Серия «Болезни органов дыхания.»

1 день назад

Муковисцидоз легких⁠⁠

Муковисцидоз – это тяжелое наследственное заболевание, вызванное мутацией гена CFTR (трансмембранного регулятора муковисцидоза). Этот ген отвечает за синтез белка, который регулирует транспорт ионов хлора через клеточные мембраны.

Основные симптомы

Нарушение работы CFTR-белка приводит к образованию густой, вязкой слизи в различных органах:

Легкие – хронический бронхит, частые пневмонии, дыхательная недостаточность.
Поджелудочная железа – нарушение пищеварения, диабет, недостаточность ферментов.
Печень – риск цирроза из-за закупорки желчных протоков.
Кишечник – мекониальный илеус у новорожденных, запоры.
Потовые железы – соленый пот (повышенное содержание хлоридов).

Диагностика

Неонатальный скрининг (анализ крови на иммунореактивный трипсин).
Потовая проба (уровень хлоридов >60 ммоль/л – признак муковисцидоза).
Генетическое тестирование (выявление мутаций в гене CFTR).

Описание: пневматизация легких неравномерная. В верхних отделах множественные участки эмфиземы, апикально буллы до 60 мм в d.Легочный рисунок усилен, деформирован по всем полям, отмечается деформация бронхиального рисунка с мешотчатыми расширениями бронхов. Просветы трахеи главных, долевых бронхов расширены. Ограниченные фиброзные спайки в верхней доли правого легкого. Заключение: Множественные бронхэктазы правого и левого легких, парасептальная и беллезная эмфизема, ограниченные фиброзные изменения верхней доли правого легкого. Р-картина соответствует муковисцидозу легких.

Категория годности с диагнозом муковисцидоз легких по ст.51-Другие болезни органов дыхания (в том числе врожденные): а-Д(не годен к военной службе) по I, II, III графе.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 4

Dr.Butenko

1 месяц назад

Серия Болезни органов дыхания.

Последствия COVID пневмонии-пневмофиброз⁠⁠

Фиброз – это замещение нормальной легочной ткани рубцовой (соединительной) тканью. Фиброз снижает эластичность легких, ухудшает газообмен, что может приводить к:

Одышке (особенно при физической нагрузке)
Сухому кашлю
Повышенной утомляемости
Снижению насыщения крови кислородом (гипоксии)

Причины фиброза после COVID-19

Тяжелое течение пневмонии – особенно при обширном двустороннем поражении (так называемое "матовое стекло" на КТ).
Длительная ИВЛ – может способствовать дополнительному повреждению легких.
Цитокиновый шторм – чрезмерное воспаление ускоряет образование рубцовой ткани.
Сопутствующие заболевания – диабет, ХОБЛ, курение увеличивают риск фиброза.

Последствия COVID пневмонии-пневмофиброз Медицина, Здоровье, Лекарства, Лечение, Легкие, Фиброз, Коронавирус, Рентген, Диагностика, Длиннопост

"Матовое стекло" при COVID пневмонии-КТ(пример)

Полное восстановление легочной ткани маловероятно, но возможна стабилизация и улучшение функции легких:

Ранняя реабилитация – дыхательная гимнастика, ЛФК, постепенное увеличение физической активности.
Кислородотерапия – при выраженной гипоксии.
Противовоспалительная терапия – в некоторых случаях назначают глюкокортикоиды (преднизолон) или антифибротические препараты (пирфенидон, нинтеданиб), но их эффективность при постковидном фиброзе изучается.
Ингаляции – в некоторых случаях применяют пульмикорт для уменьшения воспаления.
Отказ от курения – обязателен для предотвращения прогрессирования.

Прогноз

У многих пациентов фиброз остается умеренным и не приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Часть изменений может регрессировать в течение 6–12 месяцев.
В тяжелых случаях развивается хроническая дыхательная недостаточность, требующая длительной кислородной поддержки.

Выше представлены рентгенограммы ОГК в 2х проекциях возрастной пациентки, которая перенесла тяжелую ковидную двустороннюю полисегментарную пневмонию.

В средних и нижних отделах с обеих сторон легочный рисунок усилен, сгущен за счет выраженного пневмосклероза, выраженного пневмофиброза. С обеих сторон множественные кальцинаты плевры, слева-кальцинированные наслоения над диафрагмой. Корни легких фиброзны. Заключение: Диффузный пневмосклероз, выраженный пневмофиброз. Множественные кальцинаты плевры.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 5

[моё] Медицина Здоровье Лекарства Лечение Легкие Фиброз Коронавирус Рентген Диагностика Длиннопост

Dr.Butenko

4 месяца назад

Серия Болезни органов дыхания.

Спонтанный пневмоторакс⁠⁠

Жалобы на затрудненное дыхание, одышку при незначительных нагрузках, приступообразный кашель, в течение 5ти дней, возникновение жалоб ни с чем не связывает.

На Р-грамме ОГК: Очаговых, инфильтративных изменений не выявлено. Легочные поля слева более прозрачны, повышенной воздушности, легочный рисунок за пределами корня-отсутствует, в области корня виден край коллабированного левого легкого(стрелка), средостение не смещено(признак того что пневмоторакс не напряженный). Пневматизация правого легкого не нарушена легочный рисунок усилен за счет пневмосклероза. Контуры диафрагмы ровные, четкие, синусы плевры-свободные. Тень сердца расширена в поперечном размере. Дуга аорты склерозирована. Заключение: Не напряженный пневмоторакс слева. Коллабированное левое легкое.

Пациент направлен на стац. лечение, с последующим оперативным лечением-торакоцентезом по поводу пневмоторакса слева.

На основании ст.53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения),с выше представленным диагнозом присваивается категория годности Г-временно не годен к военной службе сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 3

[моё] Медицина Армия Лечение Исследования Легкие Пневмоторакс Рентген Рентгенология Военкомат Призывники Призыв Помощь призывникам Болезнь Длиннопост

Dr.Butenko

6 месяцев назад

Серия Болезни органов дыхания.

Внебольничная пневмония-рентген⁠⁠

Жалобы на слабость, одышку, не продуктивный кашель ,повышение температуры тела до 38.8 град.

На Р-граммах ОГК в 3х проекциях: На фоне сниженной пневматизации, визуализируются инфильтративные изменения легочной ткани в S2, S3 правого легкого. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корень слева-не увеличен, справа-увеличен. Диафрагма не изменена, контуры ее ровные, четкие. Тень сердца обычного расположения не расширена в поперечном размере. Дуга аорты склерозирована. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Заключение: Правосторонняя бисегментарная S2, S3 пневмония.

Рек: конс.пульм./тер. Р-контроль через 12 дн. после лечения.

Данный диагноз соответствует ст.53-Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения- Г-временно не годен к военной службе сроком 1-3 мес. в зависимости от решения терапевта ВВК.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 3

[моё] Медицина Армия Здоровье Лечение Военкомат Повестка в военкомат Пневмония Легкие Рентген Рентгенология Срочники Длиннопост

Dr.Butenko

1 год назад

Серия Болезни органов дыхания.

Абсцесс легкого⁠⁠

Абсцесс легкого – это гнойное деструктивное заболевание легочной паренхимы, когда ткань легкого расплавляется, разрушается, формируется полость, заполненная гноем. Воспалительный процесс начинается с попадания инфекции в легкие, вызывая инфекционный некроз. Гнойная полость отграничена от непораженных участков капсулой, которая предупреждает дальнейшее распространение абсцесса на близлежащие участки легкого.

Абсцесс легкого может стать следствием:

-осложнения пневмонии;

-эндобронхиальной обструкции (закупорки бронха «пробкой» из мокроты или инородным телом);

-аспирации (попадания в бронхи желудочного содержимого или рвотных масс);

-неврологических заболеваний с нарушением функции глотания;

-серьезной травмы грудной клетки с образованием внутрилегочной гематомы и ее инфицированием;

-оперативного вмешательства по поводу пересадки/трансплантации органов.

-Кроме того, к развитию абсцесса могут привести заболевания, которые на первый взгляд не имеют прямой связи с легкими.

-Например, пародонтоз (поражение околозубной ткани) и гингивит (воспаление десен) – при этих патологиях инфекция из ротовой полости со слюной проникает в легкие. При тонзиллите (воспалении миндалин) происходит такое же распространение инфекции в органы дыхания.

-Более редкой причиной является гематогенное обсеменение легких при гнойной тромбоэмболии или эндокардите правых отделов сердца. В отличие от аспирации и обструкции, эти состояния обычно вызывают множественные, а не единичные абсцессы легкого.

Абсцесс легкого Абсцесс, Рентген, Рентгенология, Пульмонология, Военкомат, Армия, Медицина, Длиннопост, Легкие

левый бок

прямая

задняя

Описание снимков ОГК: в S4, S5 левого легкого определяется затенение овальной формы, размером 8.1х4.4 см, с толстыми стенками, с четким горизонтальным уровнем жидкости в верхней трети. Заключение: Абсцесс левого легкого, с наличие уровня жидкости.

Призывник с диагнозом: абсцесс легкого получит категорию годности Г (временно не годен к военной службе) по статье 53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения), для лечения абсцесса легкого.

Телега- https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

ВК- https://vk.com/club223629464

Бусти- https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 3

[моё] Абсцесс Рентген Рентгенология Пульмонология Военкомат Армия Медицина Длиннопост Легкие

Отличная работа, все прочитано!