Ответ на пост «Очередь в поликлинике»4
Мне, как доктору на приёме, интересно, когда наконец люди усвоят, что здравоохранение перешло на цифру, и что теперь к врачу нужно попадать не по очереди под дверью, а по записи?
Мне, как доктору на приёме, интересно, когда наконец люди усвоят, что здравоохранение перешло на цифру, и что теперь к врачу нужно попадать не по очереди под дверью, а по записи?
Театр начинается с вешалки...
... А психотерапия с записи на первую консультацию. И уже там разворачивается много интересного. Поделюсь с вами своими диагностическими наблюдениям и рекомендациями для потенциальных клиентов психолога.
1. Часто клиенты пишут в очень позднее для них время. Желание записаться к психологу у такого клиента часто импульсивное, вызванное какой-то ситуацией произошедшей здесь и сейчас (поругалась с мужем, дочь ушла из дома, трагедия). Я стараюсь не отвечать на поздние для меня сообщения сразу, даю ответ на следующий день. Почему? Мотивация у таких клиентов не работа над собой, а желание приложить подорожника и решить проблему здесь и сейчас. Отсроченный ответ даёт клиенту время найти мотивацию или отказаться от идеи консультации в принципе. А если нет, то такой клиент часто, не дождавшись ответа, напишет ещё какому-то психологу и кто-то да ответит.
Рекомендация: если у вас возникла какая-то острая ситуация, после которой захотелось срочно обратиться к психологу, то как минимум переспите с ней, дайте эмоциям немного улечься. Это ещё убережёт вас от невнимательного поиска специалиста.
2. Из предыдущего вытекает следующий пункт. Клиенту на консультацию нужно очень срочно - сегодня или край завтра. Мотивация та же, что и в предыдущем пункте. Я стараюсь не записывать на самое ближайшее время. За исключением ситуаций, когда другого времени на неделе у меня просто нет.
3. Клиенты пропадают на этапе объявления цены (да, я тоже раньше думала, что если человек мне написал, то он знает стоимость консультации у меня, но оказалось, что нет). Я могу лишь предполагать, что клиенту может быть стыдно признаться в том, что стоимость ему слишком дорогая и он рассчитывал на цену поменьше, поэтому легче ничего не отвечать.
Рекомендация: если цена вам не подходит, то признайтесь в этом, это даст вам новые возможности. Чаще всего в таком случае психолог может предложить вам своих коллег, которым доверяет, по подходящей вам стоимости. Также у психолога может быть 1-2 места в терапию по сниженной стоимости, и он может предложить его вам.
4. Клиент пропадает на этапе внесения предоплаты. Это часто говорит о том, что у человека могут быть проблемы с ответственностью, ему тяжело планировать своё время. Для него выделить время, в которое он точно застолбит работу над собой - уже большая сложность. Он организовал свою жизнь таким образом, что зависит от множества независимых от него переменных (внеурочная работа, ребёнок, резкие болезни, подпёртая машина, внезапные гости и прочее), у него всё время случаются непредвиденные обстоятельства. Для меня даже само по себе это - уже запрос на терапию.
Рекомендация: если видите большое сопротивление внесению предоплаты, то попытайтесь всё-таки сделать усилие над собой и найти возможность застолбить это время за собой. Это будет уже большой шаг на путь к управления собственной жизнью.
5. Желание разобраться с запросом здесь же по переписке. Сюда же запись голосовых сообщений (не слушаю и не отвечаю на них, прошу продублировать текстом). Психолог не имеет возможности решить вашу проблему сейчас же. А честно говоря, ещё и не очень хочет работать бесплатно. Задача первой переписки - запись на консультацию и всё.
Рекомендация: запись на консультацию стоит начать с фразы «Здравствуйте, я бы хотел(а) записаться к вам на консультацию». Вот так коротко, дальше психолог уже будет задавать нужные вопросы, необходимые для записи. Тем не менее, вы можете задать какие-то вопросы, если они очень вам важны и беспокоят.
Надеюсь, мои рекомендации окажутся полезными для людей, желающих записаться к психологу. Если остались какие-то вопросы, то задавайте в комментариях.
Вот тоже выскажусь по медицине нашей. Не понимал, на кой вообще этот ОМС нужен. В поликлинике местной одни рофлы ловил. Даже пару случаев помню с терапевтом.
Один раз заболел предположительно бронхитом (по симптомам он, но проставили их любимое ОРВИ). Спустя неделю понимаю, что ни разу ещё не жив, иду продлять больничный, был понедельник. Мне терапевт: "Ну, до пятницы выздоровеешь?" Секунду, в небесную канцелярию позвоню, уточню.
Другой раз у того же терапевта. Тоже заболел, пошёл к нему. Он пишет своё любимое ОРВИ и задаёт вопрос: "А тебе какие лекарства прописать?" Эээээ... Врач вроде вы, или я что-то путаю?
Вот из-за такого и из-за того, что никуда не попасть не понимал, на кой этот ОМС платим. Но прошло время. Однажды на одной медкомиссии меня направили на Эхо КГ сердца, всё в нашей местной. Там находят даухстворчатый клапан. Кардиолог на столько офигел от этого, что выписал направление в местный кардиоцентр.
Двухстворчатый клапан не подтвердился. Но суть в в самом кардиоцентре. По записи, но приняли без задержки. Т.к. несколько раз туда ездил, пару раз даже раньше принимали. Все вежливые. Очень крутой врач. В общем, сервис - не в каждой платной такой. А тут ОМС. В противовес районных, где орут по делу и без и задержать приём могут часа на 3, воспринималось на уровне: "А так вообще можно было? Это вообще законно, что так всё хорошо?"
Другой случай у мамы. Направили её на удаление желчного. Тоже была приятно удивлена. Хорошая еда, операция лапороскопом. И опять же, всё по ОМС.
Ещё случай у жены был. У неё был разрыв связки голеностопа с отрывом кости. Пошли в платную. Там ортопед посмотрел, сказал, что его полномочия всё: нужна операция. А к ним приезжают врачи из Питерской "Скандинавии", собирают себе пациентов на операции. По ОМС! Вот она под эту их фишку и попала. Сходила только в районную получила направление. Ну, и анализы там сдавала часть: хорошая медсестра попалась, которая со словами: "Ща всё будет" организовала все записи и приём у заведующей. Даже умудрилась добыть запись к эпилептологу (у жены в анамнезе эпилепсия), что у нас сложно, ибо он только один на всю область. В общем, платили только за перелёт туда-обратно, всякие костыли/ортезы и ФГС. В целом всё вышло не менее, чем в половину дешевле, если бы пошли платно.
Ещё потом уже узнали, что у нас в городе в одной местной больнице прям не реально крутое отделение ортопедии. 4 из 5 врачей прям реально спецы. Но так и не поняли, как к ним попадают, ибо там только ОМС. Но как туда направиться - осталось загадкой. Так может ещё дешевле вышло бы.
Какой я вывод сделал: в России очень крутая медицина. Не знаю, лучшая или нет, но думаю в верхах рейтинга. Но большая проблема именно в районных поликлиниках, где тебя за человека не считают и работают во многом дилетанты.
А я могу рассказать противоположную историю, уже некоторое время пытаюсь лечить мать (54 года, инвалидность по диабету и ХОБЛ, по этой теме лечится стабильно), предположительно (по словам врачей) лечить надо от закупорки каналов холедоха (кислота идет не в жкт, а в кровь), мать весит 130 кг и практически не ходила из-за межпозвоночных протрузий, пришли в поликлинику к гастроэнтерологу , тот говорит "сдавайте анализы" - все сдали, принесли, она "могу только консервативное лечение выписать".
Хорошо, выписала, пропили, прокапались - не помогает (а изначально пришли с острым состоянием чесотка, повышенный билирубин и прочие прелести), она опять " ну могу выписать направление через n месяцев ляжете" , пошла общаться с заведующей, ругалась пока комиссию не собрали - собрали : "у нас маршрутизация, можем только направление в эту больницу написать и все" .
Мать не выдерживает , вызываем скорую, у скорой тоже "маршрутизация", везут в ту же больницу, куда писали направление на n времени вперед, в больнице говорят -" оперировать не будем, не понятно почему эти симптомы, но если честно, вес и диабет", далее держут 2 недели на обследовании, но все еще не отказывают и не оперируют, при этом таблетки даже от температуры матери покупаю сама, выписали, показаний для операции нет (напоминаю, мать желтая, расчесывает себя до кровищи и уже почти отсутствует верхний слой кожи из-за расчесов), я в это время пишу обращения куда угодно, на что мне отвечают - маршрутизация, вот когда в больнице n откажутся, тогда можем направить в 5ю, потом в обсластную . Записываемся в 5ю на консультацию после отказа больницы n (а скорую сколько раз не вызывай, повезет все равно в n, мол с этого района только туда и возят, даже если в n уже отказали).
И тут происходит апогей всего происходящего, мать падает дома на копчик и получает компрессионный перелом позвоночника.
Вызываем скорую, на вызов с характеристикой человека в 130 кг с переломом позвоночника приезжают 2 девочки. Обходим соседей, нести некому, девочки разводят руками -пишите отказ, вызывайте еще раз скорую (а и первая ехала часа 4) . При повторном вызове скорой приезжает быстрее , 4 санитара, кое-как через крики и боль грузят, приемное, рентген, перелом, поднимают на этаж в травматологию - дежурный врач говорит "может домой заберете ? мы только обезболивающее тут можем проколоть, у нас тут 1 санитарка на 60 человек, платных палат нет, посещение час в день, оперировать мы не будем ее и даже в кт не сможем положить из-за веса" .
Спрашиваю как же так возможно, в нашем городе же и САРНИИТО есть и врачи вроде в больнице не плохие, пытаюсь договориться о каких-то вариантах конструктивных действий, на что врач говорит все то же что и выше, что с диабетом, весом и ХОБЛ её никто не будет оперировать.
Пока ждала этого дежурного врача, прошла по коридору - в каждой палате по 8 кроватей шириной меньше метра, крюков за которые можно приподняться с кровати нет, туалет в конце длиииинного коридора (в котором даже мои 60кг и 174 см не уместились, дверь закрыть помешали коленки) - и это я напоминаю, травматология!
В итоге так и отправили нас домой, с корсетом и рекомендацией колоть трамедол... После этого еще вызывали скорую, но прочитав все выписки из больниц они просто кололи некоторые препараты и уезжали. Вот и вся медицина, а я теперь с лежачей матерью которую даже перевернуть толком не могу.
Похоже такая статистика по всей стране.
В поликлинике гигантские очереди, оформляется куча документации на каждого пациента и это при огромной нехватки кадров. Страховые постоянно выносят мозг.
Но в городской больнице в течении 2-3 часов можно пройти полное обследование, включая КТ и МРТ при острой необходимости и всё за бесплатно.
У жены был гипертонический криз, скорую правда не стали ждать, поехали на такси. Приняли в приемном покое без проблем, кровь, мочу, КТ, ЭКГ, всё быстро, потом врач настоял на госпитализации. Полечили в течении недели и всё нормально. Только теперь нужно постоянно пить таблетки.
Не понятно, для чего развели такую бюрократию в поликлиниках? Мне кажется необходимо что то менять в этой системе...
Лет 9 назад, еще во времена студенчества, обнаружила я подмышкой какую-то непонятную болючую шишечку.
«Не порядок», — подумала я и потопала в больницу. Обратилась в неотложку. Меня, естественно, принял фельдшер,тк терапевты у нас сразу не принимают. Он с важным видом меня осмотрел, поцокал языком, постучал по шишке пальцем — так, что у меня в глазах от боли потемнело — и вынес вердикт:
— Это ты застудились,голубушка. Лимфоузел воспалился. Я пальпирую и его ножку чувствую, вот она, родимая. Антибиотик попейте и к терапевту через недельку загляните.
Я кивнула, как будто что-то поняла, и пошла в ближайшую аптеку тратить остатки стипендии. Помню,что назначили дорогущие антибиотики, с огромными таблетками — такими, что даже лошадь бы подавилась.Я должна была их глотать дважды в день и верить в чудо.
Но уже к вечеру второго дня с момента приема стало ясно: чуда не будет. Шишка разрослась до размеров грецкого ореха (и это на удобрениях в виде нпвс и антибиотика!), боль превратилась в постоянную пытку и разлилась по ребрам, как будто я с утюгом обнимаюсь. Дышать глубоко/смеяться— пытка, ходить и лежать — пытка, заснуть — фантастика. Я обложилась подушками, чтобы найти хоть какое-то удобное положение, завыла от боли и начала ждать утра, понимая, что рассвет вряд ли принесет мне исцеление, но вот другого врача или даже хирурга я себе пообещала.
Наутро, уже бледная как смерть, в сопровождении своего парня (сейчас уже мужа), на ватных ногах доковыляла до больницы. Вид у меня, наверное, был впечатляющий, что в регистратуре меня без очереди и лишних слов отправили прямиком к хирургу.
Хирург глянул на мою подмышку… и обомлел.
Собрали консилиум врачей — прямо как на экстренное заседание ООН. Пригласили мамолога, онколога, пару медсестёр… Я сижу и думаю: «Ну всё, приехали. Если столько народу собралось — точно помираю»
Посмотрели-пообсуждали и вынесли приговор: резать, нельзя помиловать. Без вариантов.
— А чего ж вы ждали-то столько? — ругаются. — Зачем отращивали?
А я что? Я — ничего. Я вообще послушная. Фельдшер же мне сказал: мол, лимфоузел, всё нормально, поболит и пройдёт. Антибиотики, говорит, попей — поможет. Ну я и пила. Пила. Пока совсем не перекосило — тогда и приползла.
Из приёмного кабинета меня торжественно вывели две медсестры — аккуратно, под белы рученьки, чтоб, не дай Бог, не растеклась по полу. И доставили в другой кабинет.
— Наташ, открой окно! — кричит кто-то. — Тут сейчас столько вытечет, вентиляции не хватит!
— Бедная ты, — вздыхает санитарка. — А тебя хоть кто-то из больницы забирать будет?
— Вот правильно, — говорит вторая. — Пускай парень поухаживает.
Меня избавили от шишки поставили дренаж. Ещё несколько дней я каталась на перевязки…
Со слов мужа выползла я из кабинета зареванная ,но с таким облегчением на лице будто и не резали вовсе.
Тк выяснилось, кто мне этот квест организовал, меня сфотографировали на столе — до и после, зафиксировали и тазик с содержимым. Ну чтоб доказательства были. Врачи собрали какие-то бумаги, устроили служебную разборку, и как я поняла, на ближайшей планёрке тот фельдшер получил по полной программе. (Не первый его косяк)
Недавно услышала, что в скором времени полноценные приемы будут вести фельдшера и вдруг флешбеки накрыли…
Сразу в плохом и хорошем смысле. И да, как то за 48 лет особо дел с нашей бесплатной медициной не имел, хотя зарплата белая и отчисления соответственно регулярные.
Вот по непонятной причине возник гнойник прям под соском, извините, жил себе жил и такая фигня. Сначала вроде как комар укусил, потом по ходу расчесал, а через какое то время уплотнение, больно, вообще херня как второй сосок.
Ну записался к хирургу в поликлинику, запись отменилась. Записался еще раз, запись отменилась, записался к терапевту, пришел, там девочка, записала на узи молочной железы гггг, на кровь и тд. Все это где то через недельку.
На следующий день вдруг стало хреново, прям горит все, а еще и место такое и как бы от сепсиса можно копыта отбросить по ерунде вообще.
Пришел к дежурному, говорю сдохну ща, делайте чо хотите. Там тетка в возрасте, пожмакала, сказала подождать, потом приносит направление в больничку. Ну поехал в больничку. А там хренак в смотровую, хренак одновременно берут кровь и одновременно экг и тут же подкатывают хреновину свою и делают узи и все в течении минут десяти. Тут же на флюрку загоняют и опрашивают и все все.
Потом сразу в палату, тут же на операцию, под общий наркоз, просыпаюсь уже дырка в сиське а мне обед тащат. Рядом соседи все по делу, с сахарными диабетами и все в язвах с ног до головы и я такой с гнойником каким то как дурак. Ну опять же да, место такое, гистологию на всякий случай брали, положено.
Ну вот не проще было все сразу, на начальной стадии одним легким движением скальпеля порешать в поликлинике? Ну дешевле вышло бы и койку два дня не занимал бы не по делу. Но там вот к хирургу не попасть вообще.
Но больничка офигенная, кормят как на убой, персонал отличный, врачи охуенные, все как на конвейере работает, но при этом с нормальным человеческим отношением, прям вот на все деньги. Спасибо этим людям, что они есть так то, реально с гниющими умирающими людьми там возятся как другие с родными не будут.