Сообщество - История болезни

История болезни

5 772 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

1

Просто о сложных болезнях | первичный иммунодефицит

Все слышали о синдроме приобретенного иммунодефицита. Но эта болезнь страшнее СПИДа. Потому что вызывает её не вирус, а генетическая поломка.

Дети рождаются практически без иммунитета. Их организм совершенно беззащитен перед инфекциями окружающего мира. Поэтому они живут в стерильных условиях, постоянно принимают огромное количество антибиотиков и других препаратов. Но даже это их не спасает.

Полностью спрятаться от болезнетворных микробов невозможно. Поэтому дети с ПИД часто болеют и очень мало живут.

Но иммунитет можно «пересадить» от подходящего донора. Для этого проводят трансплантацию костного мозга. И после неё дети с ПИД полностью поправляются и живут обычной жизнью. Трансплантация стоит очень дорого. И часто родители не могут заплатить за такое лечение сами.

Показать полностью
6619

Консультация

Много лет назад, примерно лет десять, по телефону мне позвонила женщина и спросила сколько стоит консультация. Я назвала цену и в ответ она сказала: «ясно все с вами» и отключилась.
Так часто бывает. Иногда людей не устраивает цена, иногда что-то ещё.

Через пару месяцев после того звонка ко мне пришла на консультацию молодая женщина. «Я вам звонила пару месяцев назад. Помните? Ну так вот это я. Я просто копила. У меня пенсия не очень»: сказала женщина каким то немного заторможенным голосом и по детски улыбнулась.
Женщина была симпатичная, но было видно что что-то с ней не так.
Выяснилось, что зовут ее Татьяна, она немного моложе меня и у неё ряд диагнозов связанных с ментальностью, УО и ещё что-то и ей нужно знать свои права и обязанности.

Я ей все рассказала и естественно отказалась брать деньги.
«Берите! Не оскорбляйте меня и не отнимайте мою гордость иметь возможность платить за себя. Это не поддержка мне будет, а вы просто приосанитесь за мой счёт. Лучше платить деньгами чем достоинством»: сказала мне женщина.
И как-то неожиданно мы начали общаться.
Не часто, но раз в пару месяцев гуляли вдоль волги и болтали.

Болтать с ней было очень интересно. Таня закончила восемь классов спец школы и в каких то вопросах была как ребёнок, но ее мама много читала ей вслух и в иных моментах Таня была умнее самых умных людей.
Казалось, что ее мозг и сердце практически не связанные никакими сторонними рамками имеют необычайную глубину и благородство.

А ещё казалось, что ей удалось сохранить в себе ребёнка.
«Давай купим шары! Тебе красный, а мне голубой, потому что небо»: говорила она.
«Тань зачем нам шары?»: смеялась я.
«А затем, что мы имеем счастье выпускать шары в небо и надо быть конченными дурами чтобы этим счастьем пренебречь. Понимаешь, какие мы с тобой счастливые?»: смеялась Таня и дёргала меня за нос.
И мы покупали и выпускали, а издалека, с лавочки, на нас смотрела Танина мама, которая приводила ее гулять, но старалась давать Тане иллюзию собственного отсутствия.

Однажды мы сидели на камнях на набережной и Таня мне сказала: «а знаешь почему такие люди как я, ну у которых кукушечка улетела, живем долго, дольше вас?»
Я сказала: «закон компенсации? Ну или потому что вы меньше нервничаете. Ты вон Тань спокойная как танк вечно».
«Нет. Это потому что вы не наполняете ваше сердце прекрасным. Для вас все обычно. Ну солнце и солнце, ну речка и речка. Вам похер счастье, вам важнее не пропустить горе и проблемы. Вам нечем залепить дыры в сердце».
И мы помолчали.

А потом кормили кота мороженым и Танька рассказывала мне, как однажды встретит принца и он будет малясь не в себе.
«Таньк, давай нормального принца, обычного!»: смеялась я.
«Ну нет! Скучно мне будет с обычным. Пусть со съехавшей кукухой, но красивый»: смеялась она.

А потом у Таниной мамы нашли рак. И мама, понимая что осталось не так много, а Тане одной не жить, переехала с Таней к родственникам в Западную Украину. Родственники пообещали за Таней приглядывать в случае смерти мамы.
И мы затерялись.
Таня помнила наизусть мой телефон (память на цифры у неё была невероятная), но почему-то не звонила.

А сегодня вдруг позвонила.
Пробился звонок между полным отсутствием сигнала и знакомый голос проорал: «Это я Танька, ну которая куку. Я говорить буду быстро. Мама умерла это плохо, но не мучалась это хорошо. Я замуж вышла это хорошо, но к него с кукушкой те же проблемы, это неплохо.
Он красивенький, как я. Я к тебе приеду когда все это закончится и это хорошо, а вот то что это все есть это плохо. Но я точно знаю, что скоро все будет хорошо.»
И звонок прервался.

И теперь сижу я в своём купе такая счастливая, что мне позвонила моя Танька со съехавшей кукухой и она точно знает что скоро все будет хорошо.

Автор - Ксения Полежаева. Источник.

Показать полностью
31

Продолжение поста «Травматическое дежурство»1

Ночное дежурство.

Ну что, наступила ночная часть дежурства и мы готовы ехать дальше.

И нам дает вызов на ... Когда-то я работал с водителем, он теперь работает на другой станции, так он любил называть это красивым (для кого как) словом - "обосратушки". То бишь жидкий стул. Так уж получается, что обосратушки делятся на два подвида:

1) когда действительно нужна помощь и часто мы увозим обосравшегося в инфекционную больницу;

2) когда помощь не нужна, а пациент просто не пошел на работу, а теперь ему нужна "отмазка" в виде вызова "скорой" медицинской помощи, и если кто-то придумывает себе температуру и боль в горле, то некоторые придумывают себе жидкий стул и рвоту.

Здесь был второй случай. Хотя наверное есть еще и третий случай, когда человек, извините, реально обосрался несколько раз, а опасно ли это и что с этим делать он не знает. Ну естественно вызывает нас, что мы вместе погадали от чего у него диарея и что бы ему такого выпить, что бы она закончилась.

Ну так вот, здесь вызвал паренек лет 25, с жидким стулом, накануне он ел суши, ну какие-то там роллы. Но по нему прям видно, что никаким он жидким стулом сейчас и не страдает, а просто не смог на работу пойти, вот и все. Ну и ладно, записали все с его слов, рекомендации дали и уехали.

За окном по-тихоньку темнеет, а нам поступает вызов - жен 18 лет, беременная 12 недель, боль в животе, кровянистые выделения. И тут уже все понятно без осмотра.

Подъехали к общежитию, поднялись на пятый этаж. Нас встретил парень:

-Вызывали?

-Да

-И где пациент - мы стоим в прихожей.

-Там - он кивнул в сторону двери, судя по планировки это туалет.

И мы стояли ждали в прихожей смотря друг на друга, пока пациентка была в туалете, парень нас даже не пригласил в комнату, зумеры они такие.

-С ней там хоть все в порядке?- спросил я.

Вместо парня ответила сама пациентка:

-Да сейчас выхожу - и вышла, правда корчилась от боли и держалась за живот.

-Сделайте мне что-нибудь обезболивающие, я не могу уже терпеть.

Стали выяснять анамнез и выяснили, что боли идут уже три дня и есть даже направление на стационар от гинеколога, но она не хотела ложиться, пила ношпу пачками и терпела, а все началось после полового контакта.

-А что терпели то?

-Не так сильно болело.

В итоге мы увезли беременную девушку в больницу и оставили там.

Следующий вызов к магазину, который работает до 00 ночи. Там у мужчины возникли судороги. Мужчина был неопрятного вида, вида бичеватого алкоголика. Когда мы приехали, уже судорог не было, возле него стояли разнополые зумеры:

-Это мы вызвали! А мы теперь можем идти?

-Вы что? Нет! Вы нам еще поможете увезти его в больницу и там будете его сопровождать.

Зумеры переглянулись.

-Но нам нужно идти.

-Да идите, идите, мы все сами сделаем.

Но судорожного в больницу везти не пришлось. Он на удивление быстро пришел в себя и наотрез отказался от больницы:

-Идите нахуй, мне выпить надо.

Ну что ж, это его полное конституционное право, свободный человек в свободной стране, представитель власти, тут мы его права ограничивать не можем. Видно, что жизни его ничего больше не угрожает, взяли подпись об отказе в стационар и поехали на ночной обед.

30 минут обеда и еще часик без вызовов. Так немного отдохнули.

Вызов к постоянному клиенту, живет в 30 км от города. Как начинает пить, так начинает вызывать "скорую" помощь каждый день. То у него живот болит, то голова, то еще что-то. Может вызвать "скорую" к своему собутыльнику, просто как в подарок.

Приехали в его разваленный домик. Зашли, темнотища, свет везде выключен. Включили фонарик. Сама особь спит на диване, храп стоит, аж зависть берет, тоже хочется так похрапеть. Его подруга лежит на матрасе на полу. Она проснулась:

-Это кто?

-Скорая!

-Опять пидор вызвал что ли? - хорошо, что подруга за нас, - вызвал и уснул, вот урод.

-Как видите.

-Он заебал уже, зачем вы к нему приезжаете?

-Потому что отправляют, мы не можем не поехать.

-Он литр водки выпил, он не проснется.

-Тогда спрячьте у него телефон, до 8 утра, что бы он нас больше не тревожил.

-Хорошо.

Такой вот вызов.

Вернулись в 5 утра, поспали до 7. И в 7 опять обосратушки. Но это уже последний вызов в эту смену.

На сей раз женщина лет 40, полного телосложения. Комната в малосемейке. На диване спит мужик, запах перегара, на столе стоит недопитая бутылка водки 0,7 литра, недопито совсем чуть чуть, видимо не одна она была.

-Что случилось?

-Да понос у меня, с пяти утра уже три раза ходила одной водой.

-А что кушали накануне?

-Мороженое.

-Только мороженое?

-Да, ну еще фрукты немного.

-А водку муж пил?

-Мы вдвоем пили, но это же не из-за водки, это из-за мороженого.

-У вас организм уже водку не воспринимает и вот так ей сопротивляется.

-Да вы что?

-Конечно, от водки откажитесь, сегодня водно-чайную диету пособлюдайте и пройдет ваш понос.

-А может вы мне укол сделаете?

-Нет такого укола...

Сидим в машине оставшиеся минуты, я дописываю карту на планшете, водитель зевает, скоро мы все пойдем домой и ляжем спать.

Так прошли мои очередные обычные сутки. Если заметили, то обычный скоровские сутки обычно такие. Ну бывает что-то разбавляется инфарктом, инсультом, автокатастрофой или тяжелыми травмами, но обычная работа вот такая - ездить снижать давление бабулям, возить кого-то в больницу по направлению от врача, разговаривать с пьяными возле магазинов, ну и еще куча разных состояний, когда скорая просто не нужна, но мы там почему то оказываемся.

Продолжение поста «Травматическое дежурство» Негатив, Скорая помощь, Врачи, История болезни, Яндекс Дзен, Яндекс Дзен (ссылка), Мат, Ответ на пост, Длиннопост

Источник.

Показать полностью 1
8

История с лимфоузлами

Буду продолжать вести дневник моих

исследований ..) к тому же, тут щедрое на

комментарии и гостеприимное сообщество)

Вчера я прошла узи всех периферических

лимфоузлов. Результат -шейный слева до 40

мм справа до З0мм.

Подмышечные и паховые тоже увеличены до

З0 мм . Над и полключичные не визуализируются

Печень селезенка норма

Сдала анализы- я идеальная : вич трепонема

гепатит отрицательно, ЛДГ норма, в оак

только лейкоциты снижены до 3.3

Узист и терапевт намекнули что мне нужно к

психиатру))), но я попросила исключить самое страшное.

Поэтому терапевт дала направление в республиканский онкоцентр на консультацию и кт грудной клетки с контрастом. Я живу в маленьком курортном городе и у нас даже гематолога нет...

Не хочу становиться ипохондриком, но мысленно возвращаюсь к этим лимфоузлам...

Чтобы отвлечься организую себе сегодня пляжный день.

История с лимфоузлами Лимфоузлы, Длиннопост, Медицинские анализы, Врачи, УЗИ

Лимфоузлы слева на шее стали немного больше но видны только при наклоне головы...

История с лимфоузлами Лимфоузлы, Длиннопост, Медицинские анализы, Врачи, УЗИ

А так вообще не видно....)))

Показать полностью 2
48

Ответ на пост «Ампутация ноги у мамы - опыт и осознание новой реальности»1

Здравствуйте! Расскажу свою ситуацию с бабушкой и её сахарным диабетом с 40 лет. Началось всё с натоптыша, потом гангрена. Сначала удалили 3 пальца, потом полстопы, стопу, ногу ниже колена и потом так же, как и у вас, до середины бедра. Потом отрезали и вторую ногу. Сейчас она на инвалидной коляске.

Сначала врачи давали прогноз жизни около 3х месяцев, но мы недавно "отметили" 10 лет с момента последней операции. Справляется практически со всем сама теперь, ищем квартиру со свободным доступом на улицу. Да, это всё сложно, в первую очередь эмоционально.

Советы:

1) беречь вторую ногу как зеницу Ока

2) никаких скачков сахара! Выработайте средние значения и придерживайтесь их. Именно скачки сахара разрушают сосуды.

3) Придется бросить курить, питание - строгая диета. У меня бабушка питается рыбой, овощами и когда пьет чай, то конфетку делит на 4 части, съедая самый маленький кусочек.

Можно в принципе всё, но по капельке.

4) Скажу жёсткую вещь - если мама хочет жить, то ей нужны ежедневные занятия ЛФК, диета и эмоциональный покой. Ну и ваша нагрузка возрастёт в разы.

Сначала период паники и ужаса. Потом адаптация пространства под мамино удобство. Ибо если она ляжет и предастся жалостью к себе, то в 90% случаев она уже не встанет (мышцы атрофируются, двигаться станет очень тяжело, а вот сдаться гораздо легче).

Успехов вам в лечении, пишите, если возникли вопросы.

2

Рецепт

Получил травму, разрыв (отрыв) мышцы или связки, пока непонятно. Травматолог выписал Целекоксиб-Тева и Хондрофен. Аптекарша ещё предложила ( я подумал впарила до кучи это я уже дома понял и сказал спасибо), Омепразол. Так вот указанные выше препараты предназначены для лечения, профилактики порно двигательного аппарата и у меня появились сомнения. Может кто подскажет в чём я ошибаюсь.

53

Летние миниатюры

Лето. Жара. Палящее солнце пытается проникнуть не только сквозь лобовое стекло, но и во все потаённые уголки твоего разморённого организма. Под колёсами служебного автомобиля плавится и раскисает асфальт, стекая вниз, по склону центральной улицы города. А у тебя, сидящего в этом автомобиле, «плавится» мозг, раскисает физиономия. Пот стекает не только по лицу, а струится по спине, груди и далее, превращая васильковую форменную одежду, со светоотражающими элементами, в тёмно-синий, с безобразными разводами из предательски выступающих белых колец, своеобразный камуфляж, который намертво прилипает к твоему слабо рефлексирующему телу.

Проявления этого неизбежного процесса видны не только у тебя, но и у вызывающих пациентов, их родственников, у всевидящего начальства и у других твоих коллег. Жара на всех действует одинаково. Поэтому выкладываю для вашего внимания лишь краткие, порой анекдотичные ситуации, подсмотренные и подслушанные во время череды многочисленных летних дежурств. Читатели будут несколько удивлены небывалой краткостью, зато молодёжь, с их гаджетами, охотно станет перелистывать быстро меняющие друг друга скоропомощные байки.

Особенности национальной смекалки.

Рядовой вызов. Осмотрев пациента, с рекомендательной интонацией обращаюсь к вызывающему:

- Поскольку у Вашего отца сахарный диабет, то желательно иметь дома персональный глюкометр.

- Что Вы, доктор! – удивляется дочь пациента, - У меня нет такой необходимости. Я ведь сама медик. Когда отец на пол помочится, я босой ногой становлюсь на это место! Если пятка прилипла, то значит, сахара высокие и пора принимать лекарство!!!

Надежда умирает последней.

На очередном вызове методично и последовательно достаю из укладки тонометр, глюкометр, пульсоксиметр, кардиоджет, шприц, спирт… Муж пациентки поначалу безотрывно следит за действиями моих рук, провожая взглядом каждый извлекаемый прибор, а затем с определённой долей наивности и надежды, сглатывая слюну, произносит:

- А может у Вас и пиво есть?!

Найти и обезвредить.

Обеспокоенная молодая мама с неподдельным интересом расспрашивает о состоянии своего ребёнка:

- Доктор, что с Ванечкой?

- Вероятно, всему виной - вирус.

- М-да… А какой именно?!

Что написано пером – не вырубишь топором.

Выдержка из карты вызова пациентки с гипертонической болезнью:

« …На момент осмотра активных жалоб на состояние здоровья не предъявляет. Среди ночи у пациентки возникло непреодолимое желание измерить уровень артериального давления. После увиденного результата и полного отсутствия медикаментов, назначенных участковым терапевтом, вызвана бригада ОСМП…»

Не в бровь, а в глаз.

Реплика выездного фельдшера, обращённая к дежурному диспетчеру по рации:

- Я не знаю, возьмут его в психбольницу или нет, он прямо дурак дураком!

И на развалинах больницы напишут наши имена.

Этот же фельдшер, по возвращении с очередного вызова, интересуется у своего диспетчера судьбой доставленной ранее пациентки:

- Ну, что там, из роддома не звонили, не ругались по поводу приёма родов на дому?

- Нет, всё в полном порядке.

- Да?! Тогда это я роды на дому принимала!!!

Роковая ошибка.

Перед пациентом карта вызова, с целью сбора подписи на информированное согласие:

- Распишитесь, пожалуйста, здесь и здесь.

- Ну, уж нет! Однажды сдуру в ЗАГСе расписался, теперь пятнадцать лет развестись не могу!!!

Не стоит благодарностей.

В кабинете заведующей стоит женщина, у которой в присутствии бригады «скорой помощи» умер муж. Цель прихода несколько смущает заведующую и та искусно медлит с ответом.

Дама проявляет упорство и настойчивость, ведь ей необходимо узнать фамилии выезжавших к супругу медиков… для публикации БЛАГОДАРНОСТИ в местной газете!

Путаница, или реалии сегодняшних дней.

Срочный вызов на частное предприятие по выпуску металлических конструкций. Встречающий мужчина в спешке показывает дорогу к одному из отдалённо стоящих ангаров. Уже забавно – на дверях красочная табличка «Овощи и фрукты» и часы работы заведения. Однако главный сюрприз поджидал внутри. Есть чему удивиться. Ведь внутри обосновался цех по производству настоящих… гробов! А за одним из таких «деревянных макинтошей» и притаился наш окровавленный пациент.

Береги честь смолоду.

Утомительная дорога в отдалённый посёлок к женщине тридцати лет. В графе: «Повод к вызову» значится обычная ничего не значащая фраза: «Болит живот». Спустя тридцать шесть километров адресат найден. В доме, у порога собранные пакеты с вещами (вероятно на госпитализацию). На краю стола необходимый пакет документов, и сверху реальная причина вызова «скорой помощи» - положительный экспресс тест на беременность!!!

Загадка для взрослых.

Ночь. Спальные районы оправдывают своё название, хотя в одном окне пятого этажа всё же горит свет. Нам сюда. Несмотря на пьяный угар, вызывающая дама нашла в себе силы встретить бригаду и на своих двоих проводить внутрь помещения.

Посреди комнаты, на раздвинутом диване, переплетены тела трёх крепко спящих взрослых мужчин, находящихся во власти бога Бахуса. У пошатывающейся хозяйки единственная просьба:

- Доктор, помогите моему мужу.

- С превеликим удовольствием, но который из этих троих именно ваш?!

На всякий случай, а случай бывает всяким.

Ночь. Повод к вызову: «Высотная травма». По приезду у лежащей на бетоне женщины отчётливо видна уже наложенная гипсовая повязка на правом предплечье, в руке крепко накрепко зажат пакет с двумя паспортами и тремя полисами на её имя (старого и нового образца). Местом своего проживания указала сразу четыре разных городских адреса!

Вам и не снилось.

Ничем не примечательный вызов. Обязательная в таких случаях «дежурная фраза»:

- На что жалуетесь?

Ответ потряс свое оригинальностью:

- Доктор, у меня давление ниже нуля!!!

С завидным постоянством.

Традиционный вопрос, задаваемый любым фельдшером «скорой помощи» на каждом адресе, без исключения:

- Что Вас беспокоит?

- Дык, всё болит, милок... Ой, доктор.

- Сколько времени жалобы сохраняются?

- Дык, давно, милок. Почитай врач, которому я жаловалась – уже умер, а у меня по прежнему всё болит…

Слово начальству.

Дежурство окончено. Осталось высидеть обязательный «разбор полётов». Чтобы себя развлечь, пытаюсь вникнуть в суть сказанного. Мозг силиться понять услышанную речь с трибуны от руководства. А реальная реплика на утреннем оперативном совещании звучала так: «…Поскольку это требуют с нас, мы будем требовать с вас, чтобы вы требовали с них».

Послесловие.

Жаль, что на Урале настоящее лето такое скоротечное, и именно в этот день мне не посчастливилось оказаться на дежурстве. Зато удалось собрать целую коллекцию из пятнадцати интересных, на мой взгляд, миниатюр.

Возможно, следующее лето будет таким же щедрым на очередную порцию кратких «Непутёвых заметок». До встречи.

PS: Написанное выше ни в коем случае не является результатом высмеивания начальства, ущемления прав своих пациентов, ненависти к своей работе и недоверия к своим коллегам. Ведь мы с вами учимся смеяться по-доброму, а не высмеивать. Удачи каждому из вас!

Летние миниатюры Негатив, Врачи, Скорая помощь, История болезни, Фельдшер, Длиннопост

Автор - Сергей Анисимов Кыштым.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!