Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 103 поста 41 040 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

2672

Врачи спасли годовалого мальчика, который подавился наклейкой-звездочкой

Старшие дети сказали маме, что он ел яблоко, когда поперхнулся и стал кашлять, давиться, синеть. Малыша экстренно госпитализировали в московскую ДГКБ №9 имени Сперанского.

У ребенка было обильное слюноотделение и тошнота. Его сразу отправили на компьютерную томографию, потому что растительная еда не рентгенконтрастная. Вместо яблока врачи обнаружили в пищеводе приклеившуюся к его слизистой наклейку-зведочку.

Врачи спасли годовалого мальчика, который подавился наклейкой-звездочкой Врачи, Медицина, Дети, Спасение, Москва, Видео, Без звука, Короткие видео, Telegram (ссылка), Операция, Пищевод, Яблоки, Наклейка

"Во время гастроскопии с помощью специальных щипцов мы извлекли наклейку, которую, так как она из пластика, на рентгене мы бы не увидели. Инородный предмет простоял в пищеводе, примерно, сутки и вызвал лишь осаднение в этой зоне. На следующий день малыша выписали домой и он себя чувствовал хорошо, а с родными малыша поговорили о безопасности детей в таких случаях", - рассказала Алиса Педченко, врач-эндоскопист.

Показать полностью 1
16

Ферритин - факты и мифы

Ферритин - гигантский белок, который в простонародье отражает две ситуации: когда нам плохо, потому что мало железа и…когда нам плохо, потому что много железа.

По факту же, цель ферритина - это включить в состав своей души железо и «запастись» где-нибудь в печени или тканях, откуда при железном кризисе (ну мало стало) отдать его организму.

Однако ферритин не только складовщик-домосед. Он также не прочь заглянуть на любую тусовку. Поэтому, когда что-то в организме воспаляется, он, как белок воспаления, тут как тут. Это и ответ на вопрос «а чего же плохого, если его так много? Ну 200 там, 400?!» Где-то внутри Вас неплохое такое воспаление…

Теперь пройдем по мифам

1. Возраст и ферритин.

Никакой связи. Вообще. Даже немного. Ферритин должен быть от 30 до +-60-90.

Меня всегда забавляет, когда говорят мотивацию: «вот посмотрите у пожилых людей ферритин выше, значит с возрастом нужно его поднимать».

Во-первых, у пожилых людей он может быть как раз-таки и ниже, поскольку все-таки кровопотерю по разным причинам никто не отменял.

А во-вторых, у пожилых людей неплохой шанс разжиться системным воспалением, которое этот ферритин будет поднимать.

2. Ферритин 30-50 - это мало.

Это не мало. Это нормально. Хуже всего, когда вот это вот «мало» начинают исправлять капельницами. Это ферритин не повысит, а болячек добавить может.

3. Гемоглобин 140, а ферритин 15-30 - надо лечить!

Не надо! Главная цель железа в организме стать частью чего-то возвышенного. Гемоглобин - это высшая цель. А сколько в запасе будет - это вопрос уже второстепенный.

Ферритин - факты и мифы Медицина, Лечение, Болезнь, Здоровье, Медицинские анализы
Показать полностью 1
2227

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра»20

Буквально на днях получила живой пример шизофренического мышления. Подруга, состоящая в мамчате, поделилась прекрасным.

Детям в рамках подготовки к школе раздали простенькие задания. Нужно решить ребус: вписать в квадратики первые буквы слова с каждой картинки и полученное слово соединить с соответствующей картинкой. Из первых букв изображений волка, арбуза, замка и ананаса получается слово "ваза", соответственно, нужно с вазой и соединить. Казалось бы,что может пойти не так? Но, одна из мам, выполняя задания с ребёнком, решила его вот таким образом (см. картинку ниже). Когда её начали спрашивать, зачем квадратики окрашены в синий, она пояснила, что это потому, что слова начинаются с согласных букв (хз, причём тут это). А когда попросили пояснить, почему картинки соединены друг с другом, она выдала:

- я рассуждала ЛОГИЧЕСКИ: вот волк, у него зубы, то есть стоматология, то есть медицина, значит можно соединить с ватой, так как она тоже в медицине используется. В арбузе жидкость, в вазе тоже может быть жидкость (вода), значит тоже можно соединить между собой. Ну, ванна и замок это просто: замок может быть в двери ванной. А ананас тут лишний.

Надо ли говорить, что мы с такой логики слегка охренели удивились?

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра» Психиатрия, Рассуждения, Медицина, Комиссия, Длиннопост, Шизофрения, Текст, Волна постов, Ребус, Логика, Ответ на пост
28

Ответ Xyeem в «"Глупые" вопросы психиатра»20

Хватит обижать психиатров, они душки) Просто нужно знать к кому идти!

Была у государственного, вот там да, мрак. Странные вопросы, ощущение, что тебя в чём-то подозревают, а ты по умолчанию должен оправдываться. Быстрый приём, который больше похож на формальность, врач даже не поднял глаз на меня из-за бумажек. Ну и видимо из-за такого непрерывного потока людей как раз и чувствуется выгорание врача.

Но частные психиатры это ангелы во плоти, честное слово! Когда я в слезах зашла впервые в кабинет (у меня была депрессия, я этого не знала), меня словно окружили спокойствием и умиротворением. Красивый кабинет, удобное кресло, никаких тупых вопросов. Мне дали выговориться (приём был 1 час), объяснили что со мной происходит и что это состояние не навсегда, его можно исправить. Появилась надежда. Это странно, но появилось чувство, что вот есть на этом свете человек, который добр ко мне, и хочет мне помочь. Я не одна! В общем, с этой же проблемой я была потом ещё у другого специалиста (вынужденно, у моего был отпуск, а мне нужен был рецепт), и там такая же ситуация. Доброта, забота, участие. И вроде не нужен был диалог, но всё равно все время проболтала.

В общем, ходите к частным психиатрам и будет вам счастье)

77

Растворяются ли камни в почках?

Очень частый вопрос, с которым сталкиваюсь на приёмах в поликлинике, работая в стационаре, консультируя онлайн,– это растворение камней.

Все камни разные и лечить их нужно разными способами.

Если коротко, то можно попробовать растворить следующие:

1. Уратные камни (из мочевой кислоты). Эффективность 80-90%;

2. Цистиновые камни (из цистина). Эффективность около 25%;

3. Струвитные камни (инфекционные). Эффективность около 12%. На деле это практически невыполнимая задача.

Важно!

Не рекомендую заниматься растворением камней, почитав что-то в интернете. Там смотрим только рецепты салатов.

По поводу лечения мочекаменной болезни настоятельно рекомендую обратиться к своему урологу.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

14

Ошибка тактики врача

Пациентка 35 лет обратился к психиатру с жалобами на перепады в настроении в течение дня, которые появились год назад. Кроме этого, пациентку беспокоит постоянное чувство напряжения и апатии, перемежающее с эпизодами нормальной активности. Настроение за день может измениться свыше 6 раз. Пациентка рассказала, что ее беспокоит периодически падающий аппетит: она может не есть днями и чувствовать себя хорошо. Также, пациентка сообщает, что за последний год стала реже общаться и коммуницировать; ей стали неприятны общественные места и разговоры с другими.

Терапевт, к которому пациентка пришла на прием, поставил диагноз - циклотимия - F34.0 и назначил прием транквилизатора - Атаракс (Гидроксизин) в дозе 25 мг в сутки.

Через месяц после лечения гидроксизином, пациентка обратилась к психиатру с теми же жалобами (Атаракс на них не повлиял). Тогда врач назначил принимать нормотимик - Ламотриджин 150 мг в сутки. Диагноз тот же - циклотимия F34.0. Пациентке стало значительно лучше, но симптомы подавленности не ушли. Тогда врач назначил нейролептик рисперидон в дозе 4 мг в сутки. Пациент все еще жалуется на частые эпизоды плохого настроения в течение одного дня.

Ошибка терапевта в неверном лечении: для лечения циклотимии используют либо нейролептик Кветиапин (Или Луразидон или Оланзапин), либо нормотимики (Нормализатор настроения), такие как вальпроевая кислота (Женщинам не рекомендована), ламотриджин, габапентин.

Стоит учитывать, что неверен был и диагноз: у пациента атипичная депрессия F32.8. Требуется назначение антидепрессанта, учитывая отсутствие серьезных симптомов - прибегают к сертралину, 100 мг в сутки.

Больная стала ощущать себя лучше и на фоне лечения симптомы прошли. Пациент не может связать свое состояние с каким-либо стрессом, поэтому вероятно, что нарушение психики эндогенного характера.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Ошибка тактики врача История болезни, Медицина, Психиатрия, Болезнь
Показать полностью 1

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра»20

Проблема в том, что в психиатрию идут по остаточному принципу: «Ну не получилось стать хирургом/стоматологом/венерологом, пойду стану психиатром». В результате психиатры/психотерапевты/психологи проходят отрицательный отбор, и на эти специальности идут самые тупые и никчёмные. И они творят в своей профессии просто дичайший кринж: гомеопатия, религиозность, эзотерика. Какая говнина только не встречается.

Также стоит учесть наследие могучей эсэсэсэрии в виде «особого пути» психиатрии, где во главу угла ставились не интересы пациента, а «общественное благо». В результате перед совковой психиатрией ставилось всего три задачи:

1) Пациент-крыска должен доползти до родного завода.

2) Пациент-крыска не должен самовыпилиться.

3) Пациент-крыска не должен выпилить окружающих.


Российская бюджетная психиатрия, как анальный выпердышЪ совковой, унаследовала последние два пункта. И больше пациент местному психиатру не интересен ни под каким соусом и ни с какими диагнозами.

Таким образом, если наша обычная страховая медицина на дне, но от неё можно добиться результата, то наша муниципальная психиатрия в это дно стучится снизу. И никакой помощи в местном ПНД ждать нельзя. В местный ПНД можно идти только за справкой или туда должны принести.

Единственный шанс получить помощь - это частная медицина. Причем врач должен быть не ниже КМН. Это хоть как-то даст гарантию в его минимальной адекватности.

758

Ответ mfyandr в «"Глупые" вопросы психиатра»20

Проходил как то психиатра, справка на оружие понадобилась. Прихожу, сажусь.
Медсестра дает бумагу, заполняй типа анкету.
Заполняю: ФИО, год, место рождения…
Графа место работы.
Пишу «гбу ритуал»
Приходит врач, непризнанный гений, взлохмаченный, очки на носу криво, халат мятый… в общем тот еще тип.
И с ходу мне: ну как дела?
Я ему: отлично!
Он сразу: А что вас заставляет думать, что у вас все отлично???
И смотрит такой, с вопросом.
Я такой думаю, ну бляяя… началось.
Потом дошел видимо до графы место работы и выдал:
Ааа, понятно. Работа с мертвыми накладывает отпечаток на живых людей.
Бля, я сижу молчу)))
Потом ваще шок.
-А зачем вам оружие?
Я: на охоту ходить.
Доктор: А, а я думал по трупам стрелять будете.
В этот момент мне стало как то очень за него стыдно. Думаю, вроде доктор, а такой долбоеб)))
За давностью лет весь диалог подзабыл, но справку мне дал, что я здоров. Хер знает, что у него в башке. Послезавтра опять пойду. Посмотрю, что на этот раз выдадут)))

Отличная работа, все прочитано!