Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 021 пост 4 258 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

2546

Опасности в повседневных вещах

Дежурю в центре экстренной медицины. Вечер. Звонит трубка: «Консультация хирургам в приемное отделение».

Иду.

Хирург встречает у дверей: «Пациентку привезли с подозрением на острый панкреатит, не наша».

Подхожу, на койке женщина лет 50.

Я: Здравствуйте, я врач невролог, что случилось?

Ж: Опять рассказывать?

Я: Да, я ведь только пришла.

Ж: Ну нет, идите у них спросите.

Думаю: что-то голос у нее гнусавый.

После минутного уговора все-таки согласилась пообщаться.

Я: Что беспокоит?

Ж: Два дня уже болею, живот болит и тошнит, два раза вырвало.

Я: Что ели?

Ж: Грибочки, каждый год едим, сестра сама делает.

Я: Кто-то еще ел?

Ж: Нет, муж их не переваривает.

Так-так, начинаю детализировать.

Я: Что-то еще беспокоит?

Ж: Вчера показалось как будто зрение мутное стало.

Я: Сухость во рту есть?

Ж: Дааа, прям сильная.

Осматриваю: зрачки плохо реагируют на свет, веки немного опущены, слабость в конечностях, гнусавый голос.

Осмотр подтвердил догадки — ботулизм.

Это тяжелое инфекционное отравление, которое возникает, когда в организм попадает яд (ботулотоксин), который вырабатывается бактериями (клостридиями).

Токсин нарушает нервно-мышечную передачу, страдает функция мышц. И самая жизнеугрожающая опасность в том, что могут страдать мышцы, которые участвуют в дыхании.

Эти бактерии живут в почве и прекрасно размножаются в герметично закрытых банках, особенно если продукты перед консервацией плохо промыли или недостаточно обработали. Чаще всего виноваты домашние грибы, овощные консервы, вяленая/копченая рыба, мясные консервы, домашняя колбаса.

Важно: ботулотоксин не меняет вкус/запах продукта! «На глаз» безопасность не определить.

Пациентку перевели в инфекционное отделение, диагноз подтвердился. Она выкарабкалась, но какой ценой, месяц искусственной вентиляции.

Мы живём в мире, где опасность часто прячется за маской привычного. Домашние соленья, грибы «от проверенной бабушки», рыба «по фирменному рецепту от дяди» — всё это кажется безопасным, пока не станет слишком поздно. Ирония в том, что чем больше мы доверяем чему-то знакомому, тем меньше ожидаем подвоха.

Врач-невролог. Веду ТГ, подписывайтесь, если интересно

Показать полностью
372

Случай из практики врача-флеболога: тромбоз поверхностных вен с фото и видео

На прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

Случай из практики врача-флеболога: тромбоз поверхностных вен с фото и видео Медицина, Варикоз, Врачи, Флебология, Тромбоз, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост

Покраснение кожи по ходу тромбированной вены

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение, и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации. Такой тромбоз, в первые дни, лучше лечить в стационаре, чтобы иметь возможность проверять вены каждый день.

В настоящее время, по рекомендации ассоциации флебологов России, такой тромбоз лечится медикаментозно.

Хирургия обоснована тогда, когда нет возможности назначить кроворазжижающие препараты.

UPD:

Я веду блог про варикоз и его осложнения:

ТГ-канал:https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью 1 2
72
Лига врачей

Ответы на распространенные вопросы и мифы о коррекции зрения

Я врач-педиатр. Недавно общался с офтальмологом, попросил дать комментарии по следующим вопросам:

1) Почему офтальмологи сами носят очки и не делают коррекцию?

Некоторым людям просто удобно или нравится носить очки или контактный линзы. А другие хотят избавиться от линз или очков - поэтому хотят сделать коррекцию.
*Аналогия - автомобили придумали более 3 веков назад, но многие люди сейчас не стремятся к их покупке и не сдают на права. Почему? Не видят потребности.

2) После 40 лет уже поздно делать коррекцию?

Не поздно, но только если человек готов после операции носить очки для чтения (будет плохо видеть вблизи). Делать лазерную коррекцию зрения после 40 разумно, если у человека резко меняется образ жизни (до этого ведь близорукость устраивала?), и теперь у него есть необходимость хорошо видеть вдаль. Это может быть например человек, который решил перестать по 6-10 часов сидеть за компьютером и с документами и хочет заниматься спортом, охотой, рыбалкой и так далее.

3) Можно ли делать коррекцию зрения на один глаз? И если второй глаз слепой.

Делать лазерную коррекцию в условиях моноколюса (это когда есть только один видящий глаз) не рекомендовано с точки зрения клинических протоколов ведения заболевания. При наличии единственного глаза я рекомендую носить именно очки, поскольку их всегда можно заменить на другие при необходимости, а также они не создают угрозы инфекции, как например линзы. Делать любой вид хирургического лечения на единственном глазу можно только после полного анализа клинической ситуации, когда мы понимаем, что польза очевидна.

4) Родите, закончите ГВ, воспитайте, отправьте в школу, потом жените и так далее...

С точки зрения офтальмологии и беременности, ограничением на лазерную коррекцию зрения является:

1. Девушка уже находится в состоянии беременности;

2. Девушка кормит грудью или после завершения ГВ/беременности прошло менее полугода.

Во время беременности анатомия глаза не меняется, и поэтому результат, который получен до беременности остается с девушкой и после становления мамой. Разница только в количестве лет, когда вы будете наслаждаться хорошим зрением на всех дистанциях - если сделать ее до беременности, то это обычно + 1-5 лет за те же деньги.

5) Нет смысла делать коррекцию, если зрение стабильно падает каждый год?

Нужно пройти полное офтальмологическое обследование для выявления причины ухудшения зрения. У взрослого человека (22-50 лет) не должно быть выраженных изменений анатомии глаза, которые бы являлись противопоказанием к лазерной коррекции зрения. Если зрение действительно ухудшается, то обязательно надо искать причину

6) Врачи отказали в операции, так как не были уверены в результатах и последствия (было давно).

Если нужна лазерная коррекция зрения, и врачи сказали, что есть признаки непредсказуемого результата - надо обязательно обследоваться в еще одном месте и получить заключение у второго врача-эксперта. Если два врача по отдельности друг от друга выразят сомнения - то тогда это будет действительно поводом задуматься.

Консультироваться в оптиках, поликлиниках и других местах где лазерной коррекцией не занимаются - смысла нет. Только в клиниках экспертного уровня с высокой репутацией и полным перечнем необходимого оборудования.

7) Зрение после родов стало -2. Хотела сделать коррекцию, но сказали, что с возрастом выровняется и выйдет в плюс. Это миф?

Необходимо убедиться, что после беременности нет признаков напряжения внутриглазных мышц - это может быть из-за гормональных перестроек или из-за резкого изменения образа жизни с повышением количества часов со смартфоном/компьютером.

В "плюс" зрение само по себе не пойдет, а вот автофокус на разных дистанциях испортится. Поэтому вероятно, что после лазерной коррекции в случае "-2" годам к 50 придется надеть очки для близи.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А у Вас хорошее зрение?

Показать полностью
9

Ответ на пост «Приступ эпилепсии от первого лица»1

У меня совершенно иначе. Всё начинается с подрагивания в руке (чаще всего). Потом быстро переходит на всё тело, скручивая дугой. Даже заорать нельзя - голосовые связки тоже под спазмом. А боль при приступе эпилепсии лютая.

Потом провалы в памяти бывали. Приступов у меня уже лет 10 не было (даже больше). Всё благодаря таблеткам

9

Главный симптом тромбоза глубоких вен

Главный симптом тромбоза глубоких вен

Выраженность симптомов зависит от объема пораженного венозного русла. У части пациентов, заболевание может протекать бессимптомно.

У меня было много пациентов, которым на узи вен выявил перенесенный тромбоз глубоких вен, но они даже не подозревали об этом, и ноги никогда не беспокоили.

✅ Главным симптомом, который может говорить о тромбозе, является отек нижних конечностей. Чаще всего односторонний, и можно заметить разницу в диаметре голеней.

‼️ При этом отек ноги не спадает после отдыха и ходьбы, при дотрагивании пальцем может оставаться некоторое время ямка.

При подозрении на тромбоз глубоких вен оцениваем еще и наличие:
✅ боли в конечности
✅ изменение цвета кожного покрова конечности (синюшность)
✅ усиление рисунка подкожных вен.

Если нога отекла, и он не спадает, нужно срочно обратиться к врачу и выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Только это обследование может точно подтвердить или исключить тромбоз глубоких вен.

15

Лайфхаки от пациентов

Каждый год весной-летом одно и то же - пыльца, пыльца, пыльца.
Попросила пациентов рассказать о лайфхаках, которыми они пользуются каждый день, чтобы облегчить симптомы аллергии.

1. После возвращения домой минимально прикасаться к лицу до тех пор, пока не получится помыть руки.
2. Банально, но - закрывать волосы головным убором, а глаза - солнцезащитными очками. Оказалось, что многие пользуются назальными фильтрами.
3. При любой возможности умываться, мыть руки или хотя бы протирать влажными салфетками.
4. Дома можно набрать в миску прохладной воды и несколько раз погрузить туда лицо, выдыхая с небольшим усилием через нос. Так остатки пыльцы, осевшие в ноздрях, безопасно будут удалены.

А какими лайфхаками пользуетесь вы при сезонной аллергии?

Мой
тг-канал о лор-болезнях и не только о них

3

«Бракованный» ребёнок

Вы что-нибудь слышали про мукополисахаридоз? Это генетическая болезнь, из-за которой нарушается обмен веществ. Дети с таким диагнозом редко доживают до 10 лет. И жизнью это назвать сложно.

Раньше болезнь считалась неизлечимой. Но сейчас с ней научились справляться. И Вера — живое тому подтверждение. Посмотрите видео о девочке и узнайте, как ей удалось победить смертельно опасный генетический порок.

136
Лига врачей

Непонятное пятно на коже. Случай из практики

Ребенок 7 месяцев. Здоров. Жалоба на непонятное пятно на задней поверхности бедра. Пятно появилось примерно в 5 месяцев. Других жалоб нет.

Непонятное пятно на коже. Случай из практики Лечение, Медицина, Здоровье, Врачи, Длиннопост

Мама переживала, что это может быть какой-нибудь невус или даже рак. Посмотрев на пятно, ничего злокачественного не увидел, сказал просто наблюдать и ничем не мазать.

Затем сходили к дерматологу - он тоже сказал ничего не делать, мол похоже на родинку.

Пятно не исчезало, тут мама заметила аллергическую сыпь (волдырь) на том месте, где находится элемент. Сначала подумала про укус насекомого, но потом задалась вопросом, как это так укус мог совпасть именно в этом же месте - и правильно сделала.

И сейчас, когда увидела волдырь, обратилась ко мне.

А не мастоцитома ли это - подумал я.

Посоветовал просто подождать, пока волдырь спадет (это произошло в течение дня), а затем провести «проверку» - сильно потереть пятно, и если вновь образуется волдырь от трения, то это положительный симптом Дарье-Унны. Он как раз-таки и характерен для Мастоцитомы. Собственно, как я и ожидал, волдырь появился (второе фото)

Непонятное пятно на коже. Случай из практики Лечение, Медицина, Здоровье, Врачи, Длиннопост

Дал рекомендацию сходить к другому дерматологу, чтобы подтвердить диагноз, посоветовал клинику.

Диагноз подтвердили.

***

Пару слов о болезни

Есть понятие Мастоцитоз - когда таких пятен много по телу. А Мастоцитома - это одно пятно, но суть та же.

Причина достоверно не известна. В литературе указывают про генетическую роль - мутации в генах. Но заболевание не передается по наследству.

Пятно появляется из-за большого скопления тучных клеток в этом месте. А симптомы аллергии, например сыпь, и являются результатом деятельности тучных клеток.

Мастоцитоз чаще всего бывает кожный, но в редких случаях поражаются и внутренние органы.

Мастоцитоз часто проходит сам по себе к подростковому возрасту.

Из лечения достаточно антигистаминных (Зодак, фенистил), если появляется крапивница. В прогрессирующих и тяжелых случаях используют моноклональные антитела.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А на Вашем теле или на теле ребенка есть непонятные пятна?

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!