А вы знали, что в России сахарным диабетом 2-го типа страдает 9 млн человек? На протяжении всей истории человечество жило впроголодь, и лишь последние полвека еда в изобилии. Это и сыграло с нами злую шутку. Организм дал ответ — в том числе сахарным диабетом. В новом выпуске программы «Простая медицина» обсуждаем, что такое сахарный диабет 2-го типа. Как понять, что у тебя есть предрасположенность, куда идти? А может поможет народная медицина? Врач-реаниматолог Кирилл Калистратов и врач-фитотерапевт Екатерина Махонина спорят — чей метод лечения лучше, а вам остается только делать выводы. Не болейте!
Нам несказанно повезло. Годовалый ребёнок, который не был привит от коклюша, выздоровел без специфического лечения. Коклюш — очень опасная болезнь для детей до года, именно поэтому вакцинация против него начинается так рано — детская иммунная система уязвима перед коклюшем, риск летальности — 4-5%.
В ходе нашей истории была допущена масса ошибок, исключи хоть одну из них, и ребёнок получил бы адекватное лечение, а не дополнительные страдания, или вообще не заболел бы. Но нас спасло только везение.
⛔ Какие ошибки мы допустили?
Я не обеспечила вакцинацию дочери согласно календарю. Первая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Пентаксим, Инфанрикс) делается в 3 месяца, потом в 4,5 и в 6 месяцев. Потом ревакцинация в 1,5 года. Не стоит пренебрегать календарём прививок, если нет противопоказаний. Он не просто так придуман, на нём держится снижение детской смертности. Сын был привит, и, если бы не болезнь дочери, то никто и не заподозрил бы в его "простуде" коклюш.
Первый врач не настоял на вакцинации и недостаточно тщательно собрал анамнез. Врач спрашивал, не посещаем ли мы какие-либо коллективы, где мы могли бы заразиться. Однако врач не знал, есть ли у меня ещё дети, что мой старший сын посещает школу. А я не знала, что привитый ребёнок может заразиться коклюшем, но перенесёт его намного легче и выздоровеет быстрее.
Я не сообщила второму врачу об отсутствии прививки. Из-за того, что мы жили то там, то тут, второй врач скорее всего не знал, что ребёнок не привит по графику, а у меня не возникло мысли, что об этом надо сказать. Но коклюшем в лёгкой форме могут болеть и привитые дети, так что настороженность на него всё равно должна быть. У врача её не было, так как ребёнок по идее должен был быть недавно вакцинирован. Это привело к следующей ошибке.
Второй врач не заметил характерные симптомы. Даже без симптомов, если уже вторую неделю сильный кашель без положительной динамики, то нужно сдавать анализы на коклюш и на микоплазму — бактерию, которая вызывает атипичную пневмонию. Заподозрить коклюш можно было намного раньше, если знать, что есть такое заболевание с приступообразным кашлем, заканчивающимся отхождением прозрачной мокроты или рвотой. Во время приступа которого невозможно дышать, поэтому синеет носогубный треугольник. Звук кашля ещё такой характерный, кто слышал, тот знает, кто не слышал, тому не объяснить. Этот врач, видимо, не слышал.
Вместо антибиотиков и противокашлевых препаратов была назначена гомеопатия. Коклюш вызывает бактерия, которая селится внутри гортани и бронхов. Выделяемые ей токсины не просто вызывают кашель, отравляя жизнь верхним дыхательным путям, они влияют на дыхательный центр головного мозга. Именно из-за воздействия на мозг яркий свет, стресс, смех или боль могут вызвать приступ, а остаточный кашель сохраняется до полугода. Поэтому адекватное лечение коклюша должно содержать антибактериальный препарат и препарат, подавляющий кашель путём воздействия на кашлевой центр в мозгу.
Мы ходили на процедуры в поликлинику. Мы там разносили заразу и неизвестно, сколько ещё детей перезаражали. Сами эти походы вызывали у дочери постоянные приступы кашля. Больному коклюшем даже при хорошем самочувствии стоит соблюдать полупостельный режим, приглушить свет, не включать громко музыку и видео, избегать стресса — всё это провоцирует приступы. А я дочь по ослепительно солнечному январскому утру таскала в поликлинику, где она под светом софитов получала лютый стресс от неприятной процедуры, орала и кашляла, кашляла и блевала.
А если бы организм не справился сам?..
Хвала борщам, нам повезло. Но не надо так рисковать, прививайте своих детей и прививайтесь сами согласно календарю. Многим это поможет сохранить жизнь и здоровье. Мы больше не пропускаем плановых прививок, урок усвоен.
Мой старший сын простыл. Я вызвала педиатра, доктора, которого знала с детства и которому доверяла. У сына был грубый кашель, он прям приступами заходился, но в целом чувствовал себя хорошо. Врач прописал пить сироп от кашля, мазать Доктор-Мом, полоскать горло ромашкой, промывать нос Аква-Марисом — стандартные рекомендации. Пару недель кашлял, потом почти перестал, но ещё какое-то время слегка подкашливал. Всё.
Когда старший был уже фактически здоров, я оставила его с родственниками, а с младшей поехала к мужу. И там дочь, которой только-только исполнился год, начала ужасно кашлять...
Я вызвала врача из поликлинике, пришла пожилая женщина, я её видела на плановых осмотрах до 3 месяцев, но общалась тогда больше с медсестрой. Она осмотрела ребёнка, послушала, как та кашляет, и прописала сироп от кашля и промывания носа Аква-Марисом. Казалось бы, всё опять стандартно. Но нет. Тогда я узнала, что врач из поликлиники может прописать гомеопатию. Я понимала, что гомеопатия не может вылечить болезнь, потому что в ней нет действующего вещества. Но что нужно читать состав прописанного врачом лекарства, гуглить инструкцию перед его покупкой — тогда ещё не знала.
Кашель тем временем стал сильнее, грубее, чаще. Дочь закашливалась, не могла вдохнуть, кашляла так сильно и так долго, что её тошнило, потом ревела. И так круглые сутки. Я снова вызвала педиатра. Вот тут бы и обратить ей внимание на характерные симптомы. Приступообразный кашель! До рвоты! Даже синеющий во время приступа носогубный треугольник можно не разглядывать. Эти характерные симптомы должны навести на мысль о коклюше! Но я тогда о нём ничего не знала.
Помимо кашля ребёнка мучил сильный насморк. Поэтому врач списала рвоту на него и назначила промывания носа в поликлинике.
А теперь представьте себе. Ежедневно. На протяжении недели. Ярким, морозным, январским утром. Когда из-за снега от солнечного света и у здорового-то слепит глаза. Я вожу ребёнка. Больного коклюшем. На промывания носа. Адекватного лечения она при этом не получает. Ещё никто не знает, что это коклюш.
При промывании носа в каждую ноздрю вставляют по трубке, и по одной пускают тёплый физраствор, а вторая трубка его высасывают. Дочь, конечно, от таких надругательств над своим организмом орёт благим матом. Истерика заканчивается приступом кашля, кашель рвотой.
Один раз ЛОР сказала, что что-то кашель на коклюш похож. Но дальше этих слов дело не зашло. Ни она не порекомендовала сдать анализ, ни я не погуглила, услышав «новое слово».
Мы ходим на процедуры, но кашель лучше не становится. Из-за частой рвоты постельное и одежда меняются по несколько раз в день. За 2 недели болезни (или сколько там длилась острая фаза? я уже не помню) я по несколько раз перестирала все покрывала, одеяла и обивку мягкой мебели. Я это пишу, чтобы вы понимали, КАК часто приступы кашля доходят до рвоты. А ведь между ними ещё бывают приступы без рвоты... Дочь видно, что сильно страдает, плохо спит — кашель не даёт, вся осунулась и как будто посерела...
У меня начинают закрадываться сомнения... Я записываю дочь в поликлинику к другому педиатру. После всего, описанного мной, она наконец предлагает сделать анализ на коклюш.
Анализов на коклюш существует несколько:
Бактериологический метод. Мазок из глотки. Эффективен в первые 2 недели заболевания, примерно до 5-7 дня от начала проявлений, когда кашель только появился. Со 2 недели заболевания или после назначения антибиотиков бактерия начинает исчезать из дыхательных путей, то есть анализ будет отрицательный.
Серологический или иммуноферментный метод. Анализ крови на антитела, то есть иммуноглобулины. Антитела, бывают 3 типов: M, A и G. Иммуноглобулин M (IgM) начинает вырабатываться на 2 неделе заболевания, IgA появляется ближе к 3 неделе, а IgG спустя 4 недели с начала заболевания. Приём лекарств на результат анализа не влияет.
ПЦР. Анализ крови на фрагменты аминокислот генетического материала бактерий. Высокоточный анализ, эффективный в первые 3 недели заболевания. Приём антибиотиков значительно меньше влияет на результат анализа, в сравнении с бактериологическим методом.
Нам назначили серологический анализ на иммуноглобулины. К тому моменту кашель уже пошёл на убыль, организм сам справился. Не помню чего там было много IgA или IgG, но специфического лечения уже не требовалось. Коклюш подтвердился. Но уже прошёл сам.
Рассказ получился длинным, поэтому поделила его на части. Мне уже сказали, что это я зря, но я хотела, чтобы было удобнее читать. К сведению приняла, больше так не буду)
Ещё хочется, чтобы вы понимали: я не антипрививочница, в моей семье у всех сделаны прививки согласно календарю, мы даже от гриппа прививаемся. Тогда, это было много лет назад, я ошибалась. И это рассказ о том, к чему такие ошибки могут привести.
Мой муж болен раком легкого. Я ухаживаю за ним и поддерживаю. Помогаю ему бороться с болезнью и не даю терять надежду. Я такая сильная и целеустремленная, но я боюсь...
Боюсь онкологии. Вообще, любой болезнью боюсь заболеть. Знаете, при всей моей вот этой внешней уверенности и спокойствии, при моей смелости и даже какой то браваде - часто изнутри холодной змеей выползает страх... Такой мерзкий и липкий. Не могу ему позволить овладеть собой, я его гоню. Я не имею права бояться. Та ответственность, которая сейчас лежит на мне, не позволяет думать о какой "чепухе", которая даже еще не случилась.
Знаю что нельзя, что это глупо. Но все равно невольно думаю. Ведь если вдруг я "выйду из строя" - это будет просто катастрофа. Все заботы, решение любых вопросов в 90% лежит сейчас только на мне. Женька и рад бы что-то решать, да нет у него ни моральных ни физических сил. Насмотревшись на страдания мужа, на походы по врачам и нескончаемое мучительное лечение, я невольно стала примерять все это на себя. Ужасная перспектива... Особенно если ты один и без поддержки.
Все знакомые, близкие и не очень, почему то искренне считают, что я человек с невероятным внутренним стержнем - бесстрашная, неунывающая, способная легко и с улыбкой решить любые проблемы.
А на самом деле внутри меня живет маленькая девочка. Эта девочка часто рыдает и кричит от ужаса, она страдает и хочет "на ручки". Она хочет чтоб ее обняли, она умоляет о помощи, но никого рядом нет... И я уже приучила этого ребенка, находящегося внутри - что никто не придет, ждать бесполезно. Только сама.
Я поднимаюсь, надеваю свою маску железного человека и с улыбкой иду дальше. Потому что надо идти, надо...
Спасибо всем, друзья за поддержку, за добрые слова. Вы - лучшие! Заходите ко мне на Дзен, там кроме статей есть и видео для просмотра https://dzen.ru/yulialife
Для ЛЛ: Я не сделала дочери прививку АКДС. Я собиралась, но позже. В год она заболела коклюшем. Мораль истории: прививайте детей согласно календарю, ну его нафиг такие аттракционы.
Когда моя младшая дочь родилась, мы с мужем жили в разных городах. Дочь родилась в том городе, где был муж, там была прописана и прикреплена к поликлинике. Когда ей было три месяца, как раз в возрасте первой вакцинации АКДС, мне с ней пришлось временно переехать.
Первое время после переезда было не до хождений по врачам. Потом я решила не откреплять дочь от родной поликлиники, а тут ходить в платную. К тому же я всё равно хотела Пентаксим, а не АКДС — я в принципе человек тревожный, а на фоне материнства так вообще, и, конечно же, я начиталась всяких ужасов про эту вакцину. Совсем не прививаться — это, безусловно, рисковать намного сильнее, но ведь можно же снизить риски осложнений, если подойти к вакцинации разумно. Можно же?
🩸 1. Анализы. Возможно врачи со мной не согласятся, но в том возрасте мы сдавали общие анализы крови и мочи перед вакцинацией. Ребёнок ещё не говорит и может не показывать, если с ним что-то не так. Или вы можете этого не заметить. Например, вы думаете, что ребёнок утром капризничал просто из-за того, что плохо спал ночью? А он плохо спал из-за начинающегося воспаления, и капризничал потом, кстати, тоже. Кто знает, как отреагирует иммунная система на прививку, если организм уже борется с внутренней угрозой? Может не сформируется иммунный ответ, то есть вакцина не сработает? Или может будет слишком мощная, неадекватная иммунная реакция: боль и сильный отёк в месте укола, повышение температуры тела, аллергическая реакция или что-то ещё? Я считаю, что в таком возрасте лучше сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции, воспалительного процесса и каких-то явных патологий. Тем более что они и так планово каждые 3 месяца сдаются до года, так что можно подгадать.
💉 2. Выбор вакцины. В интернете многие критикуют АКДС, пишут, что на неё чаще бывает реакция и осложнения. Пишут, что европейские вакцины Пентаксим и Инфанрикс лучше переносятся и безопаснее. Почему бы и не сделать импортную прививку, тем более, если за АКДС всё равно придётся платить? Подороже, но риски ниже же?
Инфанрикс был уже давно в дефектуре, то есть его не было в стране из-за каких-то бюрократических споров, он проходил перерегистрацию и давно уже не поставлялся. С Пентаксимом было попроще, его можно было найти в некоторых клиниках, а осенью вроде как его вообще должны массово завезти.
В клинике, в которую мы ходили, Пентаксима на тот момент не было. Если бы врач хотя бы сказала мне, что надо делать АКДС, не надо ждать поставку, я бы согласилась. Или можно было поискать Пентаксим в других клиниках... В общем, так как ребёнок ещё никаких детских коллективов не посещает, мама тоже, педиатр счёл возможным отложить вакцинацию до возраста 9 месяцев. А там посмотрим, Пентаксим должен приехать.
Но случился сезон простуд)))
🤧 3. Симптомы ОРВИ. Есть мнение, что сопли — не повод отменять прививку. Есть мнение, что даже температура 37,5° — не повод отменять вакцинацию. Но большинство наших педиатров и тем более тревожных мамочек с этим не согласятся. Я считала, что симптомы ОРВИ у младенца — повод перенести вакцинацию.
Так мы допереносились до декабря. А перед Новым Годом мой сын, четвероклассник, простыл...
Пишу с целью, что вдруг у кого-то имеется такой же недуг. Уже наверное года 3 как появился у меня этот недуг. Дело в том, что после пробуждения, причём без разницы где и когда, на любой квартире, в самолёте, в поезде, в машине, в автобусе, не важно. Именно после пробуждения. Как только я просыпаюсь у меня начинается чихание (раз 6 подряд точно), текут сопли и вся эта история длится 30-60 минут, после проходит. Так каждый день. Ходил я к ЛОРу, она говорит, что по её части у меня всё в порядке. Ходил к аллергологам, даже в другие регионы ездил, за платно ходил к ним, анализы сдавал, они тоже говорят, что аллергии у меня нет. Тем не менее, что ЛОР, что аллергологи выписывали мне все возможные лекарства от аллергий, я всё пропивал, но ничего не помогает от слова совсем. Что это вообще может быть? И как это возможно вылечить. Есть у кого-то какие-то идеи?)
Вчера я решила съездить в гости к родителям с ночёвкой. Сегодня утром пошла чистить зубы и от переизбытка чувств от гипертензии упала в обморок. Перепугавшиеся родители, решив что у меня на четвёртом десятке началась эпилепсия сунули мне ложку в рот и вызвали скорую. Приехала скорая, продиагностировала обморок, посоветовала не переутомляться и уехала восвояси. Но невероятно болящий, торчащий вперёд и отколовшийся зуб остался(нижний резец). Вопрос: к какому врачу обратиться и можно ли восстановить как было?
Как вы представляете себе бригаду скорой помощи? Для кого-то это «реанимация на колёсах», кто-то знает, как всё устроено на самом деле, ну а для некоторых это два санитара, которые только увозят в больницу. В действительности всё несколько сложнее.
Есть общепрофильные и специализированные бригады. Специализированная состоит из врача-специалиста (реаниматолог, кардиолог, педиатр и т.д.) и двух фельдшеров или фельдшера и медсестры/медбрата, водителя – всего 4 человека.
Общепрофильные бригады бывают врачебные и фельдшерские и состоят из врача или фельдшера соответственно, а также фельдшера/медсестры/медбрата и водителя – всего 3 человека. Так должно быть, но часто работает один фельдшер вместе с водителем.
На нашей станции с течением времени остались только общепрофильные бригады: фельдшерские и врачебные. У последних есть условная специализация, то есть, если на смене находится врач-кардиолог, то вызов по поводу боли в сердце постараются передать ему, если работает педиатр, то большинство «детских» вызовов будет принимать он. В составе такой, условно педиатрической бригады, я и дежурил в ту смену в качестве медбрата.
Закончив оформлять документы после очередного вызова, Елена – врач бригады, нажала на экране планшета кнопку «Бригада свободна». Мы недавно вернулись после обеда, поэтому закономерно ожидали следующего вызова, но планшет «молчал». Вместо этого зазвонил рабочий телефон.
Начав разговор, Елена встревожилась и после того, как положила трубку, сказала водителю, указывая адрес:
- Витя, едем быстро!
Повод к вызову звучал так: «Мальчик, 2 года, задыхается. Подавился деталью конструктора».
Действительно, надо было спешить. Взвыла сирена, и автомобиль «скорой» отправился на помощь.
Ехать не близко, поэтому можно было относительно спокойно собрать необходимое оборудование.
- Дим, возьми набор для коникотомии, - попросила врач.
Я не думал, что до этого дойдёт, тем не менее, проверил наличие набора в укладке «детской реанимации».
Коникотомия (минитрахеостомия) - операция, выполняющаяся по жизненным показаниям, с целью срочного обеспечения проходимости дыхательных путей.
Нужный адрес был на другом конце города. К счастью, наш город небольшой, поэтому Виктор домчал нас за несколько минут. Мы бросились в подъезд.
- Четвёртый этаж! – сказала Елена, и мы побежали наверх.
Поднявшись, я нажал кнопку звонка и, не дожидаясь, когда нам откроют, повернул дверную ручку. Было не заперто, и мы вошли внутрь (так делать нельзя, но в том момент я об этом не подумал).
В просторном коридоре мы встретились взглядом с мальчиком, который молча стоял и смотрел на незваных гостей. Несколько растерявшись и сдерживая сбитое дыхание, я сказал:
- Привет! А где мама?
Ожидаемо, ответа не последовало, но и мама, к которой по сути был обращён вопрос, так и не появилась – в квартире стояла тишина.
Окрикнув хозяев ещё раз и не получив ответа, мы убедились, что больше дома никого нет. Сложилась довольно-таки странная ситуация, надо было звонить диспетчеру.
В попытках решить проблему прошло несколько минут как вдруг открылась входная дверь.
- Ой, а вы уже здесь, - заходя внутрь, сказала женщина. – А я в магазин ходила.
- День добрый! «Скорую» вы вызывали? – уточнила Елена.
- Да-да, я, - подтвердила хозяйка квартиры.
- Так, а кто задыхается?
- Никто не задыхается, - не добавляя ясности, ответила женщина.
- У нас вызов звучит… Так, ладно, вы по какому поводу вызвали?
- Сын кашляет, я хотела, чтобы вы «послушали» его.
В ходе беседы мы узнали, что утром приходил педиатр, которого мама вызвала на дом по поводу того же кашля. Но женщине этого оказалось недостаточно, она хотела получить ещё одно мнение, поэтому вызвала бригаду скорой помощи.
Конечно же доктор не отказала и осмотрела ребёнка. Не выявив серьёзной патологии, мы ушли, испытывая смешанные чувства. С одной стороны, было облегчение, потому что не пришлось столкнуться с тяжёлой ситуацией. С другой – было некоторое возмущение из-за поведения женщины.
А дело вот в чём. Некоторые пациенты используют своеобразный «лайфхак» - сообщают диспетчеру «скорой» изначально недостоверные или преувеличенные симптомы, чтобы бригада приехала быстрее. Подобным образом поступила и мама мальчика – чтобы ей не отказали в вызове и быстрее отправили бригаду скорой медицинской помощи, она придумала экстренную ситуацию, хотя на самом деле ребенок уже был осмотрен педиатром и не нуждался в оказании неотложной помощи.
