Наиболее простым шагом в терапии является корректировка образа жизни, которая может поддерживать здоровье волос и замедлять прогрессирование алопеции. Здоровое питание, богатое антиоксидантами, витаминами, а также омега-3 жирными кислотами, способствует укреплению фолликулов и улучшению их питания.

Алкоголь и курение негативно влияют на состояние волос: чрезмерное потребление алкоголя нарушает усвоение нутриентов и кровообращение, что может усугубить выпадение на 20–40% по некоторым данным. Курение вызывает вазоконстрикцию, образование свободных радикалов и повреждение ДНК фолликулов, ускоряя старение волос.

Миноксидил

Миноксидил — это вазодилататор, который расширяет кровеносные сосуды, улучшая питание фолликулов и стимулируя рост волос. Стандартная дозировка для мужчин составляет 5% раствор, наносимый по 1 мл два раза в день на сухую кожу головы; для женщин — 2% или 5% в зависимости от рекомендаций врача. Курс обычно пожизненный, с видимыми результатами через 3–6 месяцев. Приобрести миноксидил можно в аптеках под брендами Алерана, Генеролон, либо на маркетплейсах, но там высока вероятность подделок.
Я использую примерно 1,5–2 флакона в месяц (по 1200–1500 рублей за флакон, итого около 3000 рублей ежемесячно).

Финастерид

Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу, снижая уровень ДГТ в организме, что способствует замедлению прогрессирования андрогенетической алопеции. Стандартная дозировка для лечения облысения составляет 1 мг в день, принимаемая перорально; для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется 5 мг. Лечение также длительное, с эффектом через 6–12 месяцев; возможны побочные эффекты, такие как снижение либидо, депрессия и другие нарушения, особенно при более высоких дозах, поэтому консультация врача обязательна. В России финастерид в дозировке 1 мг не удалось найти в свободной продаже в аптеках, доступен преимущественно вариант по 5 мг, предназначенный для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Я не применял финастерид в своем лечении, поскольку при дозировке 5 мг риск побочных эффектов, таких как пониженное либидо и депрессия, возрастает, а препарат в 1 мг не был доступен; тем не менее, он считается одним из наиболее доказанных методов для мужчин.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT) представляет собой неинвазивный метод, который стимулирует клеточный метаболизм волосяных фолликулов посредством красного света с длиной волны 630–680 нм, улучшая кровообращение и способствуя росту волос. Этот подход основан на фотобиомодуляции, где низкоинтенсивные лазеры активируют митохондрии в клетках, повышая производство энергии и продлевая фазу роста волос. Доступные варианты включают домашние устройства, такие как шлемы, расчески, кепки, а также стационарные аппараты в клиниках. При выборе прибора рекомендуется отдавать предпочтение моделям с достаточным количеством лазерных диодов (не менее 80 для полного покрытия), мощностью около 5 мВт/см². Стоит подойти внимательнее к выбору, поскольку на рынке много пустышек, которые не соответствуют заявленным характеристикам: естественно, китайская кепка за 5 тысяч рублей работать не будет, а многие производители часто скрывают реальные характеристики. Стандартные рекомендации по использованию: сессии по 20 минут 2–4 раза в неделю, с курсом не менее 6–12 месяцев для заметных результатов.

Я промониторил рынок и остановился на модели Theradome PRO LH80, которая соответствует указанным критериям благодаря 80 лазерам на 680 нм и полному охвату. Применяю его через день по 20 минут: надеваю шлем, нажимаю кнопку, лазеры активируются, начинается излучение красного света, и немного ощущается тепло на коже головы. Лазеры, по заявлению производителя, имеют ресурс работы в 6000 часов; возможно, потребуется замена аккумулятора, но это мелочи. Таким образом, устройство покупается лишь раз. (итого 125 000 рублей на весь срок лечения)

Мезотерапия: инъекции коктейлей

Мезотерапия подразумевает введение в кожу головы коктейлей из витаминов, аминокислот и факторов роста для питания фолликулов. Среднее количество процедур — 6–10 процедур, проводимых еженедельно или раз в 2 недели, с поддерживающими курсами 1–2 раза в год. Необходимо ответственно подойти к выбору препарата, всегда уточняя у специалистов, какой именно состав используется, поскольку многие сыворотки имеют далеко не оптимальные формулы. Например, клиники могут предлагать коктейли, предназначенные для кожи лица, что не делает их идеальным вариантом для лечения алопеции; в частности, NCTF 135 ориентирован на борьбу с первыми признаками увядания кожи и коррекцию эстетических дефектов, но иногда применяется и для облысения.

В моем случае я выбирал между Dr. CYJ и Dermaheal HL, остановившись на Dr. CYJ. Я чередовал их с плазмотерапией для усиления эффекта. Сама проводится следующим образом: садишься на стул, кожу головы очищают, а затем специалист вручную с помощью тонкой иглы вводит коктейль микроинъекциями в проблемные зоны — примерное количество уколов за сеанс составляет около 100, в зависимости от площади обработки. Процедура занимает около 30 минут, после чего можно сразу вернуться к повседневным делам, избегая мытья головы в ближайшие сутки. Я чередовал мезотерапию с плазмотерапией для усиления эффекта. Получилось 6 процедур по 16 000 рублей каждая (итого 96 000 рублей в год).

Плазмотерапия (PRP-терапия)

Плазмотерапия использует плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами, для инъекций в кожу головы, стимулируя регенерацию фолликулов. Среднее количество процедур — 3–6 сессий с интервалом 4–6 недель, за которыми следуют поддерживающие сеансы 1–2 раза в год.

Сама процедура проходит следующим образом: сначала сдаешь кровь из вены, которую центрифугируют для получения плазмы. Затем выдают пробирки с подготовленной плазмой, которые несешь врачу; далее все аналогично мезотерапии: кожу очищают и плазму микроинъекциями вводят в проблемные зоны — примерное количество уколов за сеанс составляет 100–150, процедура занимает около 30 минут. В клинике, где я делал, прием с введением + две пробирки плазмы выходит 12 000 руб. (итого 72 000 руб.)

Пересадка волос: хирургический подход

Пересадка волос — наиболее консервативный метод, включающий трансплантацию фолликулов из донорской зоны (затылок) в области облысения. Фолликулы забираются и переносятся в нужную зону, таким образом общее количество волос остаётся на том же уровне, только они перераспределяются по всей поверхности головы. Это хирургическая процедура, требующая восстановления; результаты видны через 6–12 месяцев. При прогрессировании заболевания пересадка так же делается не один раз и при больших очагах облысения может понадобиться несколько операций.

Я пока не прибегал к пересадке, но в Москве средние цены на процедуру начинаются от 200 000 рублей за 2000–3000 графтов, в зависимости от клиники, метода и объема работы. Кроме основной стоимости, потребуются дополнительные траты: анализы; консультации специалистов, послеоперационный уход, медикаменты, шампуни, а также повторные визиты для контроля, часто рекомендуют сочетать с пересадкой так же плазмотерапию и мезотерапию. Эти побочные расходы могут увеличить общую сумму, поэтому важно учитывать их при планировании.

Основные типы рубцов:

1. Атрофические — рубцы в виде ямок, ниже уровня кожи. О вариантах их лечения я написала (ссылочка выше) и сейчас повторяться не буду.

2. Гипертрофические — рубцы выше уровня здоровой кожи, выпуклые.

3. Нормотрофические — вровень с кожей, цвет различный (белые, розовые, красные, коричневые); растяжки являются также нормотрофическими рубцами, потому методы лечения по ним смотрите в этом разделе.

4. Келоидные — это сложный случай, аномальное разрастание клеток рубца; такие рубцы обычно гипертрофические (выпуклые), они специфического розово-красно-багрового цвета, характерными симптоми являются зуд, бугристость, неравномерность рубца на разных участках, плотность, отсутствие эластичности. Их лечение самое сложное. Почему они возникают? Это зависит только и исключительно от генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов! Такой рубец может возникнуть в любой момент жизни даже от царапины или разбитой коленки. Чаще всего келоиды формируются после полостных операций (аппендицит, кесарево, удаление новообразований, любые полостные операции); все же с той же царапиной меньше шанса формирования такого специфического рубца.

Лечение атрофических рубцов

Описала в другом посте. Но покажу пару фото до/после

Первое фото - живот - лазерная шлифовка.

Второе фото - возле шеи - мезотерапия препаратами Dermaheal HSR и PBSerum.

Третье фото - лоб - сочетание лазерной шлифовки фракционным методом и лечения препаратом Третиноин.

Ниже пример, как проходит фракционная шлифовка (создание микропроколов):

На картинке хорошо описано, как различаются лазерные процедуры по глубине воздействия и как работает сам принцип лазерной фракционной шлифовки:

Лечение гипертрофических рубцов

Лазерная шлифовка — современный эффективный метод, во время которого лазер выпаривает клеточки рубца по слоям (это по сути лазерный пилинг в некотором роде). Косметолог может чутко регулировать параметры лазера, интенсивность воздействия и тому подобное. По моему скромному мнению, это самый эффективный метод удаления подобных рубцов! В основном используется эрбиевый лазер - это то самое выпаривание по слоям, иначе его называют лазерным пилингом (также проводится и косметологическая процедура лазерного пилинга - когда обрабатывают все лицо с целю омоложения).

Мезотерапия, которая направленная на уменьшение объемов рубца, «проседание» рубца, — специальные мезококтейли, специализированные препараты, которые могу рубец не только уменьшить в объемах, но и сделать более эластичным и гибким, существенно осветлить (от багновых и красных рубцов перейти к нежно-розовым и белым, а белый рубец — это максимально возможный идеал в лечении рубцов). Конкретные препараты нужно уточнять с косметологом, который осмотрит на очной консультации рубец, изучит его и порекомендует процедуры.

Лечение нормотрофических рубцов и растяжек

Казалось бы, что это самые простые рубцы в лечении, но нет, к сожалению. Если при лечении гипертрофического (выпуклого) рубца пациент быстро наблюдает улучшение ситуации, но при работе с нормотрофическими придется настроиться на длительный курс лечения, который к тому же требует приличных финансовых вложений.

Если мы поговорим о рубца после любых травм, которые зажили вровень с кожей, или же о рубце, который был гипертрофическим, но мы уже его подлечили и выровняли, то нам нужно коснуться методов мезороллера, лазерной фракционной шлифовки и снова мезотерапии.

Принцип мезороллера и лазерной фракционной шлифовки единый — мы создаем сотни микро-проколов кожи (мезороллер кожу буквально прокалывает иголками, а лазер выпаривает микро-каналы в коже на расстоянии силой лазерного луча), тем самым разрушая некрасиво и грубо сросшиеся волокна соединительной ткани. В ответ на такое агрессивное вмешательство наша кожа начинает активно заживлять эти микро-проколы, вырабатывая новые коллагеновые волокна. В итоге мы получаем то, что хотели, — более светлый, более мягкий и эластичный, меньше по площади рубец.

На чем остановить свой выбор — мезороллер или лазерная фракционная шлифовка? Если у вас единичные рубцы, небольшие по площади, тогда лазер. Если вы хотите убрать растяжки (снова напоминаю, что растяжки — это один из частных случаев нормотрофических рубцов!), то они уже занимают какую-то площадь значимую, потому имеет больше смысла и более результативным будет именно мезороллер.

Очень важно во время лечения соблюдать строго все рекомендации косметолога. Особенно сделаю акцент на одном из важнейших пунктов, которые пациенты тщательно игнорируют, — применение солнцезащитного крема с фактором защиты SPF50 является обязательным каждый день с регулярным обновлением каждые 2-3 часа, когда вы находитесь на солнце. Иначе у вас есть шанс (причем довольно большой шанс!) получить посттравматическую пигментацию рубца, а выводится она ужасно долго. О таком виде пигментации (на рубцах и именно посттравматической) я напишу детально в посте про пигментацию, потому что тема большая.

Одновременно с процедурой мезороллера/лаз. шлифовки можно делать мезотерапию. А можно остановиться на чем-то одном — либо мезотерапия, либо мезороллер/лазер. Но помните, что комплексный подход дает результаты лучше и быстрее! Препарат вам подберет косметолог исходя из очного осмотра. Есть препараты сугубо для работы с рубцами (например, FillerVitR работает с рубцами и дряблой кожей), а есть более комплексные, которые еще работают на осветление цвета, имеют в составе больше витаминок/аминокислот, которые по сути дают коже «строительный материал» для заживления рубца (например, препараты PBSerum коллагеназа+гиалуронидаза и препарат Dermaheal HSR).

Ниже фото-примеры:

Первое фото - живот - лазерная шлифовка.

Второе фото - живот (втянутый) - курс 5 процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.

Третье фото - шея - курс процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.

Лечение келоидных рубцов

С таким сложным видом рубца нужно радоваться даже маленьким победам по улучшению. Люди, которые имеют такие неприятные рубцы, знают, насколько дискомфортным является постоянный зуд шрама, а мезопрепараты очень хорошо этот зуд снимают.

Не все косметологи работают с таким видом рубцов! При выборе врача всегда поговорите детально, есть ли у него опыт, может ли показать фотонаработки.

Часто косметологи отправляют таких пациентов к пластическим или обычным хирургам для иссечения келоидного рубца. Скажем так, очень редко это помогает, потому что келоид появляется из-за предрасположенности организма очень бурно реагировать на большую травму, и иссекать рубец снова… это как минимум может еще раз усугубить ситуацию. Очень редко иссечение дает результат лучше, чем было до процедуры, и тут дело в вашей удачи и в ювелирном мастерстве хирурга. В любом случае, с таким вопросом если уж идти к хирургу, то только к пластическому и после тщательно выбора и полноценной очной консультации.

Лечатся келоидные рубцы также инъекциями препаратов (часто это Дипроспан или Кеналог, иногда гиалуронидаза), процедура курсовая, раз в 2-4 недели, курс обширный, минимум 5 процедур. Все это делается ювелирно, как можно меньше проколов и под тело рубца (в дно рубца).

Ни в коем случае нельзя более ничего делать с келоидными рубцами! Никаких лазерных шлифовок, кислотных пилингов и тд! Этим можно спровоцировать быстрое и значительное ухудшение вида и разрастание рубца.

Ниже пример как выглядят в целом келоидные рубцы и одно фото до/после инъекций Дипроспана:

Лечение молодых рубцов, свежих ран

Если уж вы получили рубец/шрам вследствии травмы или операции, в ваших силах помочь рубцу сформироваться максимально красивым и эластичным, что сэкономит вам огромное количество денег, нервов, боли и времени при лечении, когда рубцу будет более 1 года.

В первую очередь нужно тщательно придерживаться рекомендации врача по уходу за раной. Не нужно самодеятельности — вы этим сами сильно усугубляете ситуацию! Также важная подсказка — нельзя промывать рану и обрабатывать формирующийся рубец спиртосодержащими веществами (любой вид спирта и зеленка, кошмар какой)! Спирт присушивает рая и уничтожает клеточки на краях раны, тем самым делая рубец хуже. Чем обрабатывать — хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин, другие средства по рекомендации врача.

Когда рана зажила первичным натяжением и отпали корочки, будет очень хорошо использовать крем на силиконовой основе. Такой крем формирует прямо силиконовую, видимую прозрачную корочку на рубце; тем самым шрам получает антибактериальную защиту и крем сдерживает рост гипертрофии рубца. Например, крем Стратадерм и аналогичные (силикон — наше все в лечении молодых рубцов!).

Будьте очень аккуратны в выборе кремов и медикаментов для обработки свежих рубцов и ран. Например, у меня был случай, когда пациентка использовала крем с каким-то растительным компонентом зеленого цвета (не помню уже, что за крем) и этот пигмент накопился в самом рубце; в итоге у нее получится шрам с небольшим салатовым оттенком, устранить такой дефект нельзя вовсе.

Под свежезатянувшиеся раны можно прокалывать мезотерапию препаратом Dermaheal HSR (как вы видите, я большой фанат этого препарата, потому что видела просто волшебство буквально, которое творит эта мезотерапия; привет Южной Корее!). Опять же, витамины, аминокислоты, гиалуроновая кислота — все это дает силы и ресурсы кожи заживать.

Ниже шокирующий пример (уж извините), зато наглядный. У женщины после аварии значительная травма ноги, стоит фиксирующее устройство. Чтобы не терять времени уже в этот момент начинают делать мезотерапию! На фото после результат пяти процедур.

Надеюсь, расписала все достаточно детально :)

Помните, что всегда важно прийти на личную консультацию к косметологу и детально пообщаться, расспросить и задать вопросы, узнать про опыт косметолога в лечении именного такого вида рубца, который беспокоит вас!