Очкобушники

Много полезного текста от уважаемого @morcheg.

Для проведения лазерной коррекции зрения есть прямые и "косвенные" противопоказания. Прямые - ну прям низя, косвенные - ну хз чё это, понаблюдаем сначала. (прям так сразу я навряд ли опишу все противопоказания, но опишу некоторые прямые противопоказания):

а) черезмерно высокое внутриглазное давление(возможно глаукома) - может повлечь отслойку сетчатки, или при глаукоме - не поможет;

б) беременность и период лактации, у пациентов на букву Ж(для медиков пациент беспол, за некоторым исключением) есть особенность - повышенная регенеративность организма в этот период и результат коррекции непредсказуем;

в) дегенеративные изменения роговицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

г) самое главное противопоказание - заболевания кератоконус и кератоглобус, при проведении операции пациенту с этими заболеваниями(даже на начальных стадиях), высокий шанс сразу получить кератоэктазию;

д) тут опишу сразу несколько противопоказаний, они не прям нельзя, но маловероятно что операция поможет:

1-амблиопия-болезнь ленивого глаза, суть в том что глаз долго видел плохо и не умеет видеть хорошо, практически не лечится, чаще всего это заболевание сопутствует косоглазию, нистагму, (альбиносам), людям с синдромом Марфана(эдакие люди - огромного роста, худющие с очень длинными пальцами);

2-сахарный диабет в среднем и позже возрасте - это вообще коварное заболевание разрушающее все и в первую очередь зрение;

3-катаракта, нет смысла делать лазерную коррекцию, нужно лечить катарактуицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

Hекоторые мысли и ответы на часто всплывающие вопросы.

У тех, кто проходит через процедуру (а это скорее процедура нежели операция) лазерной коррекции зрения, чаще всего возникает вопрос - какой метод лучше всего выбрать?
Тут нужно понимать различия методов, на сегодняшний день существует 3 основных "группы" методов коррекции и 4я группа (да да, именно так я их разделю для простоты понимания):

а) лоскутная (ласик, фемтоласик);

б) безлоскутная (фрк, трансфрк);

в) интрастромальная (смайл);

г) коммерческая

теперь подробнее о группах:

а) - группа названа мной так, из-за самой сути процедуры. То есть, для изменения кривизны роговицы, сначала формируется такая себе крышечка - лоскут, под которым происходит сама абляция (испарение стромы - роговицы).
В группу входят 2 метода ласик и фемтоласик, отличия их в том - каким образом формируется лоскут, в первом методе механическим срезом при помощи устройства зовущегося микрокератом, во втором при помощи фемтосекундного лазера(о нем будет подробнее в интрастромальной группе). После формирования лоскута в обоих методах сама коррекция делается эксимерным лазером.

б) в данной группе лоскут не формируется, абляция происходит прямо "поверху глаза". Сначала удаляется эпителий и после этого производится абляция эксимерным лазером. А вот в способе удаления эпителия как раз и различия в методах фрк и трансфрк.
При методе фрк(иногда называют LASEK не путать с LASIK) эпителий удаляется специальным инструментом - скарификатором(царапателем с латинского) это такая себе клюшка для хоккея игроков, размером с большого хомяка или же эпителий удаляется тем же самым микрокератомом, используемым для формирования лоскута в группе а) (есть у него такая возможность, но думаю что редко кто пользуется Epi-K вроде зовутся), но самое главное отличие метода - механическое удаление эпителия. Сам эпителий по консистенции более всего похож на мармелад и имеет толщину 50-60 мкм. Под эпителием находится боуменова мембрана, она очень прочная и поцарапать ее скарификатором нереально.
Во втором методе данной группы - удаление эпителия производится тем же эксимерным лазером, коим производится и последующая абляция. Суть метода в том что лазер просто на просто удаляет равномерный слой, например мы знаем что толщина эпителия 50-60 мкм заряжаем лазеру удалить в нужном месте РАВНОМЕРНО 70 мкм и вуаля, деэпителизация сделана(не обращайте внимание на погрешность, 10 микрон - это запас что бы уж точно эпителий был удален, на дальнейшую коррекцию это не повлияет). Ну а далее производится коррекция/абляция как и во всех верхних методиках - эксимерным лазером;

в) самая сложная группа, представленная 1м методом - смайл. Основная суть ее в том, что коррекция делается непосредственно внутри слоев роговицы (роговица напоминает торт Наполеон - такая же слоеная). Осуществляется это при помощи фемтосекундного лазера, он способен внутри роговицы делать "микропузырики" и сформировать линзу - лентикулу, которую потом извлекают через небольшой разрез. Плюсы и минусы всех методов я ,возможно, опишу потом (если сил хватит, там нужно серьезно погружаться в теорию);

г) ну и последняя, отдельно вынесенная, коммерческая группа. Она имеет наибольшее количество методик и счет им легион. Любая клиника может выдумать свою. К примеру, придумали в процессе операции держать тубфер левой рукой а шпатель правой - вот те и новая методика, осталось название придумать(я конечно утрирую, но примерно суть изложил).
Есть еще один метод лазерной коррекции зрения, но это скорее подметод, который может относиться к любой из первых двух групп, это индивидуальная абляция, называть его могут как угодно например TOPO-G, суть ее в том, что у человеков бывают травмы на глазах или фсякие там артефакты, что бы углубиться в смысл операции, нужно примерно понимать оптическую физику и палиномы Зерника.
Для простоты опишу на пальцах -
например нужно убрать миопический/близорукий астигматизм, но не на всей зоне абляции, а в каком-то из секторов или секторах. Обычный астигматизм на топограмме (axial curvature - угловой кривизне) выглядит как бабочка и компенсируется выпиливанием , так сказать фигуры в виде половины цилиндра, повернутого перпендикулярно бабочке, а вот если этот астигматизм выглядит как 1 крылышко бабочки (кома) или как 3 крылышка бабочки (в виде значка мерседеса - трифойл), для этого расчитывают кастомную/индивидуальную абляцию.

На этом пока все, мыслей миллион, как их собрать во что-то полезное пока не знаю, хватит сил, напишу достоинства и недостатки методик.

Если информация была полезной, велкам с плюсами к @morcheg. Ну и желательно его упоминать, если задаёте вопрос по теме.

Не все ж о страданиях, хочется и о победах, в данном случае над болезнью глаз.
Лет 10 назад стало быстро портиться зрение, диагноз кератоконус поставили сразу и отправили гулять и ждать последней стадии и пересадки роговицы, так как лечения не было.
Периодически обследовалась, и на стадии 3 предпоследней на правом и 4 последней на левом глазу 5 лет назад наконец то стали предлагать лечение.
Сначала сделала кросслинкинг на оба глаза с разницей в 3 мес, это коллагеновое утолщение роговицы, чисто профилактически, зрение не улучшило.
Потом пыталась носить жёсткие линзы, но это полный треш, как кусок пластмассы, больно даже было, не выдержала.
Очки не помогали, ходила как слепой крот, работать было очень тяжело, да и жить тоже.
И вот 3 года назад предложили поставить интрастромальные роговичные сегменты Ферраро. На первый глаз была операция экспериментальная бесплатная, за второй уже заплатила, операции с разницей в полгода.
Смогла сесть за руль, зрение в очках 75%, без них 30%. Сами кольца почти не дают улучшение зрения, они просто растягивают роговицу и не дают ей выпячиваться. Зато уже можно подобрать очки, без колец от них толку немного было.
На обсуждении с моим врачом - факичные линзы, они тоже вживляются внутрь глаза, но это уже как раз для зрения.
Пока думаю, но и то что сделано + очки позволяют жить полноценной жизнью.
Пост вообще не медицинский, просто личный опыт, сегменты хорошо себя показали при кератоконусе, главное отличный хирург и правильный подбор сегментов. В КЗ могу дать рекомендации по хирургу.
Получается, при кератоконусе только оперативное лечение, капельки и упражнения не помогут.
Кстати, при таком серьёзном заболевании мне не хотели назначать кесарево, пришлось долго орать и ругаться.
Берегите глаза, так страшно без зрения!

Все в городе: первый снег! Какой красивый! Какой пушистый! Какой романтичный

Очкарики: ура, блин...

Коротко - сделала лазерную коррекцию 15 июня, сейчас на 30 октября (4,5 месяца спустя) зрение единица (100%). Из всех возможных минусов после операции реализовалось два - просело сумеречное зрение и летнее солнце стало супер ярким.

Учитывая риски и возможные последствия советовать тут невозможно, каждый решает для себя.

Подробно: 36 лет, зрение -4,75 -5,25, астигматизм. Зрение начало портиться в начальной школе, к пятому классу сидела уже на первых партах. Была крайне стеснительной, поэтому очки носила только дома, в школе задание с доски списывала, подходя к доске. Очки на постоянку надела вынужденно на первом курсе универа (потому как нихрена не видно даже номера аудитории, не говоря уже о доске) со зрением -3.

В постах про лазерную коррекцию неоднократно попадалась клиника, где за 15 тыс. оба глаза можно было прооперировать, я почитала отзывы и записалась на диагностику. Потом чёт стало ссыкотно - слишком уж дёшево, искала инфу про клинику и про врачей, врачи все молодые, одна девушка, которая вроде как оперирует - в инете указано образование что-то типа института дружбы народов и не офтальмологическое. На этом моменте у меня и без операции чуть глаз не выпал, стала искать другие варианты.

В результате поисков нашла сравнительно новую клинику, где оперирующий врач с опытом и образованием (плюс молодые, но я шла именно к конкретному). Ценник от 15 тыс. за 1 глаз. На диагностике обнаружили -5,25 -6,25, вот что значит несколько лет зрение не проверять, и отслоение сетчатки (частичная отслойка/разрыв в 1-2 местах и на левом, и на правом глазу). Почитала потом про это отслоение, чуть не приобрела себе фобию. Лазерная коагуляция (типа прижигание сетчатки) 7 тыс. за глаз. Суёшь морду лица в такую же штуку, как при проверке зрения (подбородок поставить, лбом прижаться), на глаз "накручивают" линзу с держалкой, ну и в процессе смотришь прямо и не дёргаешься. Прижигать скорее неприятно, чем больно, ощущения как при сильной головной боли, ну и плюс яркие вспышки. Восстановление 3 недели, осмотр и вперёд на лазерную коррекцию.

Перед операцией подписываешь бумагу с перечислением возможных негативных последствий и ознакомлением о негарантированности 100% результата, так как всё зависит от индивидуальных особенностей и соблюдения послеоперационных рекомендаций. На этом этапе ушла одна из записавшихся на операцию. Если заранее изучать информацию о лазерной коррекции, то ничего нового в такой бумаге не прочитаешь.

Лазерная коррекция была Ласик. 15 тыс. один глаз, 18 тыс. второй (так как более 6 диоптрий). Закапали анестезию. Врач (или медсестра?) - ой, какие у вас чувствительные глаза, сразу покраснели. Потом закапали ещё раз. Дали в руке мячик, чтобы при волнении в процессе операции его жамкать (не пригодилось, хз кому-то помогало?) и повели на стол. Операция - не больно, но очень неприятно. Насчет запахов, какие описывают, хз, я на этот момент дышала ртом специально, чтобы не нюхать. Неприятно, когда линзу к глазу присасывают. Особенно на втором глазу, может анестезия стала отходить, но было чувствительнее и установка распорки в глаз, и вакуум, который еще не сразу как надо сработал: должно всё потемнеть, но я видела какие-то красные огоньки, сказала об этом врачу, после чего присосало глаз так, словно за ним еще и мозги захватило. Больше никаких ощущений, ну водят чем-то по глазу, ну водичкой поливают.

После второго глаза медсестра за руки поднимает с лежанки, уже всё видно, но как через мутное оргстекло. Отводят в комнату, садят в кресло, надеваешь тёмные очки и нужно с закрытыми глазами сидеть.

Вот тут я почувствовала, что такое чувствительные глаза. Буквально через минуту началось жжение. Глаза даже приоткрыть невозможно, льются слёзы, словно полные глаза песку. Медсестра спросила у девушки, которой передо мной операцию делали (около 10 минут между оперируемыми), у неё только начало чуть-чуть жечь, а у меня уже вовсю раскочегарило.

Буквально 15 минут в кресле и идёшь к врачу (а в описании на сайте клиники указано 30-60 минут, могли бы и дать полежать, кресло суперудобное))) Я могла только на секунду приоткрыть глаза, чтобы увидеть направление движения, вообще невозможно их открывать, ощущение, что все ресницы загнулись внутрь и тычут в глаз. Выдали капли (антибиотик и увлажняющие), рекомендации, и я поехала на такси домой. На такси за мной приехал знакомый, и это было не лишним - иначе бы моя паранойя разыгралась, невозможно открыть глаза на время, достаточное для ориентирования - где едешь, куда тебя везут))

Поняла, что моё начальство не дружит с головой - о времени операции и примерном прохождении я предупредила заранее (в клинике на неделю выдали больничный, нужно было определиться с замещением), пока ехала в такси мне позвонила начальница, а когда приехала домой, позвонил начальник начальницы)) и оба по вопросам, которые могли подождать следующего дня, а то и решиться без моего участия за 10 минут максимум.

Дома пару часов поспала и глаза уже нормально открывались. Из рекомендаций на послеоперационный период самое сложное было не тереть глаза (оказывается, у меня была привычка их периодически тереть, зато теперь отвыкла) и 1-2 ночи спать на спине (так как сплю на боку и на животе). На следующий день после операции зрение было 120% (всё слишком чётко), сейчас через 4,5 месяца 100%. Подозреваю, что будет проседать, так как зрительная нагрузка просто нон-стоп, сложно делать перерывы даже 5 минут, не говоря уж о 15 минутах каждый час: текст на компе, или текст на телефоне, или текст печатный, на работе и дома.

Я не жалею. Просыпаюсь - и сразу вижу. В ванне читаю книжку, не держа её перед самым носом. Утром вижу себя в зеркало. Очки не запотевают, не давят на нос, не раздражают загрязнённостью. С линзами нет геморроя и постоянных трат. Даже если эффект на 5 лет, а потом снова возвращаться к очкам, это того стоило лично для меня (диагностика, прижигание сетчатки + капли, анализы, лазерная коррекция вышли в итоге примерно 53 тыс. за всё).

Минусы: операцию делала 15 июня, летом солнце стало супер ярким, без солнечных очков на улице только прищурившись и опустив голову. Сейчас осенью утром на работу иду по темноте, сумеречное зрение просело и по ощущениям темнее, чем есть, но солнце днём уже не слепит. Машину не вожу, поэтому пофиг. И стало неудобно выщипывать брови))) так близко как раньше к самому носу зеркало не поднесёшь, потому как не фокусируется зрение настолько вблизи, а на максимально возможном близком расстоянии в зеркале плохо видны отрастающие волоски. Эффект гало небольшой есть, но судя по фарам машин, постепенно проходит.

А можно было и хрусталики мультифокусные поставить за такие деньги. Но клиенту важен имидж, наверное.
А у вас на носу сколько в рублях?