История болезни

Взяла небольшое интервью у мамы 3-летней дочки, врача-педиатра, детского кардиолога, ассистента кафедры поликлинической педиатрии, аспиранта - Анны Лапшины.

Получился разговор о семье, внимании и доверии, о том, как всё меняется, когда взрослые начинают быть рядом. Делюсь с вами.

Почему вы занялись именно этой темой? Что привело к работе с подростками с лишним весом?

Начиная с подросткового возраста я много интересовалась темой похудения и диет. Когда началась моя работа на кафедре, и настало время определиться с научным руководителем, я поняла, что хочу заниматься под руководством молодого и целеустремлённо доцента. Темой её научных поисков было ожирение у детей и подростков. Так всё удачно совпало: и руководитель, и тема работы.

Как выглядит реальность подростка с ожирением — не в цифрах, а в чувствах? Что скрыто за лишним весом?

Мы проводили опрос по качеству жизни среди подростков с ожирением и получили интересные результаты. Большинство пациентов не считают избыточную массу тела проблемой и не испытывают негативных эмоций и чувств по этому поводу, либо тщательно скрывают. Единственная проблема - занятия спортом или в секциях, подростки испытывают стеснение по поводу физической активности в группе со сверстниками.

Что чаще всего “не видят” родители, когда говорят: “Он просто много ест”?

Практически всех пациентов можно разделить на две группы:
1) Семьи с неправильным питанием и образом жизни. В таких семьях все члены семьи имеют лишний вес, но при этом подросток чувствует себя нормально психологически.
2) Семьи, где родители уделяют мало времени подросткам, работая допоздна и не контролируя питание. Дети предоставлены сами себе, имеют карманные деньги, самостоятельно организовывают себе досуг (компьютерные игры, например). В таких семьях часто напряжённые отношения и подростки испытывают нехватку внимание, выражая это агрессивным поведением или отрицанием.

Какие слова ранят больше всего? Можно ли выстроить разговор с ребёнком иначе?

Сложно ответить на этот вопрос. Подростки не всегда слышат родителей или могут услышать только отдельные фразы, исказив смысл. Нужно показывать действиями своё отношение к ребенку.

Что помогает подростку начать заботиться о себе, а не воевать с телом?

Пример родителей очень важен для подростка. Несмотря на внешнее отрицание и негативизм, они остро нуждаются во внимании и поддержке. Мы увидели большие позитивные результаты в семьях, где образ жизни и питание изменились у всей семьи или одного из родителей и ребенка.

Очень эффективно работает совместная регулярная физическая активность родителя + подростка: походы в бассейн, ежедневные часовые прогулки, езда на велосипеде. В таких семьях настроение у подростка более спокойное и позитивное. Ребенок чувствует себя в команде по решению проблемы.

Также эффективной стратегией может стать обсуждение продуктов питания, предпочитаемых подростком. Иногда на консультациях мама впервые узнает, что её ребенок ест некоторые овощи, в то время как она считала, что он никакие овощи не любит. Выясните перечень "полезных" продуктов, которые нравятся подростку и приготовьте (можно вместе) из них привлекательные для него блюда: салат Цезарь с "полезным" соусом, шаурма с лёгкой заправкой.
Кстати, одним из самых любимых овощных блюд у подростков является борщ.

Здорово также позаботиться, чтобы всегда были дома вкусные и полезные перекусы. Запрещать сладкое или мучное не стоит, это редко приводит к желаемому результату. Как вариант, обсудить с подростком размер дневной порции вкусняшек. Например, одна мама покупала сыну один шоколадный батончик в день (Сникерс/Марс и т.д) весом 40-50г. Он съедал в школе этот перекус и ему было спокойно, что на следующий день он съест опять, ему не запрещают.

Какие родительские действия/фразы точно не работают — и что можно сделать вместо?

Не работает приготовить суп, второе, поставить в холодильник, чтобы ребенок этим питался весь день, пока родители допоздна на работе/ в командировках. Вместо этого больше участвовать в жизни ребенка и проводить время вместе, организовывать в выходные совместные выезды на природу или интересный активный досуг, в идеале сменить работу.

Нужно ли вообще говорить с подростком о весе?

Обязательно нужно обсуждать основы правильного питания, что полезно, а что нет. Но к сожалению, зачастую родители сами не обладают достаточной информацией и считают нормой высококалорийные переработанные продукты с низкой пищевой ценностью. Кроме разговоров, нужно обязательно подкреплять идею о здоровом питании действиями, личным примером.

Что лучше всего помогает подросткам вернуть ощущение тела как друга, а не врага? Движение, одежда, поддержка — что работает для ваших пациентов?

Как я писала выше, подростки редко относятся к телу, как к врагу, скорее это безразличное отношение из-за примера родителей и недостатка информации. Имею в виду подростков с ожирением. Больше переживают дети, у которых небольшой избыточный вес или нормальная масса.

Чему вы научились сама, помогая подросткам?

Я поняла, насколько родительский пример и внимание важны для подростка. Уже на первой консультации по атмосфере между родителем и пациентом можно спрогнозировать возможность снижения веса.

Какие истории остались с вами навсегда?

Очень радуют семьи, которые все вместе поменяли свою жизнь и постройнели. Радуют подростки, которые в определенный момент поняли важность снижения веса для здоровья и стали успешно следовать рекомендациям.

История. Мальчик, 15 лет. Летние каникулы. Минимум физической активности. Вместе с мамой придумали следующее: каждый день по будням в 16:20 он выходит из дома и идёт быстрым шагом 40 минут встречать маму с работы, обратно идут неспеша в течение часа. Ужинают салатом из свежих овощей + источник белка. В итоге, снижение веса и хорошие результат по рекомпозиции тела (снижение жировой массы, увеличение мышечной).

А какие "отношения за столом" в вашей семье?

Ещё больше интересных материалов о здоровье пишу в своём блоге в ТГ, зову вас в гости.

Всем привет! Прошёл месяц после операции. Возможно кому-то мой личный опыт покажется полезным.

Как я решилась? Зачем и почему?

Появились дети и я стала часто болеть. После рождения дочери я впервые переболела гайморитом. Лечила. После насморк был практически постоянным спутником с густыми соплями. Промывания не особо помогали.

• Правую сторону носа начало закладывать постоянно, особенно после сна на правом боку. •Если появлялся насморк, то нос вообще переставал дышать

•Храп стал настолько громким, что дети просыпались.

Решение

В обычной поликлинике отправили на рентген, показал кисту. Потом сделала МСКТ. Подтвердили искривление перегородки носа справа и шип, а ещё полип. Врач записала в очередь на операцию.

Операция

Делали под общим наркозом. Длительность небольшая. Потом начинается самое интересное. Продолжение в следующем посте.

Это пост ответа на ответ, где показано видео проведения рейда в Казани.
Ответ на пост «Водитель тонированного хлама не пропускал принципиально скорую помощь»
Говнорейд это. Что лишний раз доказывает, что НЕТ у нас системной проблемы не пропуска машин скорой. А если такие случаи бывают, то это такое событие, что СМИ трубят на всю страну. Ни разу на дорогах не видел ни одного водителя, который бы злостно не уступал дорогу скорой. Всегда на трассе сзади послышался звук сирены, в течениие минуты она скрылась из поля зрения где-то впереди полосы. Живу рядом со станцией скорой, на перекрёстке со второстепенной дороги машины и пешеходы пропускают почти всегда скорую даже без включенных спецсигналов.
Конкретно на этом видео. Не смогли заснять ни одного злостного непропускальщика. В итоге показали только пару случаев со спорными ситуациями.
В первом эпизоде. Скорая едет по полосе, по которой машины поворачивают налево, водители заблаговременно заняли эту полосу. Куда ему деваться, чтобы пропустить скорую? Перестроиться в правую полосу и потом поворачивать с полосы, которая только прямо, и двигаться через сплошную? Ты скорая, ты и едь с нарушением, объезжай по полосе справа, которая обычным водителям недоступна, она свободна в этот момент была. В правилах сказано, что скорая может отступать от правил, а про то, что другие участники движения могут нарушать для её пропуска, не говорится. Видео обрывается сразу после поворота, наверно, потому что там таки он её пропустил, когда смог перестроиться? Да, он мог бы уйти вправо чуть-чуть раньше ещё на дуге поворота, там появилось место для перестроения. Но водитель, скорее всего, несколько растерялся, когда у него за спиной скорая орёт, да и не дало бы это особого выигрыша во времени скорой.
Во втором эпизоде даже смешно говорить о том, что скорую не пропустил. Он шорохнулся от неё в другую сторону, как только увидел. Что при этом у водителя было в голове, что он по полосам болтался как нечто в проруби, не знаю. Может через две полосы перестроиться хотел. Может не рассчитал радиус поворота из-за того, что разметки то на дороге нет – и это тоже минус к чистоте данного эксперимента.

А вот к сотрудникам автоинспекции у меня есть ряд претензий.

Во-первых, устраивают эту ловлю на живца, создавая необоснованные напряженные ситуации на дороге. Вместо того, чтобы устранять реально происходящие нарушения – выйдите на любую трассу и ловите обочечников и шашечников тоннами, таксистов, для которых разметка не действует.

Во-вторых, выставляют этот цирк на показ, какие молодцы "злостных" нарушителей наказали.

В-третьих. Хамло! Орёт в громкоговоритель: "... останови, прижмись!" – с такой борзой интонацией, как будто он за ним 3 километра гнался.