Многие медики высказывались за отмену вызовов на дом. Вы действительно этого хотите? Ну, что ж. Представим, что чудо свершилось - вызовы на дом были упразднены, окончательно и бесповоротно. И что дальше?
- Теперь прием 8 часов. Не хватает места? Нет свободных кабинетов? Так можете принимать в вдвоём в одном, вам сложно что ли.
- Раз выросло время прием, то и все планы также поднялись на 25% минимум. Времени же больше вот и нагрузку подняли тоже.
- Рано или поздно начнут поступать жалобы в стиле: "я старый/инвалид/кривой/косой в поликлинику прийти не могу а вы Гиппократу давали". И станет ли руководство на вашу сторону или "ну сходи к Полиграфу Полиграфычу, очень нужно"?
- И если что стучится с таким неходячим, кого будут доставать по поводу того, что он был не обследован. Родственников? Не думаю.
Вот и хочется спросить: неужели вы думаете, что такое нововведение не обернется против нас самих?
Когда я шел в мед, мама говорила, что хорошие медики на дороге не валяются. Но она не сказала, что хорошие медики подбирают тех, кто валяется на дороге.
Лежал после аппендэктомии в своем же отделении, от греха подальше не упоминал, что врач.
Двое пациентов в палате очень активно и много обсуждали, какие врачи плохие. Одного из них лечил когда-то я: мужик хроник-панкреатитщик, запойный, ни о каких рекомендациях слышать не хотел, выписки даже не забирал. Сейчас очередное обострение.
На второй день на обходе заведующий заходит и громко говорит:
"Как себя чувствует наш доктор?"
Как на меня зыркнули эти двое беседующих, думаю понятно. Интересно, что тот, который панкреатитщик, умудрился перед выпиской ко мне подойти и попросить, чтоб его попозже выписали - на работу не хотел раньше времени. У тебя тут связи, говорит. Чем удивил меня дважды: во-первых, незамутненностью сознания, во-вторых, наличием работы.
Вчера в интернете нашел патент на применение медноаммиачного комплекса для обработки растений на полях. Там же было повествование о преимуществах метода перед применением медного купороса с той же целью. Там концентрация раствора на основе аммиака была указана как 1 к 40 и 1 к 200 то есть на одну часть медноаммиачного комплекса 40 или 200 частей воды.
У моего знакомого грибок ногтей появился , что он уже и не помнит когда именно. Были неоднократные походы в медучреждения и в конце концов один ноготь ему выдрали, наживую. Как он говорит, что чуть на стену не лез от боли. Ноготь он потерял, новый не вырос и до сих пор мучился с этой неприятностью. Как он говорил, что чем только не лечил, а в последнее время, жена ему йод на ноготь наносила, но результатов не было. Про йод и териоз я ему объяснил и рассказал о своем методе. Он согласился. Дал я ему шприц 15 кубовый с раствором " трихопола" в нашатырном спирте ( 1 таблетка "трихопола" на 10 милилитров 10 % нашатыря) ("трихопол" это я отсебятину сделал, для "надежности"). И 25 кубовый шприц с медноаммиачным комплексом. В шприцах, потому что не нашел ничего более подходящего у себя дома. Указал, что один раз в день обработать все ногти на ногах сначала " трихополом", а после того как под сохнет, наносить медноаммиачный раствор, так же на все ногти. Проделать так три дня. После чего " трихопол" не использовать, а медноаммиачный раствор наносить один раз в неделю.
Прошло примерно чуть более чем две недели, знакомый доволен, говорит что больной ноготь блестеть начал. Сейчас говорить о выздоровлении ещё рано, но прогресс налицо. Посмотрим, что будет через полгода.
Информация дана для познания, а не для применения. Не занимайтесь само лечением.
Геморрой замучил, спасу нет. Пришел к проктологу, тот его отправил на обследование перед операцией. Логично!
Сделали, в частности, колоноскопию, а там опухоль. В прямой кишке. Пальцем даже проктолог-лилипут достанет. Проктологи (уже обычного роста) развели руками и сказали, что на этом их полномочия всё.
При расспросе уже в Москве выясняется, что раньше же всё нормально было, обследовался он постоянно и полноценно.
В нижнеампулярном отделе прямой кишки полип до 18 мм, взята биопсия
О, молодец эндоскопист, нашел, взял биопсию, не решился 18 мм удалять с ходу в амбулатории.
А что ответит патологоанатом?
В образце слизистая прямой кишки с признаками воспаления
Сомнительно, но окэй. Эндоскопист просто промахнулся и не смог щипнуть по-человечески сам полип. Или попал, но неглубоко щипнул.
Хирург посмотрел на это вот всё и сказал: ну вообще полип надо удалять, понятненько? Но так-то он не злокачественный вроде, можно и понаблюдать. В общем, как-нибудь планово надо, наверное, иди за направлением по случаю, там обследуем, положим в отделение, удалим эндоскопически или еще как...
Поэтому мужичок наш сделал ход конем по методике Ботвинника - сходил в строительный...
Поэтому полип рос-рос, рос да рос...
Мда. Вжух, он у нас.
Ладно, обследуем. МРТ, КоТэ...
Крупная опухоль и пучок лимфоузлов. Но отдаленных метастазов нет.
Ах ты онкология, бессердечная ты тварь.
Рак прямой кишки cT3N2M0 III стадия.
Суд онкоконсилиум присуждает химиолучевую терапию первым этапом. Пациент отправляется в соответствующее учреждение. Потом уже к нам, удалять остаток. С временной стомой, восстановлением...
Вот кто тут виноват? Кого сегодня я буду покрывать?
Кто виноват?
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по онко- и просто проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле.
Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.
Совсем не понятно как из заключения ЭНМГ со словами "признаки легко выраженного локального аксонального поражения моторных волокон левого локтевого нерва, признаки легко выраженной сенсорной аксонопатии левого локтевого и лучевого нерва", вдруг в карте получен диагноз "Другие поражения срединного нерва".
Как то это странно. И это хвалёная московская медицина. Поликлиника 191, невролог Грицко А.Н.
Хорошо хоть не как раньше в КНБ им. Кожевникова, когда "врач" Шор Ю.М. (при помощи Яхно Н.Н.) нашла синдром мономелической амиотрофии. Имея на руках заключение ЭНМГ с подозрением компрессии срединного нерва и заключением рентгенологов об уплотнении мягких тканей. Опухоль в итоге тогда не нашли.
Дорогие матери маленьких пациентов. Обращаюсь к тем, кто злится, когда их называют яжмамками. То есть к яжмамкам.
Что вами движет, когда вы записываете одного ребенка, а на прием приходите с двумя, а то и тремя больными? Обычно я принимаю одного, а остальных "не замечаю". Претензии? Добро пожаловать в кабинет к заведующему. Он у нас адекватный, обычно второй раз всем скопом на один прием после беседы с ним никто не записывается.
Ситуация. Вваливается яжемать, просит закрыть больничный старшему. Вижу, что на руках у нее младший ребенок — дышит ртом, кашляет в лучших традициях трахеита, явно лихорадит. Про него у матери ни слова. Она задает вопросы о старшем, я отвечаю. Сама понимаю, что моя система сейчас даст сбой — не могу заставлять мать идти с таким откровенно больным крохой на разборки к заву. А отпускать маленького с приема просто нельзя. Третий ребенок, кстати, тоже сопливил, но его состояние меня не пугало.
Понимаю, что пора инициировать прием незаписанного ребенка, хотела было предложить его послушать и тут яжмать выдает: "А среднего вы смотреть не собираетесь что ли, я не пойму".
Молча начинаю осмотр, параллельно звоню заведующему и прошу очень срочно прийти ко мне в кабинет. Не зря давала Гиппократу, бог помог, заведующий был на месте, пришел буквально сразу. Как потом объяснил, его напряг мой злой холодный голос.
А каким должен быть мой голос? Мать не посчитала нужным начать прием с объективно нуждающегося ребенка, потратила время на вопросы (далеко не самые экстренные) о старшем, да еще и выдала яжемамское хамтсво в конце. Комбо.
Защитники могут сказать, мол: "Ей явно не с кем было оставить ребенка, потому привела его в больницу". Так вот мы с заведующим решили вызвать скорую на себя, тогда и узнали, что в коридоре сидел отец детей.
Я всегда спокойно отношусь к разного рода родительской простоты. Считаю, что они имеют право на множество вопросов, на непонимание тяжести состояния, на некоторую панику иногда. Но не на хамство. Эти родители специально привели всех детей скопом, они даже не задумались, что это неправильно.
Матери и в голову не пришло обратиться в кабинет неотложной помощи, вы что, это же ждать надо опять, а тут мы уже записаны. А она знала, что таковой имеется — когда заболел ее первый ребенок, она обратилась именно туда. Да и вообще — неужели это ее запасной ребенок?
Пациентка у меня есть, ходит в поликлинику стабильно раз в неделю. Ну, вы все их знаете, идейные посещатели: ходят, жалуются, рекомендации не соблюдают, ходят жалуются... Порочный круг поликлиники. У всех нас таких несколько, но только эта была еще и с претензией: "должны, обязаны, нологи плотила всю жизь".
Так вот заявляет она мне, что я ей благодарен должен быть, ведь она мне работу дает. Мол, если бы не пациенты, я бы от нищеты загнулся и гнил на помойке. Поняли, врачишки? В ноги должны кланяться за возможность лечить пациентов!
Выдал ей базу. Медицина для врача — это просто работа. Кому то по призванию, кому-то нет. Но работа. За денежку. Маленькую. Медицина для пациента — шанс жить здоровым и крепким. Единственный.
Я могу запросто сменить работу своим волевым решением, если мне это потребуется. Пациенты же могут сменить официальную медицину на целителей, да и то ненадолго.
Говорю бабке, мол, можете обмазаться моей благодарностью за то, что вы даете мне возможность вас лечить, но все-таки идите, пожалуйста, домой и не возвращайтесь, пока рекомендации не начнете выполнять. Жду жалобу.
