Суточное дежурство на скоряке
Как не хочется ходить на дежурства в жару, ой как же это напряжно. Вот в некоторых авто у некоторых бригад работает кондиционер, у нас вот нет. Потеешь несколько раз за смену и испытываешь невероятный дискомфорт, что аж все бесит. Я даже купил себе облегченную жилетку, вроде не так жарко, но все равно жара бесит...
Едем на вызов, боли в груди у мужчины 40 лет. А жара такая и есть - инфаркты и инсульты на каждом вызове (шучу).
-Здравствуйте, что случилось?
-Здрасте, да сердце с утра колит - показывает куда-то под сосок. И ведь человек действительно думает, что у него колит сердце, потому что колит там где оно примерно должно быть, хотя мы то с вами знаем анатомию)) Будет болеть голова, никто не скажет, что болит мозг, грудь - обязательно сердце.
Начинаю пальпировать грудную клетку слева (грудную клетку пациента, не свою), лицо пациента перекашивается от боли, он отстраняется от меня и орет:
-Вы что, больно же.
-Это межрёберная невралгия, сердце у вас в порядке. Сейчас конечно кардиограмму снимем для проформы, но там будет все хорошо, не переживайте.
Чаще всего, когда пациентам говоришь, что это не сердце, они не верят. Они думают, что вот приехали ничего не знающие врачи-убийцы, перепутали сердце с какой-то невралгией, самим им надо к неврологу, у меня нервы в порядке, а вот сердце колит. Тут обычно идет монолог, в котором приходится демонстрировать знания анатомии, применять элементарную логику, ну или просто слова - "это не сердце, успокойтесь!".
Здесь тоже все это было. Потом сняли ЭКГ, там были идеальные ровные линии (нет), там все комплексы были красиво выстроены, без единого косяка. Кольнули ему НПВС и поехали дальше.
Опять боль в груди. Ехать надо в деревушку в 20 км от города.
На сей раз пациент ожидал нас на улице, возле своего дома.
Мы этого пациента знаем. Он страдает хроническим алкоголизмом, допился до алкогольной кардиомиопатии, ему несколько лет назад, поставили электро кардиостимулятор-дефибриллятор.
-Что случилось?
-Да меня шваркает каждую минуту, я пошел в магазин, все нормально было, только пришел, так меня как ударит, всего трясет потом...
Мы сразу уложили его на свои носилки, сняли кардиограмму - сердце бьет до 200 ударов в минуту, теперь стало понятно, кардиостимулятор срабатывает, если бы не он, то мужик бы уже умер. А срабатывает он как раз так, что его всего потряхивает.
Сразу же поставили ему капельницу и прокапали антиаритмическое средство. Прокапали минут 30, сердцебиение урядилось до 100 в минуту, это уже хорошо.
-Ну что, едем в больницу?
-Не. Я не поеду!
-А если хуже будет? Если умрешь?
-Не умру, вы же меня полечили, а в больницу меня могут не положить, потом пешком идти, в прошлом году так же было и не положили.
-Точно не поедете?
-Точно!
Взяли подписи, дали рекомендации.
-Ну если хуже все таки будет, вызывайте.
-Хорошо.
На этот вызов мы потратили полтора часа вместе с дорогой. Но деваться некуда, едем еще на один вызов. На сей раз "перевозка" в стационар пожилой женщины (за 80 лет) с инсультом. Хотя после осмотра, инсульт тут тяжело поставить, но такой диагноз поставил терапевт, поэтому спорить мы не будем, а только отвезем женщину в сосудистый центр, там ее посмотрит невролог, сделают компьютерную томографию и если диагноз подтвердится, то оставят ее там лечиться, если нет, то отправят в терапевтическое отделение или вообще домой.
А вообще женщину беспокоит только головокружение, которое возникло уже давно, оно и понятно, возраст, а накануне вечером оно усилилось, но так бывает при цереброваскулярных заболеваниях и атеросклерозе сосудов головного мозга.
Проездили мы хорошо, время подошло к обеду, нормально так - три вызова и обед, правда на часах было уже 13:30.
После обеда к нам "самотеком" пришел наш бывший водитель, который сейчас отдыхает на пенсии.
-О, здорово пацаны, че то с утра голова какая-то не своя, и в груди щемило немного, потом прошло, может посмотрите меня?
-Привет, конечно давай.
Оформили вызов, всего его рассмотрели, кардиограмму сняли, сахар, артериальное давление, пульс, сатурацию все посмотрели.
-Да все у тебя хорошо, сердце на месте, все стабильно, хорош на пенсии сидеть, иди работать.
-в 66 лет кто меня уже возьмёт, да я и дома привык сидеть, своими делами заниматься...
Потом мы стали ездить на подъемы артериального давления.
Сначала к пьющей женщине 43 года. В этот раз она пьяной не была, но мы то знаем, что она почти всегда бухает, потом любит скорую вызывать из-за ерунды, еще и ругаться с нами. Как-то раз вызывала, начала угрожать, орать, посылать, мы ушли, потом она вызвала опять, я сказал старшему врачу, что без полиции к ней не пойду. Приехал наряд ППС, но она не открыла, а обзывала нас вместе с полицейскими с балкона.
Теперь лежит, такая страдалица, давление 150/90 (когда пьяная вызывает у нее всегда такое), а сейчас видишь ли ей плохо. Посмотрели ее, сняли кардиограмму, дали ей таблетку и решили уже уходить, так начала возмущаться:
-А вы что меня в больницу не увезете?
-У вас неосложненный гипертонический криз, с этим мы в больницу не возим.
-Я что умереть должна?
Вот как ответить на этот вопрос? В данный час и день конечно нет, но когда-нибудь все таки придется, это нас всех ожидает рано или поздно...
-Вы и не умрете, у вас уже давление снижается, сейчас отдыхайте, завтра к терапевту идите, он если посчитает нужным, даст вам направление на госпитализацию плановую...
-Ой, у вас все так просто, а мне к терапевту некогда идти...
-Понятно, понятно, до свидания!
Еще одна женщина, на сей раз 60 лет, давление 180/100, накануне наелась солёной селедки, но не понимает почему у нее так повысилось артериальное давление. Пришлось объяснить, правда она не поверила, что от соленого так может подскочить давление, ну тут как говорится - мы все.
Наступил вечер, наступила какая ни какая прохлада, нас два часа не дёргали.
Потом был вызов к женщине которая была дезориентирована и сидела возле подъезда. Она ориентировалась в своей личности и без проблем назвала ФИО и дату рождения, а так же домашний адрес, но не понимала где она находится и какое сейчас число, то есть не ориентировалась в пространстве и времени. Так же она была грязно и неряшливо одета, правый глаза "украшала" большая параорбитальная гематома, а так же от нее за версту несло перегаром. К ней вызвал мужик, которому она показалась странной.
Недалеко от этого дома была больница, в которой как раз есть нейрохирургия и в голове у меня появилась мысль, что эта женщина вышла оттуда.
-А вы в больнице сегодня не были?
-Нет, мне надо за рецептом сходить.
-А как здесь очутились?
-Я не знаю, у меня дом не здесь.
Мы поставили ей черепно-мозговую травму (ЧМТ) и отвезли в нейрохирургию и так оказалось, ее туда уже привозили несколько часов назад с ЧМТ, потом черепно-мозговая не подтвердилась и ее отправили с алкогольной интоксикацией в наркологию, для перевозки вызвали бригаду скорой помощи, но эта ранетая скорую не дождалась и пошла сама куда глаза глядят, а дальше вы знаете. Мы ее естественно оставили там, пусть опять вызывают скорую для перевозки и следят за ней.
Потом вечерняя пересменка.
Поменялся водитель, проверили авто, все работает, можно ехать дальше.
А дальше мы поехали к избитому парню. Подъехали к старой деревянной общаге, постучались, дверь открыл пьяный мужик весь в наколках (купала, паутины и тд) и он проводил нас в маленькую комнату, в комнате сидел парень, лицо у него было как шарик, две пара орбитальные гематомы, множественные ссадины, ушибы мягких тканей лица, кто-то хорошо постарался, бил и не жалел, какие же бывают жестокие люди...
-Сразу же скажу, меня никто не трогал, я упал сам - заговорил парень, - и я никуда не поеду.
-зачем тогда вызвали, что мы здесь с вами сделаем?
-Это я вызвал, - сказал мужик в наколках, - его на улице кто-то избил, а он ко мне пришел, он же здесь в гостях.
Мы осмотрели парня, от госпитализации он категорически отказывался. В это время пришел участковый, парень начал ему говорить, что ничего не расскажет, тот сказал, что сам все узнает. Мужик с наколками все таки заставил парня ехать в больницу и мы его туда отвезли.
Потом была еще одна травма, где пьяная женщина повздорила с сожителем и хотела ударить его стулом, сожитель стул оттолкнул и как-то попал по ее руке и даже возможно не сломал ее, но так заорала как-будто ее наживую режут (с его слов) и он вызвал ей скорую. От доставки в травм-пункт она отказалась.
В часа два ночи был вызов к мужику лет 50-ти с болью в груди. Его выпившая жена стала сразу вводить нас в курс дела:
-Он так то вообще не пьет, сегодня вот только выпили в кафе, мой отпуск обмывали, всего две бутылки вина выпили, потом пошли домой, у него ноги стали подкашиваться и грудь задавила, а у него же инфаркт был три года назад, он себе сразу нитро...рин начал прыскать...
Сам мужик лежал на диване и при просьбе показать где колит или болит, каждый раз показывал разные места. При пальпации грудной клетки испытывал боль где-то слева (вспоминаем первый вызов), сняли кардиограмму, там было все спокойно.
Но я почему-то все равно решил его увезти, не знаю почему, просто какая-то интуиция, уже стали делать внутривенный доступ и он нам сообщает:
-Слушайте, я никуда не поеду, дайте лучше покурить, - и вот так категорически отказался.
Взяли подписи и уехали.
В часов пять увезли мальчика с травмой бедра из детского лагеря. Упал он еще вечером в душе, сразу не обратился за медпомощью, всю ночь проплакал, а под утро обратился к вожатой, та позвала медика и уже дальше вызвали нас для госпитализации.
Это был последний вызов той ночи и вообще суток.
