Тромб: истории из жизни, советы, новости, юмор и картинки — Горячее, страница 4

20

8 месяцев назад

Факты про тромбы⁠⁠

Не так давно, 13 октября был Всемирный день тромбоза, приуроченный ко Дню Рождения Рудольфа Вирхова, который описал как тромбоз развивается и свою знаменитую триаду Вирхова.

Все люди, которые приходят ко мне на прием, очень боятся тромбов. И обычно я всегда рассказываю людям на приеме, что варикоз и томбоз - это разные болезни. Однако, мимо этих фактов очень тяжело пройти.

Забегая вперед, по каждому из них есть авторитетная публикация в международной литературе.

- Тромбозы глубоких вен ног регистрируются в России в 104 - 183 случаях на 100 тыс населения

- Профилактика госпитальных ВТЭО в России проводится в 2 раза реже, чем в других странах (за последние 10 лет лучше, но все равно плохо)

- Варикозное расширение вен увеличивает риск тромбоза глубоких вен в 6 раз

- Отек ног увеличивает шанс тромбоза глубоких вен в 3 раза

- Повышенный индекс массы тела (то есть более 25) повышает риск тромбоза глубоких вен на 48%

- Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) увеличивает риск тромбоза глубоких вен на 58%

- Использование оральных контрацептивов 3 поколения (это самые новые и безопасные) повышает риск тромбоза глубоких вен в 3,8 раз

- Детальный поиск причин первичных тромбозов глубоких вен нижних конечностей (то есть у здоровых молодых людей без каких-либо болезней) практически не проводится

- Тромбоэмболия легочной артерии, как самое частое осложнение тромбоза глубоких вен ног, занимает 2 место в мире по причине внезапной смерти в стационаре

- Тромбоэмболия легочной артерии в России встречается 35 - 40 случаев на 100 000 человек в стационарах ежегодно

- Тромбоэмболия легочной артерии виновник 10% летальности среди пациентов стационаров

- 6% пациентов после выявления тромбов в глубоких венах умирают от тромбоэмболии легочной артерии в течение 1 месяца

- 10—15% больных с тромбоэмболией легочной артерии умирают от тяжелой хронической постэмболической легочной гипертензии (ХПЭЛГ) в течение 5 лет

И все это, несмотря на интенсивное развитие медицины. Вот почему лечить варикоз надо вовремя и лучше всего лазером. Посчитайте сами во сколько можно снизить себе риск тромбоза глубоких вен всего лишь обратившись вовремя за лечением варикоза, например, лазером.

На всякий случай, у меня есть ТГ канал: https://t.me/+K0ceGTdiv5sxZGEy

Показать полностью

[моё] Болезнь Тромб Варикоз Варикозное расширение вен Тромбофлебит Тромбы Тромбоэмболия Тэла Риск Медицина Факты Текст

11

KorolevLev

8 месяцев назад

ДЕПУТАТ НАЛИВКИН, УМЕР В 48, НАВАЛЬНЫЙ В 47, ПРАКТИЧЕСКИ ОДНОГОДКИ, ДАЖЕ ФАМИЛИИ СХОЖИ⁠⁠

Алексей Навальный Наливки Виталий Наливкин Смерть Алексея Навального Тромб Видео

8

KorolevLev

8 месяцев назад

НАЛИВКИН УМЕР. ОТОРВАЛСЯ ТРОМБ, ГЛУБОКО НЕ КОПАЕМ⁠⁠

Показать полностью 1

Виталий Наливкин Тромб Смерть

11

391

Sergnt65

8 месяцев назад

Все о медицине

Лечение ишемического инсульта в картинках⁠⁠

Закрытый сосуд в голове (стрелка)

Тромб который отсосали

Тромб который зацепили

В результате открытый сосуд в голове

Недавно опубликовал "портянку" про лечение ОНМК современными методами, многим не понравилось. Основная претензия была, что ни@чего не понятно, причем это писали и люди далекие от медицины и даже некоторые дипломированные врачи.

Тут максимально просто для наглядности в картинках, без непонятных и неприятных медицинских терминов и прочей лабуды.

Вкратце лечение ОНМК по ишемическому типу (кардиоэмболический вариант): нашли закупорку сосуда в голове, засунули трубку, провели ее к месту закупорки, плюсом сетку в тромб завели, отсосали тромб через трубку, то что не отсосалось зацепили сеткой, вытащили трубку и сетку, пациентка сказала спасибо и выписалась через неделю )

Основной "Take-Home Message" - главное вовремя и в нужное место и все будет хорошо )

Upd: Как идет процесс "высасывания" тромба, с помощью специальной помпы-насоса, кончик аспирационного катетера плотно прижат к тромбу. "Сосут" под отрицательным давлением примерно 5 минут, потом удаляют аспирационник и смотрят. Тромбы бывает залетают в специальный резервуар, чаще застревают в теле аспирационного катетера, при необходимости аспирацию повторяют.

Показать полностью 4 1

[моё] Медицина Картинки Хорошо Тромб Инсульт Длиннопост Видео Вертикальное видео

49

91

Sergnt65

9 месяцев назад

Все о медицине

Современное лечение ишемического инсульта - тромбэктомия⁠⁠

Насколько эффективны современные методики лечения пациентов с ОНМК, при условии своевременного поступления? Для иллюстрации покажу два случая на моем дежурстве, разные пациенты поступившие в один день, разные по возрасту с одинаковым (анатомически) поражением, но с разными "усилиями" для получения приемлемого результата.

Пациент, 1976 гр, время от возникновения симптоматики 1 час, NIHSS 22 балла, ASPECTS 6, В анамнезе высокий гипертония на триплексаме. При поступлении парез взора влево, гемианопсия слева, центральный парез 12,7 пары чмн слева, левосторонний гемипарез до 0-1 балла, грубая дизартрия. На КТ АГ - Окклюзия М1 сегмента ПрСма. Пациенту проведена ТЛТ препаратом фортелизин. Взят в рентгеноперационную, на ИВЛ, на церебральной ангиографии окклюзия сегмента М1 пВСА. Комбинированная техника (аспирационный катетер АСЕ68+стент ретривер Trevo 6*25) - первично провести аспирационный катетер к месту окклюзии не удалось. Первая попытка - восстановление кровотока TICI3, контроль через 10 мин - реокклюзия и так трижды. Решено ввести 2,5 тыс гепарина и 4 попытка с пролонгированным раскрытием ретривера на 10 минут (идея прикрыть диссекцию, которая с большой вероятностью имелась в зоне окклюзии). Результат после 4 попытки самый "красивый" по картинке, при контроле ухудшение кровотока в М1, но сохранен на уровне TICI 2A. На этом закончили.

Современное лечение ишемического инсульта - тромбэктомия Инсульт, Ишемический инсульт, Тромб, Лечение, Операция, Видео, Вертикальное видео, Длиннопост

Стрелкой - место окклюзии

Раскрытый стент (сеточка) в средней мозговой артерии

Финальный результат - восстановление кровотока

Извлеченные тромбы

Через 5 дней после инсульта.

Никакого неврологического дефицита, абсолютно нормальный молодой мужчина, правда ничего не помнит что с ним делали ) Вся процедура по извлечению тромбов заняла около 2 часов.

2. Случай. Пациентка 74 лет, заболела остро с 18 часов вечера, грубый левосторонний гемипарез, глазодвигательные, зрительный, чувствительные, речевые нарушения, NIHSS 20, с временем 1 час 50 минут ТЛТ фортелизин 10 мг. На церебральной ангиографии окклюзия сегмента М1 правой средней мозговой артерии. Комбинированная методика. 1 попытка, удален большой тромб, TICI3. Из нюансов - болеет Ковидом.

Стрелка - место окклюзии (закупорки)

Видео

После вмешательства.

Видео после - полное восстановление кровотока по СМА

Извлеченный тромб

Уложились в 40 минут.

Полное восстановление по неврологии.

Выводы: крайне важно для успешного лечения ОНМК (ишемический тип) максимально быстрое обращение за помощью и транспортировка в центр где доступен этот вариант лечения (ВСТЭ) в формате 24/7. Помощь оказывается бесплатно, в рамках ВМП.

Показать полностью 7 3

[моё] Инсульт Ишемический инсульт Тромб Лечение Операция Видео Вертикальное видео Длиннопост

41