Головная боль — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Однако в более чем 90 % случаев головная боль не связана с опасными для жизни состояниями.
Основные типы головной боли включают головную боль напряжения, мигрень, ежедневную хроническую головную боль, кластерную головную боль. Эти головные боли относятся к так называемым первичным головным болям, то есть к болям, при которых нет дополнительных заболеваний, вызывающих боль.
Головная боль напряжения
Стресс и напряжение часто являются пусковыми механизмами головной боли напряжения, хотя это не всегда так. Хронический стресс и общее переутомление могут вызвать эту боль. В отличие от мигрени, головная боль напряжения обычно не сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам, или аура.
Симптомы головной боли напряжения включают:
чувство сжатия или давления с обеих сторон головы и шеи;
лёгкую или умеренную монотонную боль без ощущения пульсации в голове;
отсутствие усиления боли при физической или другой активности;
головную боль, сопровождающуюся напряжением мышц головы, шеи и плеч;
сохранение работоспособности во время приступа головной боли, хотя производительность труда снижается по сравнению с мигренью, когда человек выпадает из социальной деятельности.
Мигрень
Мигрень — это состояние, характеризующееся головной болью средней или высокой интенсивности, которая усиливается под воздействием света, шума и движения. При мигрени головная боль часто сопровождается тошнотой и рвотой. Типичный приступ мигрени может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
Мигрень — это сложная и обширная тема, поэтому мы не будем подробно рассматривать её в рамках этой статьи.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль — это состояние, которое характеризуется периодическими приступами тяжёлой и изнурительной головной боли. Эти приступы могут длиться от нескольких недель до месяцев, после чего наступает период без головной боли. Это заболевание встречается у менее 1 % населения и обычно поражает людей в возрасте от 25 до 50 лет, причём мужчины страдают от него чаще, чем женщины.
Основные симптомы кластерной головной боли:
приступы начинаются быстро и без предварительных симптомов, достигая пика через несколько минут;
головная боль обычно глубокая, мучительная и продолжительная, иногда может быть пульсирующей;
приступы могут повторяться до 8 раз в день и длятся от 15 минут до трёх часов;
боль обычно начинается в области глаз и висков, реже — в области лица, шеи, ушей или по бокам головы;
боль всегда односторонняя;
многие люди с кластерной головной болью во время приступа становятся беспокойными и могут ходить туда-сюда или качаться вперёд-назад;
кластерная головная боль часто сопровождается покраснением глаз, слезотечением, заложенностью носа, насморком, потливостью и бледностью кожи;
у некоторых людей возникает светобоязнь на поражённой стороне;
кластерная головная боль может начаться в любом возрасте, и это заболевание может иметь наследственный характер;
употребление алкоголя может спровоцировать развитие приступа.
Лекарственно индуцированная (абузусная) головная боль
Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) возникает у людей, страдающих частыми приступами мигрени, кластерной головной боли или головной боли напряжения, которые злоупотребляют обезболивающими препаратами. Этот порочный круг возникает из-за того, что частые головные боли заставляют людей принимать лекарства чаще, а они вызывают возвратные головные боли, когда действие препарата заканчивается, что приводит к необходимости увеличивать дозу. Чрезмерное употребление обезболивающих повышает риск развития ЛИГБ. Чтобы избежать этого, рекомендуется:
избегать комбинированных препаратов, включая барбитураты и наркотические анальгетики;
не использовать триптаны или комбинацию аспирина, парацетамола и кофеина более 9 дней в месяц;
не применять НПВС (например, ибупрофен, аспирин) более 15 дней в месяц;
не принимать парацетамол более 2 раз в неделю.
Частая головная боль является показанием к применению профилактических препаратов.
Другие типы головной боли
Существуют и другие причины головной боли, такие как проблемы с пазухами носа, например, синусит, фронтит или гайморит. Периодическая головная боль, вероятно, не связана с синуситом (инфекцией пазух). Важно помнить, что многие люди с предполагаемой головной болью из-за синусита на самом деле страдают мигренью. Боль при синусите обычно длится несколько дней (что не характерно для мигрени) и не сопровождается тошнотой, рвотой или чувствительностью к шуму или свету (как при мигрени).
Посттравматическая головная боль
После травмы головная боль может возникнуть в течение 1–2 дней. Тупая ноющая боль, постоянный дискомфорт и периодическое усиление боли — распространённые симптомы. Другие признаки включают головокружение, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, усталость и раздражительность. Посттравматическая головная боль может продолжаться несколько месяцев. Однако, если головная боль не улучшается в течение недели или двух после травмы, следует обратиться к врачу.
Головные боли, вызванные другими заболеваниями, такими как синуситы, опухоли головного мозга, также называются вторичными головными болями.
Для диагностики головной боли врачу обычно достаточно описания характера боли. В некоторых случаях у одного пациента может быть несколько видов головной боли.
В большинстве случаев дополнительное обследование не требуется. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография не являются обязательными для пациентов с головной болью.
Дополнительные исследования необходимы, если в ходе опроса и осмотра обнаружены дополнительные симптомы или отклонения. Возможные причины для дополнительных исследований включают отсутствие эффекта от лечения, прогрессирование заболевания или внезапные изменения в характере головной боли.
Симптомы опасной головной боли
Большинство видов головной боли не опасны для жизни, но есть ситуации, когда требуется медицинская помощь:
внезапное начало сильной головной боли;
усиление головной боли в течение нескольких секунд или минут;
описание головной боли как невыносимой или самой сильной;
сильная головная боль, сопровождающаяся температурой и/или ощущением скованности в шее;
головная боль, сопровождающаяся судорогами, изменениями сознания или потерей сознания;
головная боль, которая быстро развивается после активных упражнений или небольших травм;
впервые возникшая головная боль, которая сопровождается слабостью, онемением участков кожи или трудностями со зрением;
учащение головной боли, увеличение её интенсивности и/или длительности, мешающей обычной жизнедеятельности.
В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения причины головной боли.