Очкобушники

Много полезного текста от уважаемого @morcheg.

Для проведения лазерной коррекции зрения есть прямые и "косвенные" противопоказания. Прямые - ну прям низя, косвенные - ну хз чё это, понаблюдаем сначала. (прям так сразу я навряд ли опишу все противопоказания, но опишу некоторые прямые противопоказания):

а) черезмерно высокое внутриглазное давление(возможно глаукома) - может повлечь отслойку сетчатки, или при глаукоме - не поможет;

б) беременность и период лактации, у пациентов на букву Ж(для медиков пациент беспол, за некоторым исключением) есть особенность - повышенная регенеративность организма в этот период и результат коррекции непредсказуем;

в) дегенеративные изменения роговицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

г) самое главное противопоказание - заболевания кератоконус и кератоглобус, при проведении операции пациенту с этими заболеваниями(даже на начальных стадиях), высокий шанс сразу получить кератоэктазию;

д) тут опишу сразу несколько противопоказаний, они не прям нельзя, но маловероятно что операция поможет:

1-амблиопия-болезнь ленивого глаза, суть в том что глаз долго видел плохо и не умеет видеть хорошо, практически не лечится, чаще всего это заболевание сопутствует косоглазию, нистагму, (альбиносам), людям с синдромом Марфана(эдакие люди - огромного роста, худющие с очень длинными пальцами);

2-сахарный диабет в среднем и позже возрасте - это вообще коварное заболевание разрушающее все и в первую очередь зрение;

3-катаракта, нет смысла делать лазерную коррекцию, нужно лечить катарактуицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

Hекоторые мысли и ответы на часто всплывающие вопросы.

У тех, кто проходит через процедуру (а это скорее процедура нежели операция) лазерной коррекции зрения, чаще всего возникает вопрос - какой метод лучше всего выбрать?
Тут нужно понимать различия методов, на сегодняшний день существует 3 основных "группы" методов коррекции и 4я группа (да да, именно так я их разделю для простоты понимания):

а) лоскутная (ласик, фемтоласик);

б) безлоскутная (фрк, трансфрк);

в) интрастромальная (смайл);

г) коммерческая

теперь подробнее о группах:

а) - группа названа мной так, из-за самой сути процедуры. То есть, для изменения кривизны роговицы, сначала формируется такая себе крышечка - лоскут, под которым происходит сама абляция (испарение стромы - роговицы).
В группу входят 2 метода ласик и фемтоласик, отличия их в том - каким образом формируется лоскут, в первом методе механическим срезом при помощи устройства зовущегося микрокератом, во втором при помощи фемтосекундного лазера(о нем будет подробнее в интрастромальной группе). После формирования лоскута в обоих методах сама коррекция делается эксимерным лазером.

б) в данной группе лоскут не формируется, абляция происходит прямо "поверху глаза". Сначала удаляется эпителий и после этого производится абляция эксимерным лазером. А вот в способе удаления эпителия как раз и различия в методах фрк и трансфрк.
При методе фрк(иногда называют LASEK не путать с LASIK) эпителий удаляется специальным инструментом - скарификатором(царапателем с латинского) это такая себе клюшка для хоккея игроков, размером с большого хомяка или же эпителий удаляется тем же самым микрокератомом, используемым для формирования лоскута в группе а) (есть у него такая возможность, но думаю что редко кто пользуется Epi-K вроде зовутся), но самое главное отличие метода - механическое удаление эпителия. Сам эпителий по консистенции более всего похож на мармелад и имеет толщину 50-60 мкм. Под эпителием находится боуменова мембрана, она очень прочная и поцарапать ее скарификатором нереально.
Во втором методе данной группы - удаление эпителия производится тем же эксимерным лазером, коим производится и последующая абляция. Суть метода в том что лазер просто на просто удаляет равномерный слой, например мы знаем что толщина эпителия 50-60 мкм заряжаем лазеру удалить в нужном месте РАВНОМЕРНО 70 мкм и вуаля, деэпителизация сделана(не обращайте внимание на погрешность, 10 микрон - это запас что бы уж точно эпителий был удален, на дальнейшую коррекцию это не повлияет). Ну а далее производится коррекция/абляция как и во всех верхних методиках - эксимерным лазером;

в) самая сложная группа, представленная 1м методом - смайл. Основная суть ее в том, что коррекция делается непосредственно внутри слоев роговицы (роговица напоминает торт Наполеон - такая же слоеная). Осуществляется это при помощи фемтосекундного лазера, он способен внутри роговицы делать "микропузырики" и сформировать линзу - лентикулу, которую потом извлекают через небольшой разрез. Плюсы и минусы всех методов я ,возможно, опишу потом (если сил хватит, там нужно серьезно погружаться в теорию);

г) ну и последняя, отдельно вынесенная, коммерческая группа. Она имеет наибольшее количество методик и счет им легион. Любая клиника может выдумать свою. К примеру, придумали в процессе операции держать тубфер левой рукой а шпатель правой - вот те и новая методика, осталось название придумать(я конечно утрирую, но примерно суть изложил).
Есть еще один метод лазерной коррекции зрения, но это скорее подметод, который может относиться к любой из первых двух групп, это индивидуальная абляция, называть его могут как угодно например TOPO-G, суть ее в том, что у человеков бывают травмы на глазах или фсякие там артефакты, что бы углубиться в смысл операции, нужно примерно понимать оптическую физику и палиномы Зерника.
Для простоты опишу на пальцах -
например нужно убрать миопический/близорукий астигматизм, но не на всей зоне абляции, а в каком-то из секторов или секторах. Обычный астигматизм на топограмме (axial curvature - угловой кривизне) выглядит как бабочка и компенсируется выпиливанием , так сказать фигуры в виде половины цилиндра, повернутого перпендикулярно бабочке, а вот если этот астигматизм выглядит как 1 крылышко бабочки (кома) или как 3 крылышка бабочки (в виде значка мерседеса - трифойл), для этого расчитывают кастомную/индивидуальную абляцию.

На этом пока все, мыслей миллион, как их собрать во что-то полезное пока не знаю, хватит сил, напишу достоинства и недостатки методик.

Если информация была полезной, велкам с плюсами к @morcheg. Ну и желательно его упоминать, если задаёте вопрос по теме.

Пояснение #comment_207330258

Вангую, у вас хорошее зрение )
Это тестовые картинки, которые видно в аппаратах для проверки остроты зрения (кажется, рефрактометрах) в кабинете врача. Смотришь в окуляр, типа снайперского прицела, а там такая картинка то четче, то размытей становится, а умная машина измеряет параметры глаза в этот момент.

Всем привет!

В моем прошлом посте про линзы один из комментаторов попросил меня рассказать про операцию. Комментарий получился бы слишком большим, поэтому я решила написать отдельный пост.

Сразу оговорю несколько моментов:

1. Я ни на что не агитирую, ничего не рекламирую Просто рассказываю про свой опыт.

2 Операция уже сделана, поэтому комментарии в формате "Это опасно!", "А как же ты будешь рожать?!" бессмысленны.

3. Все очень индивидуально!

Длиннопост!

Плохое зрение у меня было с 8 лет. Каких-либо видимых причин для этого не было. Зрение просто начало падать, и уже лет с 11 очки стали постоянной необходимостью. Наблюдение в МНТК им. Федорова результатов не давало: раз в год мне просто обновляли "минусы", раз в пару лет говорили менять очки, капать капли, пить "Чернику". Разные врачи пугали по-разному: я ослепну к 20 годам, я ослепну во время родов или после родов, у меня будет отслоение сетчатки и так далее. В итоге к 20 годам я не ослепла, узнала, что у меня есть сильно развитый астигматизм (это объяснило двоение в глазах), и просто смирилась с фактом плохого зрения. Пыталась привыкнуть к линзам, но вернулась к очкам.

Полгода назад, при очередной проверке зрения, узнала от врача, что мое зрение "застыло": в течение последних трех лет ни близорукость, ни астигматизм своих значений не меняли. Если я готова, не боюсь и не имею противопоказаний, то могу сделать операцию. Подумав и обсудив с родителями, я пришла к мнению, что делать ее нужно. Дальше началась подготовка.

Этап 1. Выбор клиники

Мой врач порекомендовала НМИЦ им. Гельмгольца. Я решила для верности посмотреть что-то еще. Частных клиник в Москве много, но мне как-то страшно было в них обращаться. Об МНТК последнее время были не очень хорошие отзывы, но оттолкнуло меня другое: цена в два раза выше, чем во всех других клиниках. То есть по рынку она примерно на одном уровне, а у них -  больше. Поэтому я снова вернулась к НМИЦ, позвонила и записалась на первый прием.

Прием платный, никакие направления от больницы мне не давали, потому что я не вхожу в льготные категории. Эта операция - чисто мое желание, а не медицинская необходимость.

Этап 2. Первый прием

На первый прием я попала примерно через месяц после своего звонка - настолько плотная к ним была запись. Пришла, заполнила документы, мне завели карту. Выписок из районной поликлиники не просили, лишь узнали насчет хронических заболеваний. Затем дали документы для оплаты. Я сходила в кабинет оплаты, вернулась с чеком, который отдала медсестре (у меня был свой экземпляр, так что документы об оплате на руках есть), и стала ждать, пока меня вызовут.

Проверили меня в общей сложности на четырех аппаратах: бесконтактный тонометр (когда воздух стреляет в глаз), авторефкератометр (надеюсь, правильно назвала - аппарат, в котором пациент видит воздушный шар) - таких было два, аппарат для проверки глазного дна (перед ним мне закапали капли). Конечно, мне также проверили зрение в очках/без очков по доске - перед тем, как смотреть глазное дно.

После всех проверок врач пригласила меня на консультацию. Она объяснила, какой метод лучше всего использовать, исходя из моих отклонений (чтобы исправить и миопию, и астигматизм), как это будет проходить, сколько я буду восстанавливаться и какова будет стоимость. Остановились на ФемтоЛасике, чтобы исправить оба отклонения за одну процедуру. Затем она мне выдала памятку, в которой расписаны все этапы подготовки к операции, а также схему приема лекарств (капель) до и после операции, согласие на проведение процедуры и уведомление, что я несу ответственность за предоставленные данные (свои хронические заболевания), а также уведомлена о последствиях и возможных побочных эффектах, в том числе если мое зрение продолжает падать, а я об этом врачу не сообщила.

Записаться на операцию я должна сама, когда решусь.

Этап 3. Подготовка к операции

После приема я думала несколько дней, потому что мне было немного страшно, но все-таки решила не откладывать и записалась. На 13 мая (умею выбирать даты, но хоть не пятница).

Перед операцией нужно было сдать стандартные анализы на ВИЧ/Гепатит B+C/Сифилис и принести их с собой. Я сдавала в частной клинике, просто потому что не было времени записываться ко врачу в поликлинику, потом идти сдавать кровь... Работа, чтоб ее!

Также за два дня по схеме нужно прокапать "Офтаквикс". Эти капли никак не влияют на качество зрения, можно спокойно продолжать работать, читать, смотреть и так далее.

За неделю перестать пользоваться контактами линзам.

Перед операцией тщательно умыться, помыть волосы, не наносить косметику и духи.

Обязательно найти себе сопровождающего, который вас встретит.

Надеть удобную одежду без капюшона, объемного воротника.

Взять с собой солнечные очки.

Этап 4. День операции

Я была первой, записана на 9:00. То ли от нервов, то ли по привычке, я приехала за час до начала, когда еще даже сама больница была закрыта.

В 8.30 открылась больница, я пошла в лазерную хирургию. В 8:45 меня начали готовить к операции: надели специальный одноразовый костюм (распаковали при мне) - штаны, рубашка, бахилы, шапочка, все поверх моей одежды; закапали какие-то капли и оставили ждать, пока настраивается аппарат; кажется, закапали что-то еще, но я смутно помню, потому что нервничала.

Затем меня повели в операционную и уложили на специальную кушетку. Голова в углублении, зафиксирована. Врач сообщила, что каждое действие будет комментировать. Я попросила говорить громче, потому что правое ухо повреждено и не слышит ничего.

Мне, кажется, закапли что-то еще. Затем смазали йодом все лицо и глаза (в закрытом состоянии), потом чем-то протерли. Положили на лицо салфетку, оставив открытым один глаз (начали с правого). Врач установила распорку, чтобы веки не сжимались. Моргательный рефлекс остался, поэтому время от времени я чувствовала, как веки дергались, но на операцию это не влияло. Затем мне промыли глаз водой, врач начала "гладить" роговицу, чтобы очистить ее. После начали установку вакуума. Он давил на зону вокруг глаза, зрение в один момент пропало. Я старалась не двигать глазным яблоком, а инженер (он управлял аппаратом с компьютера) отсчитывал время каждые десять секунд. В общей сложности вакуум работал где-то 52 секунды.

Когда аппарат подняли, врач аккуратно "откинула крышечку" (лоскут) с роговицы, настроила лазер. Ощущения, мягко говоря, странные: я все видела, но очень мутно. Чувствовать и понимать, что сейчас кусок глаза (да-да, роговицы) вырезали, - странно.

Врач настроила лазер, сказала смотреть на красный свет. Инженер назвал время: 53 секунды.  смотрела на красные блики. Время от времени глазное яблоко дергалось - тогда лазер останавливался и пищал. Он жутко гудел, но я старалась сосредоточиться на точках и отсчете инженера. Правда, запах паленой слизистой немного отвлекал.

Когда лазер остановился, врач вернула лоскут на место, снова "погладила" роговицу, чтобы все расправить, и полила глаз водой (или каким-то раствором), чтобы смыть испарения. Затем она сняла распорку, и сестра начала менять салфетку. Но та присохла к лицу, и я рефлекторно зажмурилась. Врач ругалась: ей пришлось заново настраивать уже передвинутую лампу, чтобы проверить, не повредила ли я лоскут. Увидев, что все в порядке, она перешла к левому глазу.

Схема работы была абсолютно такой же, только лазер стрелял 42 секунды.

Не знаю, сколько длилась операция. Минут 15? Мне казалось, что прошла вечность. Сестра помогла подняться и отвела в комнату подготовки, где я сразу надела свои солнечные очки. Мне помогли избавиться от хирургической одежды и отвели в кабинет врача, где, слава Богу, все окна были закрыты плотными шторами. Дали таблетку "Кетарола", но она не особо помогла: эффект анестезии начал проходить, глаза заболели, слезы текли без остановки.

Примерно через час пришла врач, закапала мне глаза и проверила их на аппарате с лампой (на нем глазное дно смотрят). А потом отправила оплачивать операцию. Благодаря каплям я временно смогла видеть, поэтому оплатила и вернулась с чеком. А после меня отпустили домой.

Подруга смогла встретить меня только на проходной, потому что женщина с синдромом вахтера из бюро пропусков решила, что я сама позвоню и сообщу, как операция закончится. Спойлер: я едва могла посмотреть на экран телефона, чтобы проверить время. Когда перестали действовать вторые капли, я вообще глаз открыть не могла. Практически наощупь села в такси, зашла в квартиру пообедала...

Подруга сидела со мной до самого вечера, пока мне не стало легче. Часа четыре в общей сложности я не могла остановить слезы. В принципе, я и не пыталась, оно само. Очки не снимала, свет не включала, шторы не открывала. Когда стало легче, а солнце село, я отправилась проводить подругу до метро. По пути я постепенно заметила, что вижу. Нет, не так. ВИЖУ! Я вижу лица людей, рекламу, объявления, четкие границы... Я видела то, что не могла увидеть в очках. И это было счастье!

Этап 5. После операции

В первый вечер я смогла как-то включить на телефоне аудиокнигу. Как-то - потому что не могла толком посмотреть на экран. В этот же день у меня отключили горячую воду, так что соблазна помыть голову у меня не было. Ее, кстати, нельзя мыть четыре дня, чтобы вода в глаза не попала. Ну, или мыть как в салоне: голова назад. Умываться тоже нельзя, только аккуратно протирать лицо, а глаза не трогать вообще. И спать на животе или боку нельзя. Нельзя сжимать глаза, трогать, резко двигать глазными яблоками... В общем, первый день был сложным. Кстати, будьте готовы увидеть в зеркале Голлума с опухшими глазами и кровоподтеками на белках. Всё в порядке. Вы рыдали четыре часа, на глаза давил вакуум. Принимайте последствия!

На следующий день я поехала на первый осмотр. Глаза были в порядке, мне разрешили чуть-чуть читать и давать нагрузку на глаза. Я честно пыталась, но это мне давалось с трудом: смогла немного пролистать ленту в ВК, почитать бумажную книгу, но глаза жутко болели, слезились, я не могла сфокусировать зрение, оно плыло, мутнилось, двоилось... И так было следующе три дня. Я паниковала, нервничала. На третий день, перед посещением врача (четвертый день после операции - второй осмотр) я пошла в салон и попросила помыть мне волосы, потому что сил ходить с грязными не было. Заодно подстриглась. Это чтобы отвлечься от того, что зрение как-то ненормально себя ведет.

На четвертый день я пришла на осмотр и все рассказала врачу. Меня должны были выписать (в теории, ведь они обещают трудоспособность уже на пятый день), но я не могу сфокусировать зрение, мне сложно читать и смотреть. Мне продлили больничный, в дополнение к каплям выписали мазь и отправили ждать еще пять дней (я была на приеме в понедельник - дома сидела до пятницы).

К пятнице ситуация стала получше: я могла читать, смотреть, пусть и с трудом. На бумажный текст меня хватало часа на три, на фильм/сериал - час. Потом нужен был перерыв минут на двадцать. Но в пятницу меня уже выписали, и в понедельник мне пришлось идти на работу.

Этап 6. После операции - работа

Первое время работать было сложно. Во-первых, я не готовилась уходить на 10 дней больничного, поэтому дел разбирать пришлось много. И за компьютером сидеть тоже. Глаза болели, горели, я чувствовала их просто от и до. Увлажняющие капли заливала каждые часа два, наверное. Про телефон и соцсети практически забыла, потому что после работы за компьютером было не до них. Но постепенно глаза привыкли.

Сложнее для меня было другое: запрет на косметику на месяц. Никакой туши, подводки, теней... Ничего не должно попасть в глаза. В общем-то, за этот месяц я привыкла видеть себя без косметики и как-то постепенно приняла свое лицо со светлыми бровями и ресницами (словно их вообще нет), так что теперь я практически не крашусь или могу спокойно выйти в магазин/по делам без макияжа вообще.

Месяц носила солнечные очки в любую погоду. Если вы в дождь и хмарь видели девушку в солнечных очках в июне, то это могла быть я. Даже в метро не снимала: потоки воздуха дико сушили глаза. А на улице - это по рекомендации врача, месяц носить солнечные очки обязательно. Тем более я потратилась на хорошие, купила в оптике.

Постепенно зрение устаканилось. Оно все еще мутнится, но только при сильной нагрузке или сухости. Если долго работаю и не делаю перерыв, то чувствую, как глаза "горят". Увлажняющие капли спасают (их месяца два после операции точно придется капать, потом отменять и следить, как это проходит для глаз). Сейчас я уже капаю раза два-три в день.

С какими показателями я пришла:

OD (правый): -5,25 / астигматизм -3

OS (левый): -2,5 / астигматизм -4,25

Как я видела:

Без очков вытягивала правую руку, и пальцы уже слегка расплывались/двоились. На стандартном расстоянии по таблице правым глазом плохо видела даже первую строчку, левым - вторую.

Что в итоге:

OD 0,8

OS 0,8

OU (вместе) 0,89

Почему не единица:

Мне не светит единица. Никогда. Вообще эти показатели даже лучше, чем обещала врач (на правый глаз обещали 0,7). Но так тоже ничего. Учитывая то, насколько плохими были мои глаза, это просто отличный результат.

Как я замечаю улучшения:

- Отодвигаю все, что читаю, подальше. Долго к этому привыкала, потому что привыкла все держать близко к лицу. Неудобно очень теперь в метро на телефоне что-то смотреть, потому что любопытные людишки могут легко видеть мой экран.

- Отодвигаю подальше компьютер, когда что-то смотрю (даже с субтитрами). Раньше держала на расстоянии вытянутой руки. Теперь дискомфорт чувствую, если держу так близко.

- Наконец-то нормально читаю ценники в кофейнях. Да, те самые, что висят под потолком за спиной бариста. Раньше я могла только мечтать об этом

Побочные эффекты:

- Сухость в глазах. Иногда жжение, боль. Порой болит голова - если очень долго сидеть за компьютером, не делать перерыв и не капать капли.

- Фантомные очки. Время от времени хочется их поправить, снять/надеть и "БЛ***, Я УСНУЛА В ОЧКАХ!"

Какие капли капала:

Офтаквикс

Мксидекс

Хилокомод

Витапос (мазь)

Стоимость:

1. Первичный осмотр - 3500

2. Анализы (ИНВИТРО) - 2500

3. Очки (Айкрафт) - 3600

4. Операция (ФемтоЛАСИК) - 89800 (тут все индивидуально, зависит от отклонений)

5. Лекарства - посмотрите сами, все зависит от аптеки. Но Хилокомод обошелся где-то в 5,5к (700 рублей/флакон, уходит за неделю, капать 2 месяца, т.е. 8 недель).

Итог: грубо 106 000 рублей.

Все осмотры (следующий день, четвертый день, неделя, месяц) бесплатные. Дают больничный.

А зрение может упасть?

Да. Все очень индивидуально. Может случиться травма головы, какой-то сбой в организме - и все. Но при хорошем исходе врачи прогнозируют, что лет двадцать-тридцать зрение будет "на месте", потом будет естественное возрастное ухудшение. Мне этого вполне достаточно. Я хотя бы вспомню, как видят обычные люди, без очков и линз.

А как же беременность и роды?

Не знаю. Я долго думала об этом и пришла к выводу: если я в 26 все еще не замужем и не родила, то смысл строить свою жизнь вокруг этого воображаемого события и откладывать то, что я могу сделать? А если я не рожу ребенка? Зато я сделала операцию и нормально вижу. А если все-таки соберусь? Ну, естественные роды мне не светят по медицинским показаниям, так что от родового процесса точно не ослепну. Будущее покажет, будь что будет. Беспокоиться из-за события, которое не случилось и не предвидится, я не собираюсь.

Было страшно?

Да. Буквально за неделю до операции я прочла историю девушки, которой лазером испортили глаз. Я многое прочла. Очень боялась. Но решила рискнуть. Даже пошутила с мамой про слепоту. Правда, зря: она была готова запретить мне операцию. Тетя ругалась, когда я ей рассказала (а я сделала это уже после операции), потому что я должна была предупредить и вообще... Но несчастные случаи и ошибки случаются гораздо реже, чем удачные исходы. Несчастье может случиться с любым и в любой момент, поэтому я решилась и сделала операцию.

Собственно, вот и все. Если я что-то не рассказала, спрашивайте, я постараюсь ответить!

Очередного доброго и солнечного дня, жители пикобу!!

Хотел бы обратиться, возможно с нестандартным то ли образом, то ли способом.

Вторую неделю пытаюсь купить-заказать оправу для очков, уж очень она загорелась мне.

Может кто сталкивался с подобным, непреодолимым желанием заполучить товар отсутствующий на полках магазина и находил решение, выход. Буду весьма благодарен любой подсказке (кроме стёба =С ).

Шакальный скрин прилагаю.

Модель оправы Tommy Hilfiger TH 1406 mfw

Обшарил все маркетплейсы, обзвонил все оптики, связался с каждым оптовым складом, глухо.