Пост про симптомы, с которыми сталкивался чаще всего, пока работал участковым терапевтом в городской больнице.

Почему я собрал этот список?
За годы работы в поликлинике я выделил топ-15 симптомов, которые я клешнями вытягиваю из пациентов. Именно за ними часто скрываются важные диагнозы. Сегодня я покажу только краткий список. Если попросите, я раскрою одну из проблем подробнее 😉

1. «Скачет давление»
Возможные причины:
- Гипертоническая болезнь,
- Стресс, заболевания почек, эндокринные нарушения.
Что делать:
- Ведите дневник АД (утро/вечер в покое),
- Сдайте анализ мочи и крови на креатинин.

2. «Болит сердце»
Дифференцируем:
- ГЭРБ (жжение за грудиной после еды),
- ИБС (давящая боль при нагрузке),
- Межреберная невралгия (острая боль при движении или в покое).

3. «Спину прихватило»
Не спешите с МРТ!
- 85% случаев — неспецифические боли (перенапряжение мышц).
- Тревожные сигналы: Онемение ног, потеря контроля над мочеиспусканием → срочно к неврологу.

4. «Колени болят»
Частый диагноз: Гонартроз (износ хряща).
Что спросит врач:
- Беспокоят боли при ходьбе или наоборот по утрам?
- Усиливается ли боль при спуске с лестницы?

5. «Приступы тахикардии + чувство нехватки воздуха»**
Важно:
- Исключите анемию (ферритин, гемоглобин),
- Если анализы в норме — вероятны панические атаки.
Совет: Дыхательные упражнения (4-7-8) вместо самолечения.

6. «Головные боли»
Типично: Боли напряжения (сдавливающий «обруч»).
Красные флаги:
- Боль усиливается утром,
- Рвота без тошноты → срочно МРТ.

7. «Головокружение»
Частая причина: Анемия (проверьте ферритин!), реже — ДППГ или неврология.
Не пропустите: Если кружится только при повороте головы → ЛОР.

8. «Боли в эпигастрии»
Подозреваем: Гастрит, язву, ГЭРБ.
Что принести на приём:
- ФГДС (если есть, а если нет – делаем с биопсией),
- Дневник питания (связь с едой?).

9. «Почки болят»
Чаще всего: Неспецифические боли в спине.
Исключаем: Мочекаменную болезнь (ОАМ, УЗИ).

10. «Изжога»
ГЭРБ — диагноз исключения.
Перед визитом: Откажитесь от кофе, шоколада и тесной одежды на 3 дня.

11. «Перемежающаяся хромота»
(Боли в икроножных мышцах при ходьбе)
Тревожно: Возможен ХОЗАНК (сужение сосудов ног).
Тест: Лодыжечно-плечевой индекс, УЗИ сосудов.

12. «Сухой кашель месяц не проходит»
Ищем:
- Астму,
- ГЭРБ (да, изжога может вызывать кашель!),
- Побочку от препаратов (например, ингибиторы АПФ).

13. «Заложенность носа»
Не всегда «просто ринит»:
- Аллергия (сдайте IgE),
- Искривление перегородки (осмотр ЛОРа).

14. «Онемение конечностей»
Проверьте:
- Уровень витамина B12,
- Исключите туннельные синдромы (ЭНМГ).

15. «Кровь в кале»
Не паникуйте, но действуйте:
- 90% случаев — геморрой,
- 10% — колоректальный рак.
Обследование: Анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.

Как подготовиться к приёму?
1. Список препаратов (включая БАДы и обезболивающие).
2. Дневник симптомов (когда, как долго, что облегчает).
3. Результаты прошлых обследований (даже если «давно»).

Почему идти сначала к семейному врачу или терапевту?
Он:
- Соберёт полный анамнез,
- Назначит только нужные обследования,
- Направит к узкому специалисту с готовыми данными.

👉 Проверьте себя:
Сколько симптомов из списка вы игнорировали?

А еще у меня есть телеграм канал, в котором я делюсь интересным из мира медицины. А сегодня про сынку рассказываю
https://t.me/+AhYDjHeYf9Y1MTVi

Я работаю врачом патологоанатомом и у многих возникает вопрос: почему именно данное направление? Ответ, возможно, очень глупый - у меня очень сильная эмпатия к людям.

Во время ковида работала участковым терапевтом (я тогда была студенткой 6 курса) и знаете, я поняла почему многие врачи по итогу становятся черствыми. Ты приходишь на вызов и видишь этих одиноких пожилых бабушек и дедушек, которым и не нужно твое лечение, им нужно чтобы хоть кто-нибудь с ними поговорил. Кто-то из них пожалуется на низкую пенсию; кто-то на то, что домофон не работает или вот «лампочка перегорела в туалете, я и так ничего не вижу, а так вообще..». Поэтому приходилось и лампочку менять, и про непутевых детей выслушивать и тд.

Всегда есть благодарные и неблагодарные пациенты и хочется рассказать про один смешной случай, который произошел со мной. У одной бабулечки был положительный мазок на ковид и из-за ее состояния я госпитализировала ее в больницу. Спустя 2 дня она мне звонит и слёзно рассказывает, что толком ее там не лечили и она под свою подпись ушла оттуда. Очень сильно просила ее вылечить, цитирую «внученька, миленькая, вылечи меня, пожалуйста, я тебя отблагодарю, только вылечи». Думаю, ну что делать, поехала, перед этим попросила оформить вызов врача. Назначила лечение, почти каждый день старалась выделить ей время, что бы проверить ее состояние (а пациентов тогда, сами понимаете, было очень много, домой иногда приезжала после 2х часов ночи). Слава богу все наладилось и она выздоровела и последний прием она передает мне маленький пакет. В таких случаях я всегда аккуратно заглядываю, что бы там не было денег. Смотрю в пакет, а там 2 шоколадки и 2 духов от avon. Думаю ладно, денег нет и славно, попрощались с ней, сажусь в машину (благо тогда за бенз накидывали) и решила съесть одну шоколадку, потому что работы еще много, и замечаю что между этих самых шоколадок сложен тетрадный лист пополам и в нем лежит 5к. Деньги тогда, да и сейчас, нужны были просто жесть как, а тут такой подгон, но я принципиально никогда не брала денег, особенно с пожилых людей. Взяла эти деньги и пошла возвращать. Так эта бабулечка подумала что меня обидела данным жестом и умоляла деньги взять, при этом уверяя, что об этом никто из начальства не узнает и у меня не будет проблем. Я отказываюсь и далее состоит диалог:

- Внученька, а ты пьешь? (Либо я выглядела тогда очень плохо, либо я не знаю :))

- Ну пиво или вино да, могу выпить.

- Возьмешь домашнее вино?

- Вот вино возьму)

Когда Вам предлагают взять вино, что Вы представляете? Ну бутылочку дадут и нормально. Так тут эта бабушка выносить ПЯТИЛИТРОВУЮ БАНКУ!

В итоге иду я с этой банкой в руках, на шее висит фонендоскоп и пульсоксиметр, подмышкой тонометр и в руках эта банка. Очень боялась что кто-нибудь сфоткает и выложит куда-нибудь)

Домашние, конечно, офигели, но все посмеялись и сказали что с голоду я не помру. А теперь, работая патологоанатомом, очень скучаю по таким маленьким презентам от благодарных пациентов :)

Не болейте!