Очкобушники

Много полезного текста от уважаемого @morcheg.

Для проведения лазерной коррекции зрения есть прямые и "косвенные" противопоказания. Прямые - ну прям низя, косвенные - ну хз чё это, понаблюдаем сначала. (прям так сразу я навряд ли опишу все противопоказания, но опишу некоторые прямые противопоказания):

а) черезмерно высокое внутриглазное давление(возможно глаукома) - может повлечь отслойку сетчатки, или при глаукоме - не поможет;

б) беременность и период лактации, у пациентов на букву Ж(для медиков пациент беспол, за некоторым исключением) есть особенность - повышенная регенеративность организма в этот период и результат коррекции непредсказуем;

в) дегенеративные изменения роговицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

г) самое главное противопоказание - заболевания кератоконус и кератоглобус, при проведении операции пациенту с этими заболеваниями(даже на начальных стадиях), высокий шанс сразу получить кератоэктазию;

д) тут опишу сразу несколько противопоказаний, они не прям нельзя, но маловероятно что операция поможет:

1-амблиопия-болезнь ленивого глаза, суть в том что глаз долго видел плохо и не умеет видеть хорошо, практически не лечится, чаще всего это заболевание сопутствует косоглазию, нистагму, (альбиносам), людям с синдромом Марфана(эдакие люди - огромного роста, худющие с очень длинными пальцами);

2-сахарный диабет в среднем и позже возрасте - это вообще коварное заболевание разрушающее все и в первую очередь зрение;

3-катаракта, нет смысла делать лазерную коррекцию, нужно лечить катарактуицы - эрозия(разрушение/истончение) роговицы или подозрения на нее(а так же случаи с любой маргинальной дегенерацией и заболеваниях ниже);

Hекоторые мысли и ответы на часто всплывающие вопросы.

У тех, кто проходит через процедуру (а это скорее процедура нежели операция) лазерной коррекции зрения, чаще всего возникает вопрос - какой метод лучше всего выбрать?
Тут нужно понимать различия методов, на сегодняшний день существует 3 основных "группы" методов коррекции и 4я группа (да да, именно так я их разделю для простоты понимания):

а) лоскутная (ласик, фемтоласик);

б) безлоскутная (фрк, трансфрк);

в) интрастромальная (смайл);

г) коммерческая

теперь подробнее о группах:

а) - группа названа мной так, из-за самой сути процедуры. То есть, для изменения кривизны роговицы, сначала формируется такая себе крышечка - лоскут, под которым происходит сама абляция (испарение стромы - роговицы).
В группу входят 2 метода ласик и фемтоласик, отличия их в том - каким образом формируется лоскут, в первом методе механическим срезом при помощи устройства зовущегося микрокератом, во втором при помощи фемтосекундного лазера(о нем будет подробнее в интрастромальной группе). После формирования лоскута в обоих методах сама коррекция делается эксимерным лазером.

б) в данной группе лоскут не формируется, абляция происходит прямо "поверху глаза". Сначала удаляется эпителий и после этого производится абляция эксимерным лазером. А вот в способе удаления эпителия как раз и различия в методах фрк и трансфрк.
При методе фрк(иногда называют LASEK не путать с LASIK) эпителий удаляется специальным инструментом - скарификатором(царапателем с латинского) это такая себе клюшка для хоккея игроков, размером с большого хомяка или же эпителий удаляется тем же самым микрокератомом, используемым для формирования лоскута в группе а) (есть у него такая возможность, но думаю что редко кто пользуется Epi-K вроде зовутся), но самое главное отличие метода - механическое удаление эпителия. Сам эпителий по консистенции более всего похож на мармелад и имеет толщину 50-60 мкм. Под эпителием находится боуменова мембрана, она очень прочная и поцарапать ее скарификатором нереально.
Во втором методе данной группы - удаление эпителия производится тем же эксимерным лазером, коим производится и последующая абляция. Суть метода в том что лазер просто на просто удаляет равномерный слой, например мы знаем что толщина эпителия 50-60 мкм заряжаем лазеру удалить в нужном месте РАВНОМЕРНО 70 мкм и вуаля, деэпителизация сделана(не обращайте внимание на погрешность, 10 микрон - это запас что бы уж точно эпителий был удален, на дальнейшую коррекцию это не повлияет). Ну а далее производится коррекция/абляция как и во всех верхних методиках - эксимерным лазером;

в) самая сложная группа, представленная 1м методом - смайл. Основная суть ее в том, что коррекция делается непосредственно внутри слоев роговицы (роговица напоминает торт Наполеон - такая же слоеная). Осуществляется это при помощи фемтосекундного лазера, он способен внутри роговицы делать "микропузырики" и сформировать линзу - лентикулу, которую потом извлекают через небольшой разрез. Плюсы и минусы всех методов я ,возможно, опишу потом (если сил хватит, там нужно серьезно погружаться в теорию);

г) ну и последняя, отдельно вынесенная, коммерческая группа. Она имеет наибольшее количество методик и счет им легион. Любая клиника может выдумать свою. К примеру, придумали в процессе операции держать тубфер левой рукой а шпатель правой - вот те и новая методика, осталось название придумать(я конечно утрирую, но примерно суть изложил).
Есть еще один метод лазерной коррекции зрения, но это скорее подметод, который может относиться к любой из первых двух групп, это индивидуальная абляция, называть его могут как угодно например TOPO-G, суть ее в том, что у человеков бывают травмы на глазах или фсякие там артефакты, что бы углубиться в смысл операции, нужно примерно понимать оптическую физику и палиномы Зерника.
Для простоты опишу на пальцах -
например нужно убрать миопический/близорукий астигматизм, но не на всей зоне абляции, а в каком-то из секторов или секторах. Обычный астигматизм на топограмме (axial curvature - угловой кривизне) выглядит как бабочка и компенсируется выпиливанием , так сказать фигуры в виде половины цилиндра, повернутого перпендикулярно бабочке, а вот если этот астигматизм выглядит как 1 крылышко бабочки (кома) или как 3 крылышка бабочки (в виде значка мерседеса - трифойл), для этого расчитывают кастомную/индивидуальную абляцию.

На этом пока все, мыслей миллион, как их собрать во что-то полезное пока не знаю, хватит сил, напишу достоинства и недостатки методик.

Если информация была полезной, велкам с плюсами к @morcheg. Ну и желательно его упоминать, если задаёте вопрос по теме.

для многих это покажется задротством, но лично я люблю чистые линзы, так как зрение заставляет носить очки, а работа требует хорошего изображения в глазах, и протирать надоело

вот этот товар в каталоге производителя https://colorway.com/en_EU/antiseptic/product/CW-3350

99%-ый спирт - не просто брызгалка, а вылетает под давлением и смывает грязь и не приходится протирать вручную
Покупаю на ебэе, там есть и альтернативные брэнды, испробую позже

Аккурат три месяца назад, 29 апреля, в солнечный и расчудесный весенний день я проснулась очень рано.

От ужаса.
До конца не верилось, что решусь. Даже когда упаковала тапочки с паспортом и вызвала такси.

Не верилось даже в тот момент, когда я в смешной медицинской шапочке и с закапанными глазами зашла в операционную, в центре которой, залитая огнями софитов аки сцена, стояла белоснежная кушетка, а над ней, сверкая лампочками, нависал огромный аппарат, создавая в помещении атмосферу недр Звезды Смерти из Star Wars и стоматологического кабинета одновременно.

Сердце рухнуло и неистово забилось где-то в районе тапочек.

"Но уже оплачено", - подумала я и со вздохом залезла на кушетку.

Капли сделали своё дело, я не чувствовала ничего, кроме страха.

В момент, когда аппарат приближался к глазу и ласково срезал лоскуток роговицы, в голове звучала ода заранее посещённому туалету, а специфический запах при работе лазера вызывал предвкушение скорых майских шашлычков.

Сорок секунд на глаз, две минуты на операцию, и вот я спускаюсь в лифте с майскими шашлычками под солнцезащитными очками.

Захожу в раздевалку, снимаю тапочки, переодеваюсь, кидаю беглый взгляд в окно и...

И вот теперь - поверилось.

Из окна на меня смотрел мир, которого я не видела с детства. Раннего детства. До того, как познала мир букв и отдала предпочтение ему.

Я видела лужайку с одуванчиками. Настоящую. Не жёлтые пятна на огромном зелёном полотне, а самую взаправдашнюю лужайку, на которой были одуванчики большие, маленькие, ровные и косые, пушистые и не очень, а трава состояла из травинок(!), среди которых валялись камешки, веточки, стёклышки, мелкий мусор и огрызок яблока, по которому кто-то ползал.

Но самое поразительное - краски. Словно подкрутили яркость и насыщенность цветов в визуальных настройках восприятия. Огромное количество оттенков и деталей сбивало с толку, я словно очутилась в центре мультфильма от студии Pixar и не могла сдвинуться с места от восхищения.

По щекам текли слёзы от осознания, сколько лет реальность была такой прекрасной, а я этого не видела, как много я упускала, пока между мной и миром были стёкла очков и плёнки линз.

Я была готова разглядывать лужайку до самого вечера, но нужно было ехать домой.

Несколько дней глазных капель и жизни в солнезащитных очках, посещение врача - и неожиданно удачный результат для моих "-6,5"

Зрение восстановилось полностью. Единичка оба глаза.

Месяц жизни без макияжа, привыкание к себе и к совершенно новому для меня миру. Бесконечное разглядывание улиц, птиц, неба, колебания гитарных струн, глубины супа в тарелке, кошачьих носов, прохожих и окон домов, полная потеря ориентации в супермаркете от обилия цветов и информационного шума мелькающих повсюду букв.

Конечно, гигиена зрения теперь иная. Настройка монитора, угол обзора, расстояние, освещение и особые часы для чтения, ибо хочется сохранить этот бесценный дар, внезапно вернувшийся ко мне в полном объёме.

На фото первый день после операции: неистовый кутёж на диване с котами и их дружеская поддержка вкупе с недовольством, что хозяйка теперь видит меру насыпаемого корма.

И - самое главное. Я попыталась передать мой вид на книжную полку до и после восстановления зрения.

Берегите глаза, ребят. Видеть мир таким, какой он есть - это самое настоящее волшебство!)

Поделюсь и я своими похождениями дабы развеять немного то, что лучше все же в очках и надо очки менять почаще

В общем, у меня была и миопия и астигматизм. Точно не скажу сколько, но в последнее время линзы были около -2.75 сфера и -3 цилиндр. Навскидку лет 15 носил очки и после этого еще года три контактные линзы. Коррекцию делал два с половиной месяца назад.

Лазерная коррекция Фемто Ласик. Все дело занимает минут десять. Капают анестезию. и далее происходит сама коррекция. Видео как это делается можно предварительно посмотреть, но не советую т.к. выглядит довольно страшновато и можно себя лишний раз накрутить. Коррекцию делали в пятницу. Да, первые два дня было плохо, но было обезболивающее, которое выдали в клинике и оно закончилось на второй день, некоторое время потерпел, но потом прикупил сам еще один флакон. Обезболивающее действительно спасло и советую не мучиться с дискомфортом, а капать почаще чтобы было лучше. Да, несколько ночей нужно было спать в очках чтобы не потереть глаза случайно и мне пригодились очки с 3d-кинотеатра - их было вполне достаточно для этого дела.

Сразу после коррекции надевают защитные контактные линзы, которые снимают либо на следующий день либо через пять дней в зависимости от состояния роговицы. Товарищу сняли на следующий день (тоже делал в пятницу и сняли в субботу утром), а мне нужно было подождать пять дней т.к. роговица оказалась немного тонкой.

Первое время наблюдается дискомфорт и сухость. В тот же день после коррекции я смог кое как немного поработать за ноутом т.к. нужно было очень срочно, но следующие два дня не мог вообще т.к. болело-жгло-слезилось, я капал капли, лежал, спал и отдыхал. Довольно много спал в те выходные. В понедельник уже смог работать за ноутом почти без особых проблем. Нужно было только периодически закапывать капли (обезболивающее и капли от микробов всяких). После снятия защитных контактных линз можно было уже использовать увлажняющий гель видисик (можно загуглить что это) - очень крутая штука, которая намного лучше работает, чем уалажняюшие капли т.к. создает на поверхности глаза защитную пленку.

Образует защитную увлажняющую пленку на роговице, утолщает муциновый и водный слои слезной пленки, увеличивает вязкость слезы. Длительный контакт с роговицей и выраженный увлажняющий эффект обусловливают эффективность при состояниях, сопровождающихся изменением свойств муцина, при травмах и эрозиях конъюнктивы и роговицы, при уменьшении секреции слезной жидкости. Не оказывает отрицательного местного или системного действия, не проникает в ткани глазного яблока и не накапливается в них, не подвергается системной абсорбции из слезных протоков. Максимальное время нахождения карбомера на поверхности глаза составляет 90 мин.

На счет ореолов, да, это так, было такое поведение некоторое время. При выборе метода коррекции было предложено более продвинутая коррекция с ликвидацией артефактов в виде ореолов вокруг светящихся объектов в темноте. Около месяца ореолы были и особенно хорошо было заметно при наблюдении полной луны: была видна сама луна и слегка в стороне, накладываясь, было видно еще одно пятно в форме луны с небольшим смещением, очень похоже на хроматическую аберрацию (фото с примером луны приложу)гель не наносится как капли. Через некоторое время это прошло и сейчас ничего подобного не наблюдается

Сейчас дискомфорта не испытываю. Через месяц после коррекции зрение было 0.8 и 0.7 (для каждого глаза). Сейчас уже ничего не капаю хотя некоторое время назад по утрам и ночью (если вставал) капал увлажняющие капли, которые использовал еще с контактными линзами. С телефоном и ноутом все было хорошо особых проблем и боли-дискомфорта не наблюдал уже через несколько дней после коррекции

Перед операцией сказали, что садиться за руль можно недели через две-три-месяц, но на месячном осмотре доктор сказал, что водить можно было уже когда чувствуешь, что можно. С вождением есть нюанс для тех, кто носил очки и водил только в очках: после коррекции мозгу нужно привыкнуть к новой картинке т.К. Без очков она уже не будет уменьшенной и, соответсвенно, нужно будет понимать по-другому габариты во время вождения и парковки. У меня таких проблем не было т.к. я водил уже в линзах и мне, наоборот, нужно было привыкать к вождению в очках во время подготовки к коррекции т.к. неделю до коррекции нельзя было носить линзы чтобы роговица приняла естественную форму. За руль я попробовал сесть недели через три после коррекции и через месяц уже точно ездил. Для особо боязливых можно некоторое время поездить с другим водителем на пассажирском сидении чтобы привыкнуть к дороге.

Первый месяц нужно было следить чтобы вода и особенно мыло-гели-шампуни не попадали в глаза; волосы мыть, запрокинув голову назад; умываться аккуратно; запрещались контактные виды спорта, бассейн, баня, сауна и все такое. После первого месяца все это стало можно. Также первый месяц нужно носить солнцезащитные очки на улице чтобы поберечь глаза и, более того, защитить глаза от попадания инородных частиц при ветре

Советы-напутствия

1. Советую делать т.к. разница разительна и без очков и линз намного удобнее и свободнее

2. Советую не жалеть и капать увлажняющие капли или использовать гель если наблюдается дискомфорт и все расплывается - после использования все намного лучше

3. Гель не наносится как капли: гель следует капать в конъюктивальный мешок, закрывать глаз и водить им чтобы размазать гель по яблоку. Оказалось, что намного удобнее наносить гель самому у зеркала.

4. В первые дни если болит, жжет, все расплывается и некомфортно капайте обезболивающее, не жалейте и не мучайте себя

5. Перед коррекцией ознакомьтесь с тем, что может пойти не так после коррекции. У меня было приложение к договору, в котором было описано все, что может пойти не так и с какой вероятностью это может случиться. Можете попросить ознакомиться с этим списком на осмотре чтобы решить для себя нужно вам это или нет. Решать делать или нет - это только ваш выбор и только вы решаете подходит это вам или нет

6. Есть вероятность, что после предварительного обследования Вам могут отказать в коррекции из-за очень тонкой роговицы