Обратился пациент с болью в пальцах стоп.
Началось с воспаления суставов первого пальца, потом перешло на суставы остальной стопы.
Воспаление сомнений не вызывает, суставы сильно припухшие и болезненные при пальпации.
При лабораторном исследовании воспаление тоже подтверждается - СОЭ более 40 мм/ч, СРБ больше 50 мг/л. Пациента спешно сориентировали к ревматологу и даже удалось довольно быстро попасть на консультацию, где был установлен правильный диагноз.

Но насколько своевременно был прием?

При детальном расспросе выясняется, что в течение многих лет беспокоят периодически повторяющиеся боли и покраснения глаз, офтальмологом диагностирован “Иридоциклит”, назначалось местное лечение, но атаки все равно повторяются с разными интервалами.

Около трех лет назад начало сильных болей в суставах кистей, подозревался ревматоидный артрит, но до окончательного диагноза дело не дошло, критерии не набирались, боль как-то сама затихла.
Затем был эпизод одностороннего воспаления в коленном суставе, тоже без конкретного диагноза.

И наконец, в течение последних пары лет близкие обратили внимание на ограниченную подвижность в позвоночнике.

Назначенные дополнительные исследования последним кусочком пазла закончили общую картину:
На снимках позвоночника вертикальные костные разрастания (синдесмофиты) с признаком анкилозирования и положительный антиген HLA B27.

Диагноз: «Аксиальный спондилоартрит» (он же анкилозирующий спондилит, она же болезнь Бехтерева).

Лечение расписано, но часть времени безвозвратно утеряна.
———-
Группа серонегативных спондилоартропатий, в которую входят аксиальный спондилоартрит (рентгенологический и нерентгенологический), псориатический артрит, реактивный артрит; артрит, ассоциированный с ВЗК; недиффернцированный периферический спондилоартрит - это мультидоменные заболевания с поражением:
❗️Позвоночника
❗️Суставов (в виде артрита и/или дактилита)
❗️Кожи (псориаз)
❗️Энтезисов (мест прикрепления сухожилий/связок к костям)
❗️Глаз (увеиты)
❗️ЖКТ (воспалительные заболевания кишечника).

У кого-то будет только один домен, у второго несколько, у третьего все сразу.

А дебют заболевания может произойти с любого проявления, в том числе, с поражения глаз.

Для серонегативных артропатий в общем (и аксиальном спондилоартрите в частности) характерно поражение глаз в рамках увеита.

Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза.

В большинстве случает это острый односторонний процесс с поражением переднего отдела глаза (между роговицей и радужкой) - ирит (воспаление радужки) или иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела).

Если офтальмолог не может найти причину воспаления глаз и говорит, это «что-то аутоиммунное», стоит посетить ревматолога, потому что течение может быть прогрессирующим вплоть до потери зрения.

Берегите себя.

————

ТГ

Шёл 2019, просыпаюсь чешется глаз,открываю,маргаю, думаю ща пройдет, нет появляется боль в глазу как бы по нарастающей,я ещё зачем то на дачу поехал,а там понял надо ко врачу,глаз был уже красный, сосуды полопались,боль острая,не думал что глаз может так сильно болеть,кое как доехал до дома,кося одним глазом на дорогу,в этот же день к врачу не попал,по времени он до14,вел прием.на следующий день, пришёл к доктору,был очень удивлен. Врач с явного бодуна,или только похмелившись,выписал какие-то капли,на мой вопрос о диагнозе, сказал что типа,тебе это не надо,ну ладно я тогда ещё не понимал на сколько всё серьёзно. Шли дни, капли не помогали,ходил на работу в солнцезащитных очках,и терпел боль, через несколько дней пошел на повторный прием,на этот раз доктор поделился диагнозом,но сказал сомневается между глаукомой,и иридациклитом. Лечение опять капли,но другие и дороже, улучшения нет,отправил меня в областную больницу,за 100км. Там были те ещё специалисты, уколы в глаз,капли, капельницы,уколы в зад. Ничего не помогло,а боль была такая что глаз уже не открывается, постоянно слезиться,и настрой и за этого мягко говоря песиместическии. Короче от туда я сбежал, через 10дней такой терапии . Решено было ехать в Питер к офтальмологу,это 300км от нас,как ехал можно написать отдельную простыню,не буду,и так много получается. В Питере ставят наконец верный диагноз: острый иридациклит,и говорят что это лечится только в стационаре,отправляют домой,денег на платную клинику нет,а по полису без прописки фиг. Еду домой,шерстью интернету одним глазом,и честно говоря теряю надежду. Ну вот я нахожу городскую больницу в тех же 100км,от дома . Там ведёт прием профессор офтальмологии, преподаватель кафедры,я к ней , наконец то мне повезло,после почти двух месяцев непрерывной бесконечной боли. После её назначений боль отступила на 2ой день,а через неделю я уже видел нормально, через 10 дней был выписан . Глаз видит , зрения не потерял,хотя профессор говорила что если бы неделей позже остался бы без глаза. Вот такие,разные врачи и больницы в одном городе. Ну и не пинайте за огромную простыню) не писатель). Отдельно спасибо профессору Байдо Елизавете Николаевне, может кто из родственников прочтет передаст,и её команде из отделения офтальмологии!!!

Всем привет, хочу рассказать свою историю, как мне удалили глаз.

Мне 23 года. С 8 лет у меня был увеит не ясной этиологии на правом глазу, частые воспаления, удаление катаракты в 10 классе, и появилась афакия ( отсутствие хрусталика) потом присоединилась вторичная глаукома, с 2015 воспалений не было, потом не заметно для меня в 2017 году глаз перестал видеть, из-за учебы не было времени ходить по больницам и видимо зрачок закрылся. И естественно глаз начал косить, я не могла смотрит в глаза людям, очень стеснялась этого.

Затем ещё большем бонусом стал диагноз болезнь Бехтерева под вопросом. Почему врачи изначально этот диагноз не проверили, остаётся тайной..

А в конце 2019 года у меня сильно воспалился глаз и были сильные боли и ничего не помогало,только Найз немного помогал, на время, но я прекрасно понимала, что это не выход.. Потом начала ходить по офтальмологам и все мне говорили, что нужно удалять глаз. От одной мысли мне становилось не по себе, в 23 года остаться без глаза, я только недавно вышла замуж, в голове крутилось: а вдруг меня бросит после этого муж, вдруг я больше не смогу на себя в зеркало смотреть, вдруг придётся ходить всю жизнь в чёрных очках... все эти «вдруг» сводили сума..

вообщем мне было ужасно страшно. И тут вставал вопрос где делать операцию, к какому врачу обратиться, почитав статьи как делается операция, я поняла, что для достижения хорошего дальнейшего косметического эффекта, нужно хорошо сделать операцию и установить правильно имплант.

Я читала отзывы о такой операции, и как говорят, сколько людей, столько и мнений. Одному пациенту врач помог, сделал все хорошо, другому плохо и как тут сделать выбор, и когда ты понимаешь, что твоё будущее зависит от тебя, вся жизнь зависит от выбора врача и клиники, может звучит пафосно, но это так.

Я сначала рассматривала клинику в Челябинске, но это далековато от дома. И я выбрала клинику Фёдорова в Москве, и 10 января 2020 года написала им письмо по эл.почте, они мне ответили через 15 минут, серьезно, через 15, написали что ждут меня на приём, 27 января, т.е. через чуть больше двух недель. На бесплатную консультацию по ОМС.

И вот настал день консультации, я сначала хотела попасть к Катаеву, но у него было занято все и меня направили к Захаровой М.А. и я не чуточки не жалею, что попала к ней. Она посмотрела глаз и сказала, что есть два варианта, либо оставить глаз и все время снимать воспаление и пить гормоны. И есть вероятность того, что перейдёт воспаление на второй глаз, или удалить глаз, тем самым не будет воспаления и вероятности воспаления второго. Я не раздумывая сказала удалять, и мне назначили операцию на 17.02.

В день операции меня сильно «накрыло» я плакала, слезы лились ручьём, сказала врачу, что не хочу удалять, боюсь что будет потом. Я просто не успела поплакать пережить это все, потому что до операции себе и родным говорила что все хорошо, что так будет лучше и не показывала слез, чтобы родителям и мужу было легче. Да и все таки хотелось себя настроить на хороший результат.

Утром в день операции, мне не сказали, во сколько именно будет операция и это напрягало, потому что от каждых шагов рядом с палатой трусило. Я попросила врача общий наркоз, но она мне тоже однозначно не сказала общий или местный... в общем я ничего не знала, что как и когда, только знала что это случится сегодня. Меня позвали в операционную, пока я туда дошла опять у меня текли слезы градом, меня успокаивали медсестра и анастезиолог, честно было страшно. Страшно и сама операция и что ждёт дальше меня. В общем сделали мне мод общим наркозом, но самое неприятное ждало меня потом, это как я отходила от наркоза, меня сильно тошнило, хотелось пить, в моей палате все оперированные, т.е. никто не принесёт воды, а маму ко мне пустили только после 5 вечера. Весь вечер мне было плохо и я практически не могла открыть здоровый глаз, потому что когда двигаешь глазом в оперированном глазе тоже двигаются мышцы,  у меня была давящая повязка на пол головы и было закручено ухо, чтобы не сползала повязка.

День 1 после операции

Когда я проснулась и не шевелилась, (спать и лежать можно было только на спине) у меня ничего не болело, но как только я начала вставать, мне стало очень больно, я просто не могла водить глазом, не могла смотреть по сторонам, больно было моргать, ходить, не больно было просто лежать с закрытыми глазами. Про телефон я вообще молчу, я с трудом могла найти в телефонной книге номер, когда хотела позвонить.

Утром приходила врач на обход, сказала, что завтра уже будет не так больно,я ей конечно не поверила, а после завтра вообще все пройдёт, а через 3 дня меня выпишут. Ага, конечно, тогда я так подумала.

День 2

Во второй день чувствовала я себя лучше, но все же боль оставалась, не такой острой, но все же, мне было не больно, только лежать с закрытыми глазами и я все время спала.

День 3

Я в этот день даже сходила в столовую, но толком ничего не ела, потому что не могла смотреть в тарелку, было больно, смотреть. А когда не видишь еду, аппетит пропадает..

День 4

день X,мне должны снять повязку в этот день, и самое страшное было, это не знание того что я там увижу, так как все дни я ходила перебинтованной. Но все страшное осталось позади как сняли повязку, у меня было пару швов на веках, которые сняли в этот же день, это не больно оказалось. Вставили другой протез, потому что на операции вставили голубой цвет, а у меня карие глаза)) и выписали домой с маленькой повязкой на глазу, все также оставалось тайной, что там под повязкой, с одной стороны любопытство с другой страх увидеть не то что я себе представляла, и любопытство победило, я заглянула и увидела глаз, чуть опухший, полу закрытый но достаточно нормальный глаз.

С каждым днём отек сходил, глаз открывался и проходил синяк, который был желтого цвета, так что сошёл дней за 5. Через две недели глаз выгляди очень не плохо, даже хорошо, после моего вечно красного и косящего глаза, этот беленький смотрит ровно)) я теперь могу смотреть людям в глаза и не стесняться.

Через 3 недели он хорошо стал двигаться. И это ещё не индивидуальный протез, а временный. Так что, все ещё впереди, будет у меня красивый глаз))

Пережив операцию я поняла, что это было 100% правильное решение, боль закончилась через неделю после операции  и сейчас глаз вообще не беспокоит, да есть свои нюансы с вытаскиванием протеза, но я пока ещё этого не делала сама, так как боюсь что вытащу, а вставить сама не смогу, но это мелочи по сравнению, что было до операции.

Что я хотела рассказать этой историей: в своё время я искала пост, в котором было бы написано как все происходит. Если уж так случилось, то не стоит думать о плохом, после удаления жизнь есть, все не так страшно, как кажется. Тяжело но это решится, очень тяжело, особенно если ты молод, и только начал жить. Но это не страшно.

Прошёл месяц и люди которые не знают, даже не замечают что глаз не настоящий, да я и сама честно не могу принять что он не настоящий, видно что с ним что-то не так, только потому что у него не расширяется зрачок, но никто не может даже подумать что он вставной, только я и близкие об этом знают.

Я тренировалась перед зеркалом как смотреть на человека,при общении с какой стороны, как нельзя поворачивать головой, как фотографироваться чтобы глаза смотрели ровно, этому всего лишь надо потренироваться. Кстати на счёт спорта, можно заниматься спокойно и вниз головой висеть тоже, ничего не вываливается😃 

Все будет хорошо👌

А у кого есть эта болезнь увеит, отнеситесь серьёзнее чем я,  к этой болезни, как оказалась она коварна. И испробуйте все шансы.

В 2010 г я первый раз заболела иридоциклитом. Мне повезло, что обычный врач в поликлинике вовремя заподозрила редкое (по крайней мере для моего региона) заболевание - иридоциклит. Что такое иридоциклит можно прочесть в Википедии. Вкратце - это воспаление радужной оболочки глаза (тапками не кидайте за поверхностное объяснение). При отсутствии правильного лечения результат - слепота. Так вот, в то время врачу из поликлиники пришлось отправить меня в стационар, где оказывали экстренную глазную помощь. Мне помогли, я выполняла все рекомендации и через 2 недели болезнь стала отступать. Причину воспаления не выявили.

В этом году, то бишь в 2018, в июне у меня опять возник иридоциклит, и до сих пор не проходит. Я решила написать этот пост с целью услышать советы от медиков, а будет еще лучше, если кто-то посоветует врача в Краснодаре, который специализируется на данном заболевании и ведет приемы.

В 2018 году меня осмотрело 7 врачей, сегодня вот была у 8го по счету врача из краевой больницы. Врачи из обычной поликлиники вообще не видели у меня никакой проблемы. Июнь-июль я еще бегала из частной в обычную поликлинику, показывая заключения и доказывая, что проблема есть, а сейчас в обычную поликлинику вообще идти не хочется.
Основное лечение, назначенное в июне-июле текущего года: тобрекс, офтальмоферон, дексаметазон, гидрокортизоновая мазь, 2 укола дипроспана в разное время.
С июля по текущее время: дексаметазон. Пройдено исследование на различные инфекций, результат отрицательный. Выкладываю фото списка исследований в комментариях, т.к. прочитать и переписать это не могу. Медики поймут. Прошла осмотр невролога, стогматолога - ничего не выявили.

Лечение, назначенное сегодня: неванак, чрез 2 недели тобрадекс, ирифрин (кстати,на меня не действует), тропикамид (рецепт не дали, сказали не могут), вобэнзим, диклофенк в/м.

Буду благодарна за дельные советы.

П.с. глазные воспаления могут иметь очень плачевные последствия. Поэтому, старайтесь консультироваться не только у одного врача. Здоровья всем!