История болезни

Куда теперь? 10 блок, тот, что нам нужен, но он вроде бы относится уже к другому кооперативу, мы запутались окончательно. Ладно, надо идти к гаражу, указанному в карте вызова. Дверь заперта.

- Вам помочь? – спросил вышедший из гаражей напротив мужчина.

- Да, подскажите, ГСК Чайка, 10 блок здесь?

- Нет, это уже «Свет», «Чайка» с другой стороны, этот же ряд, просто обойдите вокруг, - объяснил он.

Наконец-то разобрались. Но не до конца. Номеров-то на гаражах нет! Кто вообще придумал все сделать именно так? Не понимаю.

Хорошо, что на улице был мужчина: возился со своим автомобилем, идем к нему:

- Здравствуйте! Не подскажете, 38 гараж где?

- А вы возле него стоите, где «Субару» припаркована. А что случилось?

- Да вот, вызвали, не знаю, что там, - скупо ответил я, ведь лишнее сказанное слово уже является врачебной тайной, нужно следить за языком.

Поблагодарив мужчину, мы вошли в гараж.

Внутри горел свет, но никого не было.

- Тук-тук, есть кто? – громко спросил я.

- Я здесь, наверху! – послышался со второго этажа мужской голос. Наконец-то мы его нашли… Идем наверх.

«Как бы не навернуться», - подумал я, лестница наверх была очень крутой, поворачивала на 90 градусов, а перил нет – с укладкой идти очень неудобно. Комната на втором этаже оказалась на удивление очень уютной, видно, что хозяин сделал её «для себя».

Этот уют нарушал беспорядок, оставленный после распития алкоголя: пустые бутылки, остатки еды и окурки на столе, разбросанные вещи. На диване лежал мужчина, изрядно выпивший, но, на удивление, достаточно вежливый.

- Здравствуйте! Что случилось? – поинтересовалась Юлия.

- Упал с лестницы. Вот, лежу. Точней заполз наверх, телефон-то тут был, вызвал 112.

- Понятно, болит что-то? Что беспокоит?

- Бок болит, а так вроде бы всё.

Я начал осмотр: осмотрев голову и шею на предмет повреждений, перешел к грудной клетке. Аккуратно приподняв футболку, начал ощупывать рёбра и сразу стало ясно – у нас проблемы. Кожа под пальцами хрустела как снег под ногами, а при дыхании явно ощущался щелчок сломанных ребер. У пациента был газовый синдром – скопление воздуха в полостях грудной клетки и под кожей, который попал туда из поврежденных сломанными ребрами легких.

- Так, лежи не шевелись, сейчас переложим на щит и поедем. В больницу согласен ведь ехать? – спросил я.

- Поеду, но я сам сейчас… - не успел он договорить, как его жёстко оборвала Юля:

- Лежи!

Мужчина всё же попытался встать, но резко возникшая боль подсказала – лучше послушать девушку.

Можно было продолжать осмотр: кардиограмма – норма; сатурация – 98%, я не поверил, но на других пальцах было тоже самое, я удивлённо озвучил Юле эти цифры.

- Надо же, бывает так, не будем испытывать судьбу, едем быстрей.

Закончив осмотр, введя лекарства, я отправился в машину за щитом и воротником Шанца. На улице уже собрались любопытные соседи по гаражу – вот и помощники нашлись, сами. Нам повезло, ведь без помощи на той лестнице, с её острыми углами ступенек и без перил, где упал мужчина, нам было бы просто не пройти с ним на руках.

- Да давайте я сам? – мужчина уже забыл, как пару минут назад пытался встать и что из этого вышло.

- Нет! На щите, слушай врачей! - вместо нас уже продолжили знакомые пострадавшего, которые хотели внести максимальный вклад в спасение их товарища. Тем более, пили-то они вместе.

Преодолев сложный путь со второго этажа в гараже, мы оказались в нашей газели.

- Миш, давай быстро, но аккуратно, во вторую, - попросила Юля нашего водителя.

Миша мог довезти нас очень быстро, несмотря на дальнюю дорогу, но вот выехать из гаражного кооператива, не причинив пациенту дополнительного вреда было той ещё задачей – думаю, о качестве дорог можно не рассказывать, их просто нет. Мы тащились на первой передаче, но выбора не было.

Наконец, выехав на асфальтированную дорогу, наш автомобиль набрал нужную скорость, и мы помчались в больницу скорой помощи.

- Вы не подумайте, я не алкаш какой-то! Жена ушла, вот я и расклеился, - оправдывался за свое состояние мужчина.

Я не знал, что ответить, но этого и не требовалось, он продолжал рассказ:

- Двадцать лет, двадцать! Ну как так?! Я ведь и зарабатываю и всё для нее. Вот Вы, сколько зарабатываете? – неожиданно спросил меня мужчина, то и дело стягивая с лица кислородную маску.

- Нуу, тридцать с копейками на ставку, - не очень гордо ответил я (на тот момент зарплата медбрата была именно такой).

- Вы меня извините, но я бы не пошёл за такие деньги работать, - сказал он. Но в словах мужчины совсем не чувствовалось ни осуждения, ни высокомерия, а только нотка сожаления проскочила в его словах.

Тем временем, сатурация по-прежнему была в пределах 97-98% - чудеса, да и только.

- А это что, из-за меня? Может не надо так спешить? – продолжал мужчина, указывая на сирену, которая громким эхом раздавалась на узких улицах города.

- Нет, спешить надо, у Вас тяжелая травма.

- Но я же нормально! – продолжал он.

- Ну и славно! Нам же лучше, верно? – на этом вопросе, оставленном без ответа, диалог закончился.

В противошоковой палате приёмного отделения нас уже ждали врач-хирург, травматолог и реанимационная бригада.

- Сатурация 97, - закончил я свой доклад хирургу.

- Быть не может, - ответил он, чувствуя под своими пальцами «хруст снега» уже на брюшной стенке.

- 97, - сказала медсестра-анестезист, измерившая сатурацию их прибором.

- Чудеса, - ответил хирург и продолжил заниматься пациентом, попрощавшись с нами.

- Ну что, закончили пораньше? – с излишней иронией спросила Юля.

- Мы, когда с тобой работаем, у нас всегда так, ты разве не привыкла? Миш, давай «домой»…

P.S. Через некоторое время пациента переводили в другую больницу, наши коллеги сообщили, что у него было сломано 6 рёбер, позвоночник был цел, а состояние стабильным, всё закончилось относительно хорошо (если не считать самого факта травмы).

Источник.

А ночью она пришла на скорую и заявила: «У меня пропала сумка, смартфон и 20 тыс. рублей».

Давно уже такой ситуации не было. А точнее, четыре года назад это было. Точно так же женщину пьяную забрали с СНТ и отвезли в наркологию, а потом мне полиция с собакой звонила, искала, все хотела очной ставки. Тогда всё обошлось, меня виновным не признали. Да и здесь то же самое будет, но только осадочек остается.

Ночной м...к

Вызов к подъезду - "боль в грудной клетке, 22 года". На часах 01:30 и это в принципе не проблема, но давайте съездим туда, узнаем, что случилось.

Подъехали к подъезду, никого нет. А возле соседнего дома стоят несколько человек, один из них нас заметил и пошел к нам. Подходит ближе, я чувствую приторный перегар, коктейльчик какой-то наверно пил.

-Я вызывал.

-А вы где живете?

-В этом доме.

-А почему в квартиру не вызвали?

-Гулять ходил, а че нельзя на улицу вызывать?

-Можно, только у вас ведь в боль в грудной клетке?

-Да, и что?

-Может все таки в квартиру пройдем, тут же не очень удобно.

-Пойдемте.

Прошли в квартиру.

-Вы не пугайтесь, у меня бардак, жена просто на юг уехала, я один.

-Ничего, мы не санэпидстанции, справимся.

Попросил его показать грудную клетку. Он разделся, на груди наколки - какие-то звезды, купала и еще что-то непонятное, 22 года, а уже весь в партаках.

Грудь болела слева, с его слов, при пальпации где-то возле соска. Послушал его, хрипов нет, дыхание везикулярное.

-Когда начало болеть?

-Три дня назад.

-То есть болит три дня, и вы ни к кому не обращались?

-Нет.

-А почему ночью решили вызвать?

-Ну как свободен стал, так и вызвал.

-А чем заняты были?

-На рыбалку ездил с ночевкой...

-То есть у вас боль в грудной клетке, а вы на рыбалку едете?

-Да, а че такого то? Я здоровый пацан, че мне будет.

-А че здоровый то вызываете, выпиваете, по рыбалкам ездите, так и продолжайте в том же духе, че ночью вызывать то?

-А че мне нельзя вызвать...

Ну вы наверное поняли, дальше этот диалог пересказывать нет смысла. У чувака болит несколько дней грудная клетка, кашель еще у него оказался, но он вместо своевременного вызова 03 или еще лучше обращения в поликлинику, едет на ночную рыбалку, бухает, лазит непонятно где. Я решил свозить его в больницу с пневмонией, пусть там теперь посидит пару часов, но думал, что он откажется, он же ЗДОРОВЫЙ ПАЦАН, хрен там - да я поеду.

Отвез этого пацана в терапию, кашель есть, грудь болит, пусть обследуют...

Дед у церкви.

"село такое то, сидит возле церки мужчина"

Церковные работники вызвали, не сам поп, а какая-то работница и мужик, которые там цветы поливают, грядки окучивают и другие работы производят.

А дед сидит, смотрит на них и смеется. С их слов он сначала лежал, а теперь вот сидит.

Дед не бомж, просто алкаш, у него и дом где-то в километре от церкви.

-Мужики - хриплым голосом начал он - свозите меня до пятерочки, я там возьму вина и потом домой отвезете...

-Вы с такси нас не путайте, либо сами идите, либо мы полицию вызовем, либо в наркологию увезем, выбирайте.

-Вызывай полицию.

-Может домой лучше пойдете, так же по хорошему получится?

-Нет, вызывай ментов.

-Вы бы его домой отвезли, - вмешалась работница церкви, - он ведь сам не дойдет.

-Домой не можем, да и толку домой его везти, он опять пойдет куда-нибудь и мы так и будем за ним ездить.

Я вызвал полицию. Ждали час, потом дед согласился поехать в наркологию. И дед хоть и не бомж, но воняет от него сильнее бомжа. До наркологии ехать долго, нанюхались вони достаточно. Но в наркологии его приняли спокойно, сначала врач посмотрел, а потом его в соседнее помещение отвели, там сделан типа "вытрезвитель".

Дед отоспится, протрезвеет, а потом его домой отпустят.

Источник.

На данном видео не очень заметно, что волосы блестят, но это так на самом деле.

Пост создан не для того, что бы кто то последовал за мной, это эксперимент и ничего более, не стоит повторять.

Дайте пожалуйста совет. Мне 30 лет, занялась спиной.Не спрашивайте почему так поздно,я до этого толком не знала,что со мной и плюс последние годы это начало немного прогрессировать и добавилась сутулость.Некоторые врачи говорят,что нужно не сдаваться и просто делать упражнения, закачивать мышцы правильно каждый день и через год-два возможно даже снизить сколиоз до 2 степени.Упражнения вроде помогают, плюс хожу на массажи,но я мечтаю о более менее ровной спине,что бы хотя бы не бросалось в глаза искривление.Бывали ли в практике действительно случаи когда упражнениями удавалось подровнять позвоночник во взрослом возрасте? Или начинать копить на операцию и искать клинику?

- Ладно, пойду посмотрю, - сказал я и вышел из салона автомобиля.

Оглянувшись по сторонам, я не увидел ничего особенного, но через мгновение заметил, как от овощной палатки к нам побежала женщина.

- Побои! Снимите скорее побои! - кричала женщина, увидев нас.

- Подождите! Что случилось? - спросил я.

- Меня избили, снимите побои! – требовала женщина.

Но скорая помощь не снимает побои, это не наш профиль. Как только я собрался сказать женщине об этом, из очереди, которая ждала автобус, раздались крики:

- Не слушайте её, мы все видели! - кричали несколько человек сразу.

Одновременно с этим в перепалку вступила продавец овощной палатки, а вслед за ней и люди, стоявшие на крыльце магазина, который находился совсем рядом с нами. Я даже несколько растерялся, не понимая, что происходит.

- Она сама виновата! - дополнил мужчина, который стоял к нам ближе всего.

- Надо снять побои! - повторила женщина.

- Стоп! Кто-нибудь один объясните, что случилось, и кто вызывал "скорую"? - сказал я, совсем не понимая, что происходит.

- Да помолчи ты! - сказал мужчина женщине, которая начала снова требовать снять побои. После чего продолжил:

- Она пыталась что-то украсть в овощной палатке, а продавщица отняла продукт и толкнула её, вот и все! А "эта" обещала засудить продавца! Не верьте ей, мы все видели!

Как минимум, стало понятно, что экстренной помощи здесь никому не требуется, поэтому можно было спокойно разобраться в сложившейся ситуации.

- Пройдемте в машину, - сказала моя напарница вызвавшей нас женщине.

- Теперь спокойно расскажите нам, что же случилось? - спросил я.

- Толкнула меня, вот здесь точно есть синяк! Надо снять побои, - настаивала на своем женщина.

- То есть мужчина сказал правду? - уточнила Ирина.

- Ну, в общем да, но она же избила меня! - чуть менее уверенно сказала женщина.

- Все ясно, ложный вызов, давай вызывать полицию, - сказал я фельдшеру, но она никак не отреагировала.

- Значит, Вас ничего не беспокоит? - спросила Ирина у женщины.

- Нет, - ответила она.

- Ясно. Ты переписал документы? - спросила у меня фельдшер.

- Да, - ответил я.

Ирина отдала документы женщине и сказала:

- Брысь отсюда! Чтобы я тебя больше не видела!

Женщина взяла свой паспорт и вышла из салона автомобиля.

- И что это было? - спросил я у Иры. - Почему мы не вызываем полицию? А?

- Понимаешь, много проблем с этим: пока приедут, пока оформят, неизвестно будут ли вообще этим заниматься. Да и что, держать мы её тут будем? Ещё и начальство весь мозг "съест" за это. Так проще.

Я не понимал Иру. Во мне кипела злость, а она так спокойно проигнорировала эту ситуацию. Какая-то воровка хотела за счет нас осквернить человека (пусть и не вышло бы, но тем не менее), а мы должны в очередной раз стерпеть? Это не укладывалось в моей голове.

С другой стороны, на что рассчитывала эта женщина? Логического объяснения этой "махинации" я не нашел.

Поражает в подобной ситуации то, что такой вызов не единственный, их достаточно много. Но до полиции доходит только в результате угрозы, либо же реального нападения на бригаду. А вот такие, относительно спокойные случаи игнорируются. Я отказывался это понять, но Ира стояла на своем - ей это было не нужно.

На станцию мы ехали молча, раздумывая каждый о своем, но эта история запомнилась мне надолго.

А как считаете Вы? Нужно штрафовать таких людей, а если да, то какой должна быть сумма? Или же Ира права и не стоит "заморачиваться" полицией?

Вот такая, не совсем медицинская история вышла в этот раз.

Источник.

Только вот Яна идти в отделение экстренной помощи не очень-то и хотела, но в ответ на все её возражения заместитель главного врача ответила категорично:

- Решение уже принято!

С начальством не поспоришь, девушке пришлось смириться. После собрания мы с Яной отправились в отделение, куда нас распределили, представляться заведующей.

Ей оказалась молодая, необычайно энергичная женщина, которая жила своей работой. Она показала нам отделение, после чего мы пришли в ординаторскую, чтобы познакомиться с коллективом.

Поначалу на нас особо никто не обращал внимания - у врачей было очень много работы, но через полчаса началось нечто - они решили проверить наши знания.

По ощущениям, пришлось заново сдавать экзамен по терапии, только в формате блиц-опроса, который включал в себя терапию, фармакологию, электрокардиографию, физиологию, анатомию и, так как я был работником скорой помощи, то ещё и неотложную помощь при инфаркте миокарда.

Когда я начинал сомневаться в своем ответе на вопрос, этот вопрос тут же переадресовывался ординатору, который работал в отделении - обстановка была напряженная.

"Даа, попали мы, - подумал я. - Круто! Это именно то, чего я хотел!" Мне сразу понравилось здесь: мы могли получить знания высококлассных специалистов, заинтересованных в обучении студентов.

К счастью, мы достаточно неплохо справились с предварительным тестированием, после чего перешли к практической части.

Осмотры пациентов, функциональные тесты, расшифровка электрокардиограмм - лишь малая часть того, с чем мы столкнулись на практике. Нам было интересно всё, что нам рассказывают, мы задавали вопросы, старались помогать врачам во всем, поэтому за несколько дней сложились дружеские отношения с коллективом. Я был очень рад, что все проходит именно так.

Необычный пациент.

Как правило, рядовой пациент данного отделения находился там недолго: он поступал с острой патологией, его быстро обследовали и либо лечили медикаментозно, либо делали операцию - устанавливали стент в сосуд сердца, чтобы улучшить его кровоснабжение. Но одна бабушка задержалась в отделении дольше остальных, собственно говоря, с ней и связана данная история.

Валентина Олеговна (имя изменено) жила в пансионате, из которого её и привезли, когда случился инфаркт миокарда.

Это очень добрый, светлый человек, но, к сожалению, возраст взял своё - мышление женщины было несколько изменено. Её речь была уже не такой разборчивой, как в молодости, тем не менее это не мешало женщине общаться с нами - она заряжала каким-то необычным позитивом и уж точно "выделялась" среди остальных пациентов отделения.

Когда Валентина Олеговна поступила к нам, ей установили стент в артерию сердца: его кровоснабжение стало лучше, а вместе с ним улучшилось и общее состояние женщины. Можно было переводить её в отделение реабилитации, но планы несколько изменились.

В понедельник утром врач, который дежурил предыдущие сутки сообщил, что у нашей пациентки случился приступ бронхиальной астмы. Его успешно купировали, но теперь врачи решили оставить Валентину Олеговну в отделении ещё на несколько дней для наблюдения.

Дело в том, что дети женщины живут за границей и здесь, по сути, помочь ей некому, поэтому врачи должны были быть убеждены на сто процентов, что их пациент готов к переводу в отделение реабилитации.

На следующий день после обеда мы сидели в ординаторской и заполняли рабочие бумаги, как вдруг к нам зашла медсестра и сказала:

- Посмотрите Валентину Олеговну, ей плохо.

- Дима, Яна, начните осмотр, мы сейчас подойдем, - сказала врач-кардиолог, в чьем подчинении мы были.

Взяв стетофонендоскоп и тонометр, мы отправились в палату интенсивной терапии.

- Что случилось? - зайдя в палату спросил я у медсестры.

- Не знаю, мы ездили в ванную мыться, ей стало тяжело дышать, быстро вернулись сюда и сразу за вами.

Пациентка действительно выглядела "не важно": женщина не могла сидеть самостоятельно, а лишь опиралась спиной на стену, отстраненно смотря по сторонам.

- Валентина Олеговна, что беспокоит? - спросил я.

Но в ответ женщина только положила руку на грудь.

Пациент только перенес инфаркт миокарда, тяжело дышать, спутанность сознания, что можно подумать в первую очередь? Тромбоз стента? Ой как не хотелось бы...

Экстренное отделение не зря так называется - не успел я сказать медсестрам про кардиограмму, как заметил, что они уже начали накладывать электроды.

- Ставьте сразу катетер, - сказал я, начиная "слушать" сердце и легкие женщины.

Все происходило практически одновременно: к тому моменту как зашли врачи уже стоял венозный катетер, была записана электрокардиограмма, а я пытался выслушать дыхание Валентины Олеговны, но практически ничего не слышал.

Выслушав доклад и оценив пленку ЭКГ, кардиологи принялись осматривать женщину.

"Надо сравнить пленку с предыдущей", - подумал я и пошел в ординаторскую.

Все документы, включая кардиограммы, лежали в истории болезни пациентки. Увидев электрокардиограмму женщины, я тут же бросился в палату интенсивной терапии - она существенно различалась с той, что я видел только что в палате.

- Там подъем! - сказал я, вбегая в палату, это означало только одно - у пациента ухудшилась ситуация с сердцем.

Врачи встревожились и начали рассматривать пленку - дело было серьёзным, если бы не одно "но":

- Дима, блин! Прибью! - выругалась заведующая отделением. - Это не та пленка!

И действительно, на обратной стороне пленки, которую я не удосужился посмотреть, была фамилия другого пациента. Кто-то (а может и мы - нерадивые студенты) перепутали кардиограмму пациента и положили её не в ту историю болезни. А ведь эта оплошность могла сыграть злую шутку - пациента чуть экстренно не увезли в рентгенхирургическую операционную.

Далее ситуация стала проще - врачи диагностировали у пациента астматический статус. Кстати, это объясняет то, почему я не мог выслушать дыхание у женщины - легкие были "перераздуты" и почти не совершали дыхательных движений.

Но правильно поставленный диагноз - 50% успеха в лечении, поэтому мы относительно быстро справились с угрожающим жизни состоянием. К тому времени уже подоспели врачи с других отделений, чтобы провести необходимые исследования - никаких осложнений инфаркта не было, что не могло не радовать, так как мы по-настоящему переживали за Валентину Олеговну.

Вот так банальная невнимательность студента чуть не повела нас всех по ложному пути диагностики и лечения.

К счастью, опытные врачи имеют привычку всё перепроверять, да и я, после того случая, теперь тоже знаю, что верить первому мнению нельзя - всегда нужно подтверждение информации.

Уже через час Валентина Олеговна снова улыбалась и была в хорошем настроении - для врача это лучшая награда за его работу. А к концу нашей практики женщину и вовсе выписали из отделения на реабилитацию - её состояние было стабильным.

Такая история произошла со мной на практике в медицинском университете. Надеюсь, Вам было интересно.

PS. Как потом признавалась Яна, единственным её желанием в отношении практики было попасть подальше от кардиограмм. В итоге она попала в отделение экстренной кардиологии, что очень её пугало. Тем не менее она не сожалела о том, что всё сложилось именно так.

Источник.

Тем не менее бригада была на месте и начала опрос. Как выяснилось, живот у женщины болит в течение нескольких часов, боли «отдают» в спину. Женщина с избыточным весом и не скрывает факта пренебрежения диетой.

После ряда дополнительных вопросов и обследований предварительный диагноз готов – острый панкреатит, а это значит, что пациенту необходима консультация хирурга, то есть нужно ехать в стационар.

Как упоминалось ранее, основная больница закрыта для неинфекционных больных, поэтому женщину везут в другой стационар. «Передав» пациента врачу в приёмном отделении, медики «скорой» поспешили удалиться.

С этого момента на сцену повествования в качестве рассказчика выходит другая бригада скорой помощи, которая несколько позже привезла в ту же больницу «своего» пациента и наблюдала за происходящими там событиями.

В приёмном отделении было неспокойно: одни врачи приходили, другие уходили, пытаясь решить какой-то вопрос, им было не до «скорой». А объектом такого пристального внимания была как раз наша пациентка, которую чуть ранее привезли сюда с диагнозом «острый панкреатит».

Но что же случилось?

Как выяснилось, перед самым осмотром женщина пожаловалась хирургу на то, что с её животом стало «что-то не так», но доктор и предположить не мог, что ситуация развернется именно таким образом.

Начав осмотр пациентки, хирург понял, что она рожает ребенка! Рожает! Можете себе представить?! Ни одного упоминания о беременности, а тем более о начале родовой деятельности не было!

К счастью, доктора быстро сориентировались и оказали всю необходимую помощь пациентке на месте – отправлять её в роддом было уже поздно. Роды прошли без осложнений, всё закончилось благополучно.

Не знаю, как так вышло: скрывала ли женщина факт своей беременности либо же вовсе не знала о ней, а может «не досмотрели» медики, или всё вместе, но удивила дама всех очень сильно.

Этот случай на некоторое время стал своеобразной повесткой каждого дня на станции скорой помощи, являясь чуть ли не единственным поводом для обсуждения и попыток найти причины такого исхода на утренних пятиминутках.

Вот такой «сюрприз» подкинула «скорая» приёмному отделению.

Источник.