейских (как в прошлой поликлинике), и не приказывал нам выметаться (представители ЖКХ).

Через неделю вызов, дом соседний, сыпь.

Прихожу, общаюсь. Женщина за 40 не привита ни от чего вообще, мать выступала против прививок. Сначала температура, воспаление глаз небольшое, потом на третьи сутки сыпь с головы и вниз, лимфоузлы на шее раздуты. Сыпь - папулы на красном основании. Мне как-то не довелось видеть корь в живую, но смутило сразу много факторов. Предложила женщине госпитализироваться, та согласилась - ночью было сложно дышать.

Скорая: раз ставишь корь, сама получай эпид номер и наряд, зачем вообще ставишь

Наверху: зачем ты ставишь корь, вот теперь иди и обходи дом

Инфекционка: да это аллергия

Через пару дней приходит подтверждающие антитела на корь.

А можно было бы сдаться и госпитализировать как орви с экзантемой. Тест на корь брать бы не стали, бывало у меня и такое. Откапали, прошло - ну точно аллергия, иди домой.

Корь опасна осложнениями: развитием подострого склерозирующего панэнцефалита (поражение головного мозга), а так же высоко заразна на все 100%

Определить текущий иммунитет можно, сдав антитела IgG, если они отрицательные - вакцинироваться.

[моё] Болезнь Медицина Текст Корь
664
97

Низкий ферритин⁠⁠

Знаете, что заметила? При хорошем железе и низком ферритине (и низком общем белке), у женщин, которых я смотрела, приходит вот такой анализ:

Низкий ферритин Здоровье, Медицина, Болезнь

Это генетическая база лактазной недостаточности.

При отмене лактозы и паре сопутствующих моментов он начинает расти без железа.

Симптомов по жкт может и не быть, самое частое - вздутие.

[моё] Здоровье Медицина Болезнь
41
42

Адекватный подход к витамину D⁠⁠

Интересует Ваше мнение о приёме витамина Д жителями средней полосы и севернее.
Рекомендации совершенно разные, зачастую без проверки текущего уровня у конкретного человека.

Держите мнение:)

Я знаю, некоторые начнут в комментариях отправлять скрины из различных руководств, где написано совершенно другое, скажу сразу - статья основана на данных высшего уровня доказательности, информация взята из достоверных источников - обзор UpToDate от 2023 г.

Поехали ↓

Сколько витамина D достаточно

Оптимальная концентрация 25[OH]D в сыворотке крови для здоровья скелета и всего остального - спорная. Лучше придерживаться уровня 20–40 нг/мл (50–100 нмоль/л).

Уровень выше 50 нг/мл (125 нмоль/л) не рекомендуется - есть данные об увеличении частоты переломов у людей, получавших высокие дозы витамина D, а еще нашлись противоречивые исследования, описывающие повышение риска некоторых видов рака (например, рака поджелудочной железы, простаты) и смертности при уровнях выше 30–48 нг/мл. (75-120 нмоль/л).

Нужно ли делать анализ на витамин D

Взрослым вне группы риска - не нужно. Вместо скрининга можно принимать 600-800 МЕ витамина D ежедневно.

Этих доз может быть мало людям:
- с ожирением (особенно у беременных),
- пожилым,
- темнокожим,
- совсем не пребывающим на солнце/постоянно использующим солнцезащитные кремы,
- с остеопорозом,
- с мальабсорбцией (есть воспалительные заболевания кишечника/целиакия),
- принимающим лекарства, которые ускоряют метаболизм витамина D (например, фенитоин).

Людям из вышеперечисленных групп: измерить уровень 25(OH)D в крови, с врачом определить дозу для покрытия дефицита, повторно измерить уровень через 3-4 месяца, чтобы убедиться - цель достигнута.

Дозы для покрытия дефицита

<12 нг/мл (30 нмоль/л) – 50 000 МЕ в неделю 6-8 недель, затем 800 МЕ ежедневно.

12 - 20 нг/мл (от 30 до 50 нмоль/л) - первоначально дополнительно 800 - 1000 МЕ в день. Если целевой уровень не достигнут через 3-4 месяца - коррекция дозы.

>20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л) – достаточно 600-800 МЕ для поддержания уровня в целевом диапазоне.

Техника безопасности

Дозы, при которых витамин D становится токсичным, неизвестны. Еще в 2010 г. Национальная медицинская академия [NAM] определила «допустимый верхний уровень потребления» витамина D как 100 мкг (4000 МЕ) в день для здоровых взрослых и детей от 9 до 18 лет.

Буду рада ответить на ваши вопросы в комментариях:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Показать полностью
[моё] Здоровье Медицина Витамин D Витамины Текст
16
93
vadbel1310
Твой стоматолог из Интернета
Все о медицине
Серия Видео

Кратко о стоматологии. Видео 5. Почему удаление зуба иногда напоминает средневековую пытку?⁠⁠

Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
[моё] Врачи Стоматология Лечение Жизнь Здоровье Зубы Стоматолог Черный рыцарь Поликлиника Операция Удаление зубов Инструменты Фильмы Средневековье Мартин Лоуренс Видео Вертикальное видео
31
Отличная работа, все прочитано!