Сообщество - История болезни

История болезни

5 773 поста 6 630 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

86

Суровая реальность

Знаете как бывает, есть мечта, которую с детства ходишь и лелеешь, а потом она разбивается ко всем чертям о суровую правду жизни? Кто знает тому сочувствую, теперь я с вами! А кто не знает, давайте расскажу как это бывает.
Я с первого класса школы ношу очки, возможно носила бы их и раньше, но о проблемах со зрением стало понятно только к началу школы, так как сильно в даль никогда не приходилось смотреть. Мало-по-малу зрение упало до стабильных -5 и -5,5.
Не знаю в какой момент точно это произошло, возможно когда в очередной раз меня назвали очкариком или когда на физкультуре упали в 15 раз очки и пришлось покупать опять новые, но я решила, что обязательно, когда будет возможность сделаю коррекцию зрения. Эти мысли помогали мне двигаться вперед и верить, что однажды я увижу мир таким какой он есть, без размытых очертаний и толстых стёкл.
И вот настал момент икс! К этому времени я уже успела столкнуться с рядом ограничений, таких как: «нельзя оперировать когда кормишь грудью», «после завершения кормления надо ждать пол года» из-за чего обследование пришлось откладывать на два года.
В итоге в конце 22 года (за пару недель до 23) я наконец попала на предоперационный осмотр, надеясь на то, что смогу сделать операцию до Нового года. Спустя пару часов хождения по разным кабинетам, постоянному свечению в глаза и капель, которые делают глаза как у наркомана, я услышала диагноз - тонкая роговица, нужно смотреть в динамике будет утончаться или нет, приходите через год.
С тоской в глаза, но еще с неугасшей надеждой я пошла покупать себе очередные новые очки, так как появился к этому времени еще и астигматизм.

Сегодня я была на повторном приеме, потому что как раз прошло чуть больше года. И сегодня меня навсегда лишил надежды на жизнь без протезов. Пройдя все те же самые процедуры, мне поставили уже другой диагноз - дистрофия роговицы. Я мало что поняла из того, что говорила врач, но как мне показалось она сама не до конца уверена в диагнозе. С ее слов роговица какая-то пористая по центр, а на просвете и фотографиях по цвет меняется (становится более светлый) мне показывали и разница в цвете по краям и по центру действительно небольшая есть, но естественно что это значит я не понимаю. Сказали, что это генетика и сделать с этим ничего нельзя. Но с тем что у меня есть совершенно точно делать операцию опасно, так как последствия могут быть ужасными.
Зато теперь по этому диагнозу я смогу приходить в Федоровскую не платно, а по ОМС, в рамках наблюдения. Спасибо, пожалуйста…
Почему об этом не сказали в мой первый визит не ясно, возможно этого не было, возможно не обратили внимания, возможно не внесли в карту. Этот вопрос останется без ответа.

Короче говоря в операции мне пожизненно отказали. Мечте не дано сбыться и надо бы взять себя в руки, но моральных сил просто нет…
Всем здоровья, и проверяйте на всякий случай зрение раз в год. Жизнь крота ужасна, даже не полностью ослепшего…

Показать полностью
10

Универсальный медицинский полис

Вот, казалось бы, медицинский полис - универсальная вещь. Технически, ты можешь получить медицинскую помощь по этому полису в любой точке страны.

Фактически еще во время учебы в университете (соседняя область) я дико устала от того, что поликлиника, к которой нас, общажных, скопом прикрепили, требовала на каждый прием приносить копии полиса, паспорта и временной регистрации. Иногда просто отказываясь принимать без них. Но я думала, это просто приколы конкретно этой, плохо организованной поликлиники, в которой мою карту теряли по 4 раза за год и считали, что у молодых давление скакать по определению не может.

А теперь выплыл новый прикол, куда более болезненный: я не могу вызвать врача на дом, потому что иногородняя!

На выходных слегла с какой-то заразой. Лежу себе с температурой 38, пытаюсь не бредить. Понимаю, что выходные кончаются и надо бы брать больничный, но в таком состоянии пройти по гололеду 2 квартала до ближайшей поликлиники (к которой я предусмотрительно прикрепилась год назад) не смогу.

На сайте этой поликлиники нахожу номер телефона "регистратура, вызов врача на дом". Это оказывается областная горячая линия и там записать меня не могут, потому что меня тупо нет в базе. Извините, говорят, ничего сделать не можем, полис-то не наш. Звоните в саму поликлинику. Другие номера на сайте так же направляют меня на эту линию. Упрашиваю сотрудниц дать номер поликлиники.

Звоню туда, а мне в ответ: "девочка, мозги нам не делай, звони на горячую линию". Пришлось орать в трубку, потому что я уже слышала, как она полетела вниз.

Девушка с регистратуры вообще не поняла, в чем проблема. Попробовала оформить вызов сама и не смогла. Нет тебя в базе и все тут. Прикреплялась-не прикреплялась, а в компьютере тебя нет. Ну, попробуй позвонить в колл-центр поликлиники, мб там оформят.

Дает третий номер. Там сидит грустная женщина, похоже, дежурный администратор, которая, как и я, не понимает, зачем нас свела судьба. Усиленно потыкав на кнопочки она все-таки оформляет мне вызов врача на дом.

И вот что делать, когда в следующий раз прижмет? Звонить сразу этой грустной женщине по номеру телефона, который нигде не значится?

Меня уже много раз бортовали, услышав, что полис выдан в другой области. Помню, как пришлось ехать проходить какую-то медкомиссию в своей области, потому что для выдачи какой-то справки нужна была регистрация дольше 6 месяцев, а у нас ее обновляли каждый учебный год и к тому моменту у меня было 5,5. С регистратурой на пальцах считали. Хорошо хоть болею не часто.

Показать полностью
3733

-Не выдумывайте! У нас таким уже не болеют!

В медицине о коллегах не принято говорить плохо, но бывают случаи, когда промолчать не хватает терпения.

Маленький Артём болел уже пятый день, у него была повышенная температура и сильный кашель.

Анна, видя, что её сыну не становится лучше, решила вызвать педиатра на дом.

Через несколько часов пришла женщина-врач, довольно опытный педиатр с большим стажем.

Выслушав жалобы и осмотрев ребёнка, вынесла свой вердикт:

- Ну что вы хотите мамаша?! ОРВИ сейчас и до 10 дней лечится, продолжайте пить противовирусные. Если через 4 дня лучше не станет, то антибиотики назначу.

Спустя 2 дня Артёму стало хуже, от затяжных приступов кашля его рвало.

Хотя температура уже и не поднималась, Анна все равно решила вызвать скорую.

-Третья бригада! Вызов примите!- затрещала рация.

05х задыхается, причина неизвестна.

Ребёнок 5 лет, вызывает мать.

На место вызова мы прибыли уже через 10 минут. У подъезда нас встречала, видимо, бабушка пациента. Охая, она проводила нас в квартиру.

-Ох, бедный ребёнок. У него, наверное,пневмония!- причитала она.

Уже в коридоре квартиры был слышен постоянный, как пулемёт, кашель малыша.

В детской комнате, на небольшом диванчике сидел ребенок, с тазиком в обнимку. Его мать стояла рядом, с кружкой воды в руках.

-Рассказывайте, что случилось?

-Болеем уже неделю, сначала температура, а потом вот такой кашель появился. Лечение не помогает. А вдруг пневмония?

Ребёнок зашёлся в очередном приступе кашля, после чего последовал звучный вдох по типу "петушинного крика".

В тот момент я уже знал верный диагноз. Проведя аускультацию лёгких и осмотрев ребенка я сказал:

-Скорее всего, у вашего ребёнка коклюш. В больницу поедете?

-Ой, нет! В больницу мы не поедем, нам хватило прошлого раза!

Оформив отказ от госпитализации, наша бригада уехала, передав вызов на актив в поликлинику.

Через месяц наша бригада снова оказалась на этом адресе, только приезжали уже к бабушке ребёнка.

Малыш все так же кашлял приступами, но уже пореже. Его мать поделилась с нами продолжением их истории.

Пришедшая на следующий день педиатр, только назначила антибиотик, но было уже поздно, нейротоксин уже попал в головной мозг.

А на вопрос про анализ на коклюш, с неким раздражением сказала:

-Не выдумывайте, у нас уже не болеют таким!

В итоге Анна сделала анализ в частной лаборатории и он оказался положительным.

С ним она пришла вновь к педиатру. Врач виновато потупив взгляд, сказала:

-Поймите, нам нельзя такой диагноз писать. У нас по статистике, коклюша уже давно не было, а так будут разбирательства.

Диагноз ребёнку так и не поменяли, а анализ даже не прикрепили к истории болезни.

Так за что же борется система здравоохранения?

За здоровье нации или за красивую статистику?

Это как же надо запугать врачей, чтобы они ставили неверные диагнозы во имя красивых цифр!

Источник.

UPD, к описанным проблемам с выставлением диагноза есть вопросы: #comment_299764049

Показать полностью
859

Пятничная традиция в колопроктологии

Каждую пятницу на старом месте работы была традиция. До обеда в клинике обязательно появлялся пациент с парапроктитом, и начиналась увлекательная игра "на кого Бог пошлет". В итоге с шуточками-прибауточками кто-то выполнял вскрытие, или же гноя пока не было (не созрел), и пациент отправлялся домой с антибиотиками и списком обследований для плановой операции.

Парапроктит - острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез

Честно говоря, сменив место работы, я думал, что традиция будет нарушена. В отделении же почти сплошная онкология да общая хирургия...В первую же неделю, в пятничный обед, когда мыслями я был скорее с семьей, ко мне подошёл коллега и спросил, не могу ли я как человек, прикрывающий тылы, глянуть одного пациента.

Пациент прибыл, был опрошен, уложен, осмотрен, был хорошим товарищем. Не в мою смену. В анамнезе у пациента удаление геморроя, долгое заживление и жалобы на хроническую анальную трещину. Трещина честно пыталась зажить, но часто рецидивировала без попыток лечения. В результате она всё же зажила, но неправильно, сформировав свищ прямой кишки.

Свищ прямой кишки - это патологический ход между анальным каналом и окружающими его тканями, и/или органами, и/или перианальной кожей

Не всеми хирургами подобные ситуации стали выделяться в отдельную группу свищей, требующих несколько отличного лечения.

У пациента Л. возник именно такой свищ, который обострился нагноением. Но поскольку реального гноя там было примерно на 2 см3, а остальное было тупо инфильтратом, остальных же местных признаков воспаления не было, то подобная ситуация экстренной хирургии не требует.

Основа правильного лечения - это обследование. Все свищи идут на колоноскопию и МРТ малого таза. На колоноскопии ищем болезнь Крона (и прочее), на МРТ смотрим ход свища. Первое у пациента было на руках, второе нужно свеженькое.

Пятничная традиция в колопроктологии Операция, История болезни, Медицина, Парапроктит ректальный свищ

Л. отправился на МРТ малого таза, которое подтвердило, что ход прямой, гноя мало, всё локализовано и практически не повреждает сфинктеры.

Конечно, пациента без лечения на выходных я оставить не мог. Антибиотики на подобной стадии уберут лишний инфильтрат и предотвратят распространение процесса.

На следующей неделе пациент был госпитализирован и прооперирован. Вся область свища с остатками гноя, криптой и частью сфинктера была высечена. Также я выполнил первичную сфинктеропластику (то есть ушил дефект сфинктера).

Что в итоге? Пациент на следующий день был отпущен домой, рана заживает по-человечески, швы состоятельны.

Что было бы, если бы я кинулся вскрывать гнойник в первый же день? Пациент с огромной вероятностью бы сбежал (ему же легче), а свищ ждал бы своего часа и вернулся бы в самый неподходящий момент. Кроме этого, могли быть странные затеки, ответвления, а их в процессе операции (в том числе) может быть не видно.

Общая рекомендация: если свищ лечат без МРТ - готовься к рецидивам.

Я работаю врачом-хирургом/колопроктологом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле.

Показать полностью 1
182

Реабилитационный центр

Краткая история болезни: саркома Юинга мягких тканей бедра, метастатический рецидив в лëгкое, мелкоклеточный рак лëгкого. Ремиссия по основному заболеванию. Приëм таргетной химии.

На данный момент отдыхаю в Подмосковье, центр реабилитации Русское Поле. Тут хорошо, природа и много всего, о чëм хочу рассказать.
Помимо развлечений в здании; настольный теннис, бильярд, кинотеатр, бассейн, есть ещë сезонные штуки, по типу большого тенниса и волейбола, а зимой лыжи.
У меня отсутствует нижняя доля правого лëгкого и, хоть она не очень большая, но еë отсутствие сказывается во время активности.
Так же имею проблемы с чувствительностью кожи ноги, нервы частично восстановились, но не все. Тут тоже помогает бассейн, кожа чувствует себя гораздо лучше.
Начинала плавать от 300м, вчера проплыла целый километр и я горжусь своим телом. Часто встречаю людей, которые профессионально занимались плаванием, но из-за болезни пришлось временно бросить, сейчас же они имеют возможность вернуться в спорт.

Спасибо, что вы со мной. Я обязательно проплыву и полтора, и два километра. Позже расскажу как попасть в центр по ОМС (для лиц, младше 21)

Отличная работа, все прочитано!