История болезни

Что-то меня такое негодование переполнило - описать сложно, ну вот как так, а? Или, может, я чего-то не понимаю, а это просто новые клинические рекомендации? Адекватность ситуации, на самом деле, оценить сложно, потому что.. врач же сказал, назначил, а врачам я привыкла доверять..

Тут еще такое дело. Гемоглобин в три раза ниже нормы - ~ 45 г/л. Врач категорически настроена на переливание крови, а у меня противопоказания - начиная от аллергической реакции, заканчивая непонятно чем вообще. Консультирована 3 гематологами областной больницы, 3 аллергологами - они практически в голос сказали, что нельзя. В лучшем случае - почка окончательно со мной попрощается. А она как бы это..и так одна, мне без нее грустно будет. Профильные специалисты,опять же, в один голос, не завися друг от друга написали, что восполнять запасы гемоглобина мы должны эритропоэтином Лечащий врач, терапевт, в расчет их рекомендации не то чтобы не берет, назначили консилиум, но она все равно сказала, что либо гемонтрасфузия и я подписываю согласие, либо она меня выписывает. Третьего нет.

Растеряна. Чего от пикабы хочу - не знаю. Просто растеряна. Может, они все правильно делают, а у меня, не-специалиста, просто нет понимания действиям специалистов, а?

-Друг шёл, поскользнулся и головой ударился, очень ударился. 30 минут лежит, сознания нет.- С сильным акцентом, с трудом подбирая слова, начал объяснять один из них.

Слушая его, я попутно осматривал пациента, он действительно был без сознания, даже на болевые раздражители и нашатырь, реакции не было. Хотя сама голова была целая, ни гематом, ни шишек не было.

" Да неужели кома"- мелькнула мысль.

- То есть с момента травмы, он вообще в сознание не приходил?

-Нэт! Как упаль, так и лежит, трясло его ещё.

Вот только судорожного синдрома не хватало! Возможно есть ушиб головного мозга.

Атмосфера вокруг накалялась, мигрантов- нелегалов подходило все больше, они переговаривались на своем языке, а некоторые возмущенно ворчали :

-Что ты все спрашиваешь?! Человека лечи!

-Давай брата спасай!

-Тогда помогайте его до машины донести!- сказал я , поняв, что больше ничего не узнаю.

Трое здоровых киргиза, подхватили пациента на руки и затащили в машину на носилки быстрее чем я успел достать волокуши.

Несколько мигрантов стали поочередно залазить в салон автомобиля.

-Куда вы все лезете!? Выходим!- не сдержался я.

-С ним надо ехать. Он по-русски не говорит.

-Значит ты оставайся, а остальные выходят.

Что-то ворча на своем языеке , все лишние вышли из машины. Я закрыл двери и крикнул водителю:

-Коля, едем в нейротравму!

Все 30 минут, что мы ехали сквозь пробки на дорогах до стационара, пациент в сознание так и не приходил. Временами его дыхание резко замирало на несколько секунд, что держало меня в напряжении, с подготовленным мешком Амбу.

Закатив носилки в приемное отделение я крикнул медсестре:

-У нас тяжёлый, без сознания, возможно ушиб мозга.- и покатил носилки с пациентом сразу на КТ, чтобы не терять время.

А дальше начались твориться невообразимые для меня вещи...

В приёмное пришел нейрохирург, седовласый мужчина в возрасте, наверняка имеющий не один десяток стажа. Посмотрев результаты КТ и даже не глянув на самого пациента, сказал:

- На КТ все чисто, не наш пациент. Везите дальше.

-В смысле, дальше? Пациент после травмы головы находится в коме! Куда дальше?-возмутился я.

-Да? Сейчас посмотрим.- подошёл он наконец к пациенту.

Проверив несколько рефлексов, врач не сказав ни слова, куда-то ушёл.

Он вернулся через несколько минут с CD диском записи КТ.

-Мы с заведующим вместе еще раз посмотрели, есть признаки инсульта. Так что все равно везти в неврологию.

- Ладно. Только я все равно дальше не повезу. Пациент в коме, зовите реаниматолога.- стоял я на своем.

Хмыкнув, нейрохирург ушел в ординаторскую звонить.

Пришедший реаниматолог, осмотрев пациента сказал:

-Ну, кома ведь.-И пошёл в ординаторскую к нейрохирургу.

Но стоило ему только закрыть за собой дверь, как пациент вдруг открыл глаза и начал корчится от боли.

"Фига себе, волшебство!"-удивлению не было предела.

-О, проснулся!-раздался за спиной радостный голос нейрохирурга.-Всё, везите в неврологию.

- Доктор, он на боль в спине стал жаловаться, снимок сделаете?

-Ничего я ему делать не буду! Не видите что ли, он притворяется!- чуть ли не взвизгнул врач.

Делать нечего, загрузив пациента в автомобиль, мы поехали в неврологию.

Невролог осмотрев пациента и результаты КТ, была сильно удивлена

-Где они тут инсульт увидели!? Сотряс точно есть. Ну и со спиной что-то. Везите обратно.

Меня чуть не разорвало на месте! Это что за пинг-понг!

Пациент тем временем чуть ли не извивался на носилках от боли в спине. Только не понятно почему, ударился то ведь головой.

- Он говорит, что сначала на попу упал, а потом уже головой ударился.-пояснил друг пациента.

Тут я все понял, у пациента скорее всего компрессионный перелом позвоночника!

И снова в путь!

Опять в ту же нейрохирургию, к тому же доктору!

Увидев меня он выпучил глаза:

- Что? Снова к нам, почему?

-Инсульта нет, зато есть перелом позвоночника, который вы бы обнаружили, если сделали рентген.

-Да? Ну оставляйте, посмотрим.-как ни в чем не бывало ответил он.

Знаете что меня в этом случае разозлило больше всего? Это излишняя самоуверенность некоторых врачей. 4 часа ушло на один вызов! А ведь кто-то в это время мог не дождаться скорую.

P.S: У пациента подтвердился перелом позвоночника. Но для всех так и осталась загадкой его часовая кома.

Источник.

Направление он забрал, вот только ожидание составило чуть более двух недель. Так что получается, что с момента приема платного пульмонолога до приема онколога прошел уже почти месяц. Врач принял, и написал Жене направление в Онкологический Диспансер. Мы поначалу обрадовались, думали: О! Сразу диспансер, сейчас быстренько сделают все и лечить начнут! Но -- нет. Оттуда Женя приехал злой и матерящийся. Врач была в недоумении и сказала:" А Вы с чем пришли то? Кровь и КТ? Где все необходимые обследования, и зачем Вас вообще ко мне сейчас отправили..." Короче, визит был совершенно бессмысленным. Выписала она ему врачебную справку, указала все, что нужно сдать -- и отправила. Таким образом на ожидание приема была потеряна еще неделя....

Далее опять был визит к "местному" онкологу, который, наконец, начал выдавать направления. ПЭТ КТ, ФГДС, колоноскопия, УЗИ, МРТ, ЭКГ, кровь-моча всякая разная. Хочу сказать, что направления выдавались не все сразу, плюс ожидание обследования могло быть от 10 до 14 дней. Таким образом, беготня эта продолжалась аж до середины января. Вроде выдали все, вот только направление на бронхоскопию с гистологией почему то не давали.

К январю - месяцу мы стали уже гораздо лучше разбираться во всей этой канители, и то, что бронхоскопия будет неизвестно когда -- нас очень сильно беспокоило. Женя сунулся опять записаться к онкологу, но того на месте не оказалось(то ли отпуск, то ли перевели на время), а по телефону поликлиники бодрый женский голос просил подождать и обещал, что он нам завтра обязательно перезвонит и запишет к другому врачу. "Завтра" продлилось несколько дней. Мы упорно звонили, нам то обещали перезвонить, то почти посылали. Женя даже съездил туда лично, подергал за ручку закрытую дверь кабинета, в регистратуре ничего не добился -- и вернулся домой. На это невыносимо было смотреть. Женька, еле держащийся на ногах, худой, с дикими приступами кашля. С таким трудом нашел в себе силы туда доползти, а его просто взяли и завернули. Я на этом телефоне висела со слезами, просила, умоляла -- толку не было. В общем -- довели опять. Позвонила я в "страховую", и вопрос очень быстро решился. Уже к обеду этого же дня нам позвонили из поликлиники, и пригласили Женю на прием. Очаровательно, правда? Еще в 10 утра у них не было ни талонов, ни врачей, а уже к 14 часам талон волшебным образом нашелся.

На ожидание приема опять ушло несколько дней, и направление на бронхоскопию было получено. Процедура эта проводится в отдельном медицинском центре, но там тоже своя очередь. Был конец января, мы туда позвонили и выяснилось, что записи на январь уже нет, а на февраль квоты еще не получены. Когда? А не могут точно сказать. Вот звоните каждый день -- и узнавайте. В тот момент я готова была звонить туда по 10 раз в сутки, но мне невероятно повезло. Уже на следующий день нашлось место на 4 февраля. Не помню какое число на тот момент было, 25 января, вроде. Ждать - не переждать...

За время ожидания бронхоскопии Женька успел и покататься на скорых, и поумирать дома, задыхаясь и отхаркиваясь кровью. К 4 февраля он уже был настолько слаб, что в мед.центр этот я заводила его под руку. Не хочу даже вспоминать и описывать этот ужас( кто проходил бронхоскопию без наркоза -- тот знает). Даже относительно здоровому человеку эта процедура не приносит радости, а тут кровохаркание, опухоль перекрывает 2\3 трахеи... В общем -- Женька выл и страдал там за дверью. . Я все слышала, металась по коридору и плакала от беспомощности и жалости. Это были самые ужасные 10 минут в моей жизни. Но все закончилось, нам даже предоставили палату, чтобы Женька мог немного отдохнуть. Мы пробыли там около часа и поползли потихонечку домой.

Образцы, слава Богу, были взяты удачно с первого раза. Врач -- прям молодец. Не смотря на состояние Жени она сделала все максимально профессионально. Но ускорить результаты гистологии было невозможно. Даже за деньги. Я предлагала заплатить, но они мне сказали -- смысла нет. Нам еще немного повезло, диагноз "плоскоклеточный рак" мы получили через 10 дней( некоторые ждут 2-3 недели).

Итак, к середине февраля мы уже были на финишной прямой. Обследования пройдены, диагноз подтвержден. К онкологу в поликлинику нас теперь записали очень быстро(не прошли бесследно мои звонки в "страховую"). Направление в онкодиспансер было получено, далее -- прием, консилиум и назначение химии на 4 марта.

Сейчас, оглядываясь назад, я испытываю сожаление и даже какое то чувство вины. Если б я была более настойчива, если б я собрала больше информации, если б позвонила в страховую раньше, если б обратилась в минздрав. Если бы - если бы... Я бы смогла ускорить весь этот процесс, могла сократить это время ожидания и Женькиных страданий. Наше незнание последовательности и правил проведения всех этих процедур, незнание законов приводит к тому, что одни халатно относятся к своим прямым обязанностям, а другие из-за этого болеют и вовремя не получают лечения, и даже умирают не дождавшись помощи...Сколько их таких, которым еще можно было помочь? Сколько людей, не доживших до лечения? Такой статистики, скорее всего, нет. Их никто не считает.

Сейчас начался второй этап нашей борьбы с заболеванием -- сама химиотерапия. Очень благодарна всем, кто читал мой предыдущий пост, ставил плюсы, писал комментарии. Огромное спасибо за советы и поддержку. Не болейте. Берегите себя и своих родных!