История болезни

Стоило заговорить об ухудшении и усилении пелены в левом глазу и поставленном РС в конце 22 года, который явно проявил себя странной серой полосой, как гражданка Белосельских начала читать нотации с позиции чуть ли не главного врача в моей жизни, ведь с 22 года - о, ужас! - я посмела не появляться у офтальмолога со своей остановившейся на -5 миопией/близорукостью.

Боги, такого недовольного тона и пассивно-агрессивной манеры я не слышала со времён обожаемой школы/прошлой работы.

В своей раздутой папке анализов, выписок, исследований, опешив, я не смогла отыскать нужное, и возмущение подобной манерой сбора анамнеза и коммуникацией проявила лишь парой глухих хлопков небрежно отброшенной на заваленную не пойми чем тумбу штуки, которой один глаз закрывают, чтоб строки-буковки почитать.

Глазное дно окулиня осмотрела, капли выписала, дозировку проговорила, но на вопрос о текущем состоянии глаз и возможных причинах ухудшения на левом, не ответила.

Спасибо настоящему главному доктору моей жизни, неврологу центра РС, - Марина Юрьевна ответила в тг, заглянула в протокол приёма, увидела указанную миопию, только её, без каких-либо иных патологий и воспалительных процессов в органах зрения.

О чём та гражданка могла вслух сказать в заключение осмотра, вместо токсичных бесполезных отчитываний, между прочим. Ведь так здорово гадать всё ли в порядке, правда же?

Ок, капли для профилактики катаракты и антиоксидантные капли с никотиновой кислотой капаю. Плачу, потому что щипят, но капаю.
Профилактирую катаракту в 34 года уже целую неделю, ага.
И тревожусь.

Осталось получить анализ на антитела к ветрянке и сделать маммологическое УЗИ, и, видимо, ждать направление на МРТ, чтобы определить активность очагов.

И либо морально готовиться к адским по спецэффектам гормональным капельницам в стационаре, в случае подтверждённого обострения, либо - к другому препарату. Он упростит жизнь и вылетать из неё будут не 4-5 дней в месяц, а 2-3, потому что препарат инфузионно-тире-внутривенно вводится раз в месяц.

Сюда же можно воткнуть абзац о моём изумлении в пульмонологическом отделении, ведь требуется посещать тубдиспансер каждые полгода, так как снижен иммунитет, - важно отслеживать проявления туберкулёза, и тэ дэ, и тэ пэ, опять нотации, гспд цитируя медсестру, но...

Разве регулярное посещение медучреждения пациентом без/со слабым иммунитетом не ведёт к росту риска нарваться на другого пациента с открытой формой?

Цимес в том, что катаракта в моём случае маловероятна - внешних признаков не имеет совсем, а вот Оптический Неврит очень даже может быть. Капельками делу не помочь, если таки он.

Плюс, подтверждений эффективности прописанных препаратов чота нет, не нашла нигде. Как же так? Назначила плацебо? Но не с Брайном Молко, а в форме капель, угу.

Для постановки диагноза недостаточно бычить на пациента за непосещаемость, а нужны дополнительные обследования, не только осмотр глазного дна. Хотя бы рекомендация их пройти в протоколе приёма, хотя произнесённая словами через рот, она тоже неплохо звучит.

Здорово, что гражданка знает механику РС с разрушением миелиновой оболочки, конечно, но вопрос профессионализма и осмотра наотмашь покоя мне не даёт.

Подумываю о жалобе, честно говоря, но после визита к офтальмологу краевой поликлиники, - невролог центра РС запишет, как только появятся бирки.


Истинная Бюрократия:
- ожидание вместо отрицания,
- гнев,
- ожидание,
- торг,
- ожидание,
- депрессия,
- ожидание,
- принятие,
- ожидание.

ha-ha, classic.jpeg

Страшно, что при несвоевременном лечении, угроза частичной потери и не_восстановления зрения, высока.

Контрастность и чёткость левого глаза ощутимо снижены - фильтр, будто на размытие, стоит. Болевые симптомы в глазах, характерные для ОН на фоне РС или отсутствуют, или я их неосознанно проигнорировала в конце мая/начале июня, перед ухудшением.
Мб высокий болевой порог сыграл или другая боль из-за той же терапии, почти как в майоре Пейне, бгг.

Остаётся смиренно ждать приём и выводы специалиста, сравнить, и, в случае ошибки гражданки Белосельских, катать разнос главврачу.

Или катать пост-опровержение - вдруг она права?

Крч, здоровья, товарищи, и отличной пятницы!

чтоб прошла не как та, которая ваще как эта

А на снимке оказалось, что кусочек межпозвонкового диска у меня отделился совсем, вылетел и сдавливает нервы. Доктор мне даже показал картинку, там прям видно белый кусочек и черноту вокруг, как доктор объяснил, это отек, и он большой. Такая беда - это показание к операции, сейчас готовлюсь ложиться под нож.

Но мне интересно другое.

Почему врачи, получив на руки от пациента И диск, И расшифровку, читают только расшифровку? Если бы хоть один из моих врачей посмотрел диск сам, я не ходила бы четыре месяца с жуткими болями и не пыталась бы лечить торчащий из спины топор подорожником. Почему про отвалившийся кусок меня не написали в расшифровке, это другой вопрос, но почему врачи так не любят смотреть диски? Не впервые с МРТ прихожу к врачам, и никто диск даже не попросил. Вопрос компетенции? Но я не врач и то увидела отвалившийся кусочек, его прям ВИДНО.

Честно говоря, очень обидно. Понимаю, что меня не специально мучили, но все могло закончиться быстрее. Кстати, оправдание коротким приемом и нехваткой времени тоже не сработает: платные врачи тратят на пациентов прилично больше минут и все равно диски не смотрят. Это только мне так повезло или это уже грустная закономерность?

Что мы сейчас в связи с этим делаем? А ничего такого особенного тут не сделаешь. Я, со своей стороны, старалась следить за его питанием. Чтоб ел!!! Супчик делала, кашу манную варила, тушила мясо до очень мягкого состояния. Щадящие мочегонные пьет, гепатопротектор и урсосан тоже пьет. Но это все препараты такие поддерживающие, для длительного приема. Быстро они, конечно, не помогут. Симптоматически - обезболы колола, таблетки от давления давала, от тошноты. Тут такая история: чем дальше химия, тем должно быть лучше организму. А мы ему, по возможности, должны помочь.

Еще момент: дней 10 назад Женя в ЦАОПе попросил детокс-капельницы. Думал, легче с них станет. Поставили всего две - и стало хуже. Муж вообще встать не мог, я испугалась даже. Сама лежала никакая, и Женьке - все хуже и хуже. Почему так произошло, я так и не поняла... Врачу сказал, ничего внятного в ответ не услышал. Она не знает. Было у кого то такое, чтоб после "чистящих" капельниц наоборот хуже было? Может, какая то индивидуальная реакция?

Насчет своего состояния сейчас могу сказать, что стало лучше процентов на двадцать. Спасибо всем, мои дорогие, кто переживает, помогает, поддерживает и дает советы. Я до врача пока не дошла, но решила так: начну пить тот антидепрессант, который был прописан мне ранее, в прошлом году. Дома нашлась упаковка. Он подходил мне очень хорошо, и на нем я несколько месяцев держалась. Но вот с весны прекратила, и результат, как видите, оказался плачевным.

Принимаю уже пятый день и надеюсь, результат скоро почувствую. Ну, а потом - к врачу. Посоветуюсь. Может, чего успокоительного еще сверху выпишет. Посмотрим...

Сейчас пока толком не работаю, не могу. На улицу тоже не хожу. Но энергии потихоньку прибавляется, прям по капельке - но есть изменения. Неизвестно, конечно, сколько времени все это займет, и как долго я буду в себя приходить...

Знаете, я заметила четкую корреляцию между состоянием мужа и своим здоровьем. Женьке немного легче - и у меня в голове светлеет! Ему хуже - и у меня руки опускаются. Наверно, это нормально. Наверное, так и должно быть.

На дачу мы не ездили, но очень хотим. Переживаем. Надеюсь, в скором времени получится выбраться хотя бы на один день.

Вот вам давняя фотка лука и редиски. Вторая редиска выросла гораздо вкуснее чем первая. А лук - отличный весь!

Это еще первый "сбор". А сейчас там вообще неизвестно что творится. Ладно, не буду расстраиваться. Никуда та дача от нас не убежит.

Главное со здоровьем решить - и тогда все у нас наладится!

-Да, он еще двух алкашей на это позвал, они вечером пошли и выкопали яму, прям настоящую яму под гроб. Это же не нормально?!

-А те двое как на это повелись?

-Я не знаю, он им с пенсии обещал оплатить, они и пошли.

При разговоре с мужиком отклонений выявлено не было, он ориентировался в пространстве, времени и личности. И уже осознавал, что занимался копкой могилы за зря и на плащ уже реагировал как на обычный плащ, а никак на своего покойного брата. Видимо было какое-то приходящие помрачнение сознания, но теперь все прошло. Тем не менее я все равно предложил поехать в наркологию, на что он категорически отказался. Гемодинамика у него была стабильная, все показатели в норме, жить будет и пить тоже.

После того как он несколько раз сказал, что в больницу не поедет, племянница выругалась на коми языке и сказала, что больше к нему не придет. Ну и мы тоже сказали, что больше не приедем, хотя кого мы обманываем, если вызов поступит, то поедем как миленькие, такова наша работа.

Второй вызов - женщина лет под 50, трясет, немеют руки, бессонница. Ну вы уже догадались, что к чему? А я увидел знакомый дом и тоже догадался, в прошлом году увозил ее после месячного запоя, ставил тогда инсульт, по жалобам больше. К ней тогда вызывал муж, они еще скрывали тот факт, что она употребляла алкоголь, но меня не обманешь, я восемь лет уже таких капаю, знаю их как облупленных.

Сейчас тоже самое, что и в прошлом году - трясет, руки крутит, бессонница и чувство тревоги и страха. Жаловаться стал муж:

-Не знаю, что с ней такое, вот как ее колбасит.

-Ну так выпивала опять?

-Не, тут алкоголь уже не причем, она же целые сутки не пьет.

Ну да, ну да. Месяц пьешь, потом останавливаешься и день не пьешь, ну и то что происходит с организмом, никак не связано с месячным запоем. Мне вот кажется, что даже человек далекий от медицины как-то должен понимать элементарные вещи - если месяц травить свой организм ядом, то потом будет такая ответочка и никак иначе, и только алкоголь и ничего иное, виновато в подобном состоянии. Это пришлось растолковать мужу и напомнить, что в прошлом году я уже сталкивался с их семейкой и даже помню, как они по началу скрывали злоупотребление алкоголем.

По показателем у женщины было повышено давление и учащен пульс, что мы ей снизили и урядили. Дали рекомендации и провели беседу о вреде алкоголя. В этот раз обошлось без госпитализации. А в прошлом году ее обследовали и в этот же день отправили домой.

Едем дальше к друзьям алкашам, которые вызывают скорую друг другу в подарок и просто так поразвлекаться. В этот раз они сидели за столом и пили водку. И даже забыли, что вызвали нас. Уроды...

И вот что ты будешь делать? Такая работа - просто приехать и посмотреть на двух уродов. Начнешь их обвинять в ложном вызове, они скажут, что им плохо от алкоголя и ты должен оказать помощь, знаем, проходили уже это. Так вот и получается, что ресурсы уходят на такие пустые вызовы...

Женщина 45 лет - рвота с кровью.

Это уже вызов в квартиру (до этого были частные дома в деревушках, теперь нас дернули в пригород) в которой нас встретила пожилая женщина и женщина помоложе. Мы прошли в зал, на диване сидела другая женщина, как выяснилось дочь и сестра встретивших нас женщин.

-У нее была рвота с кровью, наверное потому что пьет уже полгода - начала сестра пациентки.

-Вы зачем вызвали скорую то? - пациентка спрашивала своих родственниц, а потом обратилась к нам - мне скорая не нужна, у меня крови не было, я ягоды ела, ими и вырвала один раз, да и то вчера.

Началась словесная перепалка между женщинами, они спорили о здоровье пациентки, попутно призывали нас увезти ее в больницу, потому что она пьет уже полгода и работу уже потеряла.

Классический случай - родственники просто хотят через "скорую" помощь решить очень глобальный вопрос с алкогольной зависимостью их родного человека. Они наивно полагают, а может даже и не наивно, что если сейчас мы увезем пациентку в больницу, то там ее обязательно вылечат и сей недуг навсегда ее покинет, она завяжет с бухлом и станет самой трезвой на планете Земля.

-Это так не работает - обнадежил их умозаключения я.

-Пока сама женщина не решит, что она больна и не обратиться к соответствующему врачу, никто ей не поможет.

В итоге женщина разрешила нам ее осмотреть, но только при условии, что мы ее никуда не увезем. При осмотре ничего "криминального" мы не увидели, все было в пределах нормы. Естественно на этом все закончилось и мы поехали на следующий вызов.

Ну вот первый ребенок в эти сутки, пока единственный пациент без упоминания этилового спирта в анамнезе. Ребенку 2 года, повышенная температура, кашель. Вызывают в СНТ. Оказываются на дачах живут родители матери ребенка, которая приехала к ним погостить, а тут малыш заболел.

Посмотрели, все объяснили, предложили госпитализацию в инфекционную больницу, получили отказ, уехали.

Вызов на остановку - лежит мужчина. Что же с ним такое?

На остановке в луже мочи мирно спал мужик лет 40. Мы его разбудили, привели в чувство, никаких травм у него не обнаружили, он хорошо разговаривал, хорошо ориентировался, был в адеквате. Таких мы отдаем в крепкие руки полицейских. Я попросил диспетчера отправить на эту остановку наряд полиции.

Ждали минут сорок. Туда сюда ходил любопытный народ, ездили автобусы. А мы просто стояли и ждали полицию Некоторые люди интересовались, что же такое случилось с мужчиной, но получали в ответ информацию о врачебной тайне.

В итоге приехал УАЗ с двумя полицейскими и мы передали пьяного мужчину в их распоряжение. По лицам полицейских было видно, что их эта ситуация очень сильно не устраивает, но служба есть служба.

Таким образом, мы дотянули до вечерней пересменки. У нас сменился водитель и мы поехали дальше.

А дальше была женщина, 45 лет, которая просила вывести ее из запоя.

-Давайте увезем вас в наркологию, так уж и быть.

-Нет, в наркологию я не хочу, дома сделайте что-нибудь. Капельницу там, экг вы же можете сделать.

-ЭКГ мы сейчас конечно сделаем, только эта манипуляция вам в ряд ли поможет выйти из этого состояния.

-Ну так капельницу сделайте.

-Капельницы делают коммерческие службы, мы не делаем.

-Да, я тут вызывала одного, взял семь тысяч, полчаса покапал, мне нихера не помогло.

Ну это ведь прям моя тема. Я сам подрабатываю в медицинской организации которая именно тем и занимается, что выводит людей из запоя, лечит с похмелья и тд. Стоит заметить, что у нас в городе только одна такая организация которая имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности и работает официально. Остальные это частники, всякие медсестры и фельдшера, которые берут такие заказы от российских колл-центров, так называемых "перекупов".

-Так вы частника вызвали, а надо было в квалифицированную контору звонить.

-Не буду я больше, шарлатаны это все...

Ну вот, тот случай когда один частник испортил все впечатление о данном виде деятельности. Вот после нас она с вероятностью 90% вышла бы из запоя, по крайней мере поспала бы и протрезвела. Сколько раз было, что приходилось оказывать помощь после частников и объяснять разницу.

По итогу женщину все таки доставили в наркологию и ее там приняли. Теперь она полечится несколько дней, потом выйдет и скорей всего после небольшой трезвой паузы, уйдет в запой опять...

Вызов к ребенку в одно из сел. 4 года. Травма руки. И вроде здесь не должно быть никаких алкоголиков, но ага, как бы не так. В алкогольном опьянении находится мать ребенка.

-Что случилось?

-Он вчера катался на велосипеде и упал, говорит рука болит.

-И вы скорую вызываете только сейчас, в 11 ночи.

-А что нельзя сейчас? Он же ночью спал нормально - заплетающимся языком отвечает нам женщина.

В это время малыш лежит на диване, пьяная мать пытается поднять ребенка и как раз за тут руку которая имеет отек и деформацию в предплечье, то бишь за поврежденную руку.

-Мы сейчас шину поставим и обезболивающие сделаем, а вы собирайтесь пока в детский т/пункт.

-Я никуда не поеду.

-Почему?

-А как нам потом назад возвращаться, вы же там оставите и уедете.

-На такси.

-Да, буду я на такси ездить, сейчас. У меня и денег то нет.

Кроме матери, у ребенка есть еще и бабушка, которая живет с ними. И тут в диалог вмешивается она:

-Давайте я поеду, у меня есть деньги.

-Я никуда ребенка не дам - визжит пьяная мать.

-Так у него рука сломана, вы не понимаете что ли? - пытаюсь спокойно объяснить матери, что нужно ехать в т/пункт.

-Ничего у него не сломано, он ночью спал спокойно...

-Но вы ведь вызвали нас, мы видим, что скорее всего сломана, там отек и деформация.

-Я никуда не поеду.

Минут 15-20 уговоров, ничего не помогает, мать кроме того, что выпившая, так еще с какой-то формой умственной отсталости и это я не оскорбляю никого, а там точно какая-то легкая степень дебильности. У бабушки, кстати тоже, но эта хоть не пьяная.

В итоге я беру отказ от транспортировки в т/пункт, так как это законное право матери ребенка и она так же законный представитель ребенка. Потом в машине передаю информацию в полицию о том, что мальчик находится в опасности. Дежурный просит нас подождать на месте, он вышлет наряд ППС.

Через час приезжает УАЗ с полицейскими патрульно постовой службы. В итоге под воздействием полицейских, мать соглашается на то, что бабушка поедет сопровождать малыша в т/пункт, а сама она не хочет, видимо не все пиво еще выпила.

Мы благополучно увозим ребенка в детский т/пункт.

На этот вызов ушло много времени и нам дали ночной обед с задержкой несколько часов.

После обеда тишина несколько часов. Потом вызов - в квартире кричит женщина, без полиции не входить. Мы подъехали к панельной пятиэтажке, полиции нет. Ждали их минут 20-30, потом пошли на третий этаж в "однушку".

Дверь нам открыла женщина, сообщила полицейским, что ее ударил бывший сожитель по голове и руке. От нашей помощи она поначалу отказалась, мы все таки предложили хотя бы осмотреть ее.

-Хорошо, но я в больницу не поеду.

Оказалось, что среди ночи бывший сожитель приехал за вещами, они немного выпили, потом он собрал вещи и побил ее напоследок. И бьет он ее регулярно. Ну или бил. Хотя думаю, что позже найдет повод еще к ней зайти и опять побьет.

-Вы заявление будете писать? - спросил один из полицейских.

-Нет, он сказал, что если я "заяву кину", то он меня вообще убьет.

-Вот он остается безнаказанным и поэтому вас и бьет, и будет бить.

Мы в итоге ушли, оставили ее с нарядом ППС.

Под утро еще был вызов, на сей раз обошлось без алкоголиков, просто был пожар в одном из сел, горел старый клуб. Мы там постояли до конца, немного задержались домой, но что сделаешь, работа такая...

Источник.