Здравствуйте, есть ли у вас врачи знакомые? нужна консультация онколога, химиотерапевта.
Есть кто из Екатеринбурга?Может быть Свердловский онкоцентр на Соболева
У друга обнаружили опухоль головного мозга(прооперировали) ждем рез-ты биопсии (по мрт подозрени на глиому Grade 4)
40 лет, бесплодие.
Ранее беременности были, но было 3 аборта по разным причинам.
Все думали, что еще рано рожать, еще забеременеем.
🔜 Когда такие пациентки приходят - мне всегда тревожно. Я внутри уже знаю исход, примерно знаю наш разговор и маршрут действий.
Я рассписываю базовое обследование при бесплодии.
И находим, то что я и ожидала, - АМГ 0,3 😑
📚 Сам по себе низкий АМГ (то есть снижение овариального резерва) - может быть причиной ненаступления беременности и потерь беременности.
✋️ Далее я рекомендую лечение у репродуктолога, рассказываю, что возможно предложат донорскую яйцеклетку, потому что с таким АМГ шанс получить свои яйцеклетки ничтожно мал.
Репродуктолог подтверждает мои слова.
Таких историй много.
Проверка овариального резерва - обязательна при бесплодии.
Проверяли ли пациентке это ранее?
Нет. Она обследовалась уже по бесплодию.
🗿Ей проверяли трубы, делали лапароскопию, смотрели все гормоны (ФСГ и эстрадиол на тот момент были в норме, сейчас ФСГ был выше 10 мМЕ/мл), и было "попейте кок, на отмене забеременеете", "дюфастон с 15-25 день, это у вас недостаточность лютеиновой фазы" (и то и то в современной медицине недопустимо!)
☝️Когда я вижу низкий АМГ при бесплодии, я говорю, что на этом остановка - надо консультироваться с репродуктологами и дальше делать то, что они скажут.
Трубы проверим, прооперируем, все, что хотите - но если это необходимо.
...и у меня уже несколько пациенток с рекомендацией о донорской яйцеклетки.
▪️Тут наверное будет мораль про аборты.
1000 раз подумайте, каждый аборт может быть последней беременностью, по разным причинам, даже если это медикаментозный аборт.
▪️И мораль про правильное обследование при бесплодии.
Тогда еще посмотрев бы АМГ или обратив внимание, что в яичниках фолликулов меньше нормы - ЭКО было бы со своей яйцеклеткой.
а было у кого такое? в носу гнилой запах стоит почти неделю. как будто гнилой лук и гной вперемешку. и сопли зеленые, буэээ.....🤢
Мария с дочкой Кристин пришли из Тигуилотады — деревеньки, запрятанной в джунглях, примерно в восьми километрах от нашей клиники. Правда, Мария говорит, что от их дома и все девять километров будет. Шли больше двух часов, под проливным дождём.
Врач осматривает их по очереди. Первой — пятилетнюю Кристин. Уже неделя, как она жалуется на боли в голове и в животе. Я взвешиваю девочку, врач сверяет данные с прошлым посещением в истории пациентки.
— Мария, вы знаете, что она стала весить ещё меньше чем в прошлый раз?
— Да, я заметила, что она снова похудела.
— В прошлый раз мы вам рекомендовали кормить девочку больше одного раза в день. Сколько раз в день она сейчас кушает?
— Сейчас два раза, как вы советовали! Иногда даже три раза кормлю.
— Вам удалось найти больше продуктов для семьи?
— Нет, я просто одну порцию на два раза стала ей делить… И немного манго купила ещё.
— Делить порции не поможет, надо больше еды. Постарайтесь найти, пожалуйста.
Мать удручённо много раз кивает головой после слов медика.
Кристин молчит, под шумок жуёт тоненький пояс от платья.
У Марии уже несколько лет диабет. Врач измеряет сахар — повышенный.
— Когда вы ели в последний раз?
— Вчера в два часа дня.
— А таблетки когда в последний раз принимали?
— Три дня назад последнюю выпила.
— Когда остаётся последняя таблетка, нужно в этот же день за новыми приходить. Сейчас сделаем вам инъекцию, в следующий раз не забывайте заранее прийти, получить таблетки.
— Такой дождь лил все эти дни, не хотела ещё и простыть с дочкой… Сегодня уже не выдержала, как она плачет ночью, привела вот, хоть и льёт до сих пор.
Получают таблетки на двоих, врач рисует символические обозначения на блистерах — когда и какие следует принимать. В семье Марии совсем никто не умеет читать.
Держась за руки, уходят-ныряют в мокрые джунгли. До следующего раза.
После каждого продолжительного ливня, мы с врачом открываем утром двери клиники и с замиранием ждём — сколько их будет у нас сегодня, этих простуженных детей.
Часть пациентов обычно уже сидит в очереди на специальных скамеечках под аккуратным деревянным навесом — полевым залом ожидания. Ожидают, когда мы начнём приём.
Высокая температура, боли в голове, першение в горле, жидкий насморк — всё это, вместе с желанной свежестью, приносят затяжные дожди.
Первыми заболевают дети, особенно те, кому меньше десяти лет. Им хуже взрослых удаётся спать в гамаках, поэтому чаще всего они спят на земле, на какой-нибудь тряпочке. Обычно, мокрой тряпочке. Из-за высокой влажности воздуха здесь мало какая вещь высыхает быстрее, чем за сутки. Ночных горшков и приучения детей к ним здесь тоже не водится. Поэтому тряпочки для сна и одежда у малышей обычно постоянно сырые — не только от купания в океане, но и от справления ночной нужды в штанишки.
Сырость и холод всего за одну-две ночи справляются с маленьким слабым организмом. На следующий день после дождя вереница родителей несёт в клинику горячие канючащие комочки с затуманенными глазами и хлюпающими носами
Врач отправляет меня греть две кастрюли с водой, а сама идёт за полотенцами — будем делать компрессы. После первого же отжатого в тазик полотенца, вода становится чёрной, а горячее тельце оказывается в грязных разводах. Мария шутит, что хоть тут дети помоются. Родители смеются и облегчённо выдыхают, видя, как с каждым наложенным мокрым полотенцем успокаивается и начинает клевать носом их ребёнок.
Уносят его, впервые за сутки крепко спящего. И пакетик с таблетками, чтобы долечить простуду уже дома. До следующего дождя.
