Очкобушники

Много полезного текста от уважаемого @morcheg.

Для проведения лазерной коррекции зрения есть прямые и "косвенные" противопоказания. Прямые - ну прям низя, косвенные - ну хз чё это, понаблюдаем сначала. (прям так сразу я навряд ли опишу все противопоказания, но опишу некоторые прямые противопоказания):

а) черезмерно высокое внутриглазное давление(возможно глаукома) - может повлечь отслойку сетчатки, или при глаукоме - не поможет;

б) беременность и период лактации, у пациентов на букву Ж(для медиков пациент беспол, за некоторым исключением) есть особенность - повышенная регенеративность организма в этот период и результат коррекции непредсказуем;

в) дегенеративные изменения роговицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

г) самое главное противопоказание - заболевания кератоконус и кератоглобус, при проведении операции пациенту с этими заболеваниями(даже на начальных стадиях), высокий шанс сразу получить кератоэктазию;

д) тут опишу сразу несколько противопоказаний, они не прям нельзя, но маловероятно что операция поможет:

1-амблиопия-болезнь ленивого глаза, суть в том что глаз долго видел плохо и не умеет видеть хорошо, практически не лечится, чаще всего это заболевание сопутствует косоглазию, нистагму, (альбиносам), людям с синдромом Марфана(эдакие люди - огромного роста, худющие с очень длинными пальцами);

2-сахарный диабет в среднем и позже возрасте - это вообще коварное заболевание разрушающее все и в первую очередь зрение;

3-катаракта, нет смысла делать лазерную коррекцию, нужно лечить катарактуицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

Hекоторые мысли и ответы на часто всплывающие вопросы.

У тех, кто проходит через процедуру (а это скорее процедура нежели операция) лазерной коррекции зрения, чаще всего возникает вопрос - какой метод лучше всего выбрать?
Тут нужно понимать различия методов, на сегодняшний день существует 3 основных "группы" методов коррекции и 4я группа (да да, именно так я их разделю для простоты понимания):

а) лоскутная (ласик, фемтоласик);

б) безлоскутная (фрк, трансфрк);

в) интрастромальная (смайл);

г) коммерческая

теперь подробнее о группах:

а) - группа названа мной так, из-за самой сути процедуры. То есть, для изменения кривизны роговицы, сначала формируется такая себе крышечка - лоскут, под которым происходит сама абляция (испарение стромы - роговицы).
В группу входят 2 метода ласик и фемтоласик, отличия их в том - каким образом формируется лоскут, в первом методе механическим срезом при помощи устройства зовущегося микрокератом, во втором при помощи фемтосекундного лазера(о нем будет подробнее в интрастромальной группе). После формирования лоскута в обоих методах сама коррекция делается эксимерным лазером.

б) в данной группе лоскут не формируется, абляция происходит прямо "поверху глаза". Сначала удаляется эпителий и после этого производится абляция эксимерным лазером. А вот в способе удаления эпителия как раз и различия в методах фрк и трансфрк.
При методе фрк(иногда называют LASEK не путать с LASIK) эпителий удаляется специальным инструментом - скарификатором(царапателем с латинского) это такая себе клюшка для хоккея игроков, размером с большого хомяка или же эпителий удаляется тем же самым микрокератомом, используемым для формирования лоскута в группе а) (есть у него такая возможность, но думаю что редко кто пользуется Epi-K вроде зовутся), но самое главное отличие метода - механическое удаление эпителия. Сам эпителий по консистенции более всего похож на мармелад и имеет толщину 50-60 мкм. Под эпителием находится боуменова мембрана, она очень прочная и поцарапать ее скарификатором нереально.
Во втором методе данной группы - удаление эпителия производится тем же эксимерным лазером, коим производится и последующая абляция. Суть метода в том что лазер просто на просто удаляет равномерный слой, например мы знаем что толщина эпителия 50-60 мкм заряжаем лазеру удалить в нужном месте РАВНОМЕРНО 70 мкм и вуаля, деэпителизация сделана(не обращайте внимание на погрешность, 10 микрон - это запас что бы уж точно эпителий был удален, на дальнейшую коррекцию это не повлияет). Ну а далее производится коррекция/абляция как и во всех верхних методиках - эксимерным лазером;

в) самая сложная группа, представленная 1м методом - смайл. Основная суть ее в том, что коррекция делается непосредственно внутри слоев роговицы (роговица напоминает торт Наполеон - такая же слоеная). Осуществляется это при помощи фемтосекундного лазера, он способен внутри роговицы делать "микропузырики" и сформировать линзу - лентикулу, которую потом извлекают через небольшой разрез. Плюсы и минусы всех методов я ,возможно, опишу потом (если сил хватит, там нужно серьезно погружаться в теорию);

г) ну и последняя, отдельно вынесенная, коммерческая группа. Она имеет наибольшее количество методик и счет им легион. Любая клиника может выдумать свою. К примеру, придумали в процессе операции держать тубфер левой рукой а шпатель правой - вот те и новая методика, осталось название придумать(я конечно утрирую, но примерно суть изложил).
Есть еще один метод лазерной коррекции зрения, но это скорее подметод, который может относиться к любой из первых двух групп, это индивидуальная абляция, называть его могут как угодно например TOPO-G, суть ее в том, что у человеков бывают травмы на глазах или фсякие там артефакты, что бы углубиться в смысл операции, нужно примерно понимать оптическую физику и палиномы Зерника.
Для простоты опишу на пальцах -
например нужно убрать миопический/близорукий астигматизм, но не на всей зоне абляции, а в каком-то из секторов или секторах. Обычный астигматизм на топограмме (axial curvature - угловой кривизне) выглядит как бабочка и компенсируется выпиливанием , так сказать фигуры в виде половины цилиндра, повернутого перпендикулярно бабочке, а вот если этот астигматизм выглядит как 1 крылышко бабочки (кома) или как 3 крылышка бабочки (в виде значка мерседеса - трифойл), для этого расчитывают кастомную/индивидуальную абляцию.

На этом пока все, мыслей миллион, как их собрать во что-то полезное пока не знаю, хватит сил, напишу достоинства и недостатки методик.

Если информация была полезной, велкам с плюсами к @morcheg. Ну и желательно его упоминать, если задаёте вопрос по теме.

Доброго времени суток дорогие пикабушники.
Настал тот период когда в мои 22 года, моё зрение составляет -4 оба глаза.
У жены -5.5.
долго копался в интернете искал что и как сейчас делается, увидел процедуры лазерной коррекции.
Суть вопроса в том, какие адекватные цены сейчас на рынке этих услуг?
нашел клинику, там обещают за +-40000 вылечить полностью (оба глаза + комплекс до операционных услуг) .
Выручайте советом, надеюсь поможет сила пикабу.

Увидела пост про синдром отложенной жизни и коррекцию зрения и тут мне есть что сказать, потому что я делала эту операцию 2 раза. Первое что надо знать: лазерная коррекция не панацея. Эту операцию нельзя делать с очень сильной близорукостью. Роговица глаза имеет ограниченную толщину, а именно её выпаривают лазером и по сути делают индивидуальную линзу, чтобы хорошо видеть. Второе это то, что коррекция никак не затрагивает истинную причину близорукости, а это деформация глаза. Глаз близорукого человека удлиненный, поэтому изображение фокусируется перед сетчаткой и становится размытым. Близорукость может прогрессировать всю жизнь, особенно если сильная. Никакой даже самый крутой офтальмолог не может это предотвратить. Есть операция склеропластика, но она тоже не даёт гарантий и её имеет смысл делать при очень сильном прогрессировании миопии.
Первый раз операцию мне делали в 18 лет, в клинике Новый взгляд в Москве. Минус был довольно большой -6. Делалось методом ФРК. За давностью лет особых подробностей уже не помню, всё примерно так как написали люди до меня. Перейду ко второй операции.
Как я уже говорила, близорукость может прогрессировать и во взрослом возрасте. И увы, я попала в число этих невезучих людей. За 15 лет зрение упало примерно на две диоптрии. Некритично конечно, но неприятно. Осложнялось это тем, что я очень не люблю очки из-за ограниченного обзора, а линзы после коррекции подобрать сложно из-за плоской формы глаза. И носить их вообще говоря врачи не советуют, роговица после коррекции становится чувствительной и более подвержена синдрому сухого глаза.
В Новом взгляде делать коррекцию второй раз мне отказали из-за тонкой роговицы. Да и делать её не убедившись, что прогрессирование остановилось не хотелось. Со всеми этими мыслями я обратилась в клинику Федорова в 21 году. Мои прооперированные глаза обследовали вдоль и поперёк и вынесли вердикт, что ещё чуть-чуть порезать можно, но надо обождать годик, чтобы удостоверится, что зрение уже стабильно. Я выждала полтора для верности и вернулась в июле прошлого года. В этот раз обследовали с особым пристрастием и даже делали томографию роговицы, чтобы посмотреть как лежит лоскут. По итогу хирург дал добро на полную коррекцию, то есть в единицу. Было мне на тот момент уже 33 года и судя по предыдущим обследованиям после 30 моё зрение наконец стабилизировалось.
Вторая операция по методу проведения отличается от первой, потому что лоскут роговицы уже срезан и его надо просто поднять. Больно мне не было, но довольно страшно, когда по глазу водят инструментом, напоминающим овощечистку))) Это был самый неприятный момент. Потом всё также как и в первый. Смотришь на огонёк, лазер чуть шумит, воняет твоим палёным глазом))). Далее лоскут положили на место и разровняли мягкой кисточкой. Повторили для второго глаза. Мне показалось прошла минимум вечность, но потом я посмотрела протокол операции и увидела, что она длилась всего 20 минут. Через сутки проверка зрения показала, что один глаз видит 100%, второй 120%.
Восстанавливалась я долго, почти два месяца. Стоило чуть больше посидеть в телефоне или за компьютером, как глаза начинали сохнуть и все вокруг двоилось. В принципе я и ожидала, что второй раз будет сложнее. Спасалась каплями и мазью на ночь. При долгой работе на компьютере одевала компьютерные очки. Не знаю насколько они эффективные, но вроде глаза меньше устают.
Как и советовал хирург через полгода съездила ещё раз проверить зрение и сделать томографию роговицы. Оказалось 120% на оба глаза. Вот такой я теперь зоркий орёл))))
Роговица, конечно, тонкая и тяжёлое мне поднимать запретили, приходится активней эксплуатировать мужа.
Берегите зрение и если собрались делать операцию не торопитесь, обдумайте и обсудите с врачом всё плюсы и минусы в вашем случае. Коррекция зрения не подарит вам здоровые и новые глаза и не избавит от близорукости, а просто даст вам возможность видеть как здоровый человек. Но и боятся этой операции не стоит.
Извините за ошибки, писала первый раз с телефона. Глаза мои, тег моё
Тут вроде так принято))) простите если напутала в тегах