Все пикабушники знают, что геморрой - это когда шишак выскочил и болит. Или когда периодически выскакивает. Кто-то про это слышал, а кто-то и на себе прочувствовал.
Но бывает, когда геморроя вроде бы нет, а жалобы есть.
Прямо как мед, который странный предмет
Мужчина, средних лет, без в/п, не был, не был, даже рядом не стоял.
Жалобы на боли в области ануса и "геморрой в целом" (о, моя любимая жалоба...).
При осмотре была обнаружена задняя анальная трещина и аккуратный анус в целом.
Колоноскопия - ничего плохого.
Лечение консервативное, боли отступили через 2 недели совершенно. Стул отрегулировал, всё как надо выходит.
Замечательно выходит!
Но... через 2 месяца он пришел снова. Попа не болит. Трещина зажила. Беспокоит "геморрой в целом", особенно в конце рабочего дня. Но узлов нет. Воспаления нет. Внутри тоже хорошо.
Консервативное лечение. Свечи, мази.
И через месяц он снова на приеме. Попа не болит. Трещина отсутствует. Беспокоит "геморрой в целом", особенно в конце рабочего дня. Эффекта от консервативной терапии нет. Тест на пролапс отрицательный. "Смена руки" не помогла (коллега тоже оценил ситуацию и посоветовал отправить пациента к психотерапевту).
После долгой беседы я предположил, что у пациента геморрой всё же есть. К концу рабочего дня кровь активно приливала к геморроидальным сплетениям и не оттекала. Пациент пришел на прием вечером, сразу после работы (благо в тот день я дежурил), и при осмотре узлов снова не было. Но была выраженная пульсация!
Что-то нашли
Поэтому был предложен вариант: дезартеризация геморроидальных узлов. Вариантов, конечно, много, но самый надежный в этом плане - шовное лигирование (по типу HAL-RAR, точнее, HAL без RAR). Не путать с лигированием латексными кольцами, тут они бесполезны совершенно. Почему не лазер или склеротерапия? Не всегда достигается нужный эффект и перекрытие сосуда, а рецидивы намного чаще, особенно при склеротерапии. Даже в руках опытных хирургов (не в укор тем, кто тут поет дифирамбы лазеру, но лазер - это лишь один из многих инструментов для строго определенных ситуаций; об этом будет следующий пост, ставьте плюсы, подписывайтесь).
День X, час Ч и мы готовы идти внутрь Ж...
Я и ассистент в операционной
Анестезия - спинальная, так как хотим достичь для ревизии максимальной релаксации (не идеально для подобного, знаю, но обсуждено с пациентом). Обычно хороший геморрой на этом этапе расцветает аки букет пионов.
Геморроя нет. Анус полностью расслаблен так, что Саша Грей позавидует.
Тщательно смотрим внутри. Трещина зажившая. Геморроидальные сплетения абсолютно плоские. Ладно, у нас есть план и мы его будем придерживаться.
Нахожу основные сосуды и делаю прошивание на 3, 7, 11 часах. Эффект от прошивания подтвержден - пульсации нет.
Разница между схемой и пациентом - у него даже этой пупочки не получалось, тупо шов, и всё
Геморрой пациент пришел через месяц, снова вечером. И был он в совершеннейшем восторге: геморрой больше его не беспокоил. Внешне и внутренне анус был таким же. Но пульсации уже не было. Как и жалоб на "геморрой в целом".
Мы с ассистентом
Значит ли этот случай, что всем дружно нужно бежать на шовное лигирование? Нет, конечно.
Но иногда геморрой, как видите, может быть и внешне невидим, а при этом беспокоить. Надо работать от жалоб пациента, а не от выпадения узлов.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.
3 февраля я проснулась с приливом энергии и решила покачать попу к лету, интенсивно позанималась и сразу же после душа поторопилась выйти погулять с Коляном. Это и стало моей фатальной ошибкой. На улице был ужасно ледяной ветер, а я была влажной и понадеялась что теплая куртка, шапка и капюшон меня спасут. Но пройдя метров 10 мне стало очень больно голову и я побежала домой. Я сразу поняла всю глупость своего поступка и рассказала все своей маме, которая у меня врач, правда детский. Уже к вечеру у меня была температура 37,5 и в течении пары дней добавились остальные приколы в виде кашля и гайморита. Я сразу же начала лечиться азитромицином и флуимуцилом атб для ингаляций через небулайзер, потому что у меня хронический гайморит и чтобы не допустить осложнений на сердце, после перенесенного 3 года назад миокардита. Через 3 дня приема азитромицина мне стало только хуже и я начала пить амоксиклав, облегчение симптоматики было слабым, да и вообще в этот раз я болела как-то по особенному. Но я успела поиграть в киндам кам и играла, пока меня не начинало трясти и сильно кружится голова, я просто терпела и ждала пока пройдет уже этот проклятущий гайморит.
10 февраля я лежала и листала Пикабу перед сном, когда у меня начали рассыпаться буквы на две стороны, левую и правую, я перестала понимать смысл написанного, испугалась, ко всему добавилось усиленное сердцебиение, чувство страха и боль в левой руке. Позвонила маме и она вызвала скорую добежав до меня. Врач скорой провел со мной больше часа, по проведенному физикальному осмотру все показатели были в норме за исключением трупного оттенка кожи, а из-за температуры, которая у меня все еще держалась, я могла уехать только лишь прямиком в инфекционку. В инфекционном отделении очень хорошо откапывают и снимают интоксикацию, но есть свои минусы, например, отсутствие кардиолога и мрт, а еще можно подцепить ковид или какую-нибудь внутри больничную клебсиеллу пневмонию через катетер, мало приятного, когда ты внезапно начинаешь кашлять кровью и думаешь что вот он твой конец. Вообщем я отказалась от госпитализации, хотя фельдшер был очень обеспокоен и посоветовал вызвать повторно сразу как станет плохо. Приступ прошел, когнитивные функции восстановились я успокоилась и легла спать. Утром пришла мама с варенным яйцом и сказала, что надо выкатывать гайморит. Я сделала фотографию манипуляций и теперь она очень смешно состарилась.
Я очень люблю свою маму, она замечательный врач и никому кроме меня не выкатывает гаймориты варенными яйцами. Уверена что ваши мамы такие же, показывали вам фигу и плевали в глаз и никто никого не будет осуждать. Это акт заботы и безусловной материнской любви и немножко магического мышления. Но спас меня укол дексаметазона и мексидола.
Ночь с 11 на 12 февраля была самой тяжелой для меня, потому что был приступ ментизма. Название этому состоянию я нашла позже, когда анализировала все произошедшее со мной. Вообщем, ощущения такие - как только закрываешь глаза, мысли начинают бежать потоком с огромной скоростью одна за другой и не останавливаются, как на экране бегущая строка, и переодически доносятся какие-то обрывки фраз, но и проснуться ты не можешь, ты как заложник просто смотришь шум до утра. Мы решили что это интоксикация от несвоевременного лечения из-за неправильного подбора антибиотиков или реакция на большое количество антибиотиков и стали снимать интоксикацию капельно. Был привлечен еще один врач терапевт-кардиолог, которая назначила мексидол и янтарную кислоту, а еще новый антибиотик, который снял гипертермию. К слову от янтарной кислоты у меня все мигало перед глазами, что вполне объяснимо в моем состоянии повышением внутричерепного давления.
Еще какое-то время меня навещали друзья, которые гуляли с Колей, мама приносила еду, вечером я даже смотрела Сегуна, но на моментах со смертями в сериале у меня начинались тревожные звоночки. Я понимала, что мы не лечимся, а только поддерживаем меня в сознании. Приступы спада когнитивных способностей становились чаще, формулировать и говорить мысли было сложно, что меня пугало сильнее всего, я потела. Еще стало как-то хуже со зрением, просто хуже, без двоения. Как мне казалось, потому что двоение всегда было со мной из-за расстройства бинокулярного аппарата. Эту инфу я запомнила, когда делала очки, мне еще сказали что проблема в мозге и зрение коррекции не подлежит. Зато у меня не было температуры на новом антибиотике и 18 февраля мы вызвали скорую, к этому моменту болевые ощущения притупились, осталось только слабая левая рука и боль в затылке, которая растеклась как синяк. Я просто уже отчетливо понимала, что я не выздоровею дома. Мне в очередной раз повезло с фельдшером скорой помощи, хотя придраться было не к чему, заявку оставили по вбн - вертебро-базилярная недостаточность и сказали забыть про гайморит и говорить что кружится голова иначе госпитализации нам не видать и мрт тоже. Я все время говорю «мы» потому что все делала мама, а не я, так как я была в этот момент беспомощна и напугана. В приемном отделении анамнез собирала врач-невролог и как только я сказала «мы» она спросила: «Кто такие эти мы? Ты же тут одна!» У нее сразу хищно загорелись глаза, потому что получилось так легко с первого же вопроса выявить шизофрению. После чего она как умственно отсталой почти по слогам сказала мне, что я должна выпить все таблетки, которые мне сегодня принесут, а я сразу поняла что пить таблетки, которые мне сегодня принесут не стоит и кивнула. Не стоит пить таблетки от шизы хотя бы просто потому что я на постоянном приеме эгилока и не хочу тихо отъехать во сне. Как оказалось к маме моей она тоже пришла рассказать о своем открытии, но мама сказала что мы действительно все это время были вместе. Мне сделали КТ в приемном отделении и направили в отделение неврологии, сразу же принесли глицин и мои таблетки от шизы. Ночью у меня были гипнагогические галлюцинации, это такие галлюцинации типо как сон наяву, состояние между сном и бодрствованием, которые объяснимы даже сильным стрессом, ну и нарушением мозгового кровообращения соответственно. Таблетку от шизы я спрятала в носок, мне показалось это будет очень незаметно, но желтый носок просвечивал белую таблетку и подчеркивал ее очертания на осмотре утром. Мрт мне сделали только спустя сутки и потом еще было дообследование, т.е на постановку диагноза ушло 3 дня и все эти 3 дня меня лечили от шизофрении и панических атак, что в неврологии является дефолтной практикой. На мрт нашли тромбоз сагиттального синуса.
Тромбоз сагиттального синуса достаточно редкое заболевание, я мало что смогла найти про него в интернете. Но все что узнала, свои субъективные ощущения и опыт в неврологическом отделении напишу в следующем посте. Пост этот пишу для тех, кто возможно, когда-то окажется в подобной ситуации, потому что личные истории с хорошим концом помогают морально. Скорее всего я завтра уже буду дома, у меня контрольное мрт и выписка.
Орхофуникулэктомия. Так сказал доктор. Он наверное хороший врач. Жалоб нет, отзывы нормальные. Каждый день он видит много боли и страданий. Нет претензий. Требовать от врачей эмпатии тем более в таких заведениях (очередь была человек 60-70), не имею права.
Что дальше пока хз. Апатия, тревожность и нежелание что-либо менять. Пишу, а потряхивает от нервов.
Это все та же, уже навернякак задолбавшая вас история про перелом и беременность. Кульминация, пик эмоций - это, конечно, роды.
Родился сам - помоги другому
Старших я рожала сама. Опыт ЕР не опишешь, “кто был не позабудет” - но в плане деторождения организм у меня работал нормально, никаких показаний к КС никогда не было. Ну, думала я после перелома, зато теперь хоть узнаю что это такое КС, смогу сравнить. Явно же рожать без одной руки - невозможная задача. Хорошо, что и не придется, всё сделают медики, не придется снова проходить весь этот ужас ЕР.
И вдруг на очередном приеме врач “радует” - показаний к КС нет.
моя реакция
Чта? А перелом? А это, оказывается, вовсе и не противопоказание. В войну, вот, женщины и без ног рожали.
В ужасе я побежала в роддом - может, если заключить контракт, удастся договориться? Я эмоционально рассказываю предысторию и прошу кс - я устала уже от боли, мне кажется, еще и роды выдержать - я вообще свихнусь. Но нет, уговорить не удается. Мне предельно официально заявляют, что КС без показаний они не делают. И анестезию не делают. И даже если я оплачу услуги врача/анестезиолога, если в процессе родов не будет показаний - деньги я отдам зря. Утритесь, женщина. И настраивайтесь на позитив, настрой в родах - великая вещь.
Все эти байки про настрой я знаю, цена им - ноль целых и ноль десятых, но вариантов я не вижу. Возможно, тут помогло бы персональное добровольное стимулирование, проще - взятка, но я их давать не умею и кому предлагать - не знаю, поэтому, сгрибившись, ухожу. Роддом в городе один, к слову.
Рожала я и впрямь сама. Это было, как обычно, больно и долго, долго и больно. Со стороны неработающей руки меня держал муж. Как он попал со мной в роддом - это отдельный квест. Роддом наш заявлен как дружественный к партнерским родом, но цена этим заявлениям - приблизительно такая же, как у настроя - нулевая. По закону должны предоставить такую возможность, но не любят медики свидетелей. Мужу, чтоб присутствовать на родах, необходимо предъявить свежую флюшку и свежий мазок на ковид.
Флюшка действительна год, а мазок на ковид - двое суток. Очевидно, что смысла в нем нет никакого. Женщину рожать возьмут в любом состоянии, и ковидную тоже. Мужчина с посторонними роженицами не контактирует, а своей он и так дома передал всё, чем богат. Но это логика подсказывает. А заградительным правилам логика до фени - без актуального мазка мужа на роды не пустят.
Естественные роды могут начаться в любой момент, соответственно, в любой произвольный момент времени у мужчины должен быть на руках свежий мазок. Т.е. сдавать его надо реально ежедневно в течении, возможно, месяца, и все равно можно пролететь, потому что по воскресеньям лаборатории не работают. Во всяком случае те, которые делали тест на ковид три года назад - не работали.
Муж на роды попал не заплатив лабораториям ни копейки. Я вспомнила, что проверить действительность штрихкода больница не может, отдала мужу бланк со своей последней укладки в больницу - и он нашлепал в редакторе таких же, только со своей фамилией. Прокатило.
Да, я понимаю, что в комментах могут прийти адепты "я боюся нечего там мужу делать". Но лично для меня хорошо, когда муж присутствует. ИМХО на естественные роды вообще желательно ходить не в одиночку, а с человеком, чье сознание не туманит боль. Который может сбегать за персоналом, если что-то вдруг началось, хотя профессионалы десять минут назад резюмировали “ну, тут еще долго”. Который фактом своего присутствия заставляет воздерживаться от комментариев в духе “да ничего тебе не больно”, а то и похуже.
Всё закончилось хорошо, как ни странно, это были самые удачные мои роды - без разрывов, швов или неотделяющейся плаценты. Наверное, организм понял, что не время капризничать.
В роддоме я провела четыре дня, ребенок был в детском отделении. Я сдерживалась, чтоб не выть дуриной, глядя на пустую кроватку. Да, разум знал, что ребенок родился здоровый и все нормально. Но что-то более глубокое, какая-то животная биология во мне орала - нет ничего не нормально, как может быть нормально, если ты родила, и малыша с тобой - нет?!
1/2
Плохо/Хорошо
Да, спустя некоторое время я могу смеяться над своими страхами. Ну что, в конце концов сделается с ребенком в детском отделении? Обычный уход. Ну поел минут на двадцать позже, чем проснулся и попросил, можно подумать, при матери такого не случается. Но доводы разума пасуют перед ужасом от того, что ребенка при тебе нет - и тоска гонит тебя наворачивать круги у детского отделения, пытаясь услышать вяк, увидеть что-то, когда персонал выходит и открывает дверь... Меня гоняли, а что-то тянуло снова туда, где я точно должна была быть - к моему ребенку.
После роддома
В декретном отпуске больничный не дают. Не знаю, как надо вообще поступать, если мать при этом не может ухаживать за ребенком. Скорее всего отец параллельно должен взять отпуск по уходу, но это - 40% от ЗП. Мы б не выжили. Решили сперва пойти по самому простому пути - к выписке муж взял отпуск.
Так-то сперва помощники не нужны, если со здоровьем у ребенка все нормально. Первые две недели он лишь ест и спит. Маме, в идеале, надо заниматься тем же, и отец в этом сонном царстве чувствует себя неприкаянным. Но тут все-таки ситуация сложная, мне ребенка самой не взять, решили для начала вместе посмотреть, как оно пойдет.
Материнская любовь – это то, что просыпается, когда ребенок спит
В принципе, все оказалось как обычно - ребенок ел и спал. Муж менял ребенку памперс, приносил мне кормить и мы снова спали. Был март, даже в огороде было нечего делать, поэтому муж тоже ложился отсыпаться. Глядя на это я все-таки посоветовала ему не тратить зря отпуск и идти на работу. Спать мы и без него можем. Тем более в спокойных условиях я со страховкой опробовала, как брать ребенка одной рукой. Да, это крайне неудобно, но реально - левую руку полностью подсовываешь под ребенка и быстро укладываешь его на плечо, как будто носишь столбиком. Загипсованной конечностью можно придержать как культей. Мы немного модернизировали дом, чтоб я могла управляться с дитём одна и начали.
Так-то самое оптимальное расположение ребенка - в кроватке со снятым бортиком, вплотную к взрослой кровати. И вставать ночью не надо, и больше шансов, что ребенок сразу привыкнет спать один. В этот раз кроватку оставили в гостиной как манеж, а в спальне разложились просто на полу - чтоб мне не перегибаться через бортики при попытках взять младенца, и вообще, если я вдруг уроню ребенка при попытке его взять- чтоб недалеко падать. Не уронила.
Лежбище
В ванне поставили стол с клеенкой - чтоб мыть ребенка как в роддоме, положив на поверхность и свесив немножко над краем ванны. На прогулки мы ходили вместе вечером, а днем я просто выносила ребенка на крыльцо - собраться помогали старшие, когда приходили из школы.
Пожалуй, по итогу мне дома не хватало колыбельки. Этот девайс раньше мне казался не особо нужной сентиментальной приблудой. А по итогам жизни с ребенком в режиме ограниченной функциональности рук я решила, что если б эта приблуда у меня была - было бы, пожалуй, неплохо: это ведь по сути коляска для дома.
Из выдачи яндекса
Но когда я это сообразила - и надобность уже и гипс сняли, и конечность окрепла, и ребенок подрос. Так, потихоньку, и вырулили на обычный декретный отпуск.
Что с ребенком
Повлияла или операция на что-то - сказать трудно. Люди разные. Дети - все-таки люди, поэтому тоже разные. В чем сын отклоняется от среднего в минус:
Родился рановато, но доношенным. Это от операций, или само так - неизвестно, старший у меня тоже ранний.
Очень, очень плохое чувство равновесия. В быту на первом году это оказалось даже удобно, ребенок не был в себе уверен и не любил подходить к краю крыльца или залезать на стол. Правда, и без этого падал он постоянно. Это от операций, или само так - неизвестно, у меня у самой вестибулярный аппарат не очень.
АБКМ - аллергия на коровий белок. Выявилась очень быстро и на протяжении ГВ я воздерживалась от говядины, творога, сыра и почти всех магазинных вкусняшек, потому что почти вовсюда добавляют сухе молоко. И тоже непонятно, это от лекарств или так совпало? Сейчас, я смотрю, АБКМ у многих детей. То ли раньше их не диагностировали, а теперь начали, то ли еда нынче такая, что провоцирует у детей конкретные аллергии - не знаю.
Задержка речи. В год не говорил, в два года - как в год, в три - более- менее что-то начал. Пассивный словарный запас и понятийный аппарт не пострадали, так что ОНР, видимо, нет, лишь алалия неясной этимологии. С другой стороны, если смотреть по его одногруппникам - у половины мальчиков речь на том же уровне. Так что тоже неясно, есть тут влияние операции и сопутствующих препаратов, или банан - это просто банан задержка - просто задержка.
ВНИМАНИЕ. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ! Не пейте антибиотики без рецепта! Для РФ: внимательно читайте список выписанных препаратов, ищите там нерабочие фуфломицины самостоятельно. Врачи в РФ, даже в платных клиниках и по ДМС, уже лет 10-15 выписывают фуфломицины с формулировкой «ну их же внесли в список лекарств».
Для тех, кто пропустил часть 1. 1. Дело происходит не в РФ. 2. К врачу еще не ходил, сижу дома, заказываю доставку еды онлайн, и знакомые помогают. 3. Кратко: первые 2 дня я просто был недоволен жизнью, потом неделю валялся с 39.5 – 38.5 - 38.0 – 37.5 - 37.0, болело горло, откашливались маленькие нурглиты, из носа летели такие же, в общем все, за что мы любим дедушку Нургла. После 4-6 таблеток в день Dorithricin + benzocain (доритрицин с бензокаином) у тебя не до вкуса, поел и ладно. Спустя неделю (смотри первый пост) обнаружилось, что пропал (но не совсем) вкус и нюх. Не то чтобы меня это расстроило, но когда тебе знакомые привозят арбуз и драгонфрукт, а они по вкусу стали слабо отличимы от вареной морковки, то это вызывает недоумение. Кроме прочего, отказала терморегуляция. Точнее, как отказала. Сегодня было 32, а я вроде начал потеть, но до того как понял, что перегреваюсь. В холодильник залез, а там ну .. так. Комфортно. То есть вместо ощущений холодно – средне – ок – тепло совсем – жарко, остались только «совсем холодно» и «ок». Очень странно.
Попутно словил что-то, видимо, в носовые и прочие мозговые пазухи. Глаза и за глазами, точнее за бровями \ надгразными дугами болели так, что просто караул. Невозможно ничего делать, даже на митинге сидеть и слушать больно. Поставил на митинге вместо себя хомяка, сказал лиду что пол-дня буду не доступен и вечер вторника просто лежал с закрытыми глазами и мокрым полотенцем на лбу. При этом глаза горячие, и красные - как будто собирал чего-то очень легаси на втором питоне из исходников. Выспался – отпустило. Но офлаксаицином тоже обмазался везде. Не надо так делать без рецепта! Давление тоже уходило вверх - при моих нормальных 115-75 - ушло на 135 на 90. Ощущения - отвратительные. Сатурацию не мерял. Сегодня 14й день – вечером начал возвращаться запах. Тоже, не сразу. Сначала начал пахнуть ополаскиватель, ментолом. Потом соевый соус. Так у меня дома из вонючего ничего и нет, кроме хлорки. Шампунь не понятно, может пахнет, может нет. Рисковать и идти за дурианом я не хочу.
Думаю, ждите таких фокусов через неделю – две в РФ. Возможно, уже. Берегите себя, носите маски, мойте руки. Не ходите по людным местам, заказывайте доставку.
PS. Тоже очень интересно. Обычно я воду с растворимыми витаминами пью, ну вода и вода, таблетка на поллитра. Тут же вкус у нее вроде тот же, а стало резко не вкусно. Как же я скучаю по малиновому варенью и вот этому всему -
Мы летим по жизни порой не замечая многое вокруг -- смелые, сильные, неуязвимые. Мы добиваемся своих целей; стремимся к исполнению желаний, уверенно покоряя высоту за высотой. А беда приходит к нам всегда нежданно. Ломая все на своем пути она наваливается черным облаком; душит и сводит с ума, лишая всего того, что раньше мы представляли себе таким естественным, таким, обыденным, таким привычным...
Женька всегда считал себя очень везучим человеком. Такая, знаете ли, почти детская уверенность в том, что уж с ним то не может никогда ничего случиться. Ну, а если неприятность и произойдет, то вскоре ситуация наладится. Сама собой...
Насчет болезней мой муж был примерно такого же мнения. "Ай, само пройдет, само отпадет!" А оно пришло вот так вот однажды, и не отпало. Поселилась эта гадость внутри и стала расти, постепенно занимая все больше и больше места. Отнимая силы, энергию, здоровье и саму жизнь.
Женя даже не испугался, он просто был растерян очень. Не верил, не понимал как такое вообще возможно: жил - жил он такой и тут "бабах" -- и всё. И уже, считай, почти помер. По крайней мере, многие окружающие ведут себя так, как будто надежды нет, и они уже с ним прощаются.
Та еще трансформация, что говорить. Еще вчера -- здоровый сильный мужик, презирающий любые болячки; а уже сегодня -- худеющий и слабеющий онкобольной, полностью зависящий от врачей и больниц. Вчера ты был одним, а сегодня ты -- совершенно другое. Как возможно такое пережить и не сломаться, и не слететь с катушек?
Женька смог. Не впадал в истерики, не озлобился на весь мир, и не искал себе утешения в алкоголе. Очень медленно, постепенно, но свыкся он с этим своим новым неприятным и тяжелым статусом, свыкся с новым образом жизни. Я даже боюсь представить, как ему было тяжело. Никогда он не страдал и не жаловался, а ведь я видела, что он порой находится на грани отчаянья, на грани срыва. Но проходило время, и брал себя в руки и шел дальше, продолжая бороться. Бороться без гарантий на успех, без особой надежды продлить эту жизнь еще чуть-чуть. Бороться -- просто потому что так нужно!
Говорят, что надо "учиться жить", "уметь жить". А мне кажется, что надо еще и уметь умирать...Каково это, зная, что твоя болезнь точно неизлечима, сохранять хладнокровие и достоинство? Каково это, в такой ситуации быть спокойным, не впасть в депрессию и не превратиться в скулящее от ужаса животное, боящееся смерти? Как он держится и где он черпает силы, непонятно...
Время у нас, конечно, еще есть. Надеюсь и молюсь, чтобы дней проведенных вместе было как можно больше. Когда то оно случится, это непоправимое. Но, пожалуйста, пусть это будет не сегодня, не сейчас.
Друзья мои! Всем желаю здоровья-- это самое главное! Спасибо, что читаете. Спасибо, что вы у меня есть. Заходите так же на Дзен, смотрите видео, буду очень рада каждому из вас! https://dzen.ru/yulialife
Операцию я проспала. Приходила в себя трудно, метаясь по кровати. Выхаживали меня товарки по палате. В тот раз нам всем повезло, мы лежали с разными диагнозами и разными сроками операций, поэтому тут же приспособились ухаживать друг за другом. У кого целы руки - застегивают и заплетают тех, у кого рука одна. У кого целы ноги - лишний раз что-то подадут и поднесут тем, кто с трудом передвигается. Кто оперируется сегодня - тому приберегут сыр от завтрака и дадут воду, когда человек будет приходить в себя.
Резал меня тот врач, в чье дежурство я изначально поступила. Тот, у которого жена тоже беременна. Он явно рассчитывал, что меня возьмёт на себя завотделением, но тот похлопал по плечу и благословил получать опыт.
Столько железа он в меня насовал
С одной стороны, когда хирургу страшно, то пациенту ещё страшнее. А с другой - вложился в меня врач, конечно, больше, чем должен был:
после операции он меня быстро отпустил домой, но снятие швов велел приходить в больницу. Без всякой покладки и анализов, просто сказал позвонить ему из приемного покоя - и в дежурной операционной все снял.
велел явится через месяц после снятия гипса - хотя по логике должен был просто отдать меня под наблюдение "травматолога по месту жительства" - проверить, что там у меня, как идет.
ещё через месяц, когда часть железок стала вылезать и бугриться под кожей - вынул три спицы и проволоку. Просто в приемном покое в дежурной операционной провел микрооперацию. Оформил ее как повреждение - мол, я жила себе, жила, и тут спица вдруг окончательно вылезла и проткнула кожу, в связи с чем я явилась в больницу. А на самом деле я просто написала ему и пожаловалась, что на ЛФК уперлась в то, что руку дальше не дают разогнуть железки.
Шов
Актан Нурдинович его зовут. Фамилию называть мне боязно - не хотелось бы, чтоб к нему по моей наводке повалили бы пациенты, ожидая отношения большего, чем положено по ОМС. Я думаю, кто к нему попадет - тот и по редкому имени-отчеству догадается, что это он. Да, фамилия у него тоже откровенно неславянская. И внешность - тоже. Когда я рассказывала эту историю - многие знакомые морщили носы, мол, как он тебя не угробил-то! А мне вот по жизни везет с нерусскими врачами. А с этим, кажется, я вообще сорвала джек-пот.
По-человечески я оценила его ответственность сразу. А вот профессионализм - только тогда, когда он уже уехал и о результатах его работы отозвались коллеги. Нет, они не хвалили его, немного ругали за нарушение сроков и то, что из-за его отъезда с его пациентами приходится разбираться другим врачам.
Но когда мою руку и степень свободы оценивали перед последней операцией - не раз прозвучало, что ему (ну и мне) Очень Повезло - не восстанавливаются функции в таком объеме после таких травм! Везёт всё-таки не только дуракам, но и начинающим профессионалам. Не потому, что начинающие, а потому что профессионалы.
В общем, жаль, что врач этот не остался работать у нас в городе. Так-то и железо мне вынимать должен был он. Но... К тому моменту, когда пришла пора повторной операции, он у нас уже не работал. Оно и логично - он рядовой врач, не завотделением, не возрастной. Он хирург, мужчина. Кто, как не он, внезапно задолжал родине в сентябре 22 года?!
Восстановление и лечебная физкультура
В гипсе моя рука была два месяца. Еще месяц - фиксирующая повязка. Звучит тоже довольно внушительно, по факту оказалось, что никакой особой повязки не предполагается, а просто руку кладешь в тот же бандаж, в котором носился гипс. Сачковать не хотелось - руке после гипса без поддержки было совершенно некомфортно - мышцы стали совсем слабые и руку без поддержки даже тяжеловато было носить О_о
Кстати говоря, несмотря на то, что бандаж смотрится современно, носить все равно удобнее обычную косынку - она, аккуратно расправленная, лучше распределяет нагрузку на плечо. Я пользовалась и тем и тем - дома косынкой, на людях - “сумкой”.
Дедовский способ комфортнее
ЛФК началась после снятия гипса. Сперва являешься в кабинет врача ЛФК. Та рассматривает твои выписки, рентгены, тебя и пишет врачебный почерком медсестре большую простыню рекомендаций. Идешь к медсестре.
Медсестра обитает в спортивном зале. Заочно представляешь себе современный зал с различными тренажерами. По факту это небольшой кабинет с ковром и зашарпанной шведской стенкой. Тренажеры простейшие - мячики, обручи, жгуты и палки.
Ожидание/Реальность
Медсестра, изучив назначение, выдает блок упражнений: мне, например, задавали “ходить” руками по шведской стенке - докуда могу дотянуться, вверх-вниз раз по тридцать; катать палку по поверхности на уровне груди, носить больной рукой сумку с утяжелителем - сперва небольшой вес, каждую неделю прибавляли. И так далее в том же духе - в принципе почти все можно изобразить дома. Собственно, медсестра так и рекомендовала - делать то же самое дома раз по пять. Обещала, что именно частота повторений - залог успеха реабилитации.
Я не сачковала и послушно проделывала все заданные упражнения. Раз в неделю являлась за уточнениями - мне меняли упражнения, подбавляли вес утяжелителей. Восстановилась я хорошо. На четыре-с-плюсом.
Изначально рука была всегда подсогнута и я ей вечно промахивалась - мозг привычно считал ее длину какой она была до перелома, а фактически она стала короче. Через полгода разница уже была посторонним незаметна. Я потеряла сантиметра два длины и градусов 10 изгиба - мне трудно “сложить” руку и дотянуться ладонью до плеча - выходит только кончиками пальцев. Ну и если вытянуть вперед обе руки - видно, что одна из них как будто странно вывернута в локте. Мелочи, в общем.
Если бы не началась вторая часть марлезонского балета - наверное, восстановление заняло бы суммарно чуть больше года. Но увы, вторая операция по выемке железа внесла свои коррективы.
Продолжение истории про сложный перелом во время беременности. Предыдущая часть тут.
Добро пожаловать отсюда
События, о которых я пишу, произошли три года назад. Если вы помните, тогда нас волновали не события с соседями, а недавно отшумевший ковид, тот вошел в жизнь к тому времени около двух лет.
Сперва в нашей провинции он не диагностировалась никак. Потом - только в двух коммерческих лабораториях. Потом в трёх. А потом тeсты ввели в поликлиниках, но направления выдавали скупо. Поэтому к моменту травмы о тестах я была наслышана и даже разок сдавала в коммерческой лаборатории за счёт работодателя. Но сколько он конкретно действует - не знала. Врач сказал три дня - значит, решила я, можно сдавать в пятницу. Я и сдала. Когда госпитализация? В понедельник? Ну, мы тебе дату субботой поставим на всякий случай.
Вот перестраховщики, подумала я в пятницу. Вот молодцы, дай им бог здоровья, подумала я в понедельник, явившись на госпитализацию.
Вообще сам прием на плановую госпитализацию организован так, чтоб сразу показать, кто тут врач, а кто дурак. Приходишь - и утыкаешься в дверь.
Добро пожаловать отсюда
И сразу такое ощущение, что вот он, портал между мирами. Что все мирское отсечет сейчас эта гробина с тюремным окошком. Забудь о родне, забудь о суете, это все останется за дверью. Правда, в дверь ещё надо войти.
На подступах к дверям очередь. Люди с сумками и каждый думает, что именно ему нужнее и срочное остальных. Одни напирают на то, что им очень больно и плохо, они еле стоят на ногах. Другие апеллируют к тому, что такой-то врач строго велел им быть перед его очами в девять, а если минутой позже, то ничего не получится. В общем, градус конфликта повышен, но сперва я даже не поняла, почему.
Я занимаю очередь и долго наблюдаю порядок принятия больных. Приоткрывается дверь, высовывается рука медика, в которую требуется вложить свой пакет документации: направление на госпитализацию, сопутствующие анализы и новую вещь - результат мазка. Дверь закрывается, документы изучают, после чего приоткрывают дверь пошире и счастливчика выкликают по фамилии и пропускают внутрь. В образовавшуюся щель пытаются проломиться оставшиеся со своим пакетом. За порядком в очереди никто не следит, поэтому наглость периодически срабатывает.
Но через раз документы оказываются не в порядке. И вовсе не потому, что люди просто шли себе и вдруг решили полежать в больнице. А потому что он - мазок - оказывается, действует всего два дня, а вовсе не три, как почти всем сказали врачи.
У нас всё-таки не столица. Мест, где мазoк можно сдать и так немного. Мест, где его можно сдать в субботу, совсем мало. А мест, где в воскресенье можно получить официальную бумагу о субботней сдаче мазка - нет совсем. Максимум - сообщение на мессенджер, но его к делу не пришьешь. Конечно, в этом сообщении есть даже штрихкод, но больнице, как я убедилась, считывать его нечем и базы для проверки тоже нет. (Надо сказать, позже я этой информацией воспользуюсь в своих корыстных целях).
А пока половина очереди понимает, что их документы стремительно превращаются в тыкву: все ж были нормальные люди, исходя из местных условий и слов врача о трёх днях, сдали мазки в пятницу. Да, у кое-кого, как у меня, документы от субботы. Кто-то реально сдавал в субботу, а документ с печатью получил сегодня утром. Но у большинства - шляпа, мазки пятничные и, значит, просроченные.
Все рвутся сдать свои документы - и получить уже резолюцию - их вообще положат? Или они сейчас зря пришли со своими сумками? И если зря, то что теперь? Многие вообще работают и если они сейчас не госпитализируются, то, соответственно, больничного им не откроют и надо сейчас не тут стоять до обеда, а срочно бежать на работу и объясняться за опоздание. А потом снова отпрашиваться на прием к врачу и согласовывать дату покладки. Или, может, срочно найти какую-то экспресс-лабораторию?
В общем, люди в панике, люди готовы убивать. "Подрезают" друг друга, возмущаются просто в пространство, костерят бюрократов от медицины. Меня не подрезают. Беременных обычно никому особо не жалко, калечных тоже, но сочетание этих двух факторов сбивает людей наповал, до самых родов все и везде старались войти в мое положение и решить мои вопросы. И даже в таких конфликтных ситуациях - не оттирали.
Дата мазка, спасибо лаборатории, у меня нормальная, в больницу я проникаю без особых проблем, просто долго.
В холле сперва накапливают госпитализированных, потом сортируют, потом уже порциями разводят по отделениям. Во-первых, одному ходить не положено, во-вторых, больница - тот ещё лабиринт, заблудишься без провожатых. Поэтому развязку драмы я наблюдаю до конца уже с другой стороны двери. Большую часть очереди так и послали. Куда они ушли и что делали дальше - не знаю.
Но двум особенно громким дамам, которые заявили, что никуда с крыльца не уйдут... тадам - сделали экспресс-мазки. Десять минут - и готово. А чо, так можно было? А почему нельзя всем? К слову, при следующей госпитализации я выяснила - да, так можно. Я укладывалась в воскресенье, без очереди. И, переписывая данные из сопроводительных бумаг, меня спросили:
- Вам сделать тeст?
- Нет, у меня свой - растерялась я.
Т.е. - они могут, и даже особо не считают расходники. Но гоняют сдавать и хорошо, если от поликлиники, а не за свои деньги. Вот чего не люблю - это систем, где преимущество получают самые громкие, а люди неконфликтные заведомо в невыгодном положении :(
В общем, медики, может, на меня обидятся, но эта система более-менее работает только если ты уже в нее попал. Пока ты “с другой стороны двери” - ты чувствуешь себя кротиком из нескрепной буржуйской книжки.
Только г...а кратно больше
Так что, вы говорите, у вас с рукой?!
Изначально выставленный в травме вердикт "перелом" меня не очень обескуражил. Я хоть и надеялась на вывих, но и к перелому была готова. Ну а что перелом? Ну, месяц гипса. Ну, мыться неудобно. Спать неудобно, это жаль. Но это максимум неприятностей, которых я ожидала. Ещё костерила себя мысленно - вот, хотела никуда не ездить по утрам, отдохнуть - щас отдохнёшь, мечтательница.
Бойтесь своих желаний, они имеют обыкновение сбываться!
Хорошо, до родов ещё далеко, любой перелом срастётся, смогу полноценно за ребенком ухаживать. И вдруг - диагноз - не просто перелом. А со смещением. Т.е. требующим оперативного вмешательства. Упс. Но я же беременна?! Что теперь будет?! Меня пугала операция - не сама по себе, а ее острым конфликтом с беременностью. Тут от головы лишнюю таблетку съесть боишься, а тут - наркоз, антибиотики... Есть, чему пугаться, когда пишут такое:
из эпикриза
Вернее, я считала, что самое страшное - это смещение осколков. Я просто не знала тогда, что бояться надо соседних слов - черезмыщелковый. Ну, подумаешь, как называются кости. В организме человека куча всего и каждое имеет умное название, не забивать же себе всем голову. Только потом, в больнице, после разговоров врачей, до меня начал доходить смысл - а у меня же не просто кость сломана. У меня сустав разлетелся! А это совершенно особый вид перелома.
Обычно перелому нужно около месяца, чтоб нормально схватиться. Сустав зафиксировать сложно, невольно организм делает микро-движения, которые мешают срастанию. А сращивать-то надо много. Сустав фиксируют надолго - полная иммобилизация на два месяца, фиксирующая повязка - ещё на месяц.
С другой стороны, суставу, по-определению, нужно двигаться. Иначе новая ткань "забивает" и сам сустав. Я прочувствовал это, когда сняли гипс - рука могла быть в двух положениях 90 градусов и около 60. Дальше не гнулась, а между этими положениями просто не фиксировалась. Жуткое это ощущение - когда твоя рука ведёт себя сродни рычагу переключения передач в машине. И ощущается такой же инородной.
Когда гипс сняли, руку я могла держать только в этих двух положениях
Ну и бонус - мышцы за такой долгий срок атрофировались настолько, что даже телефон держать было тяжело. Так что ещё пару месяцев я ходила на ЛФК, где мне давали новые упражнения на растяжку и силу.
Упражнения и микровибрация приводили в движение то железо, которыми был стянут сустав. Шурупы начинали выкручиваться, спицы - вылезать. Долями миллиметров, но неуклонно, и в итоге неплохо так прощупывались под кожей с риском ее прорвать.
Кроме того, в процессе занятий лечебной физкультурой стало понятно, что не убрав пару спиц, руку я так и не разогну, поэтому был небольшой подэтап по их выниманию, после чего ещё пару месяцев разработки.
А, напомню, все это ж не просто так, а на фоне довльно скорых родов. Предполагалаось, что до них 1,5 месяца. По факту вышел месяц.
