MamaLada

Урок №26

Одним из осложнений травмы головы (правильно - черепно-мозговой травмы - ЧМТ) является кровотечение. Длительного кровотечения в полость черепа не бывает. Человек либо быстро погибает, либо кровотечение останавливается. И тогда надо будет разбираться с последствиями кровоизлияния. Кровоизлияние в полости черепа является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как это состояние является серьёзной угрозой здоровью и жизни человека.

Скопление крови в полости черепа приводит к появлению общемозговых и очаговых неврологических симптомов.

К общемозговым симптомам относятся:

1. Нарушение сознания (сонливость и заторможенность, может быть спутанность сознания, галлюцинации, бред, кома);

2. Головная боль;

3. Головокружение;

4. Тошнота и рвота, не связанные с приёмом пищи;

5. Судорожные приступы.

Очаговые симптомы зависят от того, на каких участках мозга произошло кровоизлияние. Об очаговой симптоматике поговорим на другом уроке. Сначала нам надо вспомнить анатомию. Да - опять анатомия. Куда же без неё? Хочется, чтобы вы понимали, о чём будет идти речь. И могли представить себе, где случилась катастрофа.

Оболочки головного мозга

Головной мозг, как и спинной, покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твёрдой.

Мягкая, или сосудистая, оболочка головного мозга непосредственно прилегает к веществу мозга, заходит во все борозды, покрывает все извилины.

Паутинная оболочка головного мозга — тонкая, полупрозрачная, не имеет сосудов. Она плотно прилегает к извилинам мозга, но не заходит в борозды, вследствие чего между сосудистой и паутинной оболочками образуются подпаутинные цистерны, наполненные спинномозговой жидкостью, за счёт которой и происходит питание паутинной оболочки.

Твёрдая оболочка головного мозга — это надкостницы для внутренней мозговой поверхности костей черепа. В этой оболочке наблюдается наивысшая концентрация болевых рецепторов в организме человека, в то время как в самом мозге болевые рецепторы отсутствуют. Твёрдая мозговая оболочка плотно срастается с костями черепа в области его внутренней основы.

Между твёрдой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство, заполненное серозной жидкостью.

(Информация взята здесь)

Если вы запутались, то вот картинка. На ней всё чётко указано.

А это схематическое изображение нашего мозга.

Классификация внутричерепных кровоизлияний

Внутричерепные кровоизлияния условно делятся на интрааксиальные и экстрааксиальные.

1. Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга.

а) кровоизлияние в ткань мозга;

б) внутрижелудочковое кровоизлияние (в нашем мозге есть ещё и желудочки);

2. Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа:

а) эпидуральная гематома — травматическая гематома между твёрдой мозговой оболочкой и черепом;

б) субдуральная гематома развивается при разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками;

в) субарахноидальное кровоизлияние развивается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве.

Помните! Даже незначительное кровоизлияние в вещество головного мозга может быть крайне опасным вследствие поражения жизненно важных центров. Кровоизлияния в субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное пространства черепа, даже небольшие по объёму, могут привести к сдавлению (компрессии) головного мозга и нарушению его функций, хотя объём кровопотери не сказывается на состоянии кровообращения.

А на этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Уважаемые коллеги, с праздником!

Желаю вам крепкого здоровья, бесконечного терпения и сил побольше. А также достойной зарплаты!

Урок №25

Вспомним урок №23. В зависимости от причины возникновения кровотечения подразделяются на:

а) механические повреждения, разрыв сосудов (haemorrhagia per rhexin);

б) аррозионные кровотечения (haemorrhagia per diabrosin);

в) диапедезные кровотечения (haemorrhagia per diapedesin);

г) нарушение химического состава крови, изменение свёртывающей и противосвёртывающей системы крови.

Механические повреждения сосудов могут происходить при открытых и закрытых травмах (разрывах, ранениях), ожогах, отморожениях. Общие симптомы внутреннего кровотечения будут те же, что и при всех остальных кровотечениях. Можно освежить память и почитать об этом в уроке №24.

В отличие от других кровотечений, механическому повреждению сосудов всегда будет предшествовать травма. Это в обязательном порядке. Травму можно получить где угодно - дом, дорога, работа, улица, ресторан.

Наиболее частой причиной смерти при травмах является кровотечение. Смерть от травм составляет 1,5 миллиона из 1,9 миллиона смертей в год из-за кровотечений.

Существует два типа травм: проникающая травма и тупая травма.

Проникающая травма является наиболее распространенной причиной повреждения сосудов и может привести к внутреннему кровотечению.

Тупая травма является еще одной причиной повреждения сосудов, которое может привести к внутреннему кровотечению. Нас интересует тупая травма. Ведь если будет проникающее ранение, в и без этих уроков поймёте, что началось кровотечение. А как понять, что кровотечение есть, если крови не видно? Верно говорите - по совокупности признаков.

Представьте себе - произошёл несчастный случай. Например, ДТП. Выходит человек из повреждённой машины - руки ноги целы, нигде не видно крови. И вдруг бледнеет, покрывается холодным потом и садится на асфальт. О чём вы подумаете в первую очередь? Правильно - о внутреннем кровотечении. Ведь мы видели, что только что произошло ДТП. А значит была травма. Конечно, это может быть и инфаркт миокарда. Но в любом случае наши действия будут одинаковыми - уложить и вызвать Скорую. Есть и пить нельзя давать. Необходимо спросить, что болит. Если болит живот, хорошо бы на него положить холод (гипотермический пакет). Быть может у человека кровотечение в полость живота.

Впрочем - я отвлеклась на оказание помощи. А хотела наметить план дальнейших статей. Кроме общих признаков кровотечения, есть и другие - они зависят от места, где скапливается излившаяся кровь.

И если бы было всё так просто. Я бы тогда отделалась этой картинкой. Но нет. Всё несколько сложнее на самом деле.

План будущих занятий:

Разбирать внутренние кровотечения буду начиная с головы.

1. Кровотечения в черепную коробку (кровоизлияния в мозг);

2. Кровотечения в грудную клетку;

3. Кровотечения в брюшную полость;

4. Кровотечения в суставы.

Если что-нибудь забыла - напомните, пожалуйста.

И помните - невидимое кровотечение может повлечь смерть.

А на этом урок закончен. Следующий урок будет посвящён травме головы и кровотечению.

Спасибо за внимание.

До свидания!

- Ну вот и всё! - счастливо воскликнула Ленка, напечатав в низу текста слово КОНЕЦ. Затем крикнула погромче, так, чтобы муж в комнате услышал. - Лёшка! Я закончила! Давай конец тебе почитаю.

Мужем Лёша стал полгода назад. Всего через два месяца после знакомства. Лена до сих пор не верила всему этому. И тому, что муж у неё самый красивый мужчина из тех, что она видела когда-либо. Включая тех, которых она видела на экране телевизора и обложках журналов. Подружки не стесняясь засматривались на него. А Лёша не сводил глаз с Лены. Не верилось, что она, всегда очень разборчивая в связях, очень быстро оказалась в одной постели с Лёшей, а на следующий вечер ответила согласием на его предложение руки и сердца. Удивительно было то, что муж оказался не избалованным принцем, а ответственным и очень заботливым мужчиной. Лена чувствовала себя с ним рядом очень уверенно. Прямо как за каменной стеной. Правда, сначала ждала какой-нибудь подвох. Но подвоха всё не случалось. И девушка успокоилась.

Познакомилась Лена с будущим мужем на следующий день после того, как опубликовала первую главу своей книги. Той самой, которую она сегодня закончила. На одном из сайтов можно выкладывать черновики своих произведений. И Лена решила последовать примеру других авторов, начав писать книгу прямо на сайте. К её удивлению, первую главу заметили люди и даже одобрили:

- Автор жжош... Пиши исчо... Я подписался... Очень интересно... Оригинально...

Ну и так далее. А на следующий день, когда Лена шла домой, случилась неприятность. Лена неудачно подвернула ногу. Было ощущение, что кто-то по ноге пнул. Такой сильный был удар в область голени! Нога уехала в сторону, а Лена неловко повалилась набок. И если бы рядом кто-нибудь находился, Лена решила бы, что именно этот человек её и ударил. Но рядом не было никого. Охнув и схватившись за лодыжку рукой, Леночка подняла голову. Она увидела, что навстречу ей бежит красавец. Был он в спортивном костюме и явно совершал пробежку. Но увидев её падение, бросился на помощь.

Лёша подбежал к Лене и принял активное участие в её дальнейшей судьбе. Он вызвал Скорую. Затем сопроводил девушку в больницу. Дождался, когда сделают снимки и наложат гипс. Оказалось, что у Лены перелом наружной лодыжки. Лёша отвёз Леночку на такси домой. И... остался ночевать. Но только в качестве няньки. Почти месяц заботился - хлопотал по дому, ходил в магазин, готовил еду. И не позволял себе ничего лишнего. И когда сняли гипс тоже. Лена даже начала думать, что он какой-то не такой. Может извращенец какой. Но потом случилось то, что случилось. И теперь Лена - жена, и у неё есть самый лучший муж на свете.

Так как Лена оказалась на длительном больничном, то она стала более активно писать книгу. Тем более, что ей не приходилось напрягаться - ходить на работу, выполнять домашние дела. Да и книга писалась очень легко. Когда девушка садилась к ноутбуку писать, казалось, что строки книги ей кто-то надиктовывает. Вот только главы на сайт Лена перестала выкладывать. Лёша её убедил, что не надо этого делать.

- Потом покупателя на книгу найти будет сложнее. Зачем издательству книга, которую уже прочитали? Сама подумай.

Лена согласилась. И вот теперь она её закончила. Конечно, впереди было много работы. Придётся некоторые главы переделать. Потом общая корректура и редактура. И уже затем можно будет показать её кому-нибудь...

- Лёша! Ты меня слышал?

- Слышал, солнце моё. Слышал. Ну читай конец своей книги, - муж сел рядом на стул и приготовился слушать.

Лена прочла последнюю главу, которая заканчивалась так:

"Женщина быстро вошла в туалетную комнату. Костя бросился за ней. Открыв дверь, увидел, как ведьма входит в зеркало, что занимало почти всю стену напротив входа. Костя моргнул. Вошла, как в воду канула! Даже круги пошли по зеркальной поверхности. Не раздумывая, а то еще передумаешь, Костя прыгнул следом за женщиной в зеркальную стену. Прыгал, как на тренировках учили. Влетел во что-то холодное, в кувырке перевернулся и приземлился на корточки.

.... Вокруг стояли огромные деревья. Было по-летнему тепло. Светило солнце, пробиваясь сквозь густую листву, бросало яркие блики. Заливались птицы, невидимые в кронах деревьев. А вдалеке мелькнула фигура убегающей ведьмы. Оглянувшись назад, увидел, как зеркальный экран, подернутый рябью, исчезает, тает как видение.

Медленно стало доходить, что случилось непоправимое: «Этого не может быть, потому что быть такого не может. Это значит, я сошел с ума!» Сердце замерло, неуверенно дернулось, перекувыркнулось и забилось в груди, как птица в клетке. Вот вляпался! По самое не хочу… "

- Хм. Очень интересно, - прокомментировал Лёша. А можно я всю книгу прочту?

- Конечно, милый. Только там долго читать.

- Ничего. Я умею очень быстро это делать, - возразил муж.

Действительно. Казалось, что Лёша просто прокручивает страницы вордовского файла, не читая текст. Однако в том, что муж его читал, сомневаться не приходилось. Он всё время тихонько проговаривал как бы про себя:

- Ну надо же. Как точно. Но откуда она знает?

Один раз спросил коротко у Лены:

- Тебе кто-то это рассказал?

- Нет. Я же тебе говорила, что эта книга прямо рвётся из меня. Как-будто кто-то рассказывает. Но никто ничего не рассказывал мне. Ты же видел, что я просто пишу. Иногда ночью просыпаюсь потому, что мне писать хочется. Иду на кухню и пишу, как одержимая.

- Угу, - только и буркнул Лёша.

Лена его не узнавала сейчас. И это её немного пугало. Лёша хмурился и как-то менялся. Лене показалось, что он стал немного выше и худее. Черты лица заострились. Он как-то сгорбился. И вроде даже нос удлинился и стал загибаться крючком. И тут Лёша повернулся лицом к Елене.

- Кто Вы?! - воскликнула она и отодвинулась подальше. Это не был её Лёша. Перед Леночкой сидел совершенно незнакомый ей человек. Высокий, худой, с длинным крючковатым носом. Весь в морщинах и совершенно седой. Девушку затрясло.

- Я твой муж, если ты забыла. И мы с тобой теперь вместе до самой гробовой доски, так сказать. Не до моей, разумеется. Просто сейчас я принял свой истинный облик, - ответил он и нажал на какую-то клавишу ноутбука. Ноут пискнул. Вспыхнул и погас экран. А из-под днища её любимого ноутбука потянулся дымок.

- Моя книга! - воскликнула Лена.

- Нет у тебя больше книги. И писать ты больше ничего не будешь. А мы ещё будем разбираться, кто тебе её диктовал, - сказал спокойно незнакомец. - Врать не советую. Правду по-любому узнаю. Если надо - из мёртвой подробности вытяну. Я это умею. Слишком много точных описаний некоторых действий в твоей книге. Только знающий человек мог про всё это написать. Или со слов знающего. Я ведь только из-за твоей писанины здесь всё время и был, и эту личину на себя натянул. Или ты думаешь, что такие красавцы просто так по улицам ходят? А потом с дурнушками под одной крышей живут?

Мужчина медленно поднялся со стула, заслоняя свет. Он становился всё выше и выше. Его темя упёрлось в потолок. Тогда мужчина стал наклоняться вперёд и вниз, нависая над девушкой. Лампочка в люстре вспыхнула ярким светом, и Лена потеряла сознание.

КОНЕЦ

Это был маленький мистический рассказик. Пятница - самое время для таких рассказов. Изначально рассказ был опубликован здесь.

По традиции после поста хочу напомнить о других авторах на сайте Пикабу.

У @muzykaslova новые истории. Вернее, не столько истории, сколько рассказы о том, как всё устроено в Операционном блоке. Для тех, кто там не работал будет интересно.

@WarhammerWasea - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал для буйных. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.

@Olivkovaya.Nimfa - публикует вкусные рецепты, фотографии цветов и истории из жизни.

@kka2012 - юридические и другие интересные истории.

@PyirnPG - разнообразно и интересно. Например про электростанции. Никогда не думала, что про подобное можно интересно написать.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то.

Ну а у @IrinaKosh новые питомцы. И она нуждается в помощи. С моей точки зрения, самой лучшей помощью будет, если кто-нибудь заберёт себе котёнка на воспитание. Можно и взрослую кошку или кота. Правда на чудо рассчитывать не приходится. Но может малыша кто-нибудь укотовит?