История болезни

- Там пациентке плохо в 305. Говорит слабость и голова кружится, в груди жмет.

О нет. Где все? Обязательно я должна отвечать? Кажется, я влипла. Ладно. Успокоились. Что обычно делает О.В.?

- Вызовите ЭКГ и давление измерьте. Фамилия как? Сейчас из старших кто-нибудь придёт и посмотрит.

- Степанова. - Люда зыркает на меня и уходит.

Чёрт, где же они так долго ходят? Стоп. Степановна? Это же "наша" ущемленная пупочная грыжа с резекцией тонкой кишки десять дней назад.

Женщина.. 40 лет. Приехала с мужем и двумя детьми на отдых. В первый же день, поднимая чемодан ущемлась пупочная грыжа. Обратилась за мед. помощью ещё через сутки. Интраоперационно в грыжевом мешке находилась ущемлённая петля тонкой кишки, уже некротизированная, вследствие чего выполнена резекция участка тонкой кишки с наложением тонко-тонкокишечного анастомоза.

Её выписывают сегодня, даже муж уже пришёл забирать... Не успеваю я додумать, как залетела Люда:

- Надо срочно в 305. Она завалилась в туалете, муж успел поймать. Быстрее идите!

Идите?! Да я бежала. Только смысл? Я видела в своей жизни меньше, чем любая санитарка тут, и мне сейчас надо будет со всей ответственностью что-то сказать мужу пациентки и принять решение?

Палата узкая, соседи бабки, торчащие глазами из-под простыней. Муж укладывает Её на кровать, все бормочет :.

- У неё голова кружилась, в туалет попросила отвести, а там прям скатилась по стенке...

Уложил, отходит от кровати в коридор - места не развернуться. Лицо её бледно-серое, капли пота застыли на лбу, грудь ходит мелко под голубой рубашкой, а глаза пустые, смотрят как будто в никуда, пытается повернуться и найти взглядом мужа. Люда тычёт мне тонометром. 100 на 60. Но даже я понимаю, что человеку х*еново.

- Люда, звони в реанимацию, зови быстрее их или заведующего! Скажи срочно!

Сама пытаюсь растармошить и спросить, что беспокоит. Несколько секунд, она разговаривает. Это же хорошо?

Следующие несколько секунд, на предчувствие: сейчас будет беда. Несколько секунд, которые растянулись в бесконечность, и она уплывает.

Начинаю качать. Кажется так нас учили? Качаю. Качаю. Меня бросает в холод. Сколько прошло? Качаю. Секунд 20. Качаю. Где все, черт побери? Качаю. Поднимаю глаза на заведующего и О.В. Им нужны мгновения, чтобы окинуть все взглядом, узнать пациентку. Меня отодвигают в сторону и продолжают качать. Теперь вижу только их спины. И тело, которое качается на кровати вместе с толчками. О.В. оборачивается, смотрит. Почему Вы смотрите так, будто спрашивая все ли со мной в порядке? Смотрите на неё! Это ей плохо, не мне!

... Реаниматологи. Каталка. Констатация.

... - До свиданья, О.В. Следующее дежурство 27?

... - На вскрытии массивная ТЭЛА.

Из кармана вылезает новая бумажка с пометкой: ТЭЛА.

Эту маленькую зарисовку из жизни я написала, когда была ещё в университете. Дежурство, о котором рассказывается, проходило летом после моего 3 курса, когда мне было 19 лет.

Это была первая смерть непосредственно на моих глазах, пациента, который был "нашим" (моим и О.В.). Такие смерти, которые происходят не в реанимации, которые не ожидаешь, даются тяжелее всего. Ты долгими вечерами ещё будешь думать о том, что ты мог сделать и не сделал, и о том, что надо будет делать, чтобы такого не повторилось.

К сожалению, ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии (когда сгущается кровь, образуется тромб, который потом может оторваться и улететь в главную артерию лёгких) - одно из самых грозных внезапных осложнений после хирургических операций, на которое мы дос их пор до конца не можем влиять.

За последние годы категория пациентов, которым назначают антикоагулянты до и после операций, значительно расширилась. Несомненно, эта женщина Степанова, сейчас бы получала профилактику тробмоэмболических осложнений в полном объеме соответственно своим факторам риска - открытая длинная операция, резекция кишки, лишний вес, женский пол, жара, малая подвижность после операции... Тогда же гепарин шёл первые три дня после операции и... всё.

Дальше классика жанра - резко встал, куда-то пошёл (в больницах это чаще походы в туалеты), завалился, и либо гипотония (критически низкое давление), либо сразу клиническая смерть (клиническая, когда у нас есть ещё 30 минут на реанимацию, потом идёт констатация биологической смерти).

Это была первая смерть, которая отобразилась лично на мне. Захотела поделиться с людьми, чтобы вы не думали, что "мы знали, куда шли". К такому невозможно подготовиться или привыкнуть. Может можно закрыться? Отстраниться?

Говорят, у каждого оперирующего хирурга своё кладбище. Моё кладбище началась с этой женщины. И в плохие дни, если закрыть глаза, она там. Лежит на больничной кровати и смотрит на меня стеклянными глазами в последние мгновения своей жизни...

P.S. Все совпадения (конечно) имён, действий и мест случайны, а персонажи вымышленны.

С уважением, хирург JZ.

Подумал что пока идут ипотечные каникулы, разберусь со страховкой ипотеки. Мой ипотечный кредит на 15 лет был застрахован (страховал потому что процент по ипотеке снижали). К слову застрахован не в том банке, где я брал ипотеку. Платить оставалось чуть больше 13ти лет. И по итогу двух месяцев ожидания, отправки разных документов я получаю самое неожиданное и фантастическое сообщение от банка.

После того как вопрос с ипотекой был решен, хотя я до сих пор не верю в это. Но жить стало лучше, жить стало веселее.

Далее перечислю плюшки от государства, которые можно юзать, перечислил то, чем я пользуюсь/хочу воспользоваться.

Пенсии мне насчитали 30к, что считаю очень даже не плохо.

Начал получать бесплатные препараты, для поддержания здоровья, часть препаратов выдают Российскими дженериками, часть оригиналы, что очень экономит средства.

Зарегистрировал свою тачанку в федеральном реестре инвалидов. Теперь парковок стало гораздо больше в распоряжении. Летал в другой город, оставлял машину в аэропорту, полностью парковка бесплатная на весь период, период к слову неограниченный.

Оформил получение социальных выплат на компенсацию ЖКХ, пока ещё не получал, но обещают 50% кэшбеком. Это действует только на мою часть коммуналки, к примеру если прописано два человека в жилище, возвращать будут по сути 1/4 от платежки, ну как мне объяснили.

Почему то все смеются над бесплатными билетами в музеи и прочее. Я любитель походить по музеям и для меня это приятная льгота. Музеи стал посещать чаще.

Абсолютно не стесняюсь спрашивать про льготные билеты и цены не в музеи, чаще всего много где есть льготная цена на билет, плюс бесплатные туалеты (а это огромный плюс, когда сидишь на диуретиках 24/7).

С прошлого года ввели скидку для инвалидов в 20% на покупку нового автомобиля Российской сборки и стоимостью до 2 000 000 рублей (максимальная скидка 400 000 рублей). Понимаю, что инвалиды не совсем платежеспособная категория граждан, но тем не менее, как плюшка оно есть и оно работает!

Далее хочу воспользоваться санаторно курортным лечением, раз в год можно.

Подытожу, может мне повезло, может ещё что либо не знаю. Но благодаря разным формам поддержки от государства и не только, ментальное состояние гораздо лучше, помогает понять что жизнь не кончилась, что хоть и болезнь хроническая, лечится по сути только пересадкой сердца, но жить то дальше можно. Так что желаю вам здоровья физического и ментального, спасибо что прочитали пост до конца.

Следующий пост, скорей всего будет про переосвидетельствование. Ну или может быть у вас возникнут вопросы.

Извиняюсь за свою орфографию и пунктуацию.

- Городская больница в Москве, лежу с болями в животе непонятной природы. Срочно отправляют на УЗИ, по коридорам с врачом чуть ли не бежим. УЗИстка сперва высказала, что из-за меня приходится задержаться, а потом за то, что я перед УЗИ в туалет не сходила. На мой вопрос о том, почему меня не предупредили, что это важно, фыркнула, что я сама должна была догадаться.

- Больница в миллионнике, поздний вечер. У подруги замерла желанная беременность на раннем сроке, вызвали выкидыш. "Рожать" этот выкидыш ее отправили в утку в общей палате, где лежали беременные на сохранении. На ее вопрос о том, чтобы перейти в отдельное помещение, дабы это не прилюдно происходило, сказали, что из свободных помещений есть только процедурные, и открывать для нее их не будут, т к там пол вечером помыли.

П с — анон, дабы не засорять страницу постами не по теме