Нужны ли Пробиотики во время/после Антибиотиков?
Я врач-педиатр. Пробиотики - это довольно частый вопрос. Наверное, его спрашивают абсолютно все пациенты, которым я назначаю Антибиотики.
Моя позиция: На мой взгляд, Пробиотики не эффективны для лечения/профилактики диареи или других проблем от приема Антибиотиков.
Но я оставляю выбор за пациентом. И если пациент достоверно отмечает, что они ему помогают, то я никогда не против. В этом случае я рассказываю, какие именно пробиотические бактерии хоть как-то в теории могут положительно повлиять, и которые более менее описаны в статьях.
Самая главная причина проблем с пищеварением от приема антибиотика - это бактерия Клостридия Дефициле (Clostridioides difficile). Эта бактерия вызывает Антибиотик-Ассоциированную диарею.
А если случился самый тяжелый вариант течения Клостридии - а это ПсевдоМембранозный колит - то в его лечении используется ДРУГОЙ АНТИБИОТИК. И никакие пробиотики/пребиотики/синбиотики не помогут.
Что говорит наука?
Разные источники имеют разную позицию.
1) Российское общество гастроэнтерологов рекомендуют использовать пробиотики, в частности штаммы:
Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, B. bifidum, B. infantis в дозе ≥1×10⁹ КОЕ/г курсом 3 месяца после лечения.
2) В этом исследовании пишут, что на 37% уменьшает риск диареи, если изначально эти риски были высокие.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385227/
3) В этом исследовании отмечают, что нет никаких эффектов у пожилых людей.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23932219/
4) И в этом исследовании уже про детей отмечают, что нет никаких эффектов.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD...
Поэтому моя позиция неопределенная. И если нет четкого указания, вот прям точно надо, то я предпочитаю не использовать препарат.
А если всё-таки мы хотим принимать пробиотики, то какие использовать?
Выбираем, чтобы в составе были либо Сахаромицеты Булларди, либо ЛактоБактерии Рамнозус более 5 млрд КОЕ (5 х 10 в 9 степени).
Напишите в комментариях, а Вы используете пробиотики во время/после курса антибиотика?