Варикоцеле

#comment_338099929

@sourisdombre, @Slezki, @NoSoPervert - Вы в телевизоре

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика в мошонке.

Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен на ногах. Расширение может возникнуть, когда кровь течет в обратном направлении по венам (рефлюкс), что приводит к повышению температуры мошонки на 1-2 градуса.

Варикоцеле часто встречается у мальчиков препубертатного возраста и подростков. Оно редко встречается у мальчиков моложе 10 лет и редко развивается после подросткового возраста. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается только с левой стороны из-за анатомических особенностей. В некоторых случаях оно также может развиться в правой стороне или в обеих яичках.

Стоить понимать, что по разным данным около 40% мужчин имеют варикоцеле в той или иной степени и лишь малая часть из них подвергается оперативному лечению.

По вопросам - в телеграм

Варикоцеле требует лечения в случае:

• Боли

• Гипотрофии яичка ( уменьшения размера)

• Потенциального влияния на бесплодие

В некоторых случаях варикоцеле может влиять на фертильность, уменьшая приток крови и повышая температуру яичек. Это может привести к тому, что яички будут вырабатывать меньше сперматозоидов, а вырабатываемая сперма может быть нездоровой.

Причины варикоцеле

Неизвестно, почему развивается варикоцеле. Они могут быть связаны с ускоренным ростом половых органов у мальчиков младшего возраста, но никаких конкретных факторов риска выявлено не было.

Тяжесть варикоцеле можно разделить на три степени:

• Пальпируется рукой только при натяжении

• Пальпируется рукой в расслабленном состоянии

• Может быть отчетливо видно на расстоянии даже в полном покое

Варикоцеле может вызвать:

• Уменьшение пораженного яичка (атрофия). Большая часть яичка состоит из канальцев, продуцирующих сперму. При их повреждении, как при варикоцеле, яичко уменьшается и становится более мягкой консистенцией. Неясно, что вызывает уменьшение яичка, но несостоятельные клапаны позволяют крови скапливаться в венах. Это может привести к повышению давления в венах, что может привести к повреждению яичек.

• Мужское бесплодие. При варикоцеле яичко может быть слишком "теплым". Это может повлиять на образование сперматозоидов, их движение (подвижность) и функцию.

Однако у большинства мальчиков с варикоцеле в дальнейшей жизни не будет проблем с фертильностью.

Симптомы и диагностика варикоцеле

Варикоцеле обычно не имеет симптомов. В редких случаях оно может вызывать боль:

• Дискомфорт в мошонке может варьироваться от острого до тупого

• Увеличивается при стоянии или физической нагрузке

• Ухудшается в течение дня

• Боль становится меньше лежа на спине

Варикоцеле может заметить врач или сам пациент. У детей заподозрить могут родители.

Как ставится диагноз?

Обычно диагностировать варикоцеле относительно просто. Врач соберет подробную историю болезни и задает вопросы о симптомах, если таковые имеются.

Обследование у врача имеет решающее значение для исключения или подтверждения варикоцеле.

Ваш врач тщательно осмотрит наружные половые органы. Скопление вен в мошонке, которые сильнее ощущаются в вертикальном положении или при напряжении, указывает на варикоцеле. Увеличенные вены могут ощущаться как “мешок с червями”. Следует осмотреть оба яичка, чтобы сравнить их размер. Яичко, пораженное варикоцеле, может быть меньше.

Обратный ток крови в расширенных венах яичек обычно подтверждается ультразвуковым исследованием мошонки.

Варикоцеле только с правой стороны встречается редко. В крайне редких случаях оно может быть вызвано опухолью, и для исключения этого следует провести ультразвуковое исследование.

Лечение варикоцеле

Хирургическое вмешательство - единственный способ лечения варикоцеле, но не всем пациентам операция пойдет на пользу. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если:

• Пораженное яичко маленькое

• Существуют и другие сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на фертильность

• Варикоцеле присутствует в обоих яичках

• Патология в сперме (у подростков старшего возраста)

• Присутствуют боль, выраженный отек или физический дискомфорт

Если ни один из этих критериев не подходит, хирургическое вмешательство не требуется.

Рис. 2: Закупорка (рассечение) расширенных вен.

Хирургия

Хирургическая процедура блокирует отток крови из яичка по расширенным венам. Такая процедура перенаправляет кровоток в здоровые вены. Это можно сделать:

• Через небольшой разрез в паху с использованием хирургического микроскопа (золотой стандарт)

• Лапароскопически

Во время операции врач попытается защитить близлежащие структуры, называемые лимфатическими сосудами. Эти крошечные структуры обычно невидимы невооруженным глазом. Они переносят лимфу, прозрачную желтоватую жидкость, которая скапливается во всех частях тела. Если они травмированы, лимфа не может течь должным образом, и могут развиться осложнения. Эта операция, называемая лимфосберегающей варикоцелэктомией, может снизить вероятность осложнений.

Каковы наиболее распространенные осложнения после операции?

• Скопление жидкости в мошонке вокруг яичка (образование гидроцеле)

• Уменьшение объема яичка (гипотрофия яичек)

• Снижение функции яичка

Эндоваскулярная эмболизация

Реже для лечения варикоцеле используется процедура, называемая Эндоваскулярная эмболизация. При этом вена сжимается специальным веществом. Этот метод обычно не требует общей анестезии и является менее инвазивным, чем лапароскопическая хирургия. Однако при этом используется рентген и данная процедура не является рутинной.

После операции

Пациент может вернуться к нормальной, физически не активной деятельности через 2 дня. Если он не испытывает дискомфорта, он может вернуться к более активной деятельности, такой как физические упражнения, через 2-4 недели.

Боль после этой операции обычно умеренная, но может продолжаться несколько дней или недель. Врач может назначить обезболивающее на ограниченное время после операции. После этого врач может посоветовать вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен. Ношение трусов или бандажа также может помочь, уменьшая давление в яичках.

Спустя несколько месяцев (5-6 месяцев ) после операции, можно выполнить анализ спермы. Это связано с тем, что для выработки новых сперматозоидов требуется примерно 3 месяца.

Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы или опасения.

С уважение, врач-уролог Андраник Вардикян!

По различным данным, до 30% мужчин имеют ту или иную степень варикоцеле. Как мы понимаем, не каждому третьему необходимо оперативное лечение

Давайте разбираться

Варикоцеле - это расширение вен семенного каната, иногда это визуально проявляется на мошонке. Помимо степени расширения вен, клинически важно состоятельность клапанного аппарата, что проявляется обратным потом крови (норма до 2 сек). Совокупность изменений описывают 3 клинические степени варикоцеле.

Хотя у некоторых мужчин варикоцеле может не вызывать беспокойства, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство. Давайте рассмотрим, когда рекомендуется оперативное лечение:

1. Боль и дискомфорт:

Если вы испытываете боли в области мошонки или дискомфорт, особенно при физической активности или длительном стоянии, это может быть признаком развития варикоцеле.

2. Нарушение сперматогенеза:

У мужчин с варикоцеле может наблюдаться нарушение процесса образования сперматозоидов, что может привести к бесплодию. Это связано с тем, что температура в мошонке на 2 градуса ниже, температуры тела. Застой венозной крови, повышает локально температуру, что создает не комфортные условия для развития сперматозоидов.

3. Изменения размера яичка:

Если наблюдается снижения объема яичек и причина этому варикоцеле

Несмотря на то, что данная проблема давно изучена, в ряде случаев (особенно когда сочетанные проблемы), возникают сложности о принятии оперативного решения. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально

Варикоцеле - серьезное заболевание, которое может повлиять на качество жизни и способность зачатия потомства. При первых признаках боли, дискомфорта или изменений в мошонке необходимо обратиться к урологу для диагностики и определения дальнейших шагов по лечению. Вовремя начатое лечение может помочь избежать осложнений и сохранить здоровье мужской репродуктивной системы.

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

#ракпростаты #уролог #андролог #простатит #бесплодие #камнипочек #аденомапростаты #варикоцеле #мужскоебесплодие