Синовиальная саркома, клинический случай от первого лица, часть 2
ПОДРОБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (и врачебных ошибок), январь 2021-июнь 2022
Январь-март 2021: стало некомфортно опираться на левый локоть. К февралю он немного опух, под отёком угадывалось что-то твёрдое. В марте меня попытались консервативно лечить в омской РЖД_медицине от (неверно диагностированных) бурсита и медиального эпикондилита, опираясь на результаты МСКТ, но безуспешно. Рука в то время перестала сгибаться до конца. Помимо этого у меня сильно защемило локтевой нерв (во время ЛФК для "эпикондилита"), и правильная постановка диагноза осложнялась побочными эффектами этого (руку часто дёргало). При этом у меня всё время щёлкали локти и другие суставы (и щёлкать они начали ещё в 2020ом, но я не сильно на этом фиксировался, но скорее всего это всё связано). Из больницы меня выписали без особых улучшений с диагнозом "оссифицирующий медиальный эпикондилит" и даже делали блокаду 1 раз прямо в опухоль.:) Основную часть выпота удалось убрать компрессами с димексидом и капельницами с антибиотиками.
Май 2021: Консультанты с форума rusmedserv разглядели на МСКТ некий оссификат, лежащий в области локтевого нерва, который не увидели все другие врачи и рентгенолог из омского Ситимеда. Я сообщил об этом травматологам, те согласились с таким описанием и направили меня на остеосцинтиграфию на всякий случай. Та не показала ничего, противопоказаний к операции не было, но травматологи перенаправили меня в отделение микрохирургии кисти другой больницы, поскольку сами не хотели выделять нерв.
Июль 2021: Мне была сделана операция в омском КМХЦ. Над медиальным надмыщелком находилась аккуратная яйцеобразная опухоль в капсуле около 2 см в длину. После операции хруст всех суставов в течение месяца сошёл на нет. Рука на ощупь сразу стала как нормальная, контрактура очень быстро исчезла. Хирург (он же – зав.отделением) был очень удивлён при операции: за много лет практики он никогда не видел ничего подобного в районе локтя.
Результат гистологии: нодулярный фасциит. Якобы доброкачественное. Он же – псевдосаркоматозный фиброматоз. В принципе, казалось похожим, да.
Полгода всё было абсолютно нормально. К февралю 2022 суставы снова начали хрустеть (особенно локти щёлкали при распрямлении, и тут я снова насторожился и стал наблюдать), а левый локоть снова немного увеличился, но не болел. Постепенно над медиальным надмыщелком проявилась под кожей этакая "песчинка", которая увеличивалась, и к маю увеличилась ещё больше, а при надавливании становилась болезненнее, как и в первый раз. В тот раз опухоль лежала немного правее, прямо над суставом, и не двигалась, поэтому до операции её принимали за эпикондилит, но во второй раз она лежала во впадине и ощутимо каталась при пальпации как типичное доброкачественное образование. Снова не было внешнего покраснения кожи или температуры. В начале мая рука резко перестала сгибаться до конца, за один день. Также иногда пальцы на руке скрючивались, если сводить их вместе, - словно от судороги (как и в первом случае, опухоль давила на локтевой нерв).
В мае 2022 я сделал МРТ, которое показало аж две капсульных опухоли в районе медиального надмыщелка: одна была 2 см, вторая – 0,5. Плюс выпот. Я снова лёг на операцию, она была сделана 28 июня 2022 (но, как оказалось позже, была удалена только двухсантиметровая опухоль, лежащая сверху).
Результат гистологии: Фрагмент жировой неоднородно-плотно синюшной ткани 4x4x2,5 см. В толще – желтовато-серый узел 2х0,7 с чёткими границами. Пролиферирующая лейомиома. (То есть уже не "узловой фасциит". Кажется, при первой операции в 2021ом лишних тканей вокруг самой опухоли не было. Хирург показывал мне её после операции, она была похожа на яйцо. Во всех случаях хирург говорил, что это стопроцентно доброкачественная опухоль, поскольку в капсуле).
Локоть стал меньше, но не сильно, но теперь его словно окутывало что-то (позже станет понятно, что это по-новому разбухала синовиальная оболочка). "Скрючивание" пальцев прошло. Сгибательная контрактура не исчезла. Разгибательная контрактура также имела место, но она была не очень сильной. Стало понятно, что на этот раз удалено не всё и что нужна третья операция. Ничто не намекало на онкологию, хотя поздний пересмотр гистологических стёкол покажет, что она была там с самого начала.
(продолжение следует)
