Простая хитрость, чтобы избежать неприятных запахов — после душа (перед использованием дезика) обильно протрите проблемные места хлоргексидином (20 руб за 100 мл в аптеке), затем дезик.
Краткое уменьшение необходимых объемов дезика быстро отобьёт стоимость хлоргексидина). Он без цвета и запаха, и даже самую нежную кожу не раздражает.
Существует такое понятие как синдром острой мошонки, в него включено несколько заболеваний. Это и аллергический отек, который лечится препаратами и орхоэпидидимит (воспаление зачастую вирусной этиологии) может потребовать даже операции.
И ещё два заболевания: перекрут яичка (угрожает жизнеспособности этого органа напрямую) и перекрут подвеска придатка яичка (это перекрут эмбриональных тканей в мошонке, которое не рассосались в процессе развития эмбриона).
Время обращения к специалисту зависит от интенсивности боли и внешних изменений мошонки и бывают запущенные случаи где отделить один диагноз от другого сложно, так что ревизия мошонки является до сих пор самым надёжным методом как лечения так и постановки диагноза при данном синдроме.
А по поводу поста ТС, перекруты в несколько дней и стеснение у опытного уролога обычно не вызывают столько бури эмоций, потому как такое встречается очень часто.
В юности я жила с мальчиком в его квартире, в которой 1 комната была его дяди. Дядя там не появлялся, зато раз в неделю приезжала переночевать его очень полная жена.
От неё всегда несло немытым телом, но когда она шла в ванну и целый час там намывалась, то немытым телом начинала вонять ванна и вся квартира.
Я, после её походов в ванну, всегда освежителем воздуха всю квартиру опрыскивала, но это не особо помогало.
Чтобы избавиться от запаха ног, надо вылечить грибок на ногах, все остальные средства временны и не убирают причину.
Покупаете противогрибковую мазь в аптеке, выбрасываете всю старую вонючую обувь, носки и полотенца, так как споры грибов повсюду сохраняются даже после кучи стирок. Покупаете новую обувь, много хб носков и начинаете лечение. Моете ноги два раза в день, утром и вечером, с нанесением мази от грибка и надеванием свежих носков.
Если грибок не вывести, то он попадает далее в ногти, попадает в кровоток и уже разносится по организму, любит в легких сидеть. Потом его вывести очень тяжело, плюс он угнетает иммунку сильно, а это уже привет другим болячкам.
Я сам старик почти. Вспомнилась итальянская комедия Лоро, про Берлускони. Богатый человек, премьер, вожделение женщин, огромные бабосы и влияние... Это комедийный фильм, но в каждой шутке есть доля шутки: там был момент недопостельной сцены с Сильвио и молоденькой, когда она заявила, что у него дыхание старика. Не плохое и не хорошее – дыхание как у её деда. Ей неловко и грустно. И ничего не получится, даже за бабос и протекцию.
Я сам чувствую своё дыхание старика. И импланты эти. И залысину. И пятна эти на коже. И жена меня много моложе. Дочь взрослая. Короче, дыхание старости и лязг косы за спиной уже чувствуется, робята, мылом и однколоном его не спрячешь.
История, которую я вспоминаю всякий раз, когда пациент приходит с "стандартными симптомами".
Приходит ко мне мужчина лет 45. Без особых нервов, уверенный. Жалуется на тяжесть внизу живота, частое мочеиспускание, слабую струю, иногда — жжение. Ну и по классике — "прописывайте, доктор, антибиотик, у меня, видимо, опять простатит".
Да, по симптомам всё действительно похоже. УЗИ показывает умеренное увеличение предстательной железы, но ничего критичного. Анализы — вялый воспалительный фон, но ПЦР на ЗППП — отрицательные. Посев — ничего.
Назначаю лечение. Антибиотик, противовоспалительное, альфа-блокаторы. Через неделю — никаких улучшений. Через две — жалуется, что стало даже хуже. Жжение усилилось, появились ощущения, как будто "что-то там дёргается".
И вот тут уже я начинаю чесать затылок. Потому что «что-то дёргается» — это не про простатит. И не про невроз: мужик спокойный, психиатрии в анамнезе нет.
Решаю копать глубже. Отправляю его на мазок с микроскопией и сдачу крови на паразитарную серологию (что, признаюсь, делаю крайне редко). Параллельно — цистоскопия.
И вот результат:
В соскобе из уретры — живые трихомонады. Настоящие. Шевелятся, как весёлые сперматозоиды с жгутиками. Только это не сперма, а гной.
И да — у него трихомониаз простаты. Запущенный. С микроскопическим поражением семенных пузырьков. Отсюда — "дёргается", "стреляет", "ползёт". Всё это пациент ощущал буквально.
Но это ещё не конец.
Пока мы лечили трихомонады (метронидазолом и терпением), пришёл результат анализа крови:
антитела к Schistosoma haematobium — паразит, который обитает в сосудах мочевого пузыря и простаты. Он был в Египте год назад. Купался в каком-то зелёном канале — "местные тоже купались".
Финал:
У него был двойной удар — трихомонады и шистосомы. Первый паразит — ЗППП. Второй — экзотика.
Один попал через постель, другой — через грязную воду. Оба обосновались в мочеполовой системе.
Один вызывал жжение и воспаление. Второй — микрокровотечения, зуд и миграции личинок в ткани.
Лечили долго. Обошлось без операций. Но урок остался.
Вывод: если тебе кажется, что это обычный простатит, и ты "уже всё знаешь" — не спеши. Твоя простата может быть колонией. И не всегда — микробов. Иногда — реальных червей.
А мы, урологи, уже ничему не удивляемся. Даже шевелению изнутри.
У меня был перекрут яичка. Причём, ноющая боль была порядка пары дней, но совсем жёстко стало на третий. Мать заметила, что у меня что-то не так в поведении, когда я из ванны перестал вылезать (в воде болело меньше). Также 8 часов вечера, через полтора часа на операционный стол под общим наркозом, в час ночи уже очухался от наркоза и лёг спать. Как сообщили - всё норм, раскрутили.
Ещё один раз был рецидив несколько лет спустя, уже морально был готов идти в поликлинику (уже один жил), но через два часа само раскрутилось (по крайней мере, мне так показалось).
Интересно, что у меня для каждого синдрома или диагноза есть свое лицо: тот пациент, который с данной патологией был самым ярким или, если случай редкий, единственным. Ещё в ординатуре ко мне подошла старшая коллега, чтобы дать на ведение пациента: «Оля, возьмешь мальчика?»
Я, привыкшая к тому, что моя мама называет всех своих подруг старше 60 «девочками», не восприняла информацию буквально.
А потом передо мной оказался действительно очень молодой человек - лет 30. Это был самый идеальный пациент на свете: все запоминал, предъявлял конкретные жалобы, задавал вопросы по делу, если нужно было подождать - ждал, был исполнительным, а по праздникам приносил самые божественные макаруны на свете.
С тех прошло 9 лет. У пациента всё хорошо и я очень радуюсь, смотря сторис про посещенные им музыкальные фестивали. Этот синдром - не самая частая штука и всего я встречала двоих носителей. Но вот это первое общение сформировало у меня заочно теплое отношение ко всем таким пациентам.
История изучения синдрома началась аж 1895 году с патолога по фамилии Вортин. Его знакомая швея рассказала о том, что все в её семье погибают от рака и она боится того же. Вортин опубликовал данные по трём таким семьям в 1913 году. Эта публикация, кстати, одна из первых, которая в принципе была посвящена генетике опухолевых заболеваний.
В 1962 году Генри Линч во время своей резидентуры встретил тяжело пьющего пациента, который приходил в себя после белой горячки. Он рассказал, что буквально все в его семье умирали от рака и он пил, чтобы залить страх перед той судьбой, которая его ждёт.
Именно Линч впервые описал клинические особенности синдрома, а также важные отличия его от семейного полипоза: при синдроме Линча рак возникал без предшествующего формирования полипов в толстой кишке.
Синдром проявляется повышением риска возникновения следующих опухолей:
🔴рака толстой кишки (4% всех случаев РТК), причём чаще это опухоли правосторонней локализации (слепая, восходящая ободочная)
🔴рака эндометрия (3% всех случаев РЭ)
🔴другие диагнозы, включающие в себя рак желудка, рак желчных путей, рак яичников, глиобластому, опухоли кожи и др.
Риск развития рака толстой кишки у носителей синдрома до 40 лет приближается к 80%. Риски остальных опухолей представлены на картинке.
Для того, чтобы выявить подозрительного в отношении синдрома Линча пациента разработаны Амстердамские критерии:
🔴три человека в семье с диагнозом из группы опухолей, ассоциированных с синдромом Линча
🔴один из них - родственник первой линии по отношению к другим
🔴два поколения должны быть последовательными (родитель-ребенок)
🔴хотя бы один случай до 50 лет
🔴семейный полипоз исключен
Диагноз синдрома Линча устанавливают в два этапа:
🔴сначала определяют в опухоли микросателлитную нестабильность (MSI).
🔴если она есть - отправляют уже на генетическое исследование, чтобы найти поломку в одном из генов.
Тонкостей лечения пациентов, у которых уже реализовалась опухоль, не так много. Однако есть самая главная: при наличии показаний они главные претенденты на иммунотерапию.
А что делать, если синдром Линча обнаружен у здорового человека?
🔴колоноскопия каждые 2 года начиная с 25 лет.
🔴для женщин - ежегодный визит к гинекологу.
🔴обсуждение удаления матки и придатков у женщин старше 40 лет.
Если читая этот пост, вы поняли, что в вашей семье происходило нечто подобное - пожалуйста, обратитесь к медицинскому генетику.
Берегите себя.
Как всегда, можно написать по теме в комментарии, задать свой личный вопрос на почту Oncolya2022@yandex.ru, ну и почитать телеграмм, так тоже всякое интересное бывает, помимо основных текстов.
