Иногда пациенткам, столкнувшимся с трижды негативным раком молочной железы, приходят результаты гистологии с упоминанием лимфоваскулярной инвазии.

Давайте разберемся, что это такое и как она влияет на прогноз при ТНРМЖ.

ЛИМФОВАСКУЛЯРНАЯ ИНВАЗИЯ или LVI - это когда клетки рака попадают в просвет мелких лимфатических или кровеносных сосудов вокруг опухоли.
Она не влияет на стадирование (TNM), но, к сожалению, оказывает заметное влияние на прогноз.

Узнать, есть ли у вас LVI, можно в гистологическом заключении. Если там ничего не сказано про LVI, то, скорее всего, её нет.

Наличие LVI связано с худшей безрецидивной и общей выживаемостью, пример такого «разрыва» по сравнению с триплятами без LVI  можно увидеть на картинке.

В целом LVI не меняет стандартное лечение напрямую. Но в спорных ситуациях её наличие становится дополнительным аргументом в пользу более агрессивной тактики.
Она может повлиять на объем операции (мастэктомия или резекция), назначение лучевой терапии, добавление адъювантной химиотерапии.

Хотелось бы добавить, что все же существует дерьмальный подтип LVI, который влияет на стадирование и классифицируется как воспалительный рак (T4d).

Так же возможны ложно-положительные результаты: ретракционные артефакты на H&E могут имитировать LVI. Так что не спешите паниковать при такой гистологии.

Да, лимфоваскулярная инвазия существенно влияет  прогноз. Но шансы на полное выздоровление остаются довольно высокими,  и нужно учитывать, что стадия имеет решающее значение

В наши дни врачи лучше понимают значение LVI и учитывают её при планировании терапии. Благодаря этому лечение становится более персонализированным и мы, как всегда, можем смело накидывать пару -тройку процентов в выживаемости.

Онлайн-сообщества для пациентов – это бесценный ресурс поддержки, обмена опытом и получения информации. Особенно это важно для тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом, когда чувство одиночества и потребность в понимании становятся особенно острыми. Возможность общаться с людьми, переживающими схожий опыт, получать поддержку, делиться своими мыслями и чувствами – это невероятно ценно.

Однако, как и любой инструмент, онлайн-сообщества не всегда подходят всем и каждому. Важно понимать, что участие в них может иметь и некоторые психологические нюансы, особенно для тех, кто находится в уязвимом состоянии. Давайте разберемся, кому стоит быть особенно внимательным и взвешенно подходить к участию в онлайн-пациентских сообществах.

Кому стоит быть осторожным:

Людям с высоким уровнем тревоги и мнительности: Чтение чужих историй, особенно негативных, может усилить тревогу и страхи. Важно помнить, что каждая история уникальна, и не стоит проецировать чужой опыт на себя. Если вы склонны к мнительности и легко поддаетесь влиянию негативной информации, стоит ограничить время, проводимое в сообществе, и тщательно фильтровать контент.

  Людям, склонным к депрессивным состояниям: Общение с другими людьми, переживающими трудности, может усугубить чувство тоски и безнадежности. Важно помнить, что сообщество – это не замена профессиональной помощи, и если вы чувствуете ухудшение своего состояния, необходимо обратиться к врачу или психологу.

Людям с низкой самооценкой и потребностью в постоянном одобрении: В сообществе всегда найдутся люди с разным мнением, и не всегда эти мнения будут совпадать с вашим. Важно быть готовым к критике и не принимать ее слишком близко к сердцу. Если вы остро нуждаетесь в одобрении и болезненно реагируете на любое несогласие, стоит уделить внимание укреплению своей самооценки, прежде чем активно участвовать в сообществе.

  Людям, переживающим острый период болезни или лечения: В этот период особенно важно сосредоточиться на себе и своем физическом и эмоциональном состоянии. Чтение чужих историй может отвлекать от собственного лечения и вызывать ненужный стресс. Возможно, стоит отложить активное участие в сообществе до более стабильного периода.

Людям, склонным к зависимому поведению: Онлайн-сообщества могут стать формой зависимости, когда человек проводит в них слишком много времени, пренебрегая другими сферами своей жизни. Важно осознавать, сколько времени вы проводите в сообществе и не позволяет ли оно вам уйти от реальности и избежать решения реальных проблем.
  Людям, ищущим не информацию, а готовые решения: Онлайн-сообщества – это площадка для обмена опытом, но не замена консультации с врачом. Не стоит слепо следовать советам других участников, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Помните, что каждый организм уникален, и то, что помогло одному человеку, может быть противопоказано другому.
  Родственникам, переживающим сильный стресс: Важно помнить о своих собственных потребностях и не забывать о себе, ухаживая за близким человеком. Постоянное погружение в чужие истории болезни может привести к эмоциональному выгоранию. Важно найти баланс между поддержкой близкого и заботой о себе.

Важно помнить, что участие в онлайн-сообществах – это личный выбор. Если вы чувствуете, что это приносит вам пользу и поддержку, продолжайте в том же духе. Но если вы замечаете, что это негативно влияет на ваше эмоциональное состояние, не стесняйтесь сделать перерыв или отказаться от участия в сообществе. Ваше благополучие – это самое главное. Помните, что вы не одиноки, и всегда есть люди, готовые вас поддержать.

Напоминаем, что онкологические пациенты и их родственники приглашаются на бесплатные консультации психологов института Smart


С любовью, Ваши триплята)

Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

И это не фигура речи, и не преувеличение. Её дочка лежала на пеленальном столике — вся чёрная, словно обугленная. Патология Мерейлим не уникальная сама по себе, но поражают её масштабы: такие гигантские меланоцитарные невусы встречаются крайне редко и несут в себе гораздо большую опасность.

Эти пятна не просто «косметический дефект». Они растут вместе с ребёнком, врастают всё глубже в ткани, могут затронуть головной и спинной мозг. Тогда начинаются тяжёлые неврологические нарушения — судороги, параличи, потеря слуха и зрения. Но самая страшная угроза — перерождение в меланому. А меланома у детей почти всегда смертельна: опухоль растёт и даёт метастазы быстрее, чем врачи успевают вмешаться.

У Мерейлим самое большое пятно занимает почти всю спину, есть образования и на голове. Девочка ещё совсем крошка, ей нет и двух лет, но врачи уже предупреждают: медлить нельзя. Чем раньше начнётся удаление невуса, тем выше шанс спасти жизнь и здоровье.

Но как удалить такое большое новообразования с тела такого маленького ребёнка? Суть метода — экспандеры: под здоровую кожу вживляют специальные баллоны, их постепенно накачивают, растягивая ткани. Потом этой кожей закрывают поражённые участки. Для Мерейлим запланировано 8 этапов операций. Первый уже пройден — малышка выдержала его мужественно. Впереди ещё семь.

Стоимость лечения — чудовищная. Полный курс обойдётся в 10 519 510 рублей. Для многодетной семьи, которая и так продала всё, что могла, эта сумма недостижима. Без посторонней помощи родители просто не справятся.

Наш фонд взялся помогать оплачивать лечение. Но путь длинный, и каждая операция — вопрос жизни и смерти. Пока у Мерейлим есть шанс вырасти здоровой девочкой, а не пациенткой онкоотделения.

В Японии ещё в 80-х на фоне урбанизации придумали Shinrin-yoku — «купание в лесной атмосфере». Звучит эзотерично, но по факту: медленное, осознанное пребывание среди деревьев. Без трекинга, без музыки, без, собственно, цели. Просто созерцание в духе Идущего к реке.

Судя по скромным, но интересным научным данным, такая практика имеет колоссальный эффект на организм человека. Пробежимся по верхам:

Всего за 15 минут в лесу симпатическая нервная система сбрасывает обороты, а парасимпатическая — взлетает на 55%

• Снижение уровня гормонов стресса:⤵️кортизол 15.8%
  адреналин и норадреналин тоже снижаются *

• Сердечно-сосудистые бусты:⤵️САД 1.9 мм;⤵️ДАД 1.6 мм;⤵️ Пульс на 4 уд/мин

• Антидепрессивное и анксиолитическое действие: тревожность⤵️на 16%; депрессивные симптомы⤵️на 18%; уровень энергии⬆️на 15%

• Повышение активности дофаминовой системы

• Снижение воспалительных маркеров: IL-6, TNF-α, CRP⤵️

• Улучшение ПНВС (психоневрологических состояний), особенно при хроническом стрессе, тревожных расстройствах и астении

• Повышение креативности и концентрации
  
  Самое интересное: Три дня в лесу — и количество NK-клеток (естественных киллеров рака) подскакивает на 50%, их активность на 56%, а противоопухолевые белки — на 48%. И этот эффект держится целый месяц!
  
  Через какие механизмы это работает? Возможно, потому что среди наших предков есть эльфы складывается комплекс сразу нескольких механизмов. Предполагаю:
  
  а) Фитонциды
  • Деревья (особенно хвойные) выделяют летучие соединения: α-пинен, β-пинен, лимонен и прочие терпены. Эти вещества реально всасываются через дыхательные пути и выступают катализатором целого каскада биохимических реакций, о которых я писал выше.
  
  б) Сенсорная депривация и переключение внимания
  • Город — это постоянный фоновый шум, визуальный перегруз и социальный стресс. Лес — это ритмы, которым наша ЦНС более родная: медленные движения, отсутствие прямых угроз, предсказуемые звуки и текстуры.
  Это снижает активность миндалин, тормозит HPA-ось и убирает фоновый симпатический тонус.
  
  в) Дефолт-система мозга
  • Когда человек просто гуляет без цели, активируется default mode network — сеть, связанная с восстановлением, творческим мышлением и переработкой эмоций. Лес даёт среду, где эта система работает без конкуренции от гаджетов, разговоров и постоянной задачи что-то делать.
  
  г) Эволюционная гипотеза биофилии
  • Уильсон и Улрих предполагали, что у нас эволюционно встроено предпочтение природных ландшафтов. Глядя на зелёное, мы бессознательно понимаем: тут есть вода, еда и убежище. Это снижает бэкграун тревожности даже без осознания причин. Лес как триггер древнего шаблона безопасности.
  
  *ну и важное уточнение, что происходить все это дело должно без телефонов, плееров и других атрибутов бетонных джунглей.
  
  Вердикт:
  Уход в лес — абсолютная база для организма. Вам ведь про это ещё Юнгер писал.
  А значит, такой биохакинг мы одобряем и ставим жирный 👍
  
  * пост спонсирован ассоциацией лесных клещей 🪳

• Telegram-канал для людей с больной спиной, плохой осанкой и кривым позвоночником:
  t.me/spineclub

• У меня есть подкаст: www.youtube.com/@den_obezbol

• И блог в инсте: www.instagram.com/den_obezbol

Вот и госпитализировали на химию.
Знакомство с лечащим врачом Игорем С.,
милыми медсёстрами.
Если не верите моей писанине не верьте, но не дай бог вам пройти или вашим родственникам пройти все круги ада что я пережил.
Палата двухместная, есть соседи по палате, которые уже не первый раз приезжают, просвещают в процессе и жизнь в больнице. Мама обустраивает кушеточку рядом. Предстоит веселая неделька.
Настроения у меня давно уже нет, а после прогулок по больнице , через детское отделение так вообще ничего не хочется.
Капельница с инфузаматом и красной жидкостью(доксорубицин) которую укутывают в черный пакет что бы она не разложилась на солнышке.... или капелька лекарства попала на подоконник белоснежный и оставила неоттираемый след на всю жизнь подоконника...
К вечеру аппетит исчез и началась тошнота длинною в неделю, это не передаваемые ощущения я вам скажу.
Несколько дней капает утром, днем и ночью этот компот в вас, и везде ходиш с этим аппаратом, какой на входе такой и на выходе этот клубничный морс.....
Потом интереснее, новое блюдо (цисплатин), непосредственно надо что бы на опухоль действовала посредством катетера в паховую артерию.
эти пару часов даже двинуться нельзя что бы катетер не вылетел и как в фильме ужасов кровь хлестала). Тошнота не проходит а усиливается, от запаха еды просто воротит , то что кололи противорвотное вообще не замечаешь, полоскало и полоскало.
Потом промывки, и домой на поезд восстанавливатся.
Дома опять больницы , показатели крови как тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, и прочее просто говорят пока и падают в 0.
Нас ждёт переливание крови , а ещё найти кровь 4 группу с отрицательным резус фактором) И много разного что бы я ласты не склеил.
Так прошёл почти год, до операции.. но это совсем другая часть.

Продолжаем рассказ про чудную медицину.
КТ сделали, результаты есть, куда дальше идти непонятно, полная растерянность и непонимание.
Ладно был у нас знакомый врач хороший знакомый отца с которым они в месте создали клинику известную, которую потом купили москвичи и переименовали, не в этом суть.
Едем к нему домой, просто убитые, ну не каждый день ставят такие диагнозы , да и с экранов телевизора часто говорят что люди с этим недугом покидают нас.
Смотрит описание, рассказывает что все лечат на западе и у нас, теперь скорость наш залог успеха, напрягает связи, расписывает примерный путь на ближайший месяц. Убедил не переживать, что легко с этим справиться можно, не средние же века.
Хорошо, берём направление в областной онкодиспансер, едем туда.
Прием врача, направление на биопсию под кт.
Естественно все на взводе, естественно нужно сделать что бы знать что это за зверь и как лечить. Кушетка , аппарат КТ, обезболивающее , инструмент и в бой.
Очень интересно лежать и смотреть в режиме Live как на мониторе отображается эта хрень , как просверливают кость и берут и серединки кусок материала и отправляют на анализ для человека который ни разу не лежал в больнице.
Отправляют домой, ждём результатов, приходим а нам говорят не удалось узнать что это т.к. мало материала. Не правда прикольно? Что опять сверлить будут и брать?
Опять прием врача и направление на госпитализацию для проведения открытой биопсии.
Ложимся , говорят какой то светила больницы будет делать.
День X, общий наркоз, все делают, возвращают в палату, восстановление пару дней, курс антибиотиков 💊 .
Получаем результаты, остеосаркома левой большеберцовой кости.Ну хоть что-то , хоть есть результат.
На этот момент я уже закрыл еле еле свой первый курс , сдал на права с больной ногой, взял Академ , потому что все пошло через задницу.
Естественно узнаем у целителя области какие наши дальнейшие действия, и офигеваем т.к. у нас такое не оперируют в области, максимум ампутация и химия с лучевой.Попутно прием у другого онколога где получаем направление на химию и сразу на лучевую, даже не заглядывают в карточку, идём записываться отдельно на лучевую.....
Конечно супер лишится ноги в современном онкологическом областном диспансере в 18 лет, мечта каждого....
Продолжаю сидеть на обезболивающем, звоним знакомому доктору, узнает куда можно поехать лечится - Москва, Блохина.
Забираем стекла с результатами , пишем письмо, получаем ответ, ближайший поезд,и в дорогу.
Утро, Москва, другая жизнь. Путь до больницы.
Прием, выкладываем наши все результаты , выписки и прочее, стекла сразу на перепроверку, всякие обследования старые в мусорку, направление на новые исследования, заселяемся в гостиницу при больнице.
Томное ожидание результатов стёкол, и прочих исследований, концу недели отправляют к химикам, где расписывают лечение на год с последующей операцией.
Мы сидим в раздумьях, ведь придётся ездить в Москву каждый месяц, и возвращаться восстанавливаться домой, или дома проходить т.к есть уже тоже напрнаправление и как бы есть где проходить.
Нас уговаривают остаться, т.к. сказали что мы сравниваем палец с жопой, что люди едут со всей страны что бы вылечится , что тут компетентные врачи.
Ожидает меня борьба и 12 курсов химиотерапии.
Выбор конечно остался за Москвой, и спустя 14 лет я не жалею об этом.
Продолжение будет