Сообщество - История болезни

История болезни

5 773 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

118

Пациент

Пациент сказал мне (кардиологу): «Зачем вы восемь лет учились, если прописали мне те же таблетки, что и у жены». Сказал в шутку, конечно, беззлобно. Смотрю на него и думаю, дааа, у нас тут в медицине все так легко.

Что делает эндокринолог? Что-то про диеты говорит, да инсулин назначает.

Анестезиолог? Ерундой занимается — мониторы же все показывают, ему только шланг в рот засунуть.

Хирург? Людей режет, чуть лучше мясника в мясной лавке

Терапевт? Медицинский горемыка, только футболит всех, да лекарства назначает, сговорившись с аптекой.

А педиатр о детях что может знать? Своих детей не имеет, а значит опыта нет.

Гинеколог? Не рожал, не понимает.

Как и патологоанатом? Не умирал, не разбирается.

Пациент Врачи, Скорая помощь, История болезни, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник.

1689

Хамство3

Привезли к нам парня недавно, без сознания уже. Со слов родственников, сильные боли в животе три дня, рвота, температура.

Его оперативно в операционную, естественно перитонит, коллеги намучались с ним, но все хорошо. Когда его потом в отделение перевели, оказался самым недовольным пациентом года, хоть на доску почета недовольных вешай.

Во время последнего общего обхода, смотрит в телефон и даже не поднимает головы.

— Как самочувствие? — спрашивает заведующий

— Нормально. Еда отвратительная, правда и медсестры хмурые, — бурчит.

— Главное, что операция прошла хорошо?

— Ну, это ваша работа. Вам за это деньги платят.

Вот вам и все отношение.

Хамство Врачи, Скорая помощь, История болезни, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник.

1077

Пациенты

После смены в автобусе услышала разговор двух пациентов.

— Сосед Пашка умер, в больнице сутки пролежал и умер

— Врачи что ли залечили?

— Дак а кто ж! Приехал здоровый к ним.

— Приехал?

— Ну, на скорой приехали коновалы, забрали.

— А чего вызвали?

— Да задыхаться начал, астма. Все курить бросать не хотел, а я ему говорила. А он же инсультник, последний в том году был.

Пациенты Врачи, Скорая помощь, История болезни, Автобус, Пациенты, ЗМ, ВКонтакте, ВКонтакте (ссылка)

Источник.

72

Ответ на пост «Дело о пофигизме и некомпетентности, или не все онкологи одинаково полезны»3

У меня тоже есть история о пофигизме, только в обратную сторону.

Перед новым годом пришел пациент с жалобой на охриплость. Ему самому, по его же словам, на этот голос глубоко пофиг, он с таким ходит уже пять лет, а ко врачу погнала его жена.
Осматриваю, уже смутно предчувствуя по некоторым подробностям анамнеза, что ничего хорошего меня там не ждет. Действительно, вижу все признаки злокачественной опухоли гортани, причем уже далеко не 1 стадии: видно, что опухоль глубоко прорастает в ткани, суживает просвет дыхательных путей, еще немного - и пациенту будет трудно дышать.

Объясняю, что дело серьезное, нужно идти к онкологу и брать биопсию, не затягивать. Пациент жмет плечами и говорит:
- Ну ладно, после праздников схожу.
- Нет, не после праздников. Запишитесь к терапевту сейчас. Пусть хотя бы направления на исследования откроет.
- Ну-у-у...эм... ну...
20 минут объясняю серьезность ситуации. Получив более-менее сознательный ответ, что сходит и везде запишется как можно раньше, отпускаю.

После праздников смотрю его карту: мой осмотр последний. Проходит неделя - ничего не меняется. Еще неделя - все то же. Ну, думаю, совсем человек забил на себя, а жене, может статься, вообще ничего и не сказал.

Почти забываю историю, пациентов много. Через месяц что-то напомнило, заглядываю в карту: пациент госпитализирован по скорой с кровотечением из желудка. Во время экстренной гастроскопии, видимо, усматривают неполадки и в гортани. После стабилизации по кровотечению на следующий день делают бронхоскопию, описывают увеличение размеров опухоли, еще большее сужение просвета дыхательных путей, накладывают трахеостому (дырку в шее с трубкой ниже опухоли, чтобы пациент мог дышать). Что было дальше, мне не известно. Ясно, что ничего хорошего.

Вот такой пофигизм.

Берегите себя!

Показать полностью
406

Дежурство

Вот едешь на смену, люди стоят на остановках, тоже едут на свои работы. Едешь с дежурства, тоже люди стоят на остановках, если это не воскресенье, они опять едут на работу, а ты счастливый едешь домой спать, ну или на другую работу, в моем случае на дежурство в алкослужбу.

Вот добрался я до станции, переоделся, взял в руки планшет, вошел в свой личный кабинет и началось. Первый вызов - судороги после пьянки, в деревне.

Приехали в старенький покосившийся домик, там женщина нас встречает. Я тут был уже, алкаш тут живет, я его с панкратом (панкреатит) увозил. Сам алкаш трясется, с нами разговаривать не хочет, вернее не может.

-Вот в третий раз его уже трясет - сообщает нам женщина, по совместительству его сожительница.

-Долго пил?

-С нового года.

-Долго, а когда затрясло?

-Да с 7 утра уже.

Мы ему делаем специальный препарат от судорог, его еще списывать надо и ампулу хранить, правда это не всегда так было, лет 10 назад его к наркоте приравняли. Сделали, притих, уснул. Теперь артериальное давление, ЭКГ, сахар, пульс, сатурацию. Тут у него не все как у людей - сахар 12 ммоль/л, АД - 170, сатурация 93. Болеет мужчина, только зачем столько было пить? ладно, вопрос риторический.

Потом еще раз его затрясло, бывает так. Помощник мой достает желтую коробочку, резинкой перетянутой, и вводим повторно. Иногда бывает весь наш запас на таких уходит. Судороги купировались.

Пошли в ход носилки, хорошо сегодня бригада мужская, весело с шутками прибаутками понесли по узким коридорам, с ветхого крыльца и в машину нашего судорожного пациента.

Везем подарок неврологам. Состояние после судорожного приступа. Подъехали к приемному покою, мужик уже в сознание пришел, только не понимает ничего - где он, что он, кто он. Завозим на каталке в кабинет для осмотра. В этом приемнике такой кабинет один, там молодой терапевт смотрит бабушку. Терапевт только в прошлом году свой университет закончил, но в этом приемнике уже давно работает, медбратом поначалу был. Увидел этот терапевт нашего пациента, побежал к старому неврологу (на самом деле он не старый, мой ровесник, только из-за пьянок выглядит на 50) нашептал ему, что мы алкогольный психоз привезли, а не какое-то состояние после судорог.

Невролог зашел в кабинет к нам:

-Зачем сюда везете?

-Судороги, сэр.

-Он у вас в психозе.

-После сиб-на, сэр.

-Везите в наркологию.

-Как хотите, только напишите, что мы здесь были, сюда нельзя.

Написал невролог, своим корявым почерком. Повезли мужика дальше. Мужик по дороге уже в себя пришел, спрашивает - где моя баба, куда меня везете?

-баба дома, везем тебя в больницу, лечится тебе необходимо, иначе умрешь.

Нарколог конечно был не рад. Но так как судорог больше не был, пациент в себя пришел, то взял конечно его, только посетовал на почерк невролога и на его непрофессионализм.

+++

Вызов в торговый центр. Лежит мужчина. Подъехали, пошли искать лежачего мужчину. Не нашли. Тут подошла пожилая женщина с пакетом "Магнит":

-Это я, я вызывала - гордо сообщила женщина, - Он лежал вот здесь, я решила вызвать, может ему плохо, может замерзнет.

-Понятно, ну видимо полегчало ему, сам ушел с места происшествия.

-Да, надо его найти, далеко он не должен уйти, минут 15 прошло то, вы быстро приехали.

-Мы поисками не занимаемся, передадим диспетчеру, он передаст в полицию. Если он опять где-нибудь упадет, то граждане обязательно вызовут.

-Так может ему плохо?

-Да нет, пьяный скорее всего.

Женщина неодобрительно на меня посмотрела, подумала о чем-то своем, вздохнула и куда-то пошла, возможно на поиски.

+++

Вызов к мальчику 7 лет. Высокая температура, сопли, кашель.

-Третий день уже болеет - сообщила нам мать.

-Что доктор назначил?

-Какой?

-Педиатр.

-Я не вызвала, таблетки от температуры давала и все.

-А сейчас давали таблетку, а то температура высокая.

-Сейчас не давала, третий день уже даю, зачем его таблетками пичкать, сделайте лучше укол...

Бедный ребенок плачет, укол ему очень сильно не хочется. А ведь у них дома весь набор жаропонижающих средств: нур-фен, пара-мол и даже тот же самый ана-гин, который мы ему должны сделать. И ведь у мальчика нет рвоты, лекарственные препараты спокойно можно принять в таблетированной форме, но нет, маме нужен укол. И мы не имеем право отказать, помощь ребенку надо оказать, температуру снизить. А матери что-то объяснять бесполезно.

+++

Вызов на улицу. Разбил голову. Ба, знакомые все лица. Этот тот, который недавно вышел из СИЗО и теперь вызывает чуть ли не каждый день. Еще приехали гаишники, потому что вызывающие сообщили о ДТП. А на самом деле, этот человек шел сильно пьяный по улице со своими корешами, упал и ударился затылком.

Мы посадили пострадавшего в нашу машину, перебинтовали голову. В это время он крутил башкой, матерился, хамил.

-В больницу поедете? - сквозь зубы процедил я. Человек ведет себя по хамски, угрожает, матерится, но он пациент, больной, мы не может говорить что-то в ответ.

-Поедууу, на! Везите.

В этот момент меня позвали на улицу гаишники.

-Везете его?

-Да, он согласен.

-Ну хорошо, мы потом его опросим.

-Да и сейчас то бесполезно, он бухой же.

Тут из нашего авто выглянул напарник:

-Он уже не хочет ехать, просится выйти.

-Выпускай тогда.

Мы все таки передали это тело инспектором ДПС и уехали.

После этого он вызывал нас к себе домой еще три раза! Три раза, Карл!

Каждый раз диалоги были примерно следующие:

-Что вызвали? Решили ехать?

-Да, на!

-Поехали.

-Не поеду.

-зачем вызываете тогда?

-Голова болит.

-Вам делали обезболивающие, если она продолжает болеть, то едем в больницу.

-В этой больнице меня никто не оставит, я просто так ездить не хочу.

И так далее и тому подобное. Потом он успокоился или его вызовы просто перестали принимать диспетчера.

+++

После антракта, начался ночной акт данных суток.

Вызов к мальчику с больным животиком, лет 12 от роду. Дверь нам открыла грузная женщина, в руках она держала две бахилы.

-А вас двое - с грустью сказала она - у меня только две бахилы.

-Я могу их надеть, а напарник подождет в прихожей.

-Хорошо, - она протянула мне бахилы.

Я взял бахилы в руки, они были влажными, растянутыми, какими-то грязными.

-А почему они сыре у вас?

Из комнаты выглянул мальчик (как оказалось это брат нашего пациента, а женщина соответственно мать):

-Я в них вчера снег набирал...

-Ну это издевательство, давайте чистые бахилы

-Нет у меня других и это самое, у вас свои должны быть - женщина стала говорить грубо, по хамски.

-У нас их не должно быть, мы экстренная служба.

-И что теперь делать?

-Ну значит без бахил.

-По коврам будите в ботинках ходить? К больному ребенку без бахил? Снимайте их!

-Так я целый день в ботинках хожу, носки не чище, еще и пахнут, да и не обязан я снимать свои ботинки. Пойдемте в машину, там посмотрим вашего мальчика.

-больного ребенка в машину?! Вы что здесь говорите! - женщина кричала.

-У него живот болит, ему скорее всего все равно придется в машину спускаться.

-Вы сначала посмотрите его, потом уже вердикты выносите.

-Так вы не разрешаете войти, у вас ковры.

-Я сейчас позвоню 112. Что это такое, прислали тут не понятно кого.

-вы зря эскалируете конфликт, 112 не решит эту проблему, позвоните лучше 03, там вас могут связать со старшим врачом. А у мальчика вашего, если что все еще живот болит.

Женщина все равно позвонила 112. Там ей ответили, что они только передают вызов "скорой" помощи и ответственности за наши действия не несут. Женщина смирилась с тем, что обувь я не сниму, грязные бахилы я не надену.

Я посмотрел мальчика. Мальчик был повышенного питания, упитанный так сказать. Из пищевого анамнеза стало понятно, что мальчик сегодня только что и делал, что ел. Он ел пельмени, в пиццерии он съел 2 куска пиццы, он ел йогурты, пил молоко, съел два пирожка с мясом, еще утром он ел манную кашу на молоке. Скорее всего тут кишечная колика, но боль была и в правой подвздошной области, а это может быть и аппендицит, вдруг пропущу его, тем более при такой матери, она же меня потом с говном съест.

-Поедем в больницу.

-А что у него.

-я думаю может быть аппендицит, собирайтесь.

-я сама с ним не поеду, сейчас отец с работы придет и увезет.

-Через сколько он придет?

-Пара минут, он уже приехал.

И на самом деле, через пару минут пришел мужчина. Ну дальше просто госпитализация без каких либо особенностей.

Такие вот бывают случаи.

+++

Пожилая женщина упала у себя дома и сломала бедро. Она так и лежала на полу в зале, когда мы приехали. Сразу понятно, что тут бедро. Провели все манипуляции, погрузили на носилки и аккуратно спустили в низ к машине. Хорошо, что сегодня мужская команда.

+++

Потом был обед и после него даже часик удалось покемарить. В 3:30 вызов на дачи - мужчина 55 лет, боль в груди. Ну что тут можно сказать, чаще всего в это время и возникают кардиальные боли, и образуются те самые инфаркты с подъемом сегмента ST, те самые тяжелые инфаркты, когда дорогА каждая минута, потому что участок сердечный мышцы начинает по тихоньку отмирать и если пациенту не оказать во время помощь, то и сам человек может погибнуть.

Доехали за минут 12, дачи не очень далеко, да еще и ночь на дворе, машин мало. При первом взгляде на мужчину стало сразу понятно, что тут инфаркт. И как оказалось инфаркт повторный, полгода назад уже так же было.

Остальное уже было дело техники. Единственно надо было решить вопрос с тромболизисом. Тут нужно созвониться с дежурным кардиологом и передать ему кардиограмму, рассказать о пациенте. В данном случае кардиолог предложил привезти больного сразу, потому что ему будут ставить стент в сердце.

И по ночному городу мы полетели с маяками и спецсигналами. Пациент был доставлен в кардиологию без происшествий.

+++

Ну и под закрытие еще один вызов. Так сказать легкий - запах газа в многоэтажном доме. Мы посидели в машине полчаса, пока газовщики искали причину запаха. Потом к нам подошел дежурный и подписался, что наше дежурство закончено. И мы счастливые поехали на пересменку.

Такие вот выдались сутки.

Дежурство Врачи, Скорая помощь, История болезни, Яндекс Дзен, Яндекс Дзен (ссылка), Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
2

Последствия неправильного дыхания

Вожу дочку к ортодонту. Ребенок ходит с пластиной года полтора, постепенно всё исправляя. Но при первом же посещении, ортодонт сказала, что как бы мы хорошо не занимались упражнениями и не носили пластину, - основное в этом вопросе - правильное дыхание. Не будет его и все наши усилия будут малоэффективны. Дочь дышит через рот, а надо вдыхать через нос, а выдыхать через рот.
Оказывается, через рот дышать вредно. Кислорода в легкие попадает таким путем меньше, отчего работают не все отделы легких, и даже темные круги под глазами (у дочери есть) от этого. Меняется голос, нарушается речь, появляется гнусавость, труднее прожевывать пищу. Хуже обоняние, включая аппетит. Неправильное дыхание влияет на зубы (из-за положения языка): они постепенно искривляются. Прочитал еще что от этого застаивается жидкость, омывающая мозг, и в ней накапливаются вредные для нервной системы вещества. Поэтому дети, которые дышат ртом, раздражительны, плаксивы, рассеянны и вялы (но в это я не особо верю).
Тут, по сути, проблема здоровья национального масштаба. Я, например, за свою, относительно, долгую жизнь лишь пару раз слышал о том, что надо вдыхать через нос, но без каких-то весомых сопроводительных аргументов. Помню, даже на зарядке в детском саду показывали, - дышите через рот. Поговорил с родственниками старыми - они тоже, воспитав детей и внуков о таком не знали. Я на сайтах здоровья муниципальных нашел про различные дыхательные упражнения, но там тоже нет упоминания, как нужно дышать - через нос или через рот!!))).
В общем, по моему убежденному мнению, нужна пропаганда здорового дыхания, начиная с яслей, потому что чем дальше, тем сложнее переучиться. Неизвестен даже процент неправильно дышащих - по разным данным, он от 18 до 50. Сам я дышу через нос, чего и всем другим желаю. Позаботьтесь о своем здоровье и о здравии близких!

13

Ответ на пост «Дело о пофигизме и некомпетентности, или не все онкологи одинаково полезны»

Вот из за таких врачей сам врачом станешь. Как говорил один мой знакомый с ДЦП: ты про свою болезнь должен знать больше, чем врач. Так я стала блин педиатром и гастроэнтерологом и сука дефектологом. И ещё не известно кем стану, возможно ортопедом. Потому что дураки не только на дороге, а ещё и халаты надели. И каждый вещает со своей значимостью блять профессора. И каждый второй отсылает нахуй в соседнюю поликлинику в другом городе на анализы (спасибо Хазанову, все ржали над его монологом, а теперь мы в нем живём). И то что косяки не обнародованы и никто не впаял ни профнепригодность, ни увольнение, ни судебный иск, т.е. никакой ответственности врач не несёт - это убивает профессию врача. И здесь речь не об ошибке. А тупо о нежелании что-то делать, лечить пациента. Проще послать дедульку к венерологу-в Спортлото. Нафиг заморачиваться. И сколько таких баб-дед ходят до 4 стадии? И то если ещё придут за помощью к врачу. А многие так с пластырем до смерти и ходят. А потом да, инсульт. От чего? Почему? А потому что нет тут врача, который любит загадки.
Этот доктор вообще горячий гвоздь в своем районе. Его в первую очередь все медики ненавидят. Ненавидят за профессионализм. В ЕС такие врачи на бабках как на облаке сидят. А у нас ненавидят и со свету сживают. И запрещают обнародовать их косяки.

3930

Дело о пофигизме и некомпетентности, или не все онкологи одинаково полезны3

История эта началась перед новым годом.

На прием в частной клинике ко мне пришел крепкий и бодрый дедушка под 80 лет.

Как оказалось, у него есть какая-то непонятная рана, которая никак не заживает.

Хирург сказал, что это не рана, а какое-то раздражение, поэтому надо идти к дерматологу. Лечение: пластырь сверху, чтобы не травмировать.

Дерматолог посмотрела и сказала, что раздражение какое-то странное, поэтому лучше сходить на всякий случай к онкологу. Лечение: помазать Тридермом дня 3.

Онколог с 30-летним стажем посмотрел рану очень, очень внимательно. И сказал - это всё фигня, у вас контактный дерматит, мажьте Левомеколем и пейте чай для укрепления иммунитета, даже записывать такое не буду.

Дедушка поведал эту историю в регистратуре, где добрые администраторы посоветовали зайти ко мне, потому что "доктор обожает непонятные дела раскрывать, чем необычнее, тем интереснее". Тоже мне, нашли Шерлока Холмса.

Дело о пофигизме и некомпетентности, или не все онкологи одинаково полезны Рак и онкология, Лечение, Длиннопост

Ну что же. Открыли дело, откроем и лутбокс

Дело о пофигизме и некомпетентности, или не все онкологи одинаково полезны Рак и онкология, Лечение, Длиннопост

Не, ну я в основном абдоминальный онколог, но и мне очевидно, что тут контактным дерматитом уже и не пахнет (разве что от пластыря). Очень похоже на болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак.

Соответственно, лечение - хирургическое с гистологическим исследованием. Надо иссечь в пределах здоровых тканей и зашить рану.

Где лучше сделать и кому?

Вариант 1. Иссекаю я, амбулаторно (всё необходимое есть). Минусы - лучше, конечно, понаблюдать рану, да и патанатомы частной конторы на аутсорсе не всегда одинаково полезны.

Вариант 2. Отдать коллеге в Университете. Там и патанатомия под боком своя, и стационар, хоть на пару дней, и в операционной полноценной. И коллега как раз по наружным ракам специализируется.

Выбрал вариант 2 в конкретно этом случае. Как говорится, "у меня с банком договор - я не даю в долг, они не торгуют семечками".

Лимфоузлы и другие области потенциального метастазирования были осмотрены. Подозрения были, но там же, в Университете, результаты не подтвердились. План остаётся прежним.

Обследования для стационара, подготовка, операция без осложнений (тонкий шрам на боку), и в эту пятницу приходит ответ...

Заключение: 2 образования - болезнь Боуэна, в третьем - болезнь Боуэна/плоскоклеточная умеренно дифференцированная карцинома кожи pT1, R0 резекция.

С этим я хотел пойти к предыдущему онкологу (обмен опытом, так сказать), но он незадолго до этого уволился и перешёл в другую частную контору, оставив после себя кучу трупов осложнений. К слову сказать, он при регалиях аки Брежнев, но отзывы пестрят "предлагал гомеопатию и особо редкие дорогие препараты/исследования".

Преступник (рак) изобличен, жертва спасена, пособнику удалось скрыться.

Дело о пофигизме и некомпетентности, или не все онкологи одинаково полезны Рак и онкология, Лечение, Длиннопост

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве, а кожные раки - это всё же не моё )

Если есть вопрос по онко- и просто проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле.

Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!