Сообщество - История болезни

История болезни

5 548 постов 6 522 подписчика

Популярные теги в сообществе:

14

Туберкулёз. Начало

Решилась на этот пост потому что мне ничего не понятно.
Раз в два-три года я езжу в областную клинику на 5 дней обследоваться на платной основе. И конечно там бывают находки с возрастом. То аутоиммунный тиреоидит нашёлся, то на КТ лёгких оказалось, что я недавно перенесла пневмонию и остались очаги, которые надо лечить антибиотиками.
Вот и в этот раз я попросила КТ лёгких. И с этого момента жизнь полетела к чертям на разогрев.
Очаги в этот раз оказались другими. Я ничего не поняла когда мне сказали, что еду принесут в палату.
В клинике в этот день принимал профессор, кмн, фтизиатр. Он посмотрев диск, сказал, что однозначно туберкулёз. Но такой очень начальный и никакие анализы его не покажут.
Я бы пролечил 2 месяца и всё.
Представить мой шок легко. Да, иммунитет у меня не очень. Муж чихнет и я через несколько дней на 2 недели с бронхитом.
Но утро начинается с зарядки, велотренажёра, ходьба на свежем воздухе. За зиму я набрала 4 кг веса, т.е я не похудела. Нет у меня стрессов, но конечно переживаю в связи с политическими событиями. Не работаю уже.
При этом у меня лёгкий ОКР, я очень часто мою руки, с собой таскаю антисептик. Сразу поверить в это невозможно.
Меня выписывают тут же из больницы и еду я свой город.
Когда-то я болела пневмонией и мне ставила капельницы медсестра из тубдиспансера.
Я звоню ей, она говорит приезжайте завтра я отведу вас к диагностическое отделение.
Торакальный хирург, посмотрев диск, говорит а вот я не уверен. Может инфекция какая или опухоль.
На следующий день меня кладут в это отделение, но я могу приходить только на анализы.
И никакие анализы не показывают туберкулёз, Диаскин тест отрицательный. По бронхоскопии точно не знаю. Врачи очень немногословны.
Никаких симптомов у меня нет абсолютно.
За три месяца до этого я поболела 2 недели чем-то странным, кашель сухой, не помог ингалятор.
И вот в палате у меня еще две женщины. Девушка 33 года, офисный работник, у нее все анализы положительно. Подтвердили туберкулёз. Но сделали операцию и удалили часть лёгкого.
Вторая женщина учительница. Она тоже еще обследуется, у нее в двух лёгких очаги и ей тоже сделали операцию, но на одном лёгком.
Я в жутком стрессе понимаю, что меня это тоже ждёт. Но мне хочется, чтобы мне все отрезали ненужное и на этом все закончилось.
И вот врач говорит: Не хотел вам говорить, но послезавтра операция.
Как не хотел говорить? Он думал я не замечу операцию? )))
Мне казалось, что операция лапароскопическая. Увы, полостная. Гистологию ждать 3 недели.
И вот приходит гистология, туберкулёз, врач говорит, что лечение будет недолгим, месяца три четыре. Но сначала надо дождаться ещё один анализ. А зачем тогда вырезать было?
По учителю мне тоже непонятно. Ей сказали, что туберкулёз уже после операции, но ещё не было гистологии, видимо по другому анализу.
На втором лёгком операции не будет, назначат лечение тоже после доп анализа
И вот я ничего не понимаю. Зачем эти операции?
Общий наркоз, ИВЛ. Если все равно будут лечить?
Очень тяжело после операции. Хотя первые дни под наркотиками и на адреналине я скакала. Из реанимации пешком, на рентген пешком. Вот на рентгене неприятно, там в маленьком коридоре несколько человек в очереди и из закрытых отделений, их видно сразу, все в татуировках, цвет лица землистый.
Я конечно была почти все время дома. Боли сильные уже 4 недели. Сказали, что будет болеть до полугода.
Завтра поеду туда за выпиской и буду ждать звонка об анализах.
Как я с ума не сошла за это время, не знаю.
Больница очень хорошая, чистая, светлая. Питание шикарное. На территории своя кухня, все горячее и вкусное. Яблоки, сыр, бананы, мясо, селёдка, борщ как дома.
2 этажа закрытых как бы, но они гуляют, да и под окнами с утра все усыпано бутылками и банками.
В нашем диагностическом отделении лежало человек 10-15, все приличного вида, не маргиналы. И всем делают операции. Это видно в коридоре по прогулкам с дренажом.
Может кто-то понимает зачем это.
Написано сумбурно, извините, еще не улеглось в голове.
А женщина на видео забывает принимать таблетки и ничего, живет и радуется.)

Показать полностью 1
3

Сроки наблюдения при скарлатине

Ещё немного про скарлатину

Когда ребёнок перестаёт быть заразным после начала антибиотикотерапии?

По санпину дети до 9 лет находятся на домашнем карантине 22 дня, дети старше - 10 дней.

Напомню, что курс АБ терапии составляет не менее 10 дней.

Почти всегда ребёнку становится заметно лучше уже через 48-72 часа после начала терапии

Возникает вопрос, а можно ли ребёнку выходить на улицу? Заразен ли он для окружающих? Ведь санпин не предусматривает раннее возвращение в ДДУ.

Разберёмся.

Наши клинические рекомендации говорят о том, что улучшение наблюдаются уже через 12-24 часа и необязательно сидеть дома все дни терапии⬇️

Сроки наблюдения при скарлатине Скарлатина, Медицина, Дети, Родители и дети, Родители, Педиатр, Педиатрия, Врачи, Скорая помощь, Telegram (ссылка), Длиннопост

А если ребёнок заболел накануне отъезда/путешествия?

В этом случае, обратимся к иностранным источникам.

Что пишут в клинических руководствах сайта правительство США : в целом через 24 часа после принятия не менее чем двух доз антибиотика, ребёнок безопасен для окружающих и несёт минимальный риск

Сроки наблюдения при скарлатине Скарлатина, Медицина, Дети, Родители и дети, Родители, Педиатр, Педиатрия, Врачи, Скорая помощь, Telegram (ссылка), Длиннопост

Национальная служба здравоохранения Великобритании также пишет об этом.

Сроки наблюдения при скарлатине Скарлатина, Медицина, Дети, Родители и дети, Родители, Педиатр, Педиатрия, Врачи, Скорая помощь, Telegram (ссылка), Длиннопост

Получается, оптимальный срок после начала лечения 48 часов (не менее 24 часов).
НО с учётом адекватной терапии : правильная дозировка, верный препарат.

Официально, если открывается больничный, то действуем согласно правилам - 22 дня для малышей до 9 лет и 10 дней для более старших деток

Ещё больше полезной информации вы можете найти в моем тг-канале - там же вы можете задать любой интересующий вас вопрос касаемо детского здоровья - ссылка 🤝

Источники : https://www.nhs.uk/conditions/scarlet-fever/?utm_source=chat...

https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/stre...

Показать полностью 3
94

Рак легкого. Мужу вчера сделали химию. А я заболела еще сильнее

Здравствуйте друзья мои! Вот и прошло вчера первое вливание третьей химии у Женьки. На этот раз мы готовились сами(привет хейтерам!) - два дня "дексы" перед капельницей, и два дня сейчас после капельницы. В общем так, как и рекомендуют врачи пациентам, находящимся на лечении. Рекомендуют очень многим, но только не мужу))))).

Женя опять приехал немного разочарованный и расстроенный. Пытался с врачом говорить, рассказал ей об очень высокой температуре, спрашивал что нужно делать в таких случаях, если обычными жаропонижающими не удается сбить. В ответ химиотерапевт пожала плечами и сказала:" Да, такое бывает, Вы же на химии. Это нормальный побочный эффект." И все. На этом диалог о побочных эффектах закончился)))

Мы привыкли ко всему уже, конечно, но я все равно в недоумении. Ну почему???? Такое равнодушие почему? В таких случаях надо рекомендовать пациенту вызывать скорую, либо советовать бегом бежать в ЦАОП к онкологу и сдавать кровь. Но нет... "Последствия химии, такое бывает" - вот и весь разговор... Вот сейчас придет народ и начнет упрекать меня в том, что я врача ругаю. А я не ругаю, а констатирую факты. И просто передаю те разговоры, которые происходят между моим мужем и химиотерапевтом. Происходят эти разговоры не в первый раз, но суть их остается неизменной. К сожалению.

У нас тут расстройство еще. Уволился очень хороший, внимательный доктор, онколог из ЦАОП. К которому Женя постоянно старался попасть. Специалист отличный, работу свою выполнял на все сто процентов, знал историю болезни. И вот... Ушел недавно. Женька говорит: "А оно и неудивительно. Не выдержал. А, может, помогли уйти." Эх, очень жалко...

Насчет своих дел могу вам рассказать одно - Я БЕСТОЛКОВАЯ И НЕВЕЗУЧАЯ! Поехала же на днях в избушку одна с хорошим настроением и грандиозными планами. Приехала, доделала грядку. Возилась часа три.

Стоило это огромных трудов, так как "куски" травы с крепкими корнями быстро не подкопаешь и не вытащишь. Но я приехала со свежими силами, работала с удовольствием и останавливаться не собиралась. Правда, отдыхала довольно часто, заходила в домик чтобы посидеть пять минут и попить воды. Грядочка получилась чистенькая, ровная. И я сразу же посадила туда лук-севок и укроп.

Печку без мужа, конечно, топить не рискнула. Поставила обогреватель, уверенная в том, что его тепла на одну комнату уж точно хватит. Позже вечером меня начало нещадно морозить. Включила второй обогреватель, и все равно до часу ночи не могла согреться.

Я сидела в неуютном холодном доме; состояние и морально и физически было ужасным. Стемнело, мысли разные лезли в голову. Мозг почему то упорно прокручивал ситуацию, что Женьки нет, я совсем одна. "А что же будет если его вдруг совсем не станет? Я что, буду приезжать сюда и сидеть вот так? А когда поеду в город, меня там никто не будет ждать...." Какое то отчаянье накатывало в те минуты. В очередной раз отчетливо поняла, что не смотря на все проблемы, не смотря на совершенно разные характеры; я очень люблю своего мужа, и с трудом могу представить свою жизнь без него. Это очень хорошо. И это - очень плохо. Я плакала даже. Представляете, вокруг ночь, никого нет, и я реву рядом с двумя обогревателями.

Уснула кое-как, утром проснулась совершенно разбитая и с опухшим горлом. Тут то до меня и дошло, что водичка, которую я попивала вечером, была довольно холодная...

Вот так. Взрослый человек, прекрасно знающий последствия - собственноручно напилась холодной воды будучи вся распаренная во время тяжелой работы. Где были мои мозги?

Дальше оставаться за городом не имело никакого смысла. Дождалась я электричку и уехала, что поделать... Из намеченного сделала только грядку и три раза вынесла мусор. По приезду в город два дня вообще встать не могла, температура 38, самочувствие ужасное.

Сейчас становится намного легче, но ехать я пока никуда не могу. И работать с клиентами тоже не могу. В общем - улетели "в трубу" несколько дней из моей жизни. Обидно.

А Женя поехал сегодня, отговаривать не стала. Нравится ему это все движение; настроение повышается. Об одном только договорились с ним - что ночевать не будет оставаться. Все-таки один, и сразу после химии. Не нужно рисковать. Пускай повозится там немного с моторчиком, вынесет разок мусор, польет мою красивую грядку - и домой!

Берегите себя!

Показать полностью

Думал радикулит, а оказалось — простатит

Заходит мужик, лет 40, в целом бодрый, но садится с осторожностью, как будто между ягодиц у него спрятана граната.

— Доктор, слушайте, у меня, наверное, радикулит.
— Почему думаете?
— Ну, в спине ломит, и внизу живота как-то давит, в туалет стал бегать часто. Ну и, извините, в постели как-то не особо...
— А температура была?
— Чуть-чуть, 37 с хвостиком. Да это ж всё от спины, мне кажется.

(Ох, чувствую, что мы сейчас поговорим не про спину.)

Осматриваю.
Поясница — да, напряжение мышц.
Пальпация через прямую кишку — и всё ясно: простата увеличена, болезненная.
Назначаю УЗИ, анализы мочи и секрета простаты.
Диагноз: острый простатит. Начавшийся давно, но до врача дошёл, когда уже весь тазовый пояс орёт о помощи.

— А как же радикулит?
— Это не радикулит. Это воспалённая простата, которая тебе уже месяц как намекает: иди, блин, к врачу.

Он, не веря:

— А что теперь?
— Антибиотики, покой, никаких подвигов, наблюдение. И забудь на время про горячую ванну, перцовую мазь и советы друга-автомеханика.

Через неделю приходит — уже без перекошенной физиономии.

— Док, вы не представляете…
— Представляю.
— Я как будто снова живой стал.
— Ну так может теперь, пока не умер, будешь раз в год проверяться?


Вывод:
Если у тебя «в спине ломит, в паху давит, писается странно и всё раздражает» — это не усталость и не возраст. Это простатит.
И если прийти вовремя — всё лечится. А если нет — готовься к хронике и свечкам на завтрак.

Показать полностью

Думал - простатит, а оказалось - седло

На вызов приехали к мужчине лет сорока. Жалуется: «Жжение при мочеиспускании, частые позывы, особенно по ночам, колит в промежности…»
Классика — похоже на обострение хронического простатита. Пациент уже успел сам себе диагноз поставить, в интернете всё прочитал, таблетки начал пить: "ципролет" какой-то и свечи — наугад из аптеки.

Смотрю его — простата чуть увеличена, болезненность есть, но что-то не вяжется. Температуры нет, анализы он не сдавал. А ещё, пока болтал — случайно обронил: «Да это всё началось после того, как я на велике катался три дня подряд, у тестя в деревне».

Тут меня и осенило.

Говорю:
— А седло у вас какое было?
Он:
— Да узкое, спортивное, как в «Туре де Франс». Мне сын одолжил, у него там всё профессиональное...

В общем, направил его не к урологу, а к неврологу. Подтвердился синдром ущемления полового нерва (пудендальная невропатия) — из-за давления на промежность седлом.

Простатит тут вообще ни при чём. Антибиотики зря пил. Лечили потом физиотерапией, витаминами группы B и нормальной эргономикой седла.

Мораль: если болит внизу — это не всегда воспаление. Иногда это просто ваше седло пытается вас кастрировать.

133

Док, у меня яйца Звенят…

Да-да, именно так он и зашёл.
Мужчина лет сорока пяти, улыбается неловко, видно — стесняется, но решил, что если начать с шутки, будет не так страшно.

— Доктор, вы не поверите. У меня яйца… как будто звенят.
— Звенят?
— Ну… не буквально, конечно. Просто тянет, покалывает. Иногда будто вибрирует внутри. Жена ржёт, говорит, что я, может, симпатичных девушек вижу.

(Смех смехом, но я уже напрягся. Такие «вибрации» — штука не шуточная.)

Начинаю расспрашивать.
Болей острых нет. Температуры — нет.
Но жалуется, что «вечером как будто туда кровь приливает», и ощущение тяжести. При этом в туалет — нормально, эрекция есть. Но «что-то не так».

Осмотр — всё внешне нормально. Но правая сторона мошонки чуть больше, чем левая.
Назначаю УЗИ с допплером — и не зря.

Диагноз: варикоцеле, 2–3 степени. Расширение вен семенного канатика.
В простонародье — варикоз яичек.

Классика у мужчин среднего возраста, особенно при сидячей работе или физических перегрузках.
Отсюда и «пульсации», и тяжесть, и дискомфорт.

Он в шоке:
— Я думал, у меня крыша поехала.
— Нет, крыша — на месте. А вот с венозным оттоком есть нюанс.

Назначили консервативное лечение, носит специальное бельё, делает УЗИ в динамике. Операцию отложили, но наблюдение строгое.

На повторе пришёл с шоколадкой и фразой:
— Жена сказала, что если бы я сам не пришёл, она бы яйца забрала и принесла вам лично.


Вывод:
Если чувствуешь, что «что-то там странное», даже если вроде не болит — иди к врачу.
Потому что яйца — не музыкальный инструмент. И если они «поют» — значит, просят о помощи.

Показать полностью
35

Док, я заснул в ванной. А проснулся — и ТАМ всё синее...

Ночной приём. Заходит молодой мужик, 30 лет, худой, бледный, в трениках и панике.
С порога:

— Док, там всё опухло!
— Где «всё»?
— Ну, внизу! Яички! Мошонка!
— Сколько времени?
— Часов 6 назад проснулся — они как два шара, и тёмно-синие.
— Что делали перед этим?
— В ванне лежал… ну, заснул. А потом проснулся, всё в холодной воде.

Окей.

Смотрю.
Отёк мошонки, выраженный цианоз, кожа холодная, венозный отток затруднён, чувствительность снижена.
Выглядит как начало холодового ишемического отёка, плюс застой из-за неудобного положения тела — сдавление, вероятно, было длительным.

Спрашиваю:
— Ты как лежал-то?
— Ну, в воде, в позе «эмбрион». Типа тепло.
— А потом вода остыла.
— Да.
— А ты лежал?
— Да. Часа три, наверное.

(Да, прекрасно. Три часа — в холодной ванне, в позе, где мошонка сдавлена и переохлаждена.)

Отправляем на срочную диагностику.
Пока не некроз, но если бы пришёл позже — могло бы дойти до удаления обоих яичек.

Лечение: согревающие процедуры, препараты, покой, наблюдение.
Через неделю пришёл, сидит аккуратно, благодарит.
Говорит:

— Я теперь только душ. И стоя.
— И правильно. В воде не только утонуть можно. Иногда можно отморозить яйца, даже не зимой.


Вывод:
Если вы любите ванну — таймер поставьте.
Потому что лёжа в воде, особенно в холодной, вы рискуете проснуться уже не как мужчина, а как пациент уролога с экстренным направлением.

Показать полностью
222

Сальцо не виновато. У тебя простатит, брат

Мужчина, 35 лет. Борода, кепка, запах машины и автосервиса. Заходит с видом «я сюда просто на минутку, мне не надо ничего серьёзного».

— Док, ну это… не простатит у меня, точно.
— А что?
— Ну, чутка больно, когда писаю. Но это, наверное, я замёрз. Или сальцо было острое. Ну, или, может, жена психанула…

(Любимая мужская диагностика: звёзды не так встали.)

— А ещё?
— Да ничего. Ну, ночью вставать стал, раза 3. И… ну, там внизу как будто тупо и давит. Иногда вообще всё ок, а иногда как будто кирпич в жопу положили.

(Классика. Острый эпизод хронического простатита. Только вместо врача — пиво, баня и верность теории «само пройдёт».)

Спрашиваю:
— Давно так?
— Да с месяц, наверное. Я ж пивком лечил. И сидел на грелке.

Пальпация — простата болезненная, набухшая, как обиженный хомяк.
УЗИ — диффузные изменения, отёчность, остаточная моча.
Моча — с лейкоцитами.
Диагноз: хронический простатит, обострение.

Говорю прямо:
— Это не сальцо. Это воспаление.
— А почему?
— Потому что ты три недели ходил с инфекцией, грел и заливал её, вместо того чтобы лечить.

Назначаю схему — антибиотик, альфа-блокатор, свечи, контроль.
Он:
— Свечи? Это… куда?..
— Ну ты же грел внизу? Вот туда же.

На контроль пришёл молча. Сел мягко.
— Ну чё, работает. Даже лучше, чем я думал.
— Ага. Только в следующий раз, когда решишь лечиться «пивом и грелкой», вспомни этот разговор — и подумай о свечах.


Вывод:
Простатит — не возрастной диагноз.
Он не приходит с пенсией, он приходит с запущенной инфекцией, холодным сидением, игнором симптомов и мужским упрямством.
Лечится не пивом. И уж точно не «пройдёт само».

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!