Сообщество - Психиатрия

Психиатрия

2 214 постов 12 437 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

Внутренний голос

Внутренний голос

Пьеса

Действующие лица:

Николай, больной шизофренией, мужчина средних лет, среднего роста


Доктор Аркадий Петрович, небольшого роста, с уиками, около 55 лет


Сергей, молодой доктор, около 25 лет


Люба, жена Аркадия Петровича

Действие первое. Ясногорск, психиатрическая больница, палата №6. Утро. Шизофреник проснулся и лежит на своей кровати, тревожно прислушиваясь ко своим ощущениям.
Появляется Внутренний Голос.

Внутренний Голос : Ну вот и я. Привет, шизик

Шизофреник (печально): Опять ты... Уходи.

В. Г .: Ты что же так грубо? Неужели не рад старому знакомому?

Ш. молчит, отвернувшись к стене.

В. Г.  (ехидно): Время заняться утренней гимнастикой. Подойди к окну, подними правую ногу, а потом почеши левой рукой правую пятку пять раз. Потом так же пять раз почешешь правой рукой левую пятку.

Ш. (в отчаянии): Зачем?!

В. Г. :  Если ты этого не сделаешь, то на Ясногорск обрушатся страшные катаклизмы. Будет страшный ветер, срывающий крыши с домов, и ливень будет хлестать три дня, затапливая всё кругом. Ты ведь этого не хочешь, правда?

Ш. (вздыхая): Не хочу

В. Г. : Тогда вперёд.

Ш. встаёт, подходит к окну и, приподняв ногу, чешет рукой пятку.
Дверь палаты открывается и заходит Аркадий Петрович. Доктор с улыбкой смотрит некоторое время на шизофреника, который стоит лицом к окну и не замечает его.

А. П. : Доброе утро, Коля.

Ш ( оборачиваясь, смущённо): Доброе утро, Аркадий Петрович.

А. П. . (слегка посмеиваясь): Опять внутренний голос атакует?

Ш. (печально): Опять он.

А. П. : Что говорит на этот раз?

Ш. : Говорит, если я не почешу пятку, то на город обрушатся страшные катаклизмы. Будет ураган, срывающий крыши с домов, и ливень затопит всё вокруг...

А. П. : Таблеточки-то не забываешь принимать?

Ш. (махая рукой, в отчаянии): Не забываю... Не помогает. Доктор, вы не уходите. Когда вы тут, он умолкает...

А. П. (кивая): Понимаю, Коля. Но ты у меня не один. Надо всех обойти.

Ш. (вздыхая): Понимаю...

Доктор отходит к другому больному. В. Г. появляется вновь.

В. Г.  (ехидно):  Ну вот и я опять. Продолжим.

Ш. (хватаясь за голову): Нет...

Действие второе. А. П. и его молодой коллега Сергей в кабинете.

А. П. : Серёжа, у меня тут в шестой палате один больной есть. Классический случай шизофрении. Прямо хоть в учебники. Обязательно изучи его.

С. (кивая): Хорошо, Аркадий Петрович. А что с ним?

А. П.  Голос в голове диктует ему абсурдные действия, который он должен выполнять, чтобы предотвратить всякие бедствия. Например, сегодня он чесал пятку, чтобы предотвратить ужасный ураган, срывающий крыши с домов.

С. (улыбаясь): Кажется, его крышу этот ураган уже унес. А что препараты, не помогают?

А. П. : Увы, видимого эффекта не наблюдается. Но медикаменты это не всё, Серёжа. При общении с ним голос исчезает. Нам надо добиться ремисси у пациента. Я думаю, случай еще не безнадёжный.

С. (улыбаясь): А помните профессора Зубова? Так вот, он на полном серьёзе утверждал, что шизофрения это вирусное заболевание. Так что вы там поаккуратнее по палатам ходите.

А. П. (смеется): Да как же не помнить нашего "чокнутого профессора", ищущего двери в другие миры. Кстати, Серёжа, тоже типичнейший случай шизофрении, показывающий, что даже такой умный и образованный человек от нее не застрахован...

Действие третье. В доме Аркадия Петровича.

А. П. стоит у окна и, приподняв правую ногу, чешет левой рукой пятку. Входит Люба.

Люба (изумлённо) : Аркаша, ты чего это делаешь?

А. П. (встрепенувшись):  Ох, Люба... Как же ты тихо подкрадываешься всегда, моя кошечка. Да ты знаешь, вот нашел новый комплекс гимнастических упражнений в журнале, решил попробовать.

Л. : Это хорошо, а то ты мало двигаешься, Аркаша.

А. П. (улыбаясь): Ну вот завтра и подвигаюсь, и отдохну немного ото всего этого. Махну на рыбалку. Серёжа пригласил, молодой коллега.

Л. : На рыбалку? Ты прогноз погоды-то слышал?

А. П. (нервно, вытирая пот со лба): Что?! Неужели?!

Л.: Дождик небольшой обещали. Говорят, с утра будет ясно, но потом может немного покапать. Так что возьми дождевик на всякий...

А. П. (облегченно выдыхая): Фух..  Ну ты меня и испугала, Люба!

Л. (удивленно): Чем?

А. П. (улыбаясь и обнимая жену за плечи): Это неважно, дорогая. Пойдём попьём чай.

Занавес

О профессоре Зубове: Чокнутый профессор

Показать полностью
4

Шизофрения или бесы

Шизофрения или бесы

Взгляд науки и религии на болезнь. Беседы Николая с отцом Филаретом и профессором Зубовым.

1. Отец Филарет

- Наука называет это шизофренией, а мы говорим - бесы, - промолвил отец Филарет, поглаживая свою окладистую бороду. - Это мелкие вредоносные сущности, которые не страшны человеку, если только он руководствуется голосом разума. Ибо человек всегда от Бога защиту имеет

- Как действуют бесы, и как с ними бороться, батюшка? - заинтересованно спросил Николай священника.

- Простой пример, - отвечал Филарет, - ты идешь по магазину, набираешь покупки в корзину, и вот проходишь мимо полок с алкоголем. И вот тут бес тебе и шепчет на ушко: возьмем водочки, Николай. Бывало такое?

- Точно так и бывало, - удивлённо ответил Николай.- А я ему говорю : не надо этого, неприятности будут, да и деньги жалко.

- Это твоя первая, но ключевая ошибка, - сказал Филарет. - Вступая в спор с бесом, ты оказываешься на его территории и заранее ему проигрываешь. С бесами не надо спорить.

- А как быть?

- Игнорировать. И обращаться с молитвой в такие моменты к Господу Богу нашему.

2. Профессор Зубов

- Отец Филарет говорит интересные вещи, - задумчиво произнёс профессор Зубов, отпивая глоток чая. - Но с точки зрения нейробиологии, происходящее в голове Николая - это результат вполне конкретных биохимических процессов. Шизофрения – это сложное расстройство, связанное с дисбалансом нейромедиаторов, в первую очередь дофамина и серотонина.

- И алкоголь тут ни при чём? - спросил Николай, глядя на профессора с любопытством.

- Алкоголь может быть триггером, катализатором. Он влияет на обмен веществ в мозге, усиливая симптомы, но он не причина. Причина – в генетической предрасположенности, перенесённых инфекциях, стрессах, травмах головного мозга. В комплексе это всё приводит к нарушениям в работе нейронных сетей, и человек начинает слышать голоса, видеть то, чего нет, испытывать параноидальные мысли. Это не бесы шепчут, Николай, это дезорганизованная работа собственного мозга. И бороться с этим нужно не молитвами, а антипсихотическими препаратами, психотерапией, социальной реабилитацией.

3. Николай

"Молитва против дисбаланса дофамина? Антипсихотики против бесов?" - подумал Николай, пытаясь сопоставить взгляды священника и учёного.

Однако они казались совершенно несовместимыми.

4. Отец Филарет

- Профессор Зубов образованный человек, - заметил отец Филарет, когда Николай пересказал ему слова ученого. - Знает термины, процессы. Но он видит только следствие, а не причину. Дисбаланс дофамина? Это лишь инструмент, посредством которого бесы воздействуют на человека. Они же не дураки, чтобы напрямую являться во всей красе. Они действуют исподволь, через слабости, через уязвимости организма, через гордыню и страх. А генетическая предрасположенность? Это тоже промысел Божий, испытание, которое посылается человеку для укрепления веры. Разве Господь не знает, кому какое испытание дать?

- То есть, лекарства не нужны? - уточнил Николай.

-:Лекарства могут облегчить страдания, приглушить симптомы, - ответил священник. - Но они не излечат душу. Без веры, без покаяния, без духовного исцеления, болезнь вернется. И с каждой новой атакой бесы будут становиться сильнее, хитрее. Бороться надо на духовном уровне, Николай. Молитва, пост, исповедь, причастие – вот наши главные орудия. И искреннее стремление к добру, к любви, к Богу.

5. Профессор Зубов

Понимаю ваше смятение, Николай, - сказал профессор Зубов, когда Николай поделился с ним опасениями, высказанными отцом Филаретом. - Религиозные представления о болезнях уходят корнями в прошлое. В те времена, когда наука не могла объяснить природу многих явлений. Но мы живем в XXI веке. У нас есть доказательства эффективности антипсихотиков, психотерапии. Мы видим улучшения на МРТ после курса лечения. Я не отрицаю существование духовного мира, но я утверждаю, что шизофрения – это болезнь, а не одержимость.

-:Но если отец Филарет прав, и это испытание? - спросил Николай, чувствуя себя разрываемым между двумя противоположными точками зрения.

- Испытание может быть разным, Николай. Жизнь вообще полна испытаний. Но если у вас сломана нога, вы же не молитесь, чтобы она срослась? Вы обращаетесь к врачу. Так и с шизофренией. Это повреждение, сбой в работе мозга. И его нужно лечить научно обоснованными методами. Молитва может помочь вам справиться со стрессом, с тревогой, но она не исправит биохимический дисбаланс.

Показать полностью
11

Поход в ПНД

Ну вот и решился на поход в свой ПНД г. Ульяновска. Самообращение.
На удивление мне повезло попасть в молодому начинающему специалисту , по ней сразу видно что человек еще горит желанием работать и помогать людям))
Такого вежливого и тактичного доктора очень давно не встречал , интересно на сколько её хватит в условиях работы "нашей системы здравоохранения "
Условились с ней что лягу в дневной стационар для коррекции лечения , даже сказали место найдут в условиях что сейчас там куча призывников .
Надеюсь это хоть как то поможет мне справиться с этими ебаными ментальными трудностями , извиняюсь за мат , но 6 лет уже страдаю .(можно старый пост почитать мой)
И снова смена препаратов...
Попробую так же воспользоваться возможностью получить справку от пнд , для направления в банк. Ибо накопились долги которые нету возможности оплачивать в связи со здоровьем .
Может повезёт и банк хоть как то пойдёт на встречу.
У кого нибудь был опыт взаимодействия с банком по отсрочкам в результате медицинского лечения ?

1

Биполярное расстройство и депрессия

Я этим вопросом не хочу очернить наших психиатров, просто пытаюсь расставить все точки над "и".

У меня депрессия, диагноз поставили 12 апреля, пью золофт, постепенно доза увеличивалась, завтра начну пить 150мг. Спустя две недели приема ад был день с сильной ажиатацией, хотелось кричать, ломать, было хорошее настроение, много говорил, рвало на части изнутри. На след. День пошло на спад. Спустя месяц та же история, рвет на части. Два дня не спал по 35 часов. 28-го мая и 30. Сделал много импульсивных покупок, гулял с собакой в 4 утра два часа, проехал на велике 30км. Гос. врач говорит, что нет бар. Частный психиатр говорит бар третьего типа. И не может быть втортого типа, потому что "если бы это была природная биполярка, то гип. Эпизод не закончился бы без отмены ад". Еще говорил, что бар уйдет вместе с отменой ад. Нейросеть говорит обратное, что бар 3 МОЖЕТ перерасти в бар2 и что при скрытом бар 2 эпизод МОГ закончится без отмены ад.

Раньше я у себя не ощущал таких перепадов, но есть одно: я очень импульсианый, сейчас я набрал долгов на 300к второй раз, еще у меня бывают неконтролируемые вспышки агрессии.

Я не знаю что мне делать. Поделитесь своим опытом, будет интересно почитать. Буду так же рад если найдутся специалисты по таким вопросам.

5

Психиатрические диагнозы и управление автомобилем

Доброго времени суток. Почему некоторые врачи-психиатры автоматически отказывают гражданам в подписании медсправки для допуска к управления транспортным средством и прочим видам деятельности, если видят любой диагноз из F00-F09?

Даже если человек никогда не лежал в ПНД, никогда не обращался за психиатрической помощью и никогда не состоял на диспансерном наблюдении. А диагноз например был поставлен 15-20 лет после амбулаторного обследования по направлению военкомата.

По закону запрещено управлять автомобилям лишь при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми-стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, то есть лицам состоящим на постоянном наблюдении и лечении.

2

Шизофазия автора хитовой песни "Белая стрекоза любви" Николая Воронова

Как выглядит шизофазия на примере пациента с шизофренией* (*по его словам) - автора песни "Белая стрекоза любви" Николая Воронова.

Видео с Ютьюба!

7

Моя жизнь и то как я пришел к депрессии средней тяжести

Я пишу в первые, не кидайте камнями, спасибо)

Часть 1

Доброго времени суток. Меня зовут Лёша, мне 25 лет. Я из города миллионика. У меня есть жена, ребёнок и депрессия средней тяжести. 5 лет я с ней борюсь, более 2х лет медикаментозно.

Я бы хотел поделиться своей историей. Хоть мне и 25, я считаю, что нахожусь где-то между поколений. Я и не инфантильный как многая молодёжь, которая готова не пить, ходить к психологу и лечиться медикаментозно, но я и не то поколение, которое готово пить, ходить на не любимую работу и просто жить и работать, потому что надо. Эта история для таких, как я. Чтобы всем таким же не было одиноко. Я не закончил путь, далеко ещё не закончил. Но считаю, что нужно поделиться не для того, чтобы они узнали, как действовать, а для того, чтобы

почувствовали себя не такими одинокими в этом трудном пути. Мой рассказ будет с самого детства, с тех обстоятельств, которые как я считаю повлияли на моё состояние. И про мои ошибки по жизни и поиски того, как жить и кем быть.

Моя семья состоит из моей мамы, дяди, бабушки и дедушки. Мы жили в трешке, в сталинке. Я с мамой в комнате, бабуля в своей комнате и дедушка с дядей. Отца у меня не было никогда. Выполнял ли роль отца мой дедушка, скорее всего да, но он не пытался заменить мне отца, он был моим дедушкой. У мамы мужчин было не так много до нынешнего момента, 5 мужчин. Никто не пытался брать на себя роль отца, кроме одного из её мужчин.

Денег у нас не было особо до моих 8 лет. Мама моя с образованием 9 классов, учиться она не пошла, потому что забеременела мной и стала работать, была техничкой в стоматологии. Бабуля моя работала на заводе, тоже за сомнительную сумму. Дядя мой заканчивал школу и пытался найти себя, был фанатом киша и забавным парнем, хоть и очень грустным. Потому что мой дедушка был алкоголиком, у него была не простая жизнь. Когда его закодировали мне было 8 лет. На тот момент он уже пил 34 года и курил 38 лет. Он не был буйным, он был тем, кто напивался, и выражал свои чувства и любовь. Рукоприкладства в моей семье не было.

Работал он на заводе, но большинство денег пропивал, пил боярышник и коньяк. Я его боялся, с тех времен, я и не люблю пьяных людей, если я сам не пьян. Когда его закодировали, наша жизнь начала налаживаться, меня начали с ним дома оставлять, но я плакал и врал, что он меня бьёт, чтобы с ним не оставаться. Но позже все наладилось. Я помню один день, который изменил всю мою жизнь, мне было 8 лет. У нас уже было два телевизора, это 2008 год. Была весна, солнце в окне, снег. Дед мой хороший электрик и устроился в хорошую компанию, когда его закодировали. Был полдень, солнце в окне, весна и дед приходит домой и начинаем заносить, сначала монитор, колонки, системный блок и все остальное. Я был счастлив, как никогда. Тогда-то все для меня и решилось, компьютер, игры — это моя любовь. Дед заменил алкоголь компьютером, кофе и большим количеством сигарет, по сей день он такой же. Он проходит все игры, которые вы можете наблюдать, от гта до фифы, в которой у него суммарно часов 20.

В первом классе, я был не уравновешенным, когда меня что-то выводило или не получалось я швырял парту, хоть был маленьким и не сильным. Друзья у меня всегда были, чего у меня не отнять, я хороший и забавный человек. И у меня находить со всеми общий язык. Друзья были у меня сильные, я был слабый, но никогда в целом ничего не боялся. Знал, что они меня защитят. Со второго класса, мы стали быть теми, кто булил слабых или не совсем своего развития из нашего класса, так продолжалось до 5го класса, как мы довели парня до того, что он описался. Мы малолетние козлы, в детях так много агрессии. Дальше, уже когда мне было лет 12, мой круг общения немного поменялся, я уже много играл в игры и мне проверили интернет, я начал играть в друзьями в кс и у меня завелось ещё больше друзей. Мои проблемы на тот период времени были, то, что я был очень худой и слабый, мне было грустно от этого, были проблемы с сердцем, мама меня не пускала на бокс, но всегда поддерживала меня и соглашалась на любые другие кружки, от самбо до плавания. Я всегда все бросал и не доводил до конца, так было тогда, так и есть сейчас. Я бросаю, у меня нет терпения и дисциплины. Помимо этого всего я много плакал, дядя пытался со мной как-то играть по-мужски, просто задираться, а все всегда заканчивалось моими слезами и моей бабулей, которая меня жалела, она очень меня любила и любит. Она была моим адвокатом и не в чем мне не отказывала, приносила мне еду за компьютер, приносила еду на подносе.

Да я офигевший был, но никогда ничего не исполнял, от малого возраста и до нынешнего, всегда слушался. В 13 лет, когда уже появился ютуб, я хотел что-то снимать, с друзьями, один. Но я очень стеснялся своего не сломанного голоса, а также у меня не было комнаты, компьютер стоял у бабули в комнате, уже лично мой, потому что мы с дедом всегда выясняли, кто будет играть и сколько, естественно я играл меньше, и дед мне купил в 12 лет ноутбук. А также всегда кто-то был дома, и я не мог ничего снимать и давать эмоцию.

К этому времени, у мамы уже был парень, хороший человек, они начали встречаться примерно, когда мне было лет 8. Но, бывало, когда он оставался у нас, они ругались и это происходило при мне, осадок оставался. Он не пытался откровенно стать мне отцом, в целом его можно назвать хорошим отчимом, он мне что-то рассказывал, показывал и мне было интересно. Я не был тем ребенком, который ненавидел парней мамы. Я относился хорошо, она меня воспитала, хорошим, достойным человеком, но и у меня, конечно, есть грешки. Один из них, это то, что я вбивал себе в голову с детства, что я обязан стать богатым, чтобы моя семья не в чем не нуждалась, чтобы бабуля не было сильно старая и я смог повозить ее за границу, чтобы мог обеспечивать маму, а после уже себя и свою семью. Это одна из причин, которая привела меня к депрессии, и я по сей день иду с ней под руку, но немного в другой интерпретации. Поставил себя на первое место, свою семью на первое место, а позже уже моя бабуля, дедуля и мамуля. Ведь у них своя жизнь, они хотели, чтобы у меня была своя счастливая жизнь. А если я буду счастливым и обеспеченным, то и их я смогу сделать такими же в последствие.В 14 лет я уже работал, чистил аквариумы обычных рыбок, крокодила и пираний, а также высаживал цветы. Одну из пираний, я, кстати, убил, случайно.

Показать полностью
3

Недосып ведёт на тёмную сторону

Плохой сон пробуждает «темную сторону» личности. Это состояние усиливается по мере накопления усталости от недосыпа.

Недосып ведёт на тёмную сторону Плохой сон, Раздражение, Плохое поведение, Психопатия, Нервный срыв, Плохиш, Сон

Основные выводы британских ученых:
– Люди, которые плохо спят, гораздо чаще показывают признаки психопатии, нарциссизма и манипулятивного поведения;

– Качество сна важнее продолжительности: даже после 8 часов плохого сна растет вероятность антисоциального поведения;

– Всё дело в защитной реакции: невыспавщийся человек чувствует себя более уязвимым и начинает вести себя грубо.

Недосып ведёт на тёмную сторону Плохой сон, Раздражение, Плохое поведение, Психопатия, Нервный срыв, Плохиш, Сон

Чтобы оставаться на «светлой» стороне, достаточно вовремя ложиться спать и отключаться от гаджетов примерно за полчаса до отбоя.

Не выспался - не комменти на Пикабу!

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!