Мужчина, 35 лет. Борода, кепка, запах машины и автосервиса. Заходит с видом «я сюда просто на минутку, мне не надо ничего серьёзного».
— Док, ну это… не простатит у меня, точно. — А что? — Ну, чутка больно, когда писаю. Но это, наверное, я замёрз. Или сальцо было острое. Ну, или, может, жена психанула…
(Любимая мужская диагностика: звёзды не так встали.)
— А ещё? — Да ничего. Ну, ночью вставать стал, раза 3. И… ну, там внизу как будто тупо и давит. Иногда вообще всё ок, а иногда как будто кирпич в жопу положили.
(Классика. Острый эпизод хронического простатита. Только вместо врача — пиво, баня и верность теории «само пройдёт».)
Спрашиваю: — Давно так? — Да с месяц, наверное. Я ж пивком лечил. И сидел на грелке.
Говорю прямо: — Это не сальцо. Это воспаление. — А почему? — Потому что ты три недели ходил с инфекцией, грел и заливал её, вместо того чтобы лечить.
Назначаю схему — антибиотик, альфа-блокатор, свечи, контроль. Он: — Свечи? Это… куда?.. — Ну ты же грел внизу? Вот туда же.
На контроль пришёл молча. Сел мягко. — Ну чё, работает. Даже лучше, чем я думал. — Ага. Только в следующий раз, когда решишь лечиться «пивом и грелкой», вспомни этот разговор — и подумай о свечах.
Вывод: Простатит — не возрастной диагноз. Он не приходит с пенсией, он приходит с запущенной инфекцией, холодным сидением, игнором симптомов и мужским упрямством. Лечится не пивом. И уж точно не «пройдёт само».
Для ЛЛ: мам, давай купим сетчатку. Нет,у нас есть сетчатка дома. Сетчатка дома:
А вот как должно быть(с интернета)
Всем привет, меня зовут Дмитрий, мне 29 лет, на Пикабу занимаюсь тем, что рассказываю про свою работу с алкоголизмом и трансформацией своей тушки. Ну штош,писец пришел откуда не ждали, но обо всем по порядку.
В конце февраля приболел примерно на неделю, стандартные симптомы ОРВИ, пару дней была температура, все остальное время кашель/сопли, ничего серьезного. Но к концу этого срока покраснел глаз и начал обильно слезиться.
Ещё шутили, что окончательно становлюсь гулем))
Тут нужно сделать небольшое отступление. Зрение у меня хорошее, глобальных жалоб никогда не было. Единственное в начальной школе перенес коагуляцию на сетчатку для ее укрепления, но это было на другом глазу, поэтому я и не сильно напрягся в тот момент.
Ну красный глаз, идём к офтальмологу, все логично(в надежде на диагноз типа конъюнктивита и курса капель/мазей). Офтальмолог все осмотрел, расстроил что так просто все не будет и дал направление (с пометкой cito!) в цгб 2 имени Миславского на госпитализацию.
Вы только посмотрите какая эпичная архитектура.
На следующий день я уже с вещами на пороге больницы, меня оформляют и кладут в стационар с диагнозом острый хориоретинит левого глаза. Далее две недели процедур: уколы во все места, что можно(в том числе и глаза, но привыкаешь быстро), капельницы, глазные капли и курс антибиотиков. Больничная атмосфера конечно не отличается позитивом, но с учётом наличия интернета/ноутбука все было неплохо, даже решил отнестись к этому как к незапланированному отпуску. Главная проблема была и остаётся в причине такой моей реакции глаз на банальную болезнь, поэтому лупили всеми препаратами, лишь бы укрепить имунку. Были подозрения на туберкулёз, но анализы эту версию отмели.
Долго ли, коротко ли, через 14 дней меня выписывают, острое состояние отступило, но нужно продолжать лечение/искать первопричину. Зрение улучшилось, но главное перестало падать(при поступлении видел третью строчку, хотя в норме вижу все)
Через 2 недели повторный прием, состояние сохраняется(то есть ухудшений нет), ставят укол длительного действия и снова приглашают через 3 недели.
В это время прохожу полное обследование глаз в МНТК, по направлению моего врача, чтобы исключить отслойку сетчатки,и в этот момент ее действительно не находят, только подтверждают воспалительные очаги, но это все нужно просто лечить, пока без хирургии. Я довольный выдыхаю, самое плохое не произошло(хехе).
И вот тут мой организм меня подводит, и на свободе я успел потусить только в апреле, в конце апреля снова кладут в больницу.
Ну тут уже все по накатанной, правда я уже все знаю, и готовый со своей подушкой (в первый раз моя шея меня прокляла после выписки), сетевым фильтром и чайником, как родной заезжаю в стационар.В этот раз без пульс-терапии(капельниц) , только уколы, глазные капли и покой. Через 10 дней меня выписывают, зрение вообще супер, вижу 7 строчку, что для повседневной жизни/работы прям отлично. При выписке отправляю к ревматологу, искать причину там(вообще не знал что это может быть как-то связано, но вот и так бывает). Повторный прием назначают на 21 мая.
По ревматологии оказалось все чисто, глаз по тихоньку приходит в себя, отпускают капли, которые вводили для расширения зрачка, и мир становится все чётче и чётче с каждым днём, радуюсь) Уже планирую, как со стопкой пицц захожу в отделение и благодарю персонал(им реально иногда некогда даже сходить поесть, судя по количеству людей на одного врача).
Но тут организм подводит меня ещё раз, в субботу, 17 мая, разболелась голова, и помутнело изображение на больном глазу. Ну штош. В понедельник связываюсь со своим врачом, во вторник меня осматривают, оба врача по очереди и выписывают направление в МНТК с нашим "любимым" cito и вот прям щас надо ехать.
Боялся, что не примут, потому что в прошлый раз договаривались об обследовании заранее, а тут просто припёрся. Как же я рад был ошибиться! Девушка с регистратуры, лично(!!) со мной прошлась сначала до врача, который сделал мне УЗИ, подтвердив отслойку,а уже потом до врача, с которым я консультировался в прошлое свое обследование. Уже с этим врачом мы дошли до зав отделением, который и подтвердил необходимость операции.
Обследование перед операцией назначали на 23 мая, на пятницу, в понедельник сама операция. На данный момент супер постельный режим, даже в туалете сказали не напрягаться)) Ибо отслойка уже пошла,и сейчас главное чтоб сетчатка не отошла целиком, как я понял. Хожу в повязке, чтоб больной глаз лишний раз не двигался, да и не тереть его на автомате,как это бывает.
Зато сразу видно, что выбрал вилку
К чему этот пост? Во-первых, жутко скучно, погода кайф, а лучше всего постоянно лежать.
Во вторых, я очень впечатлён уровнем и отношением в офтальмологии ко мне, как к пациенту. Если что, все что я описал, кроме первого офтальмолога, который выписал мне направление на госпитализацию, мне делали по ОМС(ну некоторые лекарства я покупал сам, и некоторые анализы тоже сдавал платно).Понятно, что не все идеально, понятно, что бывает лучше, но с моей точки зрения, все врачи делают все что можно в моей ситуации. Ну вот не хочет мой глаз почему-то жить спокойно, надеюсь как-нибудь с ним договориться хд
Ну и в третьих, банальная вещь, берегите глаза. Я много всего за это время прочитал про сетчатку,и как она оказывается просто и легко иногда рвется/отслаивается. Потому что сетчатка это не вопрос остроты зрения, а его наличия.
Смотрю каждый год на сайтах медицинских ВУЗов контрольные цифры приёма абитуриентов и просто не перестаю удивляться - люди поступают туда с самыми высокими баллами независимо от того, какой факультет. Поступить даже на платной основе и то сложно. Никогда не видел, чтобы в медвузах недобор. Медицинское образование - это самое дорогое образование. Я не буду говорить какая там учёба - это и ежу понятно.
Один вопрос который ВСЕГДА возникает в голове - если профессия врача самая ничтожная и ущербная - почему же люди туда поступают, а на выходе после Вуза НИ ОДНО лечебное государственное УЧРЕЖДЕНИЕ не может укомплектоваться врачами. Куда не глянешь - жуткий дефицит кадров.
Я работаю чуть больше полугода, но совершенно не понимаю женщин в роддоме, которым все равно на состояние своего ребенка. Всего две ситуации расскажу коротко.
У нас была мать с ребенком, которому требовался контроль в условиях перевода больницу. Она наотрез отказывалась, считая что с ребенком все хорошо, и она со всем справится сама, а "то что он поддыхивает нам просто кажется". У ребенка всего лишь аритмия, остановки сердца на несколько секунд около 10 раз в минуту.
И тут вдруг оказалось, что у нее самой разошлись швы после кесарева сечения и загноился шов. Ей предложили перевод в больницу. И она мгновенно перевелась, разрешив все таки и ребенка отправить в больницу, ведь его не с кем оставить дома.
Второй случай - тяжелая беременность у женщины. С 25/26 недель постоянно под контролем в роддоме. Ей был предложен перевод, очень настойчивый, в перинатальный центр (риск недоношенности был очень высокий, в обычных роддомах таких детей только экстренно рожают). Написан отказ. По итогу в мою смену ее экстренно кесарят, отслойка плаценты случилась молниеносная, вся в крови.
Ребенку 30 недель. Стабильно тяжелый в реанимации лежал. Ему требовался перевод в больницу в срочном порядке. Перевели. Пока ехал, случилось кровоизлияние в мозг. Живой. Но крайне тяжелый теперь. Эти дети очень хрупкие, их буквально нельзя трогать после рождения, они должны просто тихонько расти. Но отказ от перинатального центра для родоразрешения… А оставить не можем, нет таких условий выхаживания.
Как можно так поступать с собственными детьми, не понимаю.
Работу очень сильно люблю, всегда буду работать во благо спасения ребенка, но иногда просто руки опускаются от всех этих препятствий.
Спецом зарегистрировался для комментария. Чуть яйцо опухло, ну думаю натер или че еще. Пару месяцев не проходит, но не болит, только одно больше другой. Хожу на работу. Но тут мне чето из-за дня в день все хуже и хуже. Ну нахер, пошёл к врачу, он говорит у тебя что то типа водянки, на тебе антибиотики на 10 дней. Ну ок, пью их, не пью алкоголь. 10 дней проходят, мне лучше не становится. На приему врач говорит, не могу тебе ни чем помочь, ложись в больницу и желательно срочно, тобишь вчера. Я со страху и со спущенными штанцами в больницу. Залег я на больничные палаты и давай меня доктора лечить по новой антибиотиками да супер пупер сильными, хер им, болячка не проходит. Ну решили посмотреть в живую че у меня там. Привозят в оперблок, колят эпидуралку, все что ниже пупка заснула богатырским сном. Голова не заснула. Сестричка зэпрставила занавеску, типа чтоб не подглядывал, но фантазия у меня большая и больная, даже смотреть не надо, только по звуку все представляю. Так вот, врач мне разрезал мошонку и смотрит на мое стальное и говорит анестезиологу зови заведующего. Заведующий приходит и смотрит на мой внутренний мир и не словом июа движением ладони показывает, к херам твое, то есть мое стальное 🥚. Сказано, сделано. Отправили на гистологию и херак РАК. Да еще такой противный, быстро развивающийся. После мысли об окне на 5 этаже больницы, но не долго 5 минут, пару слезинок. А затем лечение, 4 курса химии, полностью лысый и метастазы в лимфоузлах. И в конце концов удаление лимфоузлов. Так вот я к чему накидал эту простыню, люди следите за собой, не страдайте хернёй, появилась не понятная херня на теле в организме к врачу, плохо чувствует себя к врачу. Не надо тянутьи надеяться на авось. Авось организм не вынесет.
"Если представить межкультурный диалог медработников и пациентов — его контуры, вероятно, выглядели бы так..."
Сорокалетняя пациентка начинает разговор: мой случай стал классикой: микрокальцинаты на снимке, месяцы биопсий и паники. В финале — банальный гормональный сбой. "Теперь я понимаю, почему в некоторых странах ждут до 50", — скажет она позже, сжимая в руках кипу ненужных справок. Врач из США парирует, ссылаясь на официальный гайдлайн: "50+, но каждая третья сорокалетняя тайком пробирается в частные клиники." Опытный радиолог из Майами признаётся: "Иногда ложноположительные результаты вызывают больше трагедий, чем сам рак". Европейские врачи рассказывают о контрастах в подходах. В Берлине например пациентке с мутацией BRCA1 готовы делать МРТ с 25 лет, тогда как в Женеве учёные бунтуют : "Массовый скрининг создаёт больше больных, чем лечит". Но история европейской пациентки, самостоятельно оплатившей обследование, заставляет задуматься, её опухоль размером с рисовое зерно удалили до первой симптоматики. Но все сходятся во мнении, самые сложные решения — в коридоре 45–49 лет. Последний случай: спорная опухоль у пациентки предпенсионного возраста. Гистология показала пограничное состояние — оперировать или наблюдать? Коллеги разделились 50/50. Обычные люди подключились к беседе: Одна женщина настаивает: "Лучше десять ложных тревог, чем один пропущенный рак". Её оппонентка, пережившая две ненужные операции, парирует: "Выживание любой ценой — это не жизнь, а существование в страхе". Между ними — тысячи тех, кто просто хочет услышать однозначный ответ.
Современная медицина отвечает им статистикой: 1 спасённая жизнь на 200 обследованных в 50+ 60% ложных срабатываний до 45 лет 15% гипердиагностики "вялотекущих" опухолей
Но за цифрами всегда стоит чья-то дрожащая рука, держащая направление на маммографию.
«Как считаете вы, в каком возрасте маммография перестаёт быть выбором и становится необходимостью?» А ваш личный рубеж уже определён?
А теперь автора поста ждём историю про то, как коллеги ошиблись с диагнозом и лечением
Ошибаются не только пациенты, но и врачи. Ваша история и вовсе про то, как вы поставили верный диагноз в неочевидном случае . И могло случиться так, что кто-то из ваших коллег проглядел бы и лечил бы не камушек
